腰椎间盘突出症 最全内容 PPT
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腰椎间盘突出症 最全内容(课堂PPT)
16
解剖结构
17
概况 解剖结构 病因病机 临床分型 临床表现
诊断及鉴别诊断
治疗 预防与调摄
18
1、病因
病因病机
（1）内因：椎间盘本身退变（髓核脱 水、韧带松弛） （2）外因：损伤（急性损伤、劳损、 腰骶部持续震动），风寒侵袭。
（3）其他因素：遗传因素，吸烟、饮 酒、妊娠等。
19
2、病机
病因病机
1、急性腰扭伤 有明显外伤史，病程短，局部压痛明 显，痛点进行封闭后，疼痛明显减轻或消失，无放射 性坐骨神经痛。CT检查无腰椎间盘突出。 2、腰椎结核 可有腰腿疼征象，病程长，常伴有全 身症状，如低热、盗汗、消瘦、乏力、血沉加快，下 腹部有时可触及冷性脓肿。X线片可显示椎间隙模糊、 变窄，椎体相对边缘有骨质破坏。
34
临床分型
35
临床分型
5、根据突出间隙的多少分型
1、单发型 仅1个腰椎间 盘突出者占85%，仅压迫 相应的一个神经根。
36
临床分型
2、多发型 2个或2个 以上腰椎间盘突出者占 15%，可压迫多个神经 根。
37
概况 解剖结构 病因病机 临床分型 临床表现
诊断及鉴别诊断
治疗 预防与调摄
38
临床表现
解剖结构
11
解剖结构
2、腰椎间盘的结构
髓核 纤维环
12
解剖结构
棘突
髓核 纤维环
13
解剖结构
3、韧带
a.前纵韧带：限制脊柱过 伸 b.后纵韧带：限制脊柱过 屈 c.黄韧带：协助围成椎管， 限过屈 d.棘间韧带 e.棘上韧带 f.横突间韧带
14
解剖结构
4、腰部肌肉
15
解剖结构
5、椎间盘与神经根
解剖结构
17
概况 解剖结构 病因病机 临床分型 临床表现
诊断及鉴别诊断
治疗 预防与调摄
18
1、病因
病因病机
（1）内因：椎间盘本身退变（髓核脱 水、韧带松弛） （2）外因：损伤（急性损伤、劳损、 腰骶部持续震动），风寒侵袭。
（3）其他因素：遗传因素，吸烟、饮 酒、妊娠等。
19
2、病机
病因病机
1、急性腰扭伤 有明显外伤史，病程短，局部压痛明 显，痛点进行封闭后，疼痛明显减轻或消失，无放射 性坐骨神经痛。CT检查无腰椎间盘突出。 2、腰椎结核 可有腰腿疼征象，病程长，常伴有全 身症状，如低热、盗汗、消瘦、乏力、血沉加快，下 腹部有时可触及冷性脓肿。X线片可显示椎间隙模糊、 变窄，椎体相对边缘有骨质破坏。
34
临床分型
35
临床分型
5、根据突出间隙的多少分型
1、单发型 仅1个腰椎间 盘突出者占85%，仅压迫 相应的一个神经根。
36
临床分型
2、多发型 2个或2个 以上腰椎间盘突出者占 15%，可压迫多个神经 根。
37
概况 解剖结构 病因病机 临床分型 临床表现
诊断及鉴别诊断
治疗 预防与调摄
38
临床表现
解剖结构
11
解剖结构
2、腰椎间盘的结构
髓核 纤维环
12
解剖结构
棘突
髓核 纤维环
13
解剖结构
3、韧带
a.前纵韧带：限制脊柱过 伸 b.后纵韧带：限制脊柱过 屈 c.黄韧带：协助围成椎管， 限过屈 d.棘间韧带 e.棘上韧带 f.横突间韧带
14
解剖结构
4、腰部肌肉
15
解剖结构
5、椎间盘与神经根
腰椎间盘突出症完整版PPT课件
MRI在评估中价值
检查方法
利用MRI技术对腰椎进行多序列、多方位 扫描，观察椎间盘、脊髓、神经根等结 构的信号变化。
VS
意义
MRI检查对于腰椎间盘突出症的诊断具有 重要价值，能够准确地显示病变部位、范 围及与周围组织的关系，为治疗方案的选 择提供重要参考。
其他影像学检查方法简介
