腰椎间盘突出症知识总结
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肌肉骨骼科实习医生对腰椎间盘突出的总结与心得体会腰椎间盘突出,是肌肉骨骼科常见的病症之一。
作为肌肉骨骼科实习医生,我在临床实践中深入了解并积累了一定的经验,现将对腰椎间盘突出的总结与心得体会进行分享。
腰椎间盘突出是指腰椎间盘的纤维环断裂,椎间盘基质向后外移,压迫邻近神经根或脊髓的病症。
其病因多种多样,如长时间维持一个姿势、腰椎部受力不当、过度用力、退行性改变等。
临床表现主要有腰痛、下肢放射痛、肌力下降等。
下面是我在实习中对腰椎间盘突出的总结与心得体会:一、详细了解患者病史和病情对于初次就诊的患者,我们需要充分了解其病史和病情。
询问患者的疼痛位置、程度、放射范围以及出现的诱因等信息,可以帮助我们初步判断病因,并为后续的检查和治疗提供依据。
二、全面的体格检查在对患者进行体检时,我们应注意腰椎区域的触痛、脊柱生理弯曲的变化、下肢肌力和感觉异常等。
此外,还需要进行神经系统检查,包括直腿抬高试验和肌力测试等,以评估患者的神经功能是否受损。
三、影像学辅助诊断常用的影像学检查包括X线片、CT扫描和磁共振成像(MRI)。
X 线片主要用于排除其他疾病,CT扫描可以清晰地显示椎间盘突出部位和相邻骨结构的情况,MRI则具有更高的分辨率和对腰椎间盘突出的敏感性。
四、个性化治疗方案制定对于不同类型的腰椎间盘突出,我们需要制定个性化的治疗方案。
一般情况下,保守治疗为主,包括非甾体抗炎药、物理治疗、按摩和康复训练等。
对于严重的病例,可能需要手术干预,如椎间孔镜下椎间盘摘除术或开放手术等。
五、积极预防与康复腰椎间盘突出具有一定的复发率,因此在治疗的同时,我们也应关注预防与康复工作。
指导患者改变不良的生活习惯和姿势,合理进行运动锻炼,避免长时间保持一个姿势,以减少腰椎间盘突出的再发风险。
总结与心得体会:通过对腰椎间盘突出的临床实习,我深刻认识到腰椎间盘突出对患者的生活质量带来了很大的影响,也意识到临床医生在诊断和治疗中起到的重要作用。
腰椎间盘突出健康讲座总结
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的最常见的原因。
诱发因素:腰部过度负荷、腰部外伤、腹内压增加、体位不当、以及脊柱突然负重、长期震动、脊柱畸形、遗传因素等。
主要症状:腰腿痛、间歇性跛行、肌肉麻痹无力、肢体麻木发凉等,严重者出现会阴部麻木刺痛、大小便功能和性功能障碍。
治疗方法:有手术治疗、微创介入治疗和非手术治疗,
非手术治疗方法:卧床休息、牵引、、推拿、理疗、针灸等综合治疗。
90%以上的病人通过非手术治疗可以临床治愈。
微创介入治疗:激光汽化、射频消融、臭氧融核、椎间盘镜技术等。
手术治疗:椎板开窗、半椎板或全椎板切除、椎板切除回置并髓核摘除。
腰椎知识点总结一、腰椎的基本结构腰椎是脊柱的一部分,它由骨骼、软组织和神经结构组成,具体包括以下几个部分:1.椎体:腰椎的椎体比较大,承受着上半身重量的负担。
它的外部由硬质骨组织构成,内部是松质骨,具有一定的弹性和韧性。
2.椎弓:椎体后面是一对椎弓,它们连接着椎体形成了一个弓形的结构。
椎弓的下部有椎间孔,神经根就通过这个孔离开脊髓。
3.椎间盘:每个椎体之间都有一个椎间盘,它是由纤维软骨环和髓核组成,具有缓冲和支撑的作用。
椎间盘在腰椎承受重力和扭转时能够缓冲冲击力,保护椎体。
4.椎间关节:腰椎之间的关节面构成了椎间关节,它们保证了腰椎在运动时的稳定性和灵活性。
5.椎管:椎体和椎弓之间形成的空间叫做椎管,脊髓就位于这个空间里,起着保护脊髓的作用。
以上这些结构构成了腰椎的整体,它们协同工作,使腰椎具有良好的支撑性和运动能力。
二、腰椎的生理功能腰椎是脊柱的一部分,它承担着支撑上半身重量、保护脊髓和神经根以及支持保持身体姿势的重要功能。
具体来说,腰椎的生理功能主要包括以下几个方面:1.支撑重量:腰椎是连接上半身和下半身的桥梁,它负责承担上半身的重量,保证人体的稳定性和直立姿势。
