腰椎间盘突出症的辩证施护

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】腰椎间盘突出症的辩证施护腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环破裂，其内部的髓核连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带组织向椎管内或椎间盘的后侧突出，压迫附近的脊神经，是要腿痛的常见原因之一，好发于20-50之间，男性多于女性。

护理评估：1、病因：风、寒、湿、热、闪挫、淤血、气滞、痰饮等均可引2、多有腰部外伤，慢性劳损或寒湿史。

大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。

3、常发于青壮年。

分为急性期、缓解期、康复期。

4、腰痛向臀部及下肢放射痛，腹压增加（如咳嗽、喷嚔）时疼痛加重。

5、脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限。

6、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。

直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱消失，拇指背伸力可能变弱，相应边缘有骨赘增生。

CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

辩证：本症多因慢性损伤，风寒湿热之邪侵袭，致肾气亏虚，痹阻经络，气血淤滞，运行不畅，筋脉失于湿煦濡养而发病。

本症分为血淤证、寒湿证、湿热证、肝肾亏虚证四型。

三、一般护理1、按中医针灸科一般护理常规进行。

2、保持病室舒适、安静，阳光充足，空气流通，温度、温湿度适宜。

嘱咐病人平卧硬板床，保持床铺干燥、平整、舒适。

翻身时必须保持躯干上下一致，可作腰背伸展，禁忌作腰前屈、侧弯，更不能作腰旋转。

3、推拿前嘱患者排空大小便，推拿后及用腰围固定腰部，睡硬板床，观察腰腿疼痛情况。

4、密切观察病情变化，，做好记录，对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤异常等情况。

5、急性期应绝对卧床3周，大小便时均不宜下床。

注意保暖，避免寒冷刺激。

避免脊柱屈曲位，不得搬运重物。

6、向病人讲解各种治疗的注意事项：牵引宜平卧20分钟再翻身活动，7、注意有无二便功能障碍，应做好会阴及皮肤护理，以防止湿疹、褥疮的发生。

腰痛（腰椎间盘突出症）诊疗方案一、病名中医诊断：第一诊断腰痛病（TCD编码：BGSOOO）。

西医诊断：腰椎间盘突出症（ICDTO编码：M51.202）。

二、诊断（一）疾病诊断1、诊断标准参照2012年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。

（1）、多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。

大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。

（2）、常发于青壮年。

（3）、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

（4）、脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

（5）、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。

直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。

（6）、CT或MRl检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

或X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。

（二）、证候诊断1、血瘀证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。

2、寒湿证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。

3、湿热证：腰腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。

4、肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。

阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细丽数。

阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。

三、治疗方法（一）中医辩证论治1、血瘀证治法：行气活血,祛瘀止痛。

方药身痛逐瘀汤加减。

组成秦艽3g川芎6g桃仁9g红花9g 甘草6g羌活3g没药6g当归9g香附3g牛膝9g地龙6g五灵脂6g（炒）水煎至400ml,早晚分次服。

2、寒湿证治法：温经散寒，祛湿通络。

腰痛病(腰椎间盘突出症)的辨证施护腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。

属中医学”扭伤”、”劳损”、”痹症”范畴。

运用中医辨证施护的方法对病人进行正确治疗和恰当的护理收到了较满意的效果。

辨证施护对腰椎间盘突出症治疗有很好的指导作用。

标签：腰椎间盘突出症；辨证施护；中医前言：腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一。

是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。

属中医学”扭伤”、”劳损”、”痹症”范畴。

腰疼反复发作，影响患者的生活，工作，带来了很多麻烦，使患者痛苦不堪，心理蒙上阴影。

大多数患者的病情并不需要选择手术治疗，更多的是采取保守治疗。

对于这一疾病运用辨证施护，在临床取得了不俗的疗效。

辨证施护对腰椎间盘突出症患者治疗有着良好的效果，可以在临床深入学习和推广。

一、腰痛病定义：中医病名：腰痛病，因劳损、寒湿侵袭等原因，使经气阻痹所致。

以腰痛向一侧下肢后外侧放射，麻木、疼痛，腹压增加时疼痛加重，活动受限为主要表现的疾病。

西医病名：腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。

二、中医对腰椎间盘突出症的认识中医将腰椎间盘突出症归属于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。

