腰椎间盘突出症病因及防治探讨

中医养生保健如何防治腰椎间盘突出腰椎间盘突出，俗称“腰椎突出症”，是一种常见的脊椎疾病，常以腰背疼痛为主要症状，严重影响患者的生活质量。

中医养生保健作为一种传统的健康养生方式，对于预防和治疗腰椎间盘突出具有一定的效果。

本文将从中医角度介绍中医养生保健如何防治腰椎间盘突出。

一、运动保健运动是预防和治疗腰椎间盘突出的重要手段之一。

中医认为，腰椎间盘突出多与腰腹肌力量不足和腰椎周围软组织松弛有关。

因此，通过针对性的运动来增强腰腹肌肉力量，调整腰椎周围软组织的张力，对于预防和改善腰椎间盘突出具有积极作用。

1. 腰部按摩操：每天早晚进行腰部按摩操，可以有效促进腰部血液循环，缓解腰椎间盘的压力。

具体方法是双腿分开与肩同宽，双手放在腰部，顺时针或逆时针方向按摩腰部，每次约10分钟。

2. 腰椎保健操：腰椎保健操可以通过调整腰椎、增强腰腹肌肉力量的方式，改善腰椎间盘突出的症状。

常见的腰椎保健操包括拱桥式、腰部扭转、仰卧腿提等，每天坚持锻炼，效果更好。

3. 武术养生功：武术中的一些养生功法，如太极拳、八段锦等，通过调整呼吸、伸展腰椎和肌肉，以及调和阴阳平衡，对于腰椎间盘突出的预防和康复具有良好的效果。

可根据自身情况选择适合的武术养生功进行练习。

二、饮食调理中医养生保健强调饮食调理，合理的饮食习惯对于预防和治疗腰椎间盘突出非常重要。

中医认为，腰椎间盘突出与肾气不足、痰湿内蕴等因素有关，因此在饮食上要注意以下几点：1. 注意蛋白质摄入：腰椎间盘的构成主要是胶原蛋白和弹力纤维组成，因此适量补充富含蛋白质的食物，如鸡肉、鱼类、蛋类等，可以促进腰椎间盘的修复和保护。

2. 多吃富含维生素的蔬菜水果：维生素C、维生素E等具有一定的抗氧化和修复作用，可减轻腰椎间盘突出的症状。

建议多吃富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、柠檬、菠菜等。

3. 忌辛辣刺激食物：辛辣刺激的食物容易引起体内湿热蕴结，加重腰椎间盘突出的症状。

平时应尽量避免食用辛辣刺激食物，如辣椒、花椒等。

腰椎间盘突出症科技名词定义中文名称：腰椎间盘突出症英文名称：prolapse of lumbar intervertebral disc定义：纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。

所属学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；筋伤（三级学科）腰椎间盘突出症中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。

腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。

腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛，所以医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛，痹症”范畴。

目录基本概述临床表现病因临床诊断治疗方法腰椎间盘突出症手术方式手术引起的并发症心理康复治疗•预防•保健•注意事项•并发症•图书信息基本概述解释腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。

腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，它的形状象个压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。