2.保护脊髓:腰椎的椎管内部是脊髓,它是人体神经系统的重要组成部分,负责传递大脑的指令和接收身体的感觉信息。
因此,腰椎通过椎管的结构保护了脊髓,避免了外部的外力对脊髓的伤害。
3.支配运动:腰椎的多个关节和肌肉结构共同作用,支配了人体的各种运动,包括弯曲、旋转和侧屈等。
腰椎的灵活性和稳定性直接影响了身体的运动能力和协调性。
综上所述,腰椎在人体的生理功能中起着重要的作用,它不仅支撑着人体的重量,还保护着脊髓,同时也是人体运动的重要组成部分。
三、腰椎的常见疾病腰椎作为人体脊柱的一部分,同样容易受到各种疾病的影响。
常见的腰椎疾病包括腰椎间盘突出、腰椎退行性变、腰椎骨折等,下面将对其进行详细介绍。
1.腰椎间盘突出:腰椎间盘突出是腰椎最常见的疾病之一,它是由于椎间盘的纤维环破裂,髓核向外突出压迫神经根或脊髓而引起的。
腰突治疗心得(通用5篇)腰突治疗心得篇1腰突治疗心得:我的故事和经验在我开始写这篇心得分享之前,我想先说明一下我的背景信息。
我是一个普通的上班族,平常的工作和生活习惯导致我出现了腰突问题。
我一直觉得这是一个常见的问题,应该不会有太大的问题,但实际经历告诉我,这种想法是错误的。
在我开始感到腰痛的时候,我只是简单地以为自己是工作坐得太久了,没有及时休息,导致腰肌劳损。
然而,随着时间的推移,疼痛变得越来越严重,我才意识到问题的严重性。
一次偶然的机会,我了解到了腰突的治疗方法,决定尝试一下。
整个治疗过程持续了几个月,过程十分艰辛,但是我没有放弃。
我尝试了各种治疗方法和药物,也调整了自己的生活习惯,比如少坐多运动,注意腰部保暖等。
在整个过程中,我经历了很多的挫折和痛苦,但也有一些好的经验。
首先,我意识到良好的生活习惯对于腰突的治疗至关重要,比如保持良好的坐姿和站姿,定期运动等。
其次,我也了解到治疗过程中的耐心和坚持非常重要,只有不断地尝试和调整,才能找到最适合自己的治疗方法。
最后,我想说的是,腰突的治疗是一个漫长而充满挑战的过程。
虽然我经历了许多困难和挫折,但最终我找到了最适合自己的治疗方法,并成功地恢复了健康。
我相信,只要我们不放弃,坚持治疗,保持良好的生活习惯,就一定能够战胜腰突问题。
腰突治疗心得篇2腰突治疗心得:摆脱疼痛,重拾生活我是一位腰突患者,曾经深受疼痛困扰,经历过无数的痛苦与煎熬。
在这个分享我的治疗心得的过程中,我希望能够让更多的人了解腰突疾病,以及如何有效地进行治疗和恢复。
一、背景介绍腰突是一种常见的脊柱疾病,主要症状为腰腿部疼痛。
我是一位办公室职员,平时的工作长时间坐着,缺乏运动,这使得我的身体状况逐渐恶化。
在一次剧烈运动后,我出现了明显的腰腿部疼痛,经过医生的检查,我被诊断为腰突患者。
二、治疗经历起初,我尝试了各种止痛药和膏药,但效果并不理想。
后来,经过朋友介绍,我开始了针灸和理疗。
刚开始的时候,我对于这些治疗方法并不是很信任,但随着治疗的进行,我逐渐发现这些方法对于缓解疼痛非常有效。
腰痛(腰椎间盘突出症)优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告一、基本情况腰痛(腰椎间盘突出症),是针灸推拿科最早确定的优势病种之一,从2013年1月到2013年12月,开展了腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案的实施工作。
期间接受诊疗方案的门诊患者共有351例,完成351例,平均治疗10天。
应用的主要治疗方法有:针灸、推拿、牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐、运动康复训练及口服中药汤剂等。
二、诊疗方案应用情况分析(一)、主要治疗方法应用情况完成的351例病例中,采用的主要治疗方法应用情况如下:特色疗法使用率100%,中药饮片使用率 2.78%,辨证施治率100%。
其中,采纳的关键中医治疗方法情况如下:辨证选择口服中药汤剂7例(2.78%),针灸治疗227例(90.4%),推拿治疗121例(48.2%),中,其他疗法46例(18.3%)。
