20例产科出血性疾病介入治疗临床疗效观察

介入治疗妇产科疾病的临床分析【摘要】通过分析介入栓塞治疗妇产科疾病的病例，探讨介入治疗失败的原因及指征，为临床治疗方法的选择提供参考。

近20年来介入栓塞术在妇、产科急性出血、妇科肿瘤及血管畸形等方面的应用已广泛开展，利用明胶海绵颗粒或其它药物直接阻断病灶处的血供，具有创伤小，止血快，副作用小等特点，并且有效的保留了患者生育功能。

虽然与传统手术相比其有不可替代的优势，但把握好适应证,规范介入操作,减少并发症,仍是需要关注的问题。

【关键词】介入治疗;妇产科;疾病;临床分析【中图分类号】r226 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0161-011 资料与方法1.1 一般资料2005年-2010年期间在绵阳市中心医院妇产科行动脉栓塞术治疗失败的患者，其中产后出血3例，年龄28-33岁，子宫切口妊娠2例，22岁，32岁，宫颈癌1例，58岁。

1.2 治疗方法所有患者均在阴道大出血情况下纠正休克同时由dsa监视，采用seldinger技术行右侧髂股动脉穿刺，分别对两侧髂内动脉插管和造影，了解出血部位的动脉分支，分别用明胶海绵颗粒栓塞两侧髂内动脉前干或子宫动脉，术后dsa显示动脉完全栓塞，拔管后加压包扎，术后平卧24h，常规预防感染治疗及对症治疗。

1.3治疗经过患者术后1小时出血均得以控制。

3例产后出血患者于产后3天行清宫术，清除胎盘组织困难。

一例考虑胎盘完全性植入行开腹手术，术中情况：右侧宫角突起直径约8cm大，呈紫蓝色，胎盘组织侵透子宫全层，作病灶楔形切除，缝合成形，术后患者喂奶至8个月，随访两年一直闭经。

另两例院外顺产后胎盘不下来院，阴道流血较多，b超提示胎盘大部分植入，急诊行介入治疗后血减少，于产后一周行手术治疗，术中见子宫左后壁突起，呈紫蓝色，切开局部见胎盘组织侵入达子宫浆膜层，行胎盘组织病灶切除术，一例产后8个月恢复月经，另一例产后半年月经恢复。

子宫切口妊娠患者两例均有剖宫产史，一例因停经40+天在院外b超提示宫内早孕，行人流术，术中出血量多，无法控制转入。

介入治疗产后出血20例的临床观察及护理【摘要】目的探讨介入治疗产后出血患者的临床观察和护理。

方法对本组20例产后出血患者，平均出血量达2100ml，采用seldinger法先行动脉造影，明确出血动脉后，选择或超选择性插管，经导管注入明胶海绵颗粒栓塞，并进行有针对性的心理护理、加强术后护理及病情观察。

结果 20例产后出血患者经过介入栓塞治疗阴道出血停止，无并发症发生。

结论针对性的心理护理,有效的术后护理和严密的病情观察，是介入栓塞治疗产后出血成功的重要保证。

【关键词】介入治疗产后出血护理观察中图分类号：r473.71 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-223-02产后出血危及患者生命，以往此类患者保守治疗无效后，常采取子宫切除术来挽救患者生命。

近几年来，我院将介入治疗应用于产科领域治疗产后出血，取得了满意效果。

但尚未被人们普遍认识，患者及其家属常因对产后出血的恐惧，对介入治疗技术的不了解，而产生焦虑、恐慌及治疗配合的盲目性。

因此做好产妇的心理护理，有效的术后护理和健康指导对保证介入栓塞治疗产后出血的成功至关重要。

1 临床资料1.1 一般资料本组患者均为产后出血，年龄22~35岁。

12例剖宫产术后，8例经阴道分娩大出血。

出血量>1700ml，平均2100ml。

其中6例胎盘植入，6例胎盘粘连，3例宫缩乏力，5例胎盘残留。

本组患者在栓塞治疗前使用过各种缩宫剂，完善相关检查及对症治疗后无法控制出血，并且患者欲保留子宫。

1.2 方法本组均采用“经导管双侧子宫动脉栓塞术”在局麻下采用穿刺右侧股动脉,将5.0导管分别插入两侧髂内动脉行选择性动脉造影,通过造影可发现出血部位,以明胶海绵颗粒栓塞两侧子宫动脉或髂内动脉[1],栓塞后复查造影,观察两侧子宫动脉或髂内动脉栓塞程度是否达到标准,若栓塞彻底遂拔管,穿刺部位压迫20min后,加压包扎穿刺点。