中医古籍中虽无腰椎间盘突出症的病名，但对此病症已有极为详细的描述，如《素问·刺腰痛篇》载：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。

”“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。

”《医学心悟》载：“腰痛拘急，牵引腿足。

”以上列举症状为腰痛合并下肢痛，咳嗽时加重，这与西医所说有关腰椎间盘突出症的症状相似。

三、中医对腰痛病的病因分类《备急千金要方》卷五十九《腰痛第七》中有如此描述：“凡腰痛有五：一曰少阴，少阴肾也。

十月万物阳气皆衰，是以腰痛。

二曰风脾，风寒着腰，是以腰痛。

三曰肾虚，役用伤肾，是以腰痛。

腰椎间盘突出症中医护理方案一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。

(一)寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，遇寒痛增，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。

（三）肝肾亏虚证：腰腿痛反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。

二、常见症状/证候施护（一）腰腿疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。

2.体位护理：急性期严格卧硬板床，保持脊柱平直。

恢复期，佩戴腰托保护和支撑，忌腰部用力，避免体位的突然改变。

3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。

4.遵医嘱腰部予中药塌渍，TDP照射，观察治疗后的效果。

（二）肢体麻木1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。

2.协助患者按摩拍打麻木肢体，做好保暖，指导患者双下肢关节屈伸运动，促进血液循环3.遵医嘱予穴位贴敷，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。

（三）下肢活动受限1.评估患者双下肢肌力及步态，做好安全防护措施，正确使用辅助工具行走,防止跌倒。

2.卧床期间，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，做好健康宣教。

3.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、穴位贴敷等治疗。

三、中医特色治疗护理（一）腰椎牵引的护理1.牵引前告知患者注意事项以取得配合。

2.遵医嘱选择合适的体位，牵引的重量、角度及固定带松紧要适宜。

3.随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心慌等不适，及时调整。

若出现不适时，通知医生处理。

4.注意防寒保暖，腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。

（二）围手术期护理1.术前护理（1）做好术前宣教与心理护理。

（2）指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。

术前2天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练2.术后护理（1）术后搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲。

翻身时，采取轴线翻身方法。

（2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食。

（3）观察患者生命体征，双下肢感觉、运动、肌力等神经功能的变化。

腰椎间盘突出症的辨证施护腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病。

本病大多好发于25~45岁的青壮年。

现代医学研究表明：腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退化变性，导致腰椎间纤维环的破裂，髓核向后或向后外侧移位疝出，压迫马尾神经、脊神经及周围其它软组织，出现腰痛伴有下肢反射痛或伴有马尾神经症状等为主的临床病症。