(二)、应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次:好(>75%),中等(25%~75%)和差(<75%),采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言,依从性好的治疗方法包括:针灸、推拿等;依从性中等的治疗方法有:牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐等。
依从性差的治疗方法有:运动康复训练及口服中药汤剂。
依从性好的治疗方法,分析其原因,具有以下特点: 1. 治疗方法的疗效有循证医学证据,被纳入到正规教材以及正式发布的指南中,因此临床医生的依从性好,应用较好;2. 治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可,因此患者及其家属的依从性好; 3. 国家相关政策如医保政策的支持,为治疗方法的实施提供了保障。
分析依从性中等的治疗方法的原因,主要有:1. 某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症,并非所有的患者均可应用,只有部分符合条件的患者才能够采纳,因此应用比例低,如牵引只适合体质较好的患者; 2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色,但尚未经过大样本临床研究证实其疗效,从而限制了其临床使用,如其他疗法中的一些特色疗法,未被广泛接受。
一、引言腰椎间盘突出症是临床上常见的骨科疾病之一,主要表现为腰部疼痛、下肢放射性疼痛等症状。
为了深入了解腰椎间盘突出症的病理生理机制、临床表现及治疗方法,提高自身临床诊疗能力,我参加了为期一个月的腰椎间盘突出症实训。
现将实训过程中的所见、所闻、所思、所感总结如下。
二、实训目的1. 掌握腰椎间盘突出症的基本概念、病因、病理生理机制。
2. 了解腰椎间盘突出症的临床表现、诊断方法及鉴别诊断。
3. 熟悉腰椎间盘突出症的治疗方法,包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
4. 培养临床思维和沟通能力,提高自身诊疗水平。
三、实训内容1. 理论学习实训期间,我通过查阅文献、参加讲座等方式,对腰椎间盘突出症的相关知识进行了深入学习。
主要包括:(1)腰椎间盘的解剖结构及生理功能。
(2)腰椎间盘突出症的病因、病理生理机制。
(3)腰椎间盘突出症的临床表现、诊断方法及鉴别诊断。
(4)腰椎间盘突出症的治疗方法,包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
2. 临床实训在临床实训过程中,我跟随导师参与了腰椎间盘突出症患者的诊疗工作,具体内容包括:(1)病史采集:详细询问患者的主诉、现病史、既往史、家族史等,了解患者的病情。
(2)体格检查:对患者的腰部、下肢进行检查,观察是否有压痛、肌肉萎缩、神经功能障碍等症状。
(3)辅助检查:协助医生进行腰椎CT、MRI等影像学检查,了解椎间盘突出的程度和位置。
(4)治疗护理:协助医生进行药物治疗、物理治疗、手术治疗等治疗措施,并观察患者的病情变化。
四、实训体会1. 理论与实践相结合通过本次实训,我深刻体会到理论与实践相结合的重要性。
只有将所学理论知识运用到实际工作中,才能提高诊疗水平。
2. 严谨的临床思维在临床实训过程中,我学会了如何运用严谨的临床思维,对患者的病情进行全面分析,为患者提供合理的治疗方案。
3. 沟通能力的培养在病史采集和与患者沟通的过程中,我认识到沟通能力的重要性。
良好的沟通有助于建立医患关系,提高患者满意度。
腰椎间盘突出症学习培训总结腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的——系列临床症状和体征,俗称“腰突症”,是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因,常给患者的生活和工作带来诸多痛苦,甚至造成残疾,丧失劳动能力。
腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因,为骨科临床最为多见的疾患之一,占骨科门诊下腰痛患者的10%~ 15%,和因腰腿痛住院病例的25%~40%。
腰椎间盘突出的康复难度较大,需要改变不合理的生活方式。
腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛,可表现为腰背痛、坐骨神经痛,典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。
据临床统计,约95%的腰突症患者有不同程度的腰痛,80%的患者有下肢痛。
特别是腰痛,不仅是腰椎间盘突出最常见的症状,也是最早出现的症状之一。
疼痛发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近组织的刺激与压迫,同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出,释放组胺等引起局部化学性炎症,引起的化学性和机械性神经根炎所致,引起或轻或重的慢性腰腿痛。
而且腰椎的退变也往往同时发生在腰部的其他组织,如腰椎间小关节,韧带,腰部肌肉等,造成这些组织局部的慢性炎症,引起疼痛。
两个因素相互作用,互相加重,使腰腿痛进行性发展。
X年5月~XX年5月对24例腰椎间盘突出症的患者实施全面护理,效果满意。
现将护理体会报告如下。
尊敬的老师:您们好!在我没学习正骨手法之前,对中医定向正骨没有很明确地了解,之前只是听说过,自从学习中医定向正骨后,我才真的体会到亲眼看见以及证实了定向正骨手法的神奇性。
不但可以治疗颈椎病和肩周炎、骶髂关节紊乱症,腰椎间盘突出症、挑筋法治疗膝关节痛,椎体滑脱症,骨盆不正、强直性脊柱炎,肩背关节紊乱症,股骨头坏死,胡氏脊柱病的三步止痛法。
还学会了业颈椎病五步法,肩周炎四步法,骶髂关节紊乱症的三步法,膝关节痛一步法,腰稚间盘突出显的三步法。
包括一些正骨法的口诀,三通疗法。
中医腰椎知识点总结1. 中医对腰椎疾病的认识腰椎是脊柱的最下部,共有5个腰椎,分别标号为L1至L5。
腰椎疾病主要包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎骨折、腰肌劳损等。
中医认为,腰椎疾病多与肾脏功能失调、气血不足、脏腑功能紊乱等有关。
2. 中医腰椎病的病因中医认为,腰椎病的病因主要包括以下几个方面:(1)情志因素:长期的情绪不佳,特别是愤怒、烦恼、悲伤等负面情绪,容易导致肾气不足,从而影响腰椎的健康。
(2)体质因素:体质虚弱、腰膝酸软、怕冷等体质特点易导致腰椎病的发生。
(3)饮食因素:长期饮食不节、嗜食辛辣刺激性食品,会导致腰椎疾病的发生。
(4)劳累因素:长期过度的体力劳动、不良的体姿、姿势不当、长期站立、长期驾驶等因素都是腰椎疾病的诱因。
3. 中医腰椎病的辨证施治(1)肾阳虚证:腰痛、寒湿侵腰、腰膝酸软、面色无华、精神不振、舌质淡红、苔薄白,脉沉细。
治疗原则是温阳散寒、祛寒散痰。
(2)肝肾不足证:腰膝酸软、腰酸及腹痛、夜尿频数、耳鸣、头晕、头目昏沉、面色晦暗、舌质苔薄白、脉沉细。
治疗原则是滋补肝肾、理气活血、舒筋活络。
(3)肝郁化火证:腰腰酸痛、腰部拘急、舌红、苔黄、脉弦数。
(4)瘀血阻络证:腰痛隐隐作痛、如针刺、舌质苍暗、脉涩。
治疗原则是祛瘀活血。
4. 中医治疗腰椎疾病的原则中医治疗腰椎疾病的原则是辨证施治,根据患者的具体情况,采用针灸、中药、推拿等多种治疗手段进行治疗。
同时,中医治疗腰椎疾病还注重调理患者的饮食和生活习惯,通过改变不良的生活习惯和饮食习惯,帮助患者缓解疼痛、恢复健康。
5. 中医推拿治疗腰椎病的方法中医推拿是一种非常有效的治疗腰椎疾病的方法。
推拿手法主要包括穴位按摩、疏通经络、调理气血、舒筋活络等。
通过推拿手法,可以有效地缓解腰椎病患者的疼痛,促进气血畅通,帮助患者恢复健康。
6. 中医针灸治疗腰椎病的方法针灸是中医治疗腰椎疾病的重要方法之一。
通过针灸可以调理患者的经络气血,达到消除疼痛、舒筋活络、祛痹通络、调整体内功能的目的。