2 结果20例产后出血行动脉栓塞后出血得到控制，血压稳定。

子宫动脉栓塞介入治疗妇产科出血性疾病效果研究摘要：目的：观察为患有出血性疾病的妇产科病人采取介入治疗的成效。

方法：在本妇产科抽取出血性病人80例均分为两组，A组行常规疗法，B组行介入治疗，统计两组的住院时间、治疗后的相关指标（心率、血红蛋白含量）、并发症以及疗效并进行比较。

结果：相比于A组，B组的住院时间更短、治疗后的心率与血红蛋白等指标更好，而且其并发症更少且疗效更高，P＜0.05。

结论：介入治疗具有安全、恢复快等优势，能够迅速稳定机体的血红蛋白与效率等指标且疗效更高。

关键词：妇产科；介入治疗；出血性疾病出血性疾病对妇产科病人具有很大的威胁，故而很有必要为此病患者选择更好的治疗方式。

介入治疗由于具有安全高效、起效快等特点而被广泛应用于多种妇产科疾病的治疗中，同时又有报道指出，在输卵管妊娠、各类妇产科肿瘤以及产后出血等疾病中应用介入治疗那个帮助病人提升生活质量[1]。

基于此，我们特从妇产科中抽选出血性病人80例展开对照观察，以期为今后对于此病的治疗提供依据。

1.资料与方法1.1 一般资料从妇产科选择80例出血病人均分为两组，这些病人在按照相关标准完成相关的体征检查后均被确诊为出血性疾病，本次研究排除掉肝肾功能缺陷者、出血＞500mL者以及患有血液系统疾病者。

A组：年龄/平均值为21～46岁/（34.82±2.75）岁；出血量/平均值为500～1500mL/（1014.99±37.82）mL。

B组：年龄/平均值等数据为23～43岁/（34.91±2.46）岁；出血量/平均值依次为500～1500mL/（1014.99±37.82）mL。

两组基本情况雷同，P＞0.05。

1.2 方法A组行常规疗法：给予止血药、缩宫素等药物。

B组行介入治疗：（1）首先为病人给予抗休克干预，继而按照Seldinger’s技术来准确穿刺右股动脉，置鞘，置入5F导管。

（2）借助BSA拍摄技术对病人的子宫动脉及其两侧的髂内动脉进行造影，通过导管选择性插管来展开栓塞治疗，选择两侧子宫动脉区域的宫体支内作为具体的插管位置。

妇产科出血性病症的介入治疗探讨摘要：目的：探讨妇产科出血性病症的介入治疗的疗效及效果。

方法：分析我院上半年妇产科出血性病症23例，分别进行归类观察介入治疗效果。

结果：对23例不同的出血性病症主要分为宫颈妊娠、产后阴道壁血肿、剖宫产术后晚期出血、胎盘植入等等，绝大多数病人康复，效果显著。

结论：介入治疗有着区别于其他保守和手术治疗的效果。

关键词：妇产科；出血性病症；介入治疗【中图分类号】r737【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0325-01对于妇产科来说，出血性疾病是危险妇女生理的严重疾病，自古以来很多女性因此饱受困扰。

传统的治疗方案主要是药物治疗和手术治疗并举，但是这些方案有的是保守治疗效果并不明显，有的则是需要进行部分器官的切除，一般采用的都是手术结扎盆腔血管止血和手术全切子宫止血，但是严重影响患者的生理和心理，不到万不得已是不会采用的。

而随着技术的发展，介入治疗已经开始逐渐的推广起来，已经逐渐的成为了与药物、手术相并列的治疗方案。

这种治疗具有创伤小、疗效好等优点，深受患者欢迎，一般的都是采用介入栓塞治疗方法，它的主要原理就是采用超选择子宫动脉栓塞来减少子宫内的动脉压，帮助形成血栓，与此同时栓塞后组织会因为缺氧而导致细胞的收缩和血管的闭塞，以此种方式来实现止血的目的。