超声检查
利用超声技术对腰椎进行扫描， 观察椎间盘的形态和信号变化。 超声检查具有无创、便捷等优点 ，但对于腰椎间盘突出的诊断价
根据患者的具体情况，制定个性 化的运动处方。
建议每次运动20-30分钟，每周 进行3-5次。
心理干预在康复中作用
缓解焦虑情绪
通过心理干预，帮助患者缓解焦 虑、紧张等不良情绪。
增强康复信心
鼓励患者积极面对疾病，增强康复 的信心和决心。
提高生活质量
改善患者的心理状态，有助于提高 生活质量和幸福感。
长期随访计划安排
定期随访
建议患者每3-6个月进行一次随访，以评估康复效果和调整治疗 方案。
生活方式指导
在随访过程中，对患者的生活方式进行指导，以巩固康复效果。
及时处理复发情况
对于出现复发的患者，及时进行处理和治疗，避免病情恶化。
THANKS内因主要是腰椎间盘的退行性改 变；外因则有长期劳损、外伤、妊娠、遗传因素等 。
流行病学特点
01
02
03
发病率
腰椎间盘突出症是骨科常 见病和多发病，好发于 20-50岁的青壮年，男性 多于女性。
发病部位
以L4/5、L5/S1发病率最 高，约占95%。
复发率
本病复发率高，约1/3的 患者有反复发作的病史。
意义
X线平片检查是腰椎间盘突出症的常规检查方法，对于初步判断病情、排除其他腰椎病变具有重要价 值。
腰椎间盘突出PPT优秀课件
手术治疗：如果保守治疗、介入 治疗等没有明显效果，症状明显， 腰椎间盘突出压迫马尾神经等， 影响大小便的患者，可以考虑进 行手术治疗。
腰椎间盘突出治疗最好方法腰椎 Nhomakorabea盘突出症患者要及时到正规医院就诊，规范治疗，同时 平时注意预防加重腰椎间盘突出的因素，以避免造成严重后果。
谢谢
腰椎间盘突出怎么治疗要根据具 体情况确定，可使用保守治疗、 介入治疗和手术治疗。具体如下：
介入治疗：是一种介于保守和传 统手术疗法之间的微创治疗方法， 例如经皮穿刺将药物或臭氧注入 椎间盘内化学溶解髓核，解除突 出及压迫。
保守治疗。保守治疗可以有效缓 解腰腿痛急性发作的症状，避免 神经根压迫刺激等加重的因素， 为减轻或消除神经根炎症创造条 件。保守治疗首先要严格卧床 休...
腰椎间盘突出PPT优秀 课件
演讲人
腰椎间盘突出即腰椎间盘突出症，表现是腰痛、下肢放射性疼痛、肢体麻木、间歇性跛行，严重者出现大 小便功能障碍、鞍区感觉障碍等。
1.腰痛：最早出现的症状，持续性腰背部钝痛，平卧位减轻，站立加剧。或腰部痉挛样剧痛，发病急骤， 难以忍受。
2.下肢放射性疼痛：逐渐发生，从下腰部放射至臀后部、大腿、小腿、足背部。咳嗽、喷嚏、排便可加重 腰痛和放射痛。
3.肢体麻木：当椎间盘突出刺激了触觉纤维和本体感觉，可引起肢体麻木。
4.间歇性跛行：行走增多出现腰背痛等加重，休息一段时间可缓解症状，再行走症状又出现，即为间歇性 跛行。
5.大小便功能障碍、鞍区感觉障碍：当腰椎间盘突出严重时，可有马尾神经受压，出现 大小便功能障碍、鞍区感觉障碍等症状。
腰椎间盘突出治疗最好方法
腰椎间盘突出治疗最好方法腰椎 Nhomakorabea盘突出症患者要及时到正规医院就诊，规范治疗，同时 平时注意预防加重腰椎间盘突出的因素，以避免造成严重后果。
谢谢
腰椎间盘突出怎么治疗要根据具 体情况确定，可使用保守治疗、 介入治疗和手术治疗。具体如下：
介入治疗：是一种介于保守和传 统手术疗法之间的微创治疗方法， 例如经皮穿刺将药物或臭氧注入 椎间盘内化学溶解髓核，解除突 出及压迫。
保守治疗。保守治疗可以有效缓 解腰腿痛急性发作的症状，避免 神经根压迫刺激等加重的因素， 为减轻或消除神经根炎症创造条 件。保守治疗首先要严格卧床 休...