腰椎间盘突出总结简介腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病,常见于中老年人。
腰椎间盘是位于腰椎骨之间的软骨结构,具有缓冲和稳定脊柱的功能。
当腰椎间盘损伤或退化时,其内部的软骨组织可能会突出并压迫周围的神经根或脊髓,导致各种症状,如腰痛、下肢疼痛和运动功能障碍等。
本文将对腰椎间盘突出进行总结,包括病因、症状、诊断和治疗等方面的内容。
病因腰椎间盘突出的主要病因包括以下几种:1.年龄因素:随着年龄的增长,腰椎间盘的弹性和柔韧性会逐渐下降,容易发生退行性变,从而增加了椎间盘突出的风险。
2.慢性损伤:长期的不正确姿势和重复性的腰部劳动等活动可能导致腰椎间盘的损伤。
3.急性损伤:如腰部受伤或扭伤等外力作用,会引起腰椎间盘的撕裂或突出。
4.遗传因素:有些人可能由于基因遗传的原因,使得腰椎间盘的退行性变发生得更早和更明显。
症状腰椎间盘突出的症状可以因人而异,一般包括以下几个方面:1.腰痛:腰椎间盘突出的最主要症状是下腰部疼痛,可以是局部疼痛,也可以放射至臀部、大腿甚至足部。
2.下肢疼痛:由于突出的腰椎间盘压迫了脊神经根,患者可能会感到下肢疼痛、麻木或刺痛等不适。
3.运动功能障碍:腰椎间盘突出可能导致患者无法正常行走、弯腰或进行其他日常活动。
4.神经功能损害:严重的腰椎间盘突出可导致脊髓受压,出现神经功能障碍,如大小便功能障碍、感觉异常等。
诊断腰椎间盘突出的诊断主要基于患者的临床表现和影像学检查。
1.临床表现:医生会详细询问患者的症状、病史和体检结果等,以初步判断是否存在腰椎间盘突出的可能。
2.影像学检查:常用的影像学检查包括X线、CT和MRI等。
其中MRI是最常用和最准确的检查方法,能够直观地显示腰椎间盘的突出情况以及受压的神经根或脊髓。
治疗腰椎间盘突出的治疗目标是缓解疼痛、恢复功能和预防复发。
治疗方法根据病情的严重程度和患者的具体情况而定。
1.保守治疗:对于轻度或中度的腰椎间盘突出,常规的保守治疗包括休息、物理治疗、疼痛管理、腰部支撑和功能锻炼等。
腰椎间盘突出症的总结
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环破裂或变形,导致椎间盘的核心物质从裂缝中突出,压迫或刺激脊髓神经和腰神经根,引起腰痛及放射痛等一系列症状。
腰椎间盘突出症的主要危险因素包括:年龄增长、体力劳动过度、长时间保持不良姿势、脱水、肥胖、抽烟、遗传因素等。
本病可分为腰椎间盘突出病、脊柱管狭窄症以及腰椎间盘突出伴脊柱管狭窄症三种类型。
腰椎间盘突出症的症状主要体现在腰背部及下肢,常表现为腰痛、腰腿痛、放射痛、间歇性跛行、麻木或刺痛感等。
针对不同类型的病变位置和性质,可以采用药物治疗、物理治疗、手术等多种治疗方法。
针对腰椎间盘突出症,应采取预防和保护腰椎的措施,如保持良好的姿势,避免长时间低头或屈腰;避免重体力劳动和长时间保持同一姿势;适当运动锻炼,增强腰椎肌肉力量;合理控制体重,避免过度肥胖等。
总之,腰椎间盘突出症是一种常见的腰背疾病,对患者的生活质量和工作能力造成很大的影响。
预防和早期治疗是关键,患者要加强自我保护意识,合理分配工作和休息时间,坚持做适度运动,建立良好的生活和工作习惯,以延缓或预防腰椎间盘突出症的发生。
腰突的健康宣教内容腰突的健康宣教一、引言腰突,也称为腰椎间盘突出症,是一种常见的腰椎疾病,容易导致腰椎间盘退变和突出,造成腰部疼痛和神经受压症状。
本文将介绍关于腰突的健康宣教内容,以帮助大家预防和减少腰突的发生。
二、认识腰突1. 了解腰椎间盘:腰椎间盘是连接腰椎的软骨组织,它具有缓冲和支撑作用。
2. 寻找症状:腰突常表现为腰痛、下肢放射痛、肌力下降等症状,需及时就医。
三、预防腰突的注意事项1. 保持正确姿势:坐立时保持直立,尽量避免久坐或弯腰过度。
2. 合理锻炼:适量进行腰背肌肉的锻炼,增强腰椎支撑力,如腰背部伸展运动、核心肌群训练等。
3. 注意体重控制:保持适当的体重,减轻腰椎的负担。
4. 避免过重劳动:不搬运过重物品,注意正确的工作姿势和用力方式。