而且器官也不会因为缺氧导致坏死，能够通过其他渠道获得支撑，整个过程并不复杂危险性较小。

1临床资料1.1一般资料：收集了我院2012上半年妇产科出血病例一共23例，其中包含宫颈妊娠4例，病症均为阴道大出血，其中出血量大小不等为300-1200ml；产后阴道壁血肿3例；难治性功能失调性子宫出血3例；其中最多的是剖宫产术后晚期出血9例，多部分表现为突发的阴道大出血，少部分为淋漓不净的阴道出血；此外还有胎盘植入病例4例。

这些病例年龄在20岁到44岁之间，平均年龄为26.8岁。

1.2治疗方案：采用常规的髂内动脉栓塞术和双侧子宫动脉栓塞术，具体方法是首先局麻下行右股动脉穿刺，然后置入4f超滑导管。

血管性介入治疗在妇产科领域中的应用研究发布时间：2021-11-29T03:38:29.758Z 来源：《中国医学人文》2021年26期作者：王书琴熊琼英（通讯作者）[导读] 研究血管性介入治疗在妇产科领域中的应用效果。

王书琴熊琼英（通讯作者）武汉科技大学附属孝感医院，湖北孝感，432000摘要：目的：研究血管性介入治疗在妇产科领域中的应用效果。

方法：选取2020年1月～2021年1月我院收治的妇产科大出血患者66例，随机分为对照组（常规手术治疗，33例）和观察组（血管性介入治疗，33例），观察临床应用效果。

结果：观察组在手术时间、术中出血量、术后止血时间以及住院时间方面，均短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗满意度高于对照组（93.94%VS75.76%），差异明显（X2=4.243，P=0.039＜0.05）.结论：针对妇产科大出血患者，通过血管性介入治疗，可以有效提高患者护理满意度，减少患者术中出血量，缩短患者住院时间，值得推广。

关键词：血管性介入治疗；妇产科；应用效果妇产科大出血是临床比较严重情况，对患者生命安全会产生严重威胁，通过传统方法治疗，虽然可以止血，但是治疗效果并不理想，同时术后还会引发患者出现严重并发症，不利于患者术后恢复，同时也会对患者生育与生活质量造成严重影响。

因此，针对患者实施行之有效的治疗显得非常重要[1-2]。

在本次研究中，主要针对66例妇产科大出血患者，实施血管性介入治疗，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月～2021年1月我院收治的妇产科大出血患者66例作为研究对象，通过随机数字表法，分为对照组与观察组，每组33例。