腰椎间盘突出PPT优秀 课件
演讲人
腰椎间盘突出即腰椎间盘突出症，表现是腰痛、下肢放射性疼痛、肢体麻木、间歇性跛行，严重者出现大 小便功能障碍、鞍区感觉障碍等。
1.腰痛：最早出现的症状，持续性腰背部钝痛，平卧位减轻，站立加剧。或腰部痉挛样剧痛，发病急骤， 难以忍受。
2.下肢放射性疼痛：逐渐发生，从下腰部放射至臀后部、大腿、小腿、足背部。咳嗽、喷嚏、排便可加重 腰痛和放射痛。
3.肢体麻木：当椎间盘突出刺激了触觉纤维和本体感觉，可引起肢体麻木。
4.间歇性跛行：行走增多出现腰背痛等加重，休息一段时间可缓解症状，再行走症状又出现，即为间歇性 跛行。
5.大小便功能障碍、鞍区感觉障碍：当腰椎间盘突出严重时，可有马尾神经受压，出现 大小便功能障碍、鞍区感觉障碍等症状。
腰椎间盘突出治疗最好方法
腰椎间盘突出症完整版PPT课件
处理方法讲解
药物治疗
使用非甾体类抗炎药、肌松药等药物缓解疼痛、肌肉紧张等症状。
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等物理治疗方法缓解疼痛、促进局部血液循 环。
手术治疗
对于严重的腰椎间盘突出患者，可能需要手术治疗，如椎间融合术、 椎板切除术等。手术治疗可以有效解除神经压迫，缓解症状。
06
患者教育与心理支持工作 部署
利用CT三维重建技术，可以从多个角 度观察腰椎间盘突出的情况，更加直 观地了解病情。
发现伴随病变
CT检查还可以发现腰椎间盘突出伴随 的黄韧带肥厚、椎管狭窄等病变，为 治疗方案的制定提供依据。
MRI检查
高分辨率成像
MRI检查具有高分辨率的特点， 可以清晰地显示腰椎间盘、神经 根、硬膜囊等结构，对于腰椎间 盘突出症的诊断具有重要价值。
手术后康复训练和注意事项
术后早期康复训练
在医生指导下进行术后早期康复训 练，如床上活动、站立、行走等。
佩戴腰围保护
术后需佩戴腰围保护腰部，避免弯 腰、扭腰等动作。
定期随访复查
按照医生建议定期随访复查，评估 手术效果及病情恢复情况。
注意生活细节
保持良好的生活习惯，避免长时间 保持同一姿势，加强腰背肌锻炼等 。
01
倾听患者的诉求和担忧，给 予关心和支持，减轻患者的
心理压力。
02
鼓励患者保持乐观心态，积 极面对治疗过程中的困难和
挑战。
03
提供心理咨询服务，帮助患 者调整情绪，增强治疗信心
。
家属参与：共同关注患者身心健康
向家属普及腰椎间盘 突出症的知识，让他 们了解患者的病情和 治疗方案。
鼓励家属参与患者的 康复训练，提高患者 的康复效果和生活质 量。
腰椎间盘突出症完整版专业ppt课件
01
02
03
X线检查
可以观察腰椎的形态、排 列等，但早期可能无明显 异常。
CT检查
可以更清晰地显示腰椎间 盘突出的部位和程度，以 及是否有钙化等。
MRI检查
可以清晰地显示腰椎间盘 突出的程度和神经根受压 的情况，是诊断腰椎间盘 突出的使用疼痛评分量表，如 VAS评分，评估患者的疼 痛程度。
寻求专业帮助
如有需要，可以寻求专业的心理咨询和治疗。
05 病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者李先生，45岁，长期从事重体力劳动，腰部疼痛伴右下 肢放射痛2个月，CT及MRI检查示L4/5椎间盘突出。
病例二
患者张女士，38岁，办公室职员，长期久坐，腰部疼痛伴左 下肢麻木1个月，MRI检查示L5/S1椎间盘突出。
回答
可以。预防腰椎间盘突出症的措施包括保持良好的坐、站、卧姿势， 避免长时间维持同一姿势，加强腰背部肌肉锻炼等。
问题二
腰椎间盘突出症是否会遗传？
回答
目前没有证据表明腰椎间盘突出症具有遗传性。但有家族史的人群可 能存在遗传倾向，更容易患病。
THANKS
感谢观看
分类
根据突出程度和部位，腰椎间盘突出症可分为膨隆型、突出型、脱出型和游离 型四种类型。