当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰间盘突出。

由于脊髓由间盘的后方经过，当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。

简介早在1764年Contugno曾描述过腰椎间盘脱出症的综合症状。

1857年Virchow报告一例，1896年Kocher发现因外伤所致的一例腰椎间盘脱出症。

1911年Middleton 和Teacher报告了因腰椎间盘突出症压迫神经根而致死的一例。

同年Good-Thwait说明腰椎间盘突出症和坐骨神经痛的关系。

1928-1929年Schmorl等腰椎间盘退性形变和腰椎间盘突出有关。

1934年Mixter,Barr报告于手术切除脱出的腰椎间盘获得成功，并取得良好的效果。

腰椎间盘突出症的治疗与预防一、腰椎间盘突出症基础知识1、人体有多少个椎间盘？人体脊柱的结构非常复杂，脊柱的椎骨共有32块。

因环推与枢椎之间，骶椎尾椎之间不存在椎间盘，所以全身的椎间盘只有23个。

它们均位于两个椎体之间。

腰部的椎间盘最厚，约为9毫米。

从腰1到骶椎之间都存在有腰椎间盘。

人们常说的椎间盘突出实际上指的是腰椎间盘突出，其实颈椎、胸椎之间均有椎间盘，也同样可以突出，不过症状和体征，以及治疗方法不同而已。

2、椎间盘有几部分组成？椎间盘通常包括三个部分：①软骨板；③纤维环:③髓核。

椎间盘实际上是一个密封的容器，上下有软骨板，它是透明软骨覆盖于椎体上、下面能环中间的骨面。

上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。

纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成，位于髓核的四周。

纤维用的纤维束相互斜行交叉重叠，使纤维环成为坚实的组织，能承受较大的弯曲和扭转负荷.纤维环的前侧及两侧较厚，而后侧较薄。

纤维环的前部有强大的前纵韧带，后侧的后纵韧带较窄、较薄。

因此，髓核容易向后方突出，压迫神经根或脊髓。

髓核是一种弹性胶状物质，为纤维环和软骨板所包绕。

髓核中含有粘多糖蛋白复合体、硫酸软骨素和大量水分，出生时含水量高达90% ，成年后约为80％。

3、腰椎间盘的结构会随年龄而改变吗？成人椎间盘组织无血液供应，靠淋巴的渗透维持营养，仅纤维环表层有少量血液供应。

椎间盘是身体负荷最重的部分。

因此，20岁以后，腰椎间盘开始退行性变，髓核含水量逐步减少。

由于脱水，髓核张力减低，椎间盘可变薄。

同时髓核中的蛋白多糖含量下降，胶原纤维增多，髓核失去弹性。

身体的剧烈运动，可引起纤维环的各层纤维互相摩擦，产生玻璃样变，从而失去弹性，最后导致纤维破裂。

因此，随着年龄的线大，腰椎间盘的结构老化，其弹性和抗负荷能力也随之减退。

4、腰椎间盘的功能有哪些？腰椎间盘与颈段、胸段椎间盘的功能基本相似，在介入脊柱承受躯干重量，联系肢体，保持整个身体正常的生理姿势，进行躯干的各种运动时，腰椎间盘发挥着特殊的功能，具体的功能如下：（1）保持脊柱的高度，维持身高，随椎体的发育，椎间盘增长，以此增加了脊柱的长度。

腰椎间盘突出症由于退行性变或外力作用，使腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出，压迫神经根、血管、脊髓、马尾神经等，产生腰痛、下肢放射痛为主要表现的疾病称为腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症、腰椎间盘脱出症、腰椎间盘膨出症等。

本病好发于20～40岁的青壮年，占腰椎间盘突出症总发病人数的80%，男性患者多于女性，下腰部椎间盘为本病的好发部位，其发病约占总发病人数的98%。

其中，第4、5腰椎之间的椎间盘约占60%，第5腰椎与骶骨之间的椎间盘次之。

【病因病机】腰部有5个椎间盘，牢固地连结两个相邻的椎体。

每个椎间盘由3部分构成，椎间盘外周有坚韧而富有弹性的纤维软骨组织构成的纤维环，内有乳白色透明胶状体，富有弹性的髓核，其上、下面各有一薄层软骨板，为透明软骨构成，紧密附着于坚强的前纵韧带。

纤维环的后部最薄弱，较疏松地附着于薄弱的后纵韧带，在椎管腔前壁后纵韧带尤为薄弱。

髓核组织在幼年时呈半液体状态或胶胨样，随着年龄增大，其水分逐渐减少，纤维细胞、软骨细胞和无定型物质逐渐增多，以后髓核变成颗粒状和脆弱易碎的退行性组织，除胎儿时期外，椎间盘无血管供应，其营养主要依靠椎体血管和组织液渗透，故当椎体病变时，椎间盘不易被吸收消失。

椎间盘相当于一个微动关节，是实现椎骨之间活动的重要组成部分，其弹性很大，具有与气垫相仿的压缩、伸展作用，可吸收由各种原因产生的震荡力，亦可因压缩力不匀而向前、后、左、右倾斜。