本症[1]属于祖国医学“腰痛”、“痹症”、“肾亏”范畴。

《证治准绳》中指出：“腰痛之病，有风，有寒，有湿，有热，有挫闪，有淤血，有滞气皆标也，肾虚其本也”。

本症多因急慢性损伤，风寒湿热之邪侵袭，致肾气亏虚，痹阻经络，气血淤滞，运行不畅，筋脉失于湿煦濡养而发病。

本症分为血淤证、寒湿证、湿热证、肝肾亏虚证四型。

本文着重从辨证施护方面，结合临床谈一些体会。

1 临床资料我科于2006年1月~2008年5月共收治腰椎间盘突出症病人65例，男49例，女16例，年龄18~67岁。

其中，血瘀证29例，寒湿证13例，湿热证11例，肝肾亏虚证12例。

2 一般护理2．1 体位：病人平卧硬板床，保持床铺干燥、平整、舒适。

室内空气流通无异味。

翻身时必须保持躯干上下一致，可作腰背伸展，禁忌作腰前屈、侧弯，更不能作腰旋转。

2．2 休息：急性期应绝对卧床3周，大小便时均不宜下床。

注意保暖，避免寒冷刺激。

避免脊柱屈曲位，不得搬运重物。

2．3 饮食护理：普通饮食，加强营养，忌生冷油腻之品。

2．4 情志护理：由于病症严重影响病人的生活质量，易产生忧郁、烦躁心理。

因此护理人员应多关心体贴病人，及时了解思想情况，安慰开导，介绍本病相关知识及成功病例，保持乐观开朗情绪，使之积极配合治疗与护理。

2．5 健康教育：（1）急性发作期应严格睡硬板床，症状缓解后，可用弹力腰围保护、固定腰部起床活动，腰围大小要合体，使用腰围时间不宜过长，避免过度前屈、后伸动作。

无症状即应解除弹力腰围，以免肌肉退化萎缩。

（2）恢复期进行动静结合的体育活动，加强腰背肌锻炼。

腰椎间盘突出症的辩证施护河北中医2000年8月第22卷第8期HebeiJTCM.August2000.V o]22,No.8 腰椎间盘突出症的辨证施护刘美娟(福建省宁德地区中医院352101)【关键词】腰椎问盘突出症辨证施护腰椎间盘突出症是引起腰痛的主要疾病之一,属中医痹证范畴.由于其发病率较高,病机发展过程及临床表现复杂多样,按照中医辨证有寒,热,虚,实之不同,所以在临床上也应给予相应的辨证施护.1临床资料本组300例患者,男180例,女120例;平均年龄4岁;病程最长1O余年,最短近1个月;全部病例做CT示为"腰椎间盘突出症",其临床表现为腰痛伴下肢放射性疼痛,行走不利,或伴有间歇性跛行,直腿抬高试验阳性.2辨证施护300例患者按气滞血瘀,痰湿阻滞,寒湿阻滞,肝肾亏虚等4种证型进行辨证施护.2.1气滞血瘀型2.1.1此型多见于青壮年,多有外伤史,起病急骤,因强力任重或跌仆闪挫使经脉受损,血溢脉外,聚之不散,壅于脉道而致经脉不通,不通则痛.症见腰腿刺痛,痛有定处拒按,腰部转侧不利,步履艰难.舌质红,舌边有紫斑,苔黄或白,脉弦数.治宜活血化瘀,舒筋活络,理气止痛.2.1.2护理要点(1)急性期应严格卧硬板床休息,待症状基本缓解,可在围腰保护下离床活动;(2)加强情志护理以安慰患者情绪,使患者克服因长期卧床产生的烦躁情绪;(3)痛剧者可口服新癀片或痛血康,可针刺环跳,足三里,阳陵泉,三阴交,委中等;(4)患者饮食宜清淡,多食水果,蔬菜,忌辛辣,香燥之品,保持二便通畅,防止瘀血郁里化热加重病情.2.2痰湿凝滞型2.2.1临床表现及治则多因烟酒过度或嗜肥腻醇厚之品,脾胃受损,痰饮水湿失运,阻于脉络而致痰湿凝滞,经脉不通,不通则痛.此型多见于肥胖病人,起病缓慢,病程缠绵.见腰腿闷痛,活动不灵,动作迟缓,双下肢如负千斤,终日神疲.若痰湿郁久化热,还可伴口苦,咽干,头晕,头痛如裹等症.舌淡胖, 苔厚腻,脉沉迟无力.治宜祛湿化痰,舒筋通络.2.2.2护理要点(I)应了解患者的饮食,睡眠等情况,向病人做好解释工作}(2)予卧硬板床,腰部垫枕,鼓励其进行腰背肌功能煅炼如三点式,五点式, 直腿抬高等,以和气血通畅,预防神经根粘连;(3)饮食宜清淡之品,忌食肥甘厚腻,尤其应禁烟酒,多食千吾,昌-,粗纤维食物,以保持大便通畅,必要时要适当节制饮食减轻体重.23寒湿阻滞型2.3.1临床表现及治则因冒雨涉水,或久卧湿地或久居冷室,寒湿之邪入侵,闭阻经脉.此型多见于水中作业者.症见腰部冷痛重坠,屈伸不利,日轻夜重,遇寒加重,形寒肢冷喜暖,面色苍白,舌质淡,苔细腻,脉沉迟.治宜温经散寒,活络止痛.2.3.2护理要点(1)首先向病人做好解释安慰工作,使其对疼痛有正确的认识,提高治疗的信心;(2) 可采用温热法护理技术,局部予中药热敷,艾灸,拔火罐,针灸等治疗,以通络祛湿散寒;(3)做好保暖防寒的工作,给病人温热饮料和热性食物,饮食宜祛湿散寒之品,如牛肉羊肉,狗肉等.在炎热的夏天也应忌冲凉水及直接对着电风扇,空调纳凉.2.4肝肾亏虚型2.4.1因久病或年老体弱致肾气不足,精髓亏虚或疲劳过度,耗伤精血使肾气虚损,精血空虚,不能满养筋脉,不荣则痛,不荣则麻.症见腰酸腰痛,肢体麻木,喜揉喜按,腰膝无力,屈伸不利,遇劳则剧,神疲乏力,头晕,耳鸣,夜尿多.偏阳虚者畏寒肢冷,腰部冰冷,少腹拘急,面色眺白,舌质淡,脉沉细;偏阴虚者,口燥咽干,心烦不寐,面色红赤,五心烦热,舌红少津,脉细数.治宜补益肝肾,壮腰活络.2.4.2护理要点(1)因患者多为老年人或慢性病人,应着重加强心理护理,关心体贴患者,消除其焦虑,惧怕的不良心理状态,使其正确对待疾病,树立战胜疾病的信心,愉快地配合治疗和护理;(2)协助做好生活护理,保持病室安静,整洁,舒适,空气流通,光线充足,温湿度适宜;(3)卧硬板床休息,避免久坐,弯腰,忌劳倦过度加重病情,指导督促其行腰背肌功能煅炼;(4)饮食上宜多食补益肝肾之品,如鸡,鸭,瘦肉,禽蛋,猪肝,核桃,桂圆等,以补益气血,滋养筋骨,每晨温水冲服蜂蜜一匙,以润肠通便.腰椎间盘突出患者由于长期卧床,牵引等原因会引起步态,姿式不正常或腰背肌劳损等,护理还应加强步态训练及伴随症状治疗.总之,腰椎间盘突出症是常见疾病之一,临床除治疗外,护理人员必须紧密配合进行辨证施护,才能达到康复的结果.'(JI殳藕日期:2000—04一O6)(蝙辑王利广)q/。