观察组年龄23～50岁，平均（36.5±4.5）岁；对照组年龄24～49岁，平均（36.5±4.2）岁。

两组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有参与研究患者，均知情并同意。

Journal of Medical Science Y anbian Univer s ity Sep.2008Vol.31N o.3[收稿日期]　2008206230[作者简介]　金武男(6—),男(朝鲜族),副教授,博士,研究方向为肿瘤及心血管疾病的介入治疗27例妇产科出血性疾病的介入治疗效果分析金武男1,金延泽2(1.肿瘤内科;2.妇产科:延边大学附属医院,吉林延吉133000)[摘要]　[背景]探讨介入治疗在妇产科出血性疾病治疗中的意义.[病例报告]应用Seldinger ’s 技术对27例因各种病因发生的妇产科大出血患者行子宫动脉栓塞术,其中26例在栓塞术后阴道流血量显著减少,1例于栓塞术后12h 时再次发生出血,行第2次栓塞术;所有病例阴道血性分泌物均于栓塞后10d 之内消失.栓塞术后病人仅表现出轻微的疼痛和不同程度的发热症状,未见严重并发症发生.[讨论]子宫动脉栓塞术具有止血迅速及并发症少等优点,是妇产科出血性疾病可靠的治疗方法.[关键词]　栓塞,治疗性;子宫出血;治疗结果[中图分类号]　R 815 [文献标识码]　B [文章编号]　100021824(2008)0320204203A nalysis of inter ventional tr eatment effects of gynecologic hemor r hage disea sesJ IN Wu 2nan 1,J IN Yan 2ze 2(1.De pa rtment of Oncology ;2.De par tment of Gynaecology and Ob stetrics :A f f i liated Hospital of Ya nbia n University ,Ya nji 133000,J ilin,China)ABSTRACT :BACKGROUN D To st udy t he si gnificance of i nt ervent ional t rea t ment effect s for t he gynecologic he morr hage di seases.CAS E R E PORTS Ut eri ne a rterial em bolizat ion were performed wit h Seldinger interve ntional radiology i n 27cases of gynecologic hemor rhage caused by different ki nds of reasons.Hemorr hage f rom vagi na in 26of 27case s reduced si gnifi cantl y aft er operat io n ,1case failed after 12ho urs w hereat accept ed second re 2embolization ,blood li ki ng discha rge from vagi na disappeared about 10days.The patient s represent ed onl y sli ght abdomi na1pai n a nd fever of diffe rent level ,a nd no case was showed severe complicat io n.D ISCUSS ION U terine art eri a1embolization i s a saf e a nd relia ble met hod t o cont rol gynecologic he morrhage wit h t he cha racte ri stics of f ast hemosta si s and 1ess complications.K ey w or ds :em bolization ,t herapeuti c ;ut eri ne hemor rhage ;t reat ment out come 目前,随着放射介入技术的迅速发展,血管介入技术在妇产科疾病治疗中得以广泛应用.自1973年首例应用介入技术治疗盆腔外伤出血被报道以来,动脉导管栓塞术已逐渐替代外科手术治疗妇产科出血性疾病.延边大学附属医院自2003年1月至2007年12月间应用经股动脉选择性动脉栓塞术给例妇产科出血性疾病患者进行治疗,取得了满意的疗效402192.27.延边大学医学学报　2008年9月　第31卷　第3期1　资料和方法111　一般资料　2003年1月至2007年12月间,延边大学附属医院共收治经各种保守治疗无效的妇产科出血性疾病患者27例,年龄为25～55岁,平均为42岁.27例患者中宫颈癌出血者为8例,剖宫产术后子宫出血为10例(6例发生失血性休克),子宫肌瘤继发出血致中、重度贫血者为6例,胎盘植入为3例.112　方法　给急性出血患者行抗休克治疗的同时,采用Sel di nger’s技术在局部麻醉下行右侧股动脉穿刺插管置入血管鞘,选用5F Co bra导管将其插入至左侧髂内动脉,同步摄取盆腔血管数字减影血管造影影像,明确出血部位及血管分布,在同轴导丝引导下超选择性进入左侧髂内动脉前干或子宫动脉,灌注抗癌药物(恶性肿瘤患者)后,用明胶海绵颗粒行栓塞,造影证实后,采用成襻技术给对侧血管进行插管及栓塞,穿刺部位加压包扎,平卧24h,术后给予抗感染、补液及镇痛等治疗.2　结果211　造影表现和栓塞情况21111　宫颈癌出血　出血多为肿瘤侵犯血管破溃所致,出血动脉源自髂内动脉前干分支,包括子宫动脉、阴部内动脉及膀胱上动脉等,造影显示子宫动脉增粗,分支紊乱,扭曲形成病理性血管团,实质期呈现肿瘤染色,可清楚地显示肿瘤大小及范围.2例患者肿瘤侵犯周围组织,相应部位出现造影剂染色并表现出毛刺现象.