腰部前屈时椎间盘前方承重，髓核后移；腰后伸时椎间盘后方负重，髓核前移。

因此，在日常生活、工作中，椎间盘不断地承受脊柱纵轴的挤压力和牵拉力。

（一）病因椎间盘退行性变是造成纤维环破裂、髓核突出的基本原因。

因年龄增长，椎间盘组织水分减少，失去弹性，椎间隙变窄，周围韧带松弛等一系列退行性改变，是造成椎间盘容易破裂的内因。

急性或慢性损伤为发生椎间盘突出的主要外因，最常见的原因是在姿势不当或准备欠充分的情况下搬动或抬举重物，或长时间弯腰后猛然伸腰、猝倒时臀部着地等，腰部直接外伤引起本病者比较少见。

10腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症又称"腰椎间盘纤维环破裂症"，是临床常见的腰腿痛疾病之一。

发病率约占门诊腰腿痛的15%。

是由于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰脊神经根而引起腰腿痛的一种病症。

本病好发于30～50岁的体力劳动者，男性多于女性。

临床以腰4～5和腰5～骶1之间突出最多。

中医对腰椎间盘突出症，很早就有论述。

如《素问·刺腰痛篇》说:"衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰"，又云:"肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。

"说明本病由外伤引起，症状为腰痛合并下肢痛，咳嗽时加重。

这与西医所说的腰椎间盘突冉的症状基本相似。

【解剖生理】椎间盘是椎体之间的连接部分，除第13颈椎之间，慨椎和尾椎之间无椎间盘外，其余椎体之间均存在，成人共有椎间盘23个(图5-8)。

椎间盘的髓核、纤维环、软骨板随年龄的增长，也发生相应的变化，髓核的变性从20岁后即开始，20～30岁之间施展阐发为形状逐渐模糊，与纤维环之间分界不清；30岁以后随着水分吸收的加快髓核逐渐出现纤维化，50岁以后可退变为纤维软骨。

【病因病机】(一)内因1.解剖结构的因素:腰椎间盘纤维环后外侧较为薄弱，后纵韧带纵贯脊柱的全长，加强了纤维环的后面，但自第1腰椎平面以下，后纵韧带逐渐变窄，至第5腰椎和第1骶椎间，宽度只有原来的一半。

腰骶部是承受动、静力最大的部分，故后纵韧带的变窄，造成了自然结构的弱点，使髓核易向后方两侧突出。

2.椎间盘的退变和发育上的缺陷:椎间盘随年龄的增长，可有不同水平的退变。

至30岁以后，退变明显开始，由于负重和脊柱活动的机会增多，椎间盘常常受到来自各方面力的挤压、牵拉和扭转应力，因而容易使椎间盘发生脱水、纤维化、萎缩、弹力降落，致脊柱内外力学平衡失调，稳定性降落，最后因外伤、劳损、受寒等外因导致纤维环由内向外破裂。

腰椎间盘突出健康教育腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，它通常会导致腰痛、坐骨神经痛以及其他与腰椎相关的症状。

为了帮助人们更好地了解腰椎间盘突出，预防和管理这种疾病，以下是一些与腰椎间盘突出相关的健康教育内容。

1. 什么是腰椎间盘突出？腰椎间盘突出是指腰椎间盘的纤维环破裂，导致椎间盘内的软核物质突出压迫周围神经根或脊髓，引起疼痛和其他症状。

2. 腰椎间盘突出的症状有哪些？腰椎间盘突出常常表现为腰痛，疼痛可放射到臀部、大腿后侧，甚至腿部和脚部。

其他症状可能包括麻木、刺痛、肌力减退以及腰椎活动受限等。

3. 腰椎间盘突出的原因是什么？腰椎间盘突出的原因可能包括年龄因素、脊柱受伤、过度使用腰部、不良姿势、肥胖、遗传因素等。

4. 如何预防腰椎间盘突出？预防腰椎间盘突出的关键在于保持良好的腰椎健康。

建议采取以下措施预防腰椎间盘突出：- 保持良好的姿势，特别是在长时间坐着或站立时；- 避免长时间保持同一姿势，定期休息和活动；- 加强腰部肌肉的锻炼，提高腰椎的稳定性；- 避免过度使用腰部，减少腰部受力；- 控制体重，避免肥胖对腰椎的压力；- 避免提重物时用腰部扭转，应使用腿部力量；- 配戴适合的鞋子，避免脚部不稳造成腰椎过度受力。