腰椎间盘突出症的辨证施护腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，是骨科最常见的腰腿痛疾患。

由于各种原因导致腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂口突出，刺激或压迫神经根及马尾神经而产生腰腿窜痛，其病因复杂，中医的病因病机一为外伤，二为劳损，三为肾阳不足，精气衰微，筋脉失养，四为风、寒、湿邪流注经络，经络困阻，气血凝滞，不通则痛[1]目前的治疗主要是外科手术及保守治疗，我科以保守治疗为主，我们采取以中医辨证施护为切入点，充分发挥中医护理的优势，对280例腰间盘突出症的患者进行中医辨证施护，收到满意疗效，总结如下。

1 一般资料280例中男213例，女67例，年龄17～68岁，其中40～68岁占78%。

病程10 d～10年，气滞血瘀型121例，占43.2%；风寒湿痹型48例，占17.2%；湿热型45例，占16.1%；肾虚型66例，占23.5%。

2 一般护理（1）保持病室内安静、整洁、空气流通、阳光充足、温湿度适宜。

（2）患者宜卧硬板床，床铺要干燥、平整、舒适。

（3）因疼痛致精神忧虑不能入眠者，随时给服镇痛药或镇静药，以解除病痛保持睡眠充足，使患者精神愉快、情绪稳定。

（4）加强营养，调理饮食，增强机体抵抗力，注意无菌操作。

鼓励患者主动做腰背肌功能锻炼及直腿抬高活动，增强脊柱的稳定性及防治神经根粘连。

（5）对进行腰椎牵引治疗的患者需观察患者疼痛缓解情况，一般在牵引最初几天内症状迅速减轻，第二周末达到应有疗效，第三周为巩固阶段。

若第一周症状无明显减轻，则可将重量适当增加，若仍无明显好转，则可初步判断牵引对其无效，需改用他法进行治疗。

（6）对用硬膜外麻醉进行推拿手法时，应注意麻醉后的观察、护理。

3 辨证施护3.1 气滞血瘀型主症：腰腿痛如针刺，痛有定处，日轻夜重，日轻夜重，俯仰旋转受限，腰部板硬，痛处拒按，舌质紫黯或有瘀斑，脉弦紧或涩。

本症患者最为常见，多由用力姿势不正确、长期负重而气滞血瘀，或由外伤史或跌打损伤使经络气血瘀滞所致。

腰椎间盘突出症非手术治疗的辨证施护目的探讨腰椎间盘突出症保守治疗辨证施护的临床效果。

方法将确诊的120例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，2组患者均接受相同的常规保守治疗及护理，治疗组在此基础上，根据中医辨证施护原则对患者实施整体的治疗和护理，观察2组的治疗效果。