病因与病理机制
病因
腰椎间盘突出症的病因主要包括腰椎间盘退行性变、外伤、遗传因素、妊娠、长 期震动等。
病理机制
腰椎间盘退行性变导致纤维环弹性减弱、脆性增加，受到外力作用时易发生破裂 ，髓核从破裂处突出，压迫神经根或马尾神经，引发疼痛和神经功能障碍。
合理使用腰托
在长时间保持一个坐姿时，可以使用腰托来 减轻腰椎压力。
避免长时间久坐
每小时起身活动5-10分钟，或者每半小时左 右换一个坐姿。
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定义与发病原因
定义
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或 者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病 变。
发病原因
腰椎间盘的退行性改变是基本因素，长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度；椎间盘自身 解剖因素的弱点，在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差；遗传因素；腰骶先天异常；诱发因素 包括增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，可缓解 肌肉紧张，提高身体柔韧 性。
游泳
游泳是一项全身性的运动 ，对腰椎间盘突出症患者 尤为适宜。
定期随访和评估效果
定期随访
患者应定期到医院进行随 访，以便及时了解病情变 化和治疗效果。
评估效果
医生会根据患者的症状、 体征和影像学检查结果， 对患者的治疗效果进行评 估。
调整治疗方案
临床表现及分型
临床表现
腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木及感觉异常、马尾综合征等。
分型
根据突出物与椎管的位置关系，可分为中央型、后外侧型、 极外侧型；根据突出程度可分为膨出、突出、脱出、游离； 根据突出物与神经根的相对位置关系可分为肩上型、肩前型 、腋下型。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
详细的病史采集和体格检查是诊 断的基础，X线平片、CT检查、 MRI检查等影像学手段可辅助诊 断。
通过刺激穴位，调和气血、疏通经络，达到止痛、消炎的目的。
推拿治疗
运用手法作用于腰部肌肉和穴位，缓解肌肉紧张、改善局部循环、减轻疼痛。
中药治疗
根据中医辨证施治原则，选用适当中药内服或外用，以活血化瘀、通络止痛。
04
腰椎间盘突出症完整版PPT
保持良好的坐姿和站姿
正确的姿势有助于减轻腰椎间盘的负担，预 防腰椎间盘突出症的发生。
避免长时间久坐
长时间保持同一姿势会增加腰椎间盘的压力 ，应适时起身活动，缓解腰部疲劳。
避免过度用力
避免突然的扭腰、弯腰等动作，防止腰椎间 盘受到过度挤压。
康复锻炼
腰部肌肉锻炼
通过锻炼腰部肌肉，增强腰椎 稳定性，缓解腰椎间盘突出症
治疗
经过微创手术治疗（如椎间孔镜下髓核摘除术），症状迅速缓解。
结局
患者术后恢复良好，重返工作岗位。
典型案例三
01
患者情况
患者张先生，29岁，足球运动员 ，腰部外伤后疼痛伴左下肢乏力1
个月。
03
治疗
经过手术治疗（如腰椎融合术） 后，症状得到明显改善。
02
诊断
腰椎MRI显示L1/2椎间盘突出， 压迫脊髓。
01
02
03
按摩疗法
通过按摩腰部肌肉和穴位 ，缓解疼痛和肌肉紧张。
牵引疗法
通过牵引腰椎，扩大腰椎 间隙，缓解腰椎间盘对神 经根的压迫。
中医疗法
如拔罐、艾灸等，可以促 进局部血液循环和炎症吸 收。
03
腰椎间盘突出症的预 防与康复
预防措施
控制体重