5. 遵循健康饮食:合理搭配饮食,增加蛋白质摄入,有助于提高骨骼健康。
四、日常护理建议1. 调整睡眠姿势:选择适合自己的睡眠姿势,如侧卧或仰卧,使用合适的枕头和床垫。
2. 注意保暖:避免受凉,特别是腰部,可以佩戴腰带或加衣保暖。
3. 注意劳逸结合:适度休息,避免长时间保持同一姿势或过度劳累。
4. 注意坐姿:避免长时间固定的坐姿,经常起立伸展身体。
5. 积极应对压力:避免过度紧张和长期的精神压力,保持良好的心态。
五、寻求专业帮助如果你出现腰痛或怀疑腰突症状,应及时就医,遵循医生的建议进行治疗和康复训练,以提高康复效果。
六、总结腰突是一种常见的腰椎疾病,但通过正确的预防和日常护理,可以减少腰突的发生。
保持正确姿势、合理锻炼、重视体重控制、遵循健康饮食等都是有效的预防措施。
此外,要注意睡眠姿势、保暖、劳逸结合和积极应对压力。
最重要的是,如果出现腰痛症状,及时就医并遵循医生的建议进行治疗和康复训练。
通过个人和社会的努力,我们可以有效预防腰突,保护腰部健康。
腰椎间盘突出症亦可称为髓核突出(或脱出)或腰椎间盘纤维破裂症,是临床上较为常见的腰部疾患之一。
主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状,即称为腰椎间盘突出症。
腰椎间突出症脱出的髓核一般以向椎管方向(即向后方)脱出较多,而向椎体方向(即向上或向下)脱出较为少见。
脱出的髓核止于后纵韧带前方称为“突出”,而穿过后纵韧带进入椎管内的,称为“脱出”。
根据髓核突出的方向可分为:(1)单侧型,一般仅产生一侧下肢症状。
(2)双侧型,则产生双侧下肢症状。
(3)中央型,可压迫马迫尾神经,表现为会阴麻痹及大小便障碍症状。
成人椎间盘组织无血液供应,靠淋巴的渗透维持营养,仅纤维环表层有少量血液供应。
椎间盘是身体负荷最重的部分。
因此,20岁以后,腰椎间盘开始退行性变,髓核含水量逐步减少。
由于脱水,髓核张力减低,椎间盘可变薄。
同时髓核中的蛋白多糖含量下降,胶原纤维增多,髓核失去弹性。
身体的剧烈运动,可引起纤维环的各层纤维互相摩擦,产生玻璃样变,从而失去弹性,最后导致纤维破裂。
因此,随着年龄的线大,腰椎间盘的结构老化,其弹性和抗负荷能力也随之减退。
长期劳累与磨损,致使关节中央软骨消失或关节外围软骨肥厚、增生。
骨关节折后遗症,便会导致骨关节长期疼痛。
滥用激素药物和食物添加剂中所含激素,会加速骨关节的退化性变化。
腰椎的构成腰椎共有五个椎骨,两椎体之间由软而具有弹性的椎间盘构成椎间关节,这种结构使腰椎骨之间可前后左右弯屈及小范围旋转。
椎间盘是由软骨板、纤维环和髓核三部分组成的。
软骨板为覆盖纤维环和髓核上下两面的透明软骨,它与椎体骨紧密相连,将椎间盘限制在上下两个软骨板之间。
纤维环由同心圆排列的胶原纤维、弹力纤维和纤维软骨组成,各层纤维的方向彼此交错构成菱形,牢固地附着在上下软骨板和椎体骨缘上,可耐受各种压力,限制椎体之间的过度扭转和滑移活动,并能缓冲外力,吸收震荡。
髓核是由胶原纤维、粘多糖和大量的水分所组成的半胶体,它被限制在纤维环和软骨板之间,随外力作用而改变形状和位置,并将外力平均传导到纤维环和软骨板上,使其对纤维环及软骨板的压迫降到最底,有效的保护了后两者。
成年人的椎间盘发生退行性改变后,纤维环中的纤维变粗,发生玻璃变性以致最后破裂,使椎间盘失去原有的弹性,不能担负原来承担的压力。
在过度劳损,体位骤变,猛力动作或暴力撞击下,纤维环即可向外膨出,从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出,这就是所谓的椎间盘突出。
纤维环的前侧及两侧较厚,而后侧较薄。
纤维环的前部有强大的前纵韧带,后侧的后纵韧带较窄、较薄。
因此,髓核容易向后方突出,压迫神经根或脊髓。
怎样才知道自已得了腰间盘突出呢?当你弯腰取物或无明显诱因引起腰痛牵掣腿痛,抬腿有明显的引拉样放射性疼痛时,你就有可能患上了腰间盘突出症,你就应当马上到医院去做CT或核磁共振检查,以便早期诊断,防止病情加重。
腰椎间盘突出症在中医学里没有相应病名,散在于“腰腿痛”、“痹症”范畴。