结果治疗组治疗效果更好，腰腿病症状消失较快。

结论采用辨证施护对保守治疗腰椎间盘突出症患者进行护理，可以提高疗效。

标签：腰椎间盘突出症；保守治疗；辨证施护腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。

是临床上最常见的腰腿疾患（由于各种原因导致腰椎间盘纤维环部份或全部破裂，髓核向外突出刺激或压迫神经根及马尾神经而产生腰腿窜痛）。

其病因复杂，治疗方法甚多，但非术疗法仍是目前治疗腰椎间盘突出症的主要方法。

本科对保守治疗腰椎间盘突出症的患者在实施常规护理的基础上，遵照中医辨证施护原则，根据不同的证型，有针对性地实施中医护理干预，取得满意效果，现介绍如下。

1.临床资料本科于2010年1月至2012年8月，根据腰椎间盘突出症的诊断标准，将确诊为腰椎间盘突出症，且符合保守治疗适应证的120例患者随机分为治疗组和对照组。

一般资料详见表1。

2组患者在性别、年龄、病程、突出间隙上无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

2.方法2组患者均接受相同的常规保守治疗及护理，治疗组在此基础上，根据中医辨证施护原则对患者实施整体的治疗和护理。

2.1常规治疗及护理常规治疗给予腰椎电动牵引、手法按摩、电疗、血塞通注射液静脉滴注。

常规护理，卧硬板床，急性期要求绝对卧床休息，配带腰围，纠正不良姿势，避免使病情加重的因素，如弯腰拾物、久站久坐、咳嗽等，并指导患者上下床、起坐、站立、下蹲的正确姿势。

加强腰背肌功能锻炼，如三点式、五点式、飞燕式。

鼓励患者多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食。

情志护理：《灵枢-口问篇》说：“悲哀忧愁则动心，心动则五脏六俯皆摇。

”《素问》中道：“精神不进，志意不治故病不可愈”。

腰椎间盘突出症中医辩证治疗规范定义：腰椎间盘突出症是由于某些因素,主要是劳损引起的脊柱内外平衡失调而造成纤维环的破裂,髓核突出压迫马尾和神经根部,产生腰痛和坐骨神经痛。

是临床上常见病、多发病之一。

1 诊断标准：(1)多数病人有腰部外伤或慢性损伤史;(2)下腰部疼痛或腰痛伴有一侧放射性坐骨神经痛，症状时轻时重;(3)脊柱姿态改变和不对称性运动受限;(4)病变棘突压痛，叩击痛伴患肢的放射痛;(5)直腿抬高试验和加强试验阳性;(6)患侧腰5或骶1神经根性感觉、肌力和反射异常;(7)腰椎平片和CT检查提示。

⒉证候分类及辩证治疗2·1　气滞血淤　证候特点:多有明显外伤史。

伤后即感腰部不能活动,疼痛难忍,脊柱侧弯,多有固定压痛点,并向下肢放射,咳嗽时症状加重,舌紫暗或有淤斑,脉弦紧或涩。

治法:活血祛淤,行气通络止痛。

处方:立安散(《伤科汇纂》)加减。

常用药物:当归、元胡、肉桂、茴香、杜仲、乳香、没药、丹参、桃仁、苏木各10 g,三七6 g (研细冲服)、川芎8g、木香5 g等。

按语:腰脊损伤,淤血阻滞,气血失畅,故腰部剧痛,痛有定处。

舌质紫暗,脉涩均为淤血之症。

方中当归、元胡、肉桂通行气血止痛;木香、茴香行气止痛;当归、桃仁、苏木、丹参、三七、川芎活血化淤,通络止痛;诸药合用有活血化淤,行气通络止痛之功。

2·2　风寒湿痹　证候特点:多无明显外伤史。

多说不出发病原因,系逐渐感到腰腿部重着疼痛,转侧不利,逐渐加重,静卧不减,时向下肢放射,遇天气变化症状加重,舌质淡,苔白腻,脉沉缓。

治法:祛风除湿、舒筋通络、散寒止痛。

处方:皂独附姜汤加减。

常用药物:皂刺、薏苡仁各30 g、姜黄、苍术、桑寄生各15 g,独活、制附子、防己、牛膝、地龙、土鳖虫、川续断各10g,肉桂6g等。

按语:肾气本虚,风寒湿三邪气杂至,寒湿留着腰部,寒主收引,湿性凝滞,故腰腿重着,转侧不利。

苔白腻,脉沉缓均为寒湿留着之象。

本方以皂刺为主,具有良好的通经活络止痛作用;制附子、独活、肉桂、姜黄、苍术等可温阳散寒、祛风通络;独活、桑寄生、川续断补肝肾,舒筋骨,通经络,祛风湿;牛膝、地龙、土鳖虫祛风活络,通痹止痛;薏苡仁、防己健脾除湿。