保持健康的体重有助于减少腰椎间盘承受的 压力，降低腰椎间盘突出症的风险。
的症状。
核心肌群锻炼
核心肌群包括腹肌、背肌等， 通过锻炼核心肌群，提高身体 的平衡性和稳定性。
拉伸运动
适当的拉伸运动有助于缓解腰 部紧张和疼痛，改善腰椎间盘 突出症的症状。
瑜伽和太极
这些轻柔的锻炼方式有助于舒 缓肌肉紧张，减轻腰椎间盘的
压力。
日常保健
选择合适的床垫和枕头
正确的姿势有助于减轻腰椎间盘的负担，预 防腰椎间盘突出症的发生。
避免长时间久坐
长时间保持同一姿势会增加腰椎间盘的压力 ，应适时起身活动，缓解腰部疲劳。
避免过度用力
避免突然的扭腰、弯腰等动作，防止腰椎间 盘受到过度挤压。
康复锻炼
腰部肌肉锻炼
通过锻炼腰部肌肉，增强腰椎 稳定性，缓解腰椎间盘突出症
治疗
经过微创手术治疗（如椎间孔镜下髓核摘除术），症状迅速缓解。
结局
患者术后恢复良好，重返工作岗位。
典型案例三
01
患者情况
患者张先生，29岁，足球运动员 ，腰部外伤后疼痛伴左下肢乏力1
个月。
03
治疗
经过手术治疗（如腰椎融合术） 后，症状得到明显改善。
02
诊断
腰椎MRI显示L1/2椎间盘突出， 压迫脊髓。
01
02
03
按摩疗法
通过按摩腰部肌肉和穴位 ，缓解疼痛和肌肉紧张。
牵引疗法
通过牵引腰椎，扩大腰椎 间隙，缓解腰椎间盘对神 经根的压迫。
中医疗法
如拔罐、艾灸等，可以促 进局部血液循环和炎症吸 收。
03
腰椎间盘突出症的预 防与康复
预防措施
控制体重
保持健康的体重有助于减少腰椎间盘承受的 压力，降低腰椎间盘突出症的风险。
的症状。
核心肌群锻炼
核心肌群包括腹肌、背肌等， 通过锻炼核心肌群，提高身体 的平衡性和稳定性。
拉伸运动
适当的拉伸运动有助于缓解腰 部紧张和疼痛，改善腰椎间盘 突出症的症状。
瑜伽和太极
这些轻柔的锻炼方式有助于舒 缓肌肉紧张，减轻腰椎间盘的
压力。
日常保健
选择合适的床垫和枕头
腰椎间盘突出症完整版专业ppt课件
2023
腰椎间盘突出症完整 版专业ppt课件
汇报人：可编辑
2023-12-24
REPORTING
2023
目录
• 腰椎间盘突出症概述 • 腰椎间盘突出症的诊断 • 腰椎间盘突出症的治疗 • 腰椎间盘突出症的预防与康复 • 腰椎间盘突出症的案例分析
2023
PART 01
腰椎间盘突出症概述
REPORTING
马尾综合征
当马尾神经受压时，可 出现会阴部麻木、大小
便功能障碍等症状。
2023
PART 02
腰椎间盘突出症的诊断
REPORTING
诊断方法
01
02
03
体格检查
医生会进行详细的体格检 查，包括观察患者的姿势 、步态、肌肉力量和感觉 等。
病史询问
医生会询问患者的病史， 包括疼痛的部位、性质、 程度、持续时间以及是否 有其他症状等。
日常保健
选择合适的床垫和枕头
床垫应软硬适中，枕头高度和硬度适 宜，以保持颈椎和腰椎的正常生理曲 线。
避免长时间久坐或久站
注意腰部保暖
避免腰部受到寒冷刺激，夏季合理使 用空调和风扇。
适时起身活动，缓解腰部疲劳，促进 血液循环。
2023
PART 05
腰椎间盘突出症的案例分 析
REPORTING典型案例介绍Fra bibliotek手术治疗
腰椎融合术
通过植入椎弓根螺钉和融合器 ，稳定腰椎并促进骨融合。
腰椎间盘切除术
摘除突出的椎间盘，解除对神 经根的压迫。
腰椎间盘置换术
用人工椎间盘替代病变的椎间 盘，恢复腰椎功能。
微创手术
如椎间孔镜手术等，创伤小、 恢复快。
其他疗法
腰椎间盘突出症完整 版专业ppt课件
汇报人：可编辑
2023-12-24
REPORTING
2023
目录
• 腰椎间盘突出症概述 • 腰椎间盘突出症的诊断 • 腰椎间盘突出症的治疗 • 腰椎间盘突出症的预防与康复 • 腰椎间盘突出症的案例分析
2023
PART 01
腰椎间盘突出症概述