栓塞后可见子宫动脉或髂内动脉前干远端闭锁.21112　子宫肌瘤　子宫动脉从双侧髂内动脉前干分出,造影检查显示子宫动脉呈螺旋状扭曲,肌瘤越大,动脉越粗.所有患者的子宫肌瘤均由双侧子宫动脉供血,其中例患者以一侧子宫动脉供血为主盆腔血管数字减影血管造影检查显示,子宫动脉主干增粗弯曲,肌瘤周围形成血管网,实质期可见同侧大部分瘤体球形染色,轮廓清楚,排空延迟.栓塞后可见子宫动脉远端闭塞,瘤体染色消失.21113　胎盘部分植入性产后出血　在对胎盘植入患者行栓塞时,盆腔血管数字减影血管造影检查发现子宫明显增大,宫腔内胎盘附着处可见局灶性造影剂浓染、外溢及形状不规则等现象.21114　产后出血　盆腔血管数字减影血管造影检查可见弥漫性或局灶性造影剂外溢,双侧子宫动脉上行支增粗,扭曲,向外、上走行.给行栓塞术后所有患者出血症状消失.212　疗效观察　本组27例患者中26例行一次性栓塞术后止血成功,1例于栓塞术后12h时再次发生出血,行2次栓塞术后止血.所有患者血压在术中即表现出不同程度的回升,阴道活动性流血于5～10min内停止,术后第1～7日阴道有少许血性恶露.胎盘部分植入患者术后第7～9d阴道排出不同量的组织物.继发失血性休克、弥散性血管内凝血者均得到纠正,未见严重并发症和后遗症.6例宫颈癌患者栓塞术后择期行全子宫切除术,术中见肿瘤缩小,易剖离切除,且出血量较少.213　副作用　27例中24例术后24h内出现不同程度的下腹部及臀部疼痛症状,给予镇痛药物,3～11d后缓解;11例患者出现3815℃以下的发热,持续4～9d消失;6例患者出现下肢乏力及麻木,2周内缓解.3　讨论保守治疗无效的妇产科大出血往往难以控制,常导致患者死亡,传统的治疗方法是髂内动脉结扎或全子宫及次全子宫切除术.因此类患者多为生育期妇女,且子宫不但为生育器官,同时亦具有重要的内分泌功能,故子宫切除给患者的身心造成一定的创伤.另外,髂内动脉结扎技术难度高,有效率仅为%[],且病人在休克状态下常难以耐受手术介入治疗在放射线引导下,将介入导管插入至出血动脉5022.421.Journal of Medical Science Y anbian Univer s ity　Sep.2008Vol.31N o.3进行造影或栓塞,术中可清楚地看到出血部位及范围,实施针对性治疗.随着栓塞技术和栓塞材料的不断进步,超选择性动脉栓塞术以其手术时间短,疗效确切,创伤小,技术相对简单及可保留子宫等优点,已成为治疗各种原因所致的生殖道及盆腔大出血的主要方法.在孕产妇死亡原因中产后出血占50%～55%,而在产后出血的发生原因中宫缩乏力及胎盘原因一直居前两位,占60%～70%[2].因产后2h内的出血量占产后出血量的90%,故对妊娠相关出血的治疗需要争分夺秒,在产后大出血的介入治疗中建议尽可能地选择子宫动脉作为靶血管,以确切止血,减少并发症.但由于子宫动脉栓塞术属超选择性插管,技术要求高,故在技术操作不熟练的情况下,切忌盲目追求超选择性插管浪费时间,以丧失最佳抢救时机.本组1例剖宫产术后大出血患者在术后12h时再次发生出血,行第2次介入治疗,术中造影检查发现第1次介入治疗中完全闭塞的一侧子宫动脉又重新开通,考虑可能为第1次栓塞术时导丝前端刮伤血管壁发生血管痉挛,造成一过性血管闭塞假像所致.肿瘤性大出血靶血管应根据肿瘤的部位及侵犯器官的不同而选择相应的血管,不应只追求超选择子宫动脉.栓塞前进行化学治疗药物动脉灌注,可消除化学治疗药物的首过效应[3],且可延长作用时间,起到先期化学治疗的作用,提高生存率.栓塞剂的种类较多,可根据栓塞复通时间分为短效、中效和长效栓塞剂.新鲜明胶海绵颗粒为可溶性、一过性栓塞物质,栓塞后2,3周即可被吸收,血管复通,属于中效栓塞剂;聚乙烯醇微粒和海藻酸钠微球(KMG)则属于长效栓塞剂.本组病例多为生育期妇女,故选用中效明胶海绵作为首选栓塞剂.栓塞部位选择子宫动脉末梢血管,保留其主干,出血停止后2,3周血管再通,恢复正常的子宫血液供应.对于恶性肿瘤患者,使用中效栓塞剂可保留下次动脉灌注化学治疗药物的通路,使得后续治疗得以继续动脉栓塞最常见的副作用是栓塞后疼痛、发热及栓塞器官坏死.本组患者术后疼痛基本可耐受,术后病人体温均在3815℃以下,未见继发肺栓塞病例.因介入治疗是在X线引导下进行,且栓塞后对血液供应有一定的影响,故栓塞后靶器官的组织病理变化及卵巢功能是否改变是目前介入医学研究的焦点问题.子宫体的血管有丰富的交通支,当双侧子宫动脉被栓塞后,子宫仍可通过其他交通支获得血液供应.卵巢具有子宫动脉卵巢支和卵巢动脉的双重血液供应,故栓塞子宫动脉后,一般不影响卵巢血液供应.通过对宫颈癌术后病理检查标本的观察发现,栓塞后子宫及卵巢未见明显的组织坏死.因此认为,子宫动脉栓塞术是相对安全的.因为介入治疗是在放射线引导下进行的,如果辐射剂量过大,可对卵巢功能造成一定的影响,从而影响女性的内分泌系统.据报道[4],目前妇产科疾病介入治疗中卵巢、皮肤及其他器官所受辐射剂量均在正常可耐受范围内,不会引起明显的损伤.但为减轻辐射所引起的女性内分泌系统的改变,应尽量缩短手术时间,加强手术技巧训练.总之,认为子宫动脉栓塞术的适应症较广泛,适用于难治性妇产科出血患者,是见效快,止血效果好,方法简单,副作用小,可保留大部分育龄期妇女生育功能的治疗方法,值得推广应用.[参　考　文　献][1]　Hansc h E,Chitkara U,Mc Alpine J,et al..Pelvic a r2terial embolization for cortodl of obstetric he morr hage:a five2yea r expe rience[J].A m J Ob stet Gynecol,1999,18:1454.[2]　吴连方.产科出血病因的变化趋势及防治[J].中华妇产科杂志,2005,40(11):791.[3]　曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999.2039.[]　马奔,陈春林,曾北蓝,等介入治疗中患者辐射剂量监测[]中华放射医学与防护杂志,,(3)5602.4.J.200222:21.。