腰椎间盘突出症非手术治疗的辨证施护腰椎间盘突出症属椎管内系疾病，是在椎问盘退变的基础上产生的，加之外力损伤或寒冷刺激等因素使髓核突破外围包绕的纤维环刺激神经根而产生的一系列临床症状。

好发于20～50岁青壮年，男多于女。

该病属祖国医学“腰痛”、“痹症”范畴治疗方法：手法推拿按摩、胸一骨盆带对抗牵引、针灸、推按运经、小针刀治疗配合中药以活血化瘀，行气止痛，补肾填精，祛风散寒治疗。

护理方法：1、心理护理：由于腰椎间盘突出症早期腰腿痛较严重，影响正常的生活及工作，甚至大小便困难，行走不便，患者对疾病产生恐惧心理，惟恐自己成为生活上完全依赖他人的残疾者，或丧失工作能力，精神处于高度紧张中。

为克服患者的这种恐惧心理，我们耐心倾听患者叙述，同患者一起分析病史材料，主动给患者介绍本病的一般情况，使之正确认识到腰椎间盘突出症早期一般疼痛较剧，但经积极治疗，配合绝对卧平板床，患肢避免受寒及吹风，一般l周后疼痛可以缓解或消失。

患者明白这些情况后，情绪会变得积极、乐观、稳定，积极配合非手术治疗，病情会很快得以改善或恢复。

2、卧床休息患者的护理：卧床休息是腰椎间盘突出症最摹本的非手术治疗方法，简便易行，经济有效，不可忽视。

但是要让其真正发挥治疗作用，却不是只要患者能躺下休息就可做到的。

根据我们的经验方法，万方下列几点应予以注意。

一是要予木质硬板床，使患者平卧时脊柱能得到充分的放松，弹簧床、棚子床、气垫床等类软床都不适宜，要力求避免使用。

二是要帮助患者选择好适宜的体位，一般可自由选择屈髋屈膝仰卧位、侧卧位或俯卧位，但对腰4～5椎间盘突出的患者，则应强调尽可能采用屈髋屈膝仰卧位。

三是要保证卧床休息的舒适性。

有些患者因疼痛厉害及精神因素等影响而不能真正卧床休息，往往是翻来覆去，郁闷烦躁，此时宜适量给予芬必得、萘丁美酮及安定等类药物以止痛镇静，保证其休息的舒适性与质量。

四是要保证足够的时间。

临床上有些病人曾经卧床休息，但收效甚微，症状并未得到改善，究其原因，主要与他们在卧床休息过程中还象正常人一样从事家务劳动或工作，或症状稍减轻便恢复工作，未能充分保证卧床休息的时间有关。

腰椎间盘突出症的中医护理腰椎间盘突出症的中医护理1.概述1.1 疾病介绍腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环发生破裂，使得椎间盘的髓核（椎间盘的内部软组织）向脊髓管内或神经根管内突出，刺激或压迫脊髓或神经根，引起相应症状。

1.2 中医理论认识根据中医理论，腰椎间盘突出症多与脾肾虚弱、寒湿凝滞、气血不畅等有关。

治疗时应以温阳补肾、活血化瘀为主要原则。

2.中医护理细则2.1 体质辨识与辨证施护2.1.1 辨识体质类型根据患者的个体差异和病情特点，判断其体质类型，包括阳虚型、阴虚型、湿热型、痰湿型等，以制定相应的中医护理方案。