REPORTING
马尾综合征
当马尾神经受压时，可 出现会阴部麻木、大小
便功能障碍等症状。
2023
PART 02
腰椎间盘突出症的诊断
REPORTING
诊断方法
01
02
03
体格检查
医生会进行详细的体格检 查，包括观察患者的姿势 、步态、肌肉力量和感觉 等。
病史询问
医生会询问患者的病史， 包括疼痛的部位、性质、 程度、持续时间以及是否 有其他症状等。
日常保健
选择合适的床垫和枕头
床垫应软硬适中，枕头高度和硬度适 宜，以保持颈椎和腰椎的正常生理曲 线。
避免长时间久坐或久站
注意腰部保暖
避免腰部受到寒冷刺激，夏季合理使 用空调和风扇。
适时起身活动，缓解腰部疲劳，促进 血液循环。
2023
PART 05
腰椎间盘突出症的案例分 析
REPORTING典型案例介绍Fra bibliotek手术治疗
腰椎融合术
通过植入椎弓根螺钉和融合器 ，稳定腰椎并促进骨融合。
腰椎间盘切除术
摘除突出的椎间盘，解除对神 经根的压迫。
腰椎间盘置换术
用人工椎间盘替代病变的椎间 盘，恢复腰椎功能。
微创手术
如椎间孔镜手术等，创伤小、 恢复快。
其他疗法
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2、病机
病因病机
机械性刺激
化学性无菌性炎症
（压迫、牵张）
自家免疫反应
＼
／ ( 髓核突出）
神经根内损伤
（缺血、水肿、纤维化及脱髓鞘）
↓
神经功能改变
／
＼
神经功能减低
神经根痛敏－疼痛
(肌肉无力、感觉障碍）
（异位冲动）
病因病机
急性损伤：
负重时 扭、挫、闪
盘内压力过大
间盘受力不均
纤维环破裂
神经痛症状 刺激、压迫脊神经或脊髓 髓核突出
解剖结构
4、腰部肌肉
解剖结构
5、椎间盘与神经根
解剖结构
概况 解剖结构 病因病机 临床分型 临床表现
诊断及鉴别诊断
治疗 预防与调摄
1、病因
病因病机
（1）内因：椎间盘本身退变（髓核脱 水、韧带松弛） （2）外因：损伤（急性损伤、劳损、 腰骶部持续震动），风寒侵袭。
（3）其他因素：遗传因素，吸烟、饮 酒、妊娠等。
L1
L3
L5
（3）腰椎 上下关节突 关节面呈矢 状位（内、 外关系）。
解剖结构
解剖结构
2、腰椎间盘的结构
髓核 纤维环
解剖结构
棘突
髓核 纤维环
解剖结构
3、韧带
a.前纵韧带：限制脊柱过 伸 b.后纵韧带：限制脊柱过 屈 c.黄韧带：协助围成椎管， 限过屈 d.棘间韧带 e.棘上韧带 f.横突间韧带
概况 解剖结构 病因病机 临床分型 临床表现
诊断及鉴别诊断
治疗 预防与调摄
解剖结构
腰 椎 解 剖 结 构
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
解剖结构
1、腰椎的结构
（1）椎体肥厚; 棘突呈方板状， 水平向后伸。
解剖结构
（2）腰段椎管的形状
从上而下为卵圆形----三角形---三叶形
临床分型
4、向后方突出；多见 5、向后侧方突出；与神经根关 系密切，可引起放射痛。
临床分型
二、根据向后突出的部位不同分型
1、单侧型 2、双侧型 3、中央型
临床分型
三、根据突出物与神经根的关系分型
1、肩上型 突出物位于神经根外上方。 2、腋下型 突出物位于神经根内下方。 3、肩前型 突出物位于神经根的正前方。
临床分型
临床分型
4、椎间盘破裂病理分型：
1、膨出型——纤维环未破裂，膨出为生理退变，纤 维环松弛但完整，髓核皱缩，表现为纤维环均匀超出 椎体终板边缘。
2、突出型——纤维环破裂，后纵韧带完整。髓核经 纤维环裂隙向椎管内突出，后纵韧带未破裂，影像学 表现为椎间盘局限性向椎管内突出，可无症状，部分 患者出现典型神经根性症状、体征。此型通过牵引、 卧床等保守方法可缓解，但由于纤维环裂隙愈合能力 较差，复发率较高。
概况
2、发病率