88例妇产科急性大出血的临床治疗分析摘要：目的：本文主要讨论妇科急性大出血的临床诊疗方法，并对妇产科急性大出血的治疗效果进行研究。

方法：对本院2015年11月至2016年11月间入院进行分娩，发生急性大出血的88例患者进行治疗方法研究，在对患者采取保守治疗并未取得明显效果的基础上，对患者进行血管介入治疗，并且对患者采取治疗措施后的恢复情况进行总结和分析。

结果：对88例患者应用血管介入治疗后，患者阴道大出血症状在35-45min后得到显著的的抑制，经产后1-2周护理后，阴道出血的现象消失。

临床治疗的成功率达到96.5%。

结论：血管介入治疗方法在治疗妇产科分娩急性大出血方面，具有较为广泛的临床使用空间，血管介入治疗妇产科急性大出血具有止血速度快，治疗后并发症与复发情况少的优点，是当前临床治疗妇产科急性大出血的首选方案。

关键词：妇产科急性大出血；临床治疗；疗效分析Abstract：Objective：to discuss the clinical diagnosis and treatment of gynecological acute massive hemorrhage，and to study the therapeutic effect of acute massive hemorrhage in obstetrics and gynecology. Methods：delivery in our hospital from November 2015 to November 2016 admitted to hospital，treatment methods of 88 cases of acute massive hemorrhage in patients taking based conservative treatment did not get obvious effect on patients，for patients with vascular interventional treatment，recovery and treatment measures for patients after harvest are summarized and analyzed. Results：the treatment of 88 patients with vascular，patients with vaginal bleeding symptoms after 35-45min was significantly inhibited，in 1-2 weeks after treatment，vaginal bleeding phenomenon disappeared. Clinical treatment success rate reached 96.5%. Conclusion：interventional therapy treatment method in the treatment of acute massive hemorrhage in obstetrics and Gynecology delivery，with clinical more extensive use of space，vascular interventional treatment of acute massive hemorrhage of Obstetrics and Gynecology has the advantages of fast bleeding，complications and less recurrence，is the clinical treatment of gynecological acute hemorrhage preferred.Key words：Obstetrics and Gynecology acute massive hemorrhage；clinical treatment；curative effect analysis产后出血是妇产科中分娩期产妇最为常见的并发症，也是最严重的并发症之一。