2.1.2 辨证施护根据中医辨证的结果，对病人进行相应的施护。

如阳虚型可采用温补肾阳的方药和手法；阴虚型可采用滋阴补肾的方药和手法；湿热型可采用清热利湿的方药和手法；痰湿型可采用化痰祛湿的方药和手法。

2.2 食疗调养2.2.1 避免寒凉食品患者应尽量避免食用寒凉食品，如冷饮、冰淇淋等，以免伤害脾胃。

2.2.2 增加营养摄入患者应适当增加蛋白质、维生素等营养素的摄入，以促进组织修复和恢复。

2.3 穴位按摩2.3.1 腰阳关穴按摩患者可用拇指对腰阳关穴进行按摩，以温阳补肾、活血化瘀。

2.3.2 足三里穴按摩患者可用拇指对足三里穴进行按摩，以补益脾胃、活血化瘀。

3.附件详细方案请见附件。

4.法律名词及注释4.1 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环发生破裂，使得椎间盘的髓核向脊髓管内或神经根管内突出，引起相应症状。

4.2 辨证施护辨证施护是根据中医辨证的结果，对病人进行相应的护理和治疗。

5.结束语本文介绍了腰椎间盘突出症的中医护理细则，包括体质辨识与辨证施护、食疗调养和穴位按摩等方面的内容。

详细护理方案请见附件。

以上内容仅供参考，具体护理措施应根据患者的个体差异和病情特点进行调整和制定。

附件：具体护理方案见附件文件。

法律名词及注释：腰椎间盘突出症：指腰椎间盘的纤维环发生破裂，使得椎间盘的髓核向脊髓管内或神经根管内突出，引起相应症状。

腰椎间盘突出症中医护理方案一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。

（二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。

（三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。

（四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。

阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。

阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。

二、常见症状/证候施护（一）腰腿疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。

2.体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。

恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。

3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。

4.遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。

5.给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重1/3～1/2左右，也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。

6.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。

常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。

（二）肢体麻木1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。

2.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。

3.麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。

4.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。

5.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。

（三）下肢活动受限1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。

2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。

腰椎间盘突出症中医辩证治疗规范腰椎间盘突出症是一种常见的疾病，主要由于劳损等因素引起脊柱内外平衡失调，导致纤维环破裂，髓核突出压迫马尾和神经根部，引起腰痛和坐骨神经痛。

诊断标准包括腰部外伤或慢性损伤史、下腰部疼痛或腰痛伴有一侧放射性坐骨神经痛等。

中医辩证治疗将病人分为气滞血淤证候和风寒湿痹证候两类。

气滞血淤证候多有明显外伤史，表现为腰部剧痛、脊柱侧弯、舌紫暗或有淤斑、脉弦紧或涩等。

治疗方法是活血祛淤、行气通络止痛。

常用药物包括当归、元胡、肉桂、茴香、杜仲、乳香、没药、丹参、桃仁、苏木、三七、川芎和木香等。

风寒湿痹证候多无明显外伤史，表现为腰腿部重着疼痛、转侧不利、舌质淡、苔白腻、脉沉缓等。

治疗方法是祛风除湿、舒筋通络、散寒止痛。

常用药物包括皂刺、薏苡仁、姜黄、苍术、桑寄生、独活、制附子、防己、牛膝、地龙、土鳖虫和川续断等。

综上所述，中医辩证治疗腰椎间盘突出症具有一定的临床意义，可以根据不同的证候进行个体化治疗。

腰椎间盘突出症是一种常见的腰痛症状，常由于长时间保持一个姿势、腰部受伤或劳累等因素引起。

以下是腰椎间盘突出症的护理措施：1.保持正确的姿势：避免长时间保持同一姿势，如长时间坐着或站着。

应该经常伸展身体，保持正确的姿势。

2.控制体重：肥胖是腰椎间盘突出症的一个危险因素。

控制体重可以减轻腰部的负担，减少腰痛发生的可能性。

3.加强锻炼：适当的锻炼可以增强腰部的肌肉和韧带，减少腰部的负担。

但是，应该避免过度的运动和剧烈的运动。

4.使用支撑物：如果需要长时间坐着或站着，可以使用支撑物，如腰靠垫或腰带，以减轻腰部的负担。

5.按摩治疗：按摩可以缓解腰痛，促进血液循环和肌肉松弛。

6.饮食调理：适当的饮食可以促进身体的恢复。

应该避免过度饮酒和吸烟，同时增加蛋白质和维生素的摄入。

7.定期检查：定期检查可以及早发现腰椎间盘突出症的症状，及时采取措施进行治疗。

总之，腰椎间盘突出症是一种常见的腰痛症状，需要注意日常的护理和预防。