多发于青壮年体力劳 动者，农村基层地区发病 率较高， 发病年龄 20~40 岁，男性多于女 性，约 6~8：1。在我国腰腿痛门 诊中大约10%-15%的患者被诊断为腰突症，因腰 腿痛收治住院患者中诊断该病的病例大约占25%40%，而且，随着人们生活节奏的加快，腰突症 的发病率正在逐年增高。
临床分型
临床分型
5、根据突出间隙的多少分型
1、单发型 仅1个腰椎间 盘突出者占85%，仅压迫 相应的一个神经根。
临床分型
2、多发型 2个或2个 以上腰椎间盘突出者占 15%，可压迫多个神经 根。
概况 解剖结构 病因病机 临床分型 临床表现
诊断及鉴别诊断
治疗 预防与调摄
临床表现
一、症状
1、腰痛 腰间盘突出症的常见 症状，也是早期症状，以持续 性钝痛为多见，也有腰痛急性 发作，呈痉挛性剧痛，难以活 动，各种活动均受影响。
腰椎间盘突出症 诊断与治疗
概况 解剖结构 病因病机 临床分型 临床表现
诊断及鉴别诊断
治疗 预防与调摄
概况
1、概念
又称腰椎间盘纤维环 破裂髓核突出症。是在椎 间盘发生退行变之后，在 外力的作用下，纤维环破 裂髓核突出刺激或压迫邻 近的神经根、脊髓或血管
等组织而出现一系列腰痛并常伴坐骨神经痛 等临床症状的一种病变。
概况
3、腰椎间盘突出症的中医认识
椎间盘突出症 属于中医“腰痛 症”、“痹症”、 “痿证”的范畴。 《素问·逆调论》曰： “营气虚则不仁， 卫气虚则不用，营 卫俱虚，则不仁而 不用。”肝肾不足， 气血两虚，邪气深 伏，治当搜风祛湿， 以止痹痛；益肝肾，气血，扶正祛邪。 补
概况
巢元方《诸病源候论》对此病的论述比较全面，曰： “凡腰痛病有五：一曰少阴，少阴肾也，十月万物 阳气伤，是以腰痛。二曰风痹，风寒著腰，是以痛。 三曰肾虚，役用伤肾，是以痛。四曰臂腰，坠堕伤 腰，是以痛。五曰寝卧湿地，是以痛。”“劳损于 肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛 也。阳者不能俯，阴者不能仰，阴阳俱受邪气者， 故令腰痛不能俯仰。”这些论述较全面地概括了腰 腿痛的病因病机，具体论述了肾脏功能和外邪侵入， 劳损外伤在腰腿痛发病中的关系，以及腰椎间盘突 出症的发病原因是肝肾不足，风寒湿邪侵入，反复 过劳或跌仆损伤。
病因病机
慢性劳损：
久坐、缺少运动
加重间盘及周 围韧带退变
间盘突出
水充
肿血
神经痛症状
神经根受刺激或压迫
病因病机
病因病机
病因病机
概况 解剖结构 病因病机 临床分型 临床表现
诊断及鉴别诊断
治疗 预防与调摄
临床分型
一、根据髓核突出方向分型1、向椎体内突 Fra bibliotek；多发于青 年期。
临床分型
2、向前突出；不 引起症状 3、向前下方突出
临床分型
3、脱出型——纤维环、后纵韧带均破裂；纤维环、 后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内多有明显症状体 征，脱出多难自愈，保守治疗效果相对较差，大多需 要微创介入或手术治疗。 4、游离型——脱出的髓核在椎管内游走。脱出髓核 与相应椎间盘不连接，可游离到椎管内病变的上或下 节段、椎间孔等，其临床表现为持续性神经根症状或 椎管狭窄症状，少数可出现马尾神经综合征，此型常 需手术治疗。
2、坐骨神经痛 由于50%的腰 椎间盘突出症发生在L4/L5及 L5/S1椎间隙，故多有坐骨神 经痛。疼痛多为钝痛，并逐渐 加重，呈发射痛
临床表现
3、腹股沟及大腿前内侧痛 高位腰椎间盘突出时，突出 的腰椎间盘可压迫2、3、4 神经根，导致支配区域疼痛。
临床表现
4、间歇性破行 由于腰及 下肢的疼痛及麻木突然加 重所致。多出现在腰椎间 盘突出症继发腰椎管狭窄， 或原发性腰椎管狭窄的表 现。行走时腰椎管内受阻 的丛静脉逐渐扩张，加重 了对神经根的压迫，引起 缺氧而引起。