•膨隆型 •突出型 •脱垂游离型 •Schomorl结节及 经骨突出型
❖ 各型与推拿治疗的关系
❖ 凸起型
❖ 纤维环不完整破裂，外层保持完整，在受压情况下，向破裂处突出。 ❖ 若椎间盘所受压力较大，纤维环破裂多，则病情可发展 ❖ 此时若能按医嘱休息或及时治疗，髓核可还纳，纤维环可修复
前屈位活动或负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势
病因病理
❖ （一）病因
❖ 1、椎间盘退变（主因）：
成人椎间盘无血液供应（纤维环表层有少量血供）
营养靠淋巴渗透
髓核、纤维环含水量（ 90％、80％随年龄逐渐递减）
髓核蛋白多糖↓ 弹性（张力） ↓
髓核 胶原纤维 ↑
H2O↓ 玻璃样变 纤维环与软骨板、椎体缘附着处松弛、
囊样变
摩擦、 挤压
退变
❖ 2.累积性损伤（促椎间盘退变的主因，也是椎间盘破裂突出的 诱因）
❖ 约1/3椎间盘突出患者无明显外伤史 ❖ 即使有外伤史，也往往是累积性劳损基础上最后一次外力所致； ❖ 伸膝弯腰搬动20kg重物，椎间盘受力可达30kgf/cm2 ❖ 尸检证明：未损伤椎间盘 70kgf/cm2不破裂；已退变损伤者
（Schmorl），向前突出（经骨突出），后外/后突出（临床主要类型）
❖ 椎间盘突出位置分型
❖ 1、后外/后突出 的双侧型从后纵韧带向两侧突出， 神经根受压
❖ 2、中央型： 正中突出，出现马尾刺激症状。 3、单侧型： 髓核突出和神经根受压只限于一侧。
❖ 3、椎间盘突出的病理分型：
❖ 凸起型
游离型 破裂型
• 椎间关节退行性变：关节间隙变窄，软骨下骨质增生、硬化，边 缘骨赘形成，关节囊松弛，关节脱位。
• 韧带退行性变：纤维增生、硬化、钙化或骨化。 • 脊椎骨骼改变：骨髓水肿、脂肪沉积和骨质增生。 • 继发性改变：椎管、椎间孔及侧隐窝的继发性狭窄。