近年来,中医学对本病从理论探讨、实验研究及临床研究方面作了大量工作。
在临床治疗上,除传统药物内治、外治、推拿、针灸等方法治疗腰椎间盘突出的研究进展外,与现代医学相结合创造出了药物离子导入、小针刀疗法等。
中医认识中医学认为腰为肾之腑。
故腰痛一症与肾的关系最为密切。
肾主骨,生髓通于脑,这从生理上说明脊椎的生理与病理和肾有着必然的联系。
根据椎间盘突出发病特点,其病机可如下;1、肾精亏损,盘骨失养;诸般腰痛,肾气虚惫为本。
这一观念符合腰椎间盘突出的病因病理,大量资料表明,腰椎间盘突出是在原有腰椎间盘退变的基础上发生的,素体虚弱加之劳累过度或房2、跌仆闪挫,气血瘀滞;跌仆外伤,或腰部用力不当或强力负重,损伤筋骨,经脉气血瘀滞留于腰部而腰痛。
3、寒湿内侵,阻遏经络:久居湿寒之地,或坐卧寒湿之所或涉水冒雨,身劳汗出,衣着湿冷,卫阳先损,寒湿之邪入侵。
寒性凝滞收引,湿性粘腻重着,阻遏经脉,气血运行不畅而发为腰痛。
若寒湿日久化热,亦可阻遏经脉,壅滞气血而致腰痛。
寒为阴邪最易损伤阳气,阳气受损,失其正常驻的温熙气化作用,则又出现阳气衰退的寒症。
这是一种恶习性循环。
肾阳为一身阳气之本,久病及肾,肾阳受损,而发为寒湿腰痛。
总之,中医学认为,腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损,筋骨失养。
跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因。
经脉困阻,气血运行不畅是出现腰痛的病机。
二、西医学认为:发生腰休间盘突出的原因有内因和外因两个方面。
内因是腰椎间盘退行性病变,外因则有劳损,损伤,和受寒湿等。
1、腰椎间盘的生理退变:椎间盘退变是一种规律性变化,椎间盘的发育以20岁为高峰,20岁以后的椎间盘退变己开始,纤维环变性,增厚,弹性减小。
30-40岁时椎间盘蛋白糖减少,髓核趋向胶原化,失去其弹力及膨胀性能。
椎间盘退变性改变常以髓核的退行性改变进展为最快,软骨板随年龄增长也变薄和不完整,并产生软骨囊样变性及软骨细胞坏死,纤维环的附着点松弛,加之腰椎间盘后外侧较为薄弱,而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到第一腰椎平面以下逐渐变窄,至第5腰椎和第1骶椎间的宽度只有原灰的一半,因而造成了自然结构方面的弱点。
腰间盘没有血循环、修复能力较弱;腰椎的人体负重、活动的枢纽,在受外力时,腰椎间盘自来自不同方位的应力,最易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变。
2、外伤:外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因。
腰椎呈生理前凸、椎间盘后薄前厚,人们在弯腰时,髓核向后方移动而产生反抗性弹力,其弹力的大小与负重压力的大小成正比,如果负重压力过大,纤维环的退变及本身己有缺陷,髓核就有可能冲破纤维环固定而脱出、突出或分离。
脱出是指髓核仍被纤维环所包裹;突出是指髓核从纤椎环的后纤维爆出,处于后纵韧带之下;分离是指髓核己突出于纤维环和后纵韧带之外,髓核游离于椎管内。
积累劳损时,髓核长时期不能得到正常充盈,影响纤维环的营养供应,使纤维环损伤不易修复,久之使退变的椎间盘薄弱出现小裂隙。
此种裂隙多出现在纤维环后部,可涉及纤维环的不同深度,,也可出现在软骨板,变成髓核突出的通道。
3、受寒:不少腰椎间盘突出病人,并无外伤及劳损史,仅有受寒史,其原因可能是椎间盘有发育上的弱点,受寒后使用权腰背部的肌肉痉挛和小血营收缩,局部血液循环减少,进而影响椎间盘的营养。
同时肌肉的紧张,痉挛,导致椎间盘的内压增高,对己有病变的椎间盘更可造成进一步的损伤,使髓核突出。
根据髓核突出部位与方向,可分为二大类;一、椎钵型指变性的髓核穿过下方或上方的纤维环,再穿过软骨板呈垂直或斜向进入椎体中部或椎体边缘的髓核突出。
1、前缘型:髓核穿入椎体边缘,该边缘出现三角形骨块样病变。