病例分析 中外健康文摘临床医师　2008年7月第5卷第7期　W orld Hea lth D igestM edical Peri odical 妇产科28例难治性大出血患者的血管性介入治疗■余晓梅1　曾德春2(11四川省自贡市富顺县妇幼保健院　643200　21四川省泸州医学院附属医院　646000)【摘要】目的:探讨血管性介入治疗妇产科例难治性大出血的临床疗效;方法:对28例妇产科难治性大出血患者进行血管性介入栓塞治疗,术后对所有患者进行2年的随访;结果:共栓塞子宫动脉45次,髂内动脉9次;所有患者经动脉栓塞后,出血均立即减少,止血成功。

术后对28例患者进行2年随访发现无一例再次发生阴道大出血;结论:血管介入栓塞治疗妇产科难治性大出血是安全可行的。

【关键词】妇产科;难治性大出血;血管性介入【文献标识码】R27119 【文献标识码】A 女性患者因流产、功能性子宫出血、妇科肿瘤、子宫收缩乏力、胎盘置入、全身性出血性疾病等引起子宫或宫颈不间断的大出血是临床处理上较为棘手的难题,以往临床上除阴道或宫腔填塞纱条压迫止血及手术行髂内动脉结扎、全子宫或次全子宫切除术外,无理想的处理方法[1]。

我院自2006年2月至2007年11月对28例妇产科难治性大出血患者进行血管性介入治疗,取得了良好的疗效,现将结果报道如下。

1　资料与方法111　一般资料　于2006年2月～2007年11月我院妇产科共收治28例难治性大出血患者,患者均为女性,平均2812岁,最小年龄20岁,最大年龄41岁。

其中宫颈癌晚期放疗后出血10例,过期流产5例,宫颈妊娠刮宫后大出血5例,子宫肌瘤或子宫腺肌病继发中、重度贫血4例,子宫恶性中胚叶混合瘤阴道转移灶出血2例,胎盘植入2例。

所有患者均为无法控制的急性出血患者,出血量800～1500m l,经阴道或宫腔填塞纱条压迫止血无效,严重者出现急性失血性休克。

112　方法[2]　局麻下行单侧股动脉穿刺,采用Seidingerg技术完成股动脉置管,随后将510FCobra 导管引入插至腹主动脉分叉处,同步行盆腔血管数字减影术(Digital subtrac ting an 2gi ograply,DSA ),明确出血部位及血管分布,速将导管插入出血处的髂内动脉前干或子宫动脉,用直径l ～3mm 的明胶海绵颗粒栓塞出血动脉;经DS A 造影证实后,同法栓塞对侧的髂内动脉前干或子宫动脉。

4例妇产科出血性疾病的介入治疗
张科荣;范波;缪南东;邓进;林杰
【期刊名称】《华西医学》
【年(卷),期】2003(18)3
【摘要】目的 :探索超选择性子宫动脉插管注药及 (或 )栓塞术治疗妇产科出血性疾病的价值。

方法 :4例患者包括晚期产后出血 ,4 + 月孕钳夹术后胎盘残留清宫术中大出血 ,足月孕产后子宫及双肺滋养细胞肿瘤 ,产后胎盘置入各 1例 ,对 4例患者均采用超选择性子宫动脉插管栓塞治疗 ,栓塞剂为明胶海绵 ,除晚期产后出血 1例外 ,其余 3例均同时介入化疗。

结果 :4例患者栓塞术后出血立即停止 ,无并发症。

结论 :超选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科部分出血性疾病 ,在保守治疗困难的情况下应列为首选 ,其止血迅速、彻底 ,副作用小 ,不影响女性生理功能。

【总页数】2页(P354-355)
【关键词】妇产科;出血性疾病;介入治疗;子宫动脉;超选择栓塞
【作者】张科荣;范波;缪南东;邓进;林杰
【作者单位】川北医学院附属医院妇产科;川北医学院附属医院介入室
【正文语种】中文
【中图分类】R714.46
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