2、下中型:反映髓核垂直或近垂直状向上或向下穿过软骨板进入椎体中,并形成Schmi结节样病变。
二、椎管型:髓核穿过纤维环向椎管方向突出,停滞不前于且后纵韧带前者为“间盘脱出”穿过后纵韧带抵达椎管内者叫“椎间盘突出”,根据突出物所在解剖学部位的不同而分为以下五型:1、中央型:主要表现为马尾神经受压和刺激。
2、中央傍型:以马尾神经症状为主,同时伴有根性剌激症状。
3、侧型:指位于脊神经根前方正中部位,可略有偏移,主要症状为神经根剌激压迫症。
4、外侧型:突出物位于脊神经外侧,多以突出形式出现,不仅可以压迫同节(内下方)脊神经根,亦可上移压迫上节神经根。
5、最外侧型:髓核移至椎管前方,进入椎管或椎管侧壁。
临床诊断可出现在腿痛前,亦可在腿痛出现的同时或之后,腰痛减轻,持续性腰背钝痛为多见,平卧减轻,站立或劳动后加重(与腰脊劳损不同)。
一部分病人为痉挛性剧痛,难以忍受。
如绞痛样,可持续数天至数周,一部分病人腰痛出现在明确的腰部外伤后的当时、数天后,数月后或数年后,一部分病人腰痛可不明原因突然发生。
老年人的腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致,某些情况如内脏疾病、脊髓肿瘤、腰椎结核等也可引起老年人腰痛。
因此,对老年人的腰痛要认真细致地加以鉴别,以免误诊、漏诊。
坐骨神经痛:由于95%的椎间盘突出症发生于腰4--5,腰5骶1椎间隙,故下肢放射痛占80%,其中后型可占95%。
下肢放射痛分剌痛和电激痛两种,前者多见。
疼痛多为一侧性,极少数(中央型、中央傍型)表现为双下肢痛,疼痛可因咳嗽,打喷嚏而加重。
坐骨神经痛多为逐渐发生,且多起于臀部逐渐向下放射。
少数病人可出现向上肢放射。
一侧坐骨神经痛可向另一侧转换到对侧。
腰腿痛可以是持续性的,也可以是间歇性的。
2、体征:腰部畸形;腰椎生理曲线减小或消失,出现平腰。
若合并腰椎管狭窄症时,可有后凸畸形。
脊椎侧弯:步态变化,症状较重时可出现行走时恣态拘谨、前倾或跛行。
压痛点:主要位于脊椎傍。
据中线约2cm----3cm处。
压痛时可沿神经根走向向下肢放射痛。
棘间突及棘突上亦可出现压痛,但以叩痛为主。
腰部活动受限:腰椎间盘突出时,各方向的活动都会不同程度地受到影响。
前屈位会使腰部痛加重及坐骨神经放射痛:侧方活动时向健侧活动时疼痛减轻,高患侧活动时疼痛加重。
下肢肌肉萎缩:腰椎间盘突出时,属下神经单位的腰骶神经根受到损害,其支配的肌群可有不同程度的萎缩。
少数严重者踝关节或拇指可失去主动背屈的能力。
神经障阻:感觉神经障阻,腰椎间盘突出压迫神经可出现麻木,疼痛敏感及感觉障阻减退。
运动神经功能障阻:运动力量减弱是可靠的体征。
反射功能障阻:可以亢进(神经受压早期)也可以减弱或消失。
腰3--腰4单侧椎间盘突出,患侧膝反射减弱。
影像学检查诊断:X光片,CT,MRI对本病均有帮助诊断作用。
腰椎间盘突出症饮食腰椎间盘突出症患者由于生病而减少了一定的活动量,所以饮食的摄入量也应适当减少,特别是在急性期卧床的病人,除活动减少外,消化功能也明显降低,胃肠蠕动较慢,故应注意合理安排饮食,多吃蔬菜水果及豆类食品,肉及脂肪量较高的食物尽量少吃,因其易引起大便干燥,排便用力可导致病情加重。
腰椎间盘突出症在手术前要注意适当的补充蛋白质,每日蛋白质的量可达100-150克左右,尽量选择富含优质蛋白质的食物,如奶及奶制品(年纪大的患者最好选用脱脂鲜奶或奶粉)、蛋类、大豆粉、动物的肝肾、瘦肉、鱼、鸡肉、酸奶等。
手术后能进食,首先以蔬菜水果为主,蔬菜放一点盐和油煮熟,吃菜喝汤;多喝新鲜的果汁。
注意蛋白质的补充,最好选用牛奶、蛋黄、酸奶等。
在康复期,注意做适当的腰部运动。
饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。
含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等,多吃新鲜的水果蔬菜,适当补充动物肝脏,饮食多样化。
腰椎间盘突出症在术前、术后及康复期都应多食富含纤维素的食物,如芹菜、木耳、竹笋、苹果、香蕉等,以保持大便通畅。