5. 如何管理腰椎间盘突出？腰椎间盘突出的管理主要包括非手术治疗和手术治疗两种方法。

- 非手术治疗包括休息、物理治疗、按摩、理疗、热敷、冷敷、药物治疗等。

这些方法可以帮助减轻疼痛、缓解炎症、恢复腰椎功能。

- 手术治疗适用于严重症状或非手术治疗无效的患者。

手术的目的是减轻神经根或脊髓的压迫，常见的手术方法包括椎间盘切除术、植骨融合术等。

6. 如何保持腰椎健康？除了预防和管理腰椎间盘突出外，保持腰椎健康也是非常重要的。

以下是一些建议：- 坚持适量的锻炼，包括腰部肌肉的强化和柔韧性训练；- 注意保持良好的姿势，特别是在长时间坐着或站立时；- 避免长时间保持同一姿势，定期休息和活动；- 注意腰部的保暖，避免受凉；- 避免猛烈的运动或过度使用腰部；- 配戴适合的鞋子，避免脚部不稳造成腰椎过度受力；- 平衡饮食，保持适当的体重；- 学会正确的提重物的方法，使用腿部力量而不是腰部。

腰椎间盘突出腰椎间盘突出是脊柱多发疾病之一，通常是由于突出的椎间盘组织压迫神经根或脊髓导致的。

临床表现主要是腰痛伴有下肢放射痛或皮肤感觉异常，体格检查发现相应神经根节段支配肌肉的下降，严重则有与脊髓受压相应的临床表现。

腰椎间盘突出好发人群为25～50岁青壮年，对人们的工作生活常常造成严重影响。

目前就综述腰椎间盘突出的发病机制、临床表现、影像学检查、分型方法进行综述。

1.发病机制常见引起椎间盘突出的原因有椎间盘退变、积累性损伤、妊娠、遗传、发育异常等原因。

这些原因可能引起椎间盘的变形，导致椎间盘突出。

但椎间盘突出的发病机制还未能明确，目前主要的观点有机械力学学说、基质金属蛋白学说、免疫炎症学说等。

1.1 机械力学学说是目前最为广泛认可的原理。

正常的椎间盘组织富有弹性，能缓冲脊柱各个方向运动产生的应力。

其通常与周围组织协同运动，共同维持脊柱的日常运动。

长期弯腰等不良姿势，可能会导致椎间盘受到的压力不平衡，椎间组织损伤，纤维环破裂，髓核被挤出。

Lotz JC等[1]指出椎间盘受到的压力超出自身调节范围，长期会加速椎间盘的退变和突出。

1.2 基质金属蛋白酶（MMPs）是一类蛋白水解酶，其家族包括MMP-1、MMP-2等。

通常以无活性酶原的形式存在于椎间盘组织中。

MMPs上有金属离子结合位点，结合后能发生一连串级联放大效应，变成有活性的酶，促进细胞外基质的降解，这可能是影响细胞外基质的重要因素之一[2]。

金属蛋白酶组织抑制剂（tissue inhibitors of Metalloproteinase，TIMPs）是一类基质金属蛋白酶抑制剂，受到细多种内因子的作用。

TIMP可以调节MMPs在椎间盘组织中的含量，因此间接参加了椎间盘组织的退变、突出的过程。

二者互相调节，共同导致椎间盘的退变[3]。

1.3 免疫炎症学说Naylor等[4]在1975年提出椎间盘的退变、突出的椎间盘与免疫炎性反应有非常密切的关系。

腰椎间盘突出症的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于骨科。

腰椎间盘突出症是临床上较常见的腰部疾患，腰椎间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对椎体起支撑、连接和缓冲作用，外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，当突出的椎间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰椎间盘突出症，分为椎间盘膨出、椎间盘凸出、椎间盘突出、椎间盘脱出和游离型，男性的发病率高于女性，约为7:3，表现为腰痛和坐骨神经痛、下腹部痛或大腿前侧痛、麻木、间歇性跛行、肌瘫痪等症状，可通过CT和MRI诊断，经手术治疗。

二、临床表现：（一）腰痛和一侧下肢放射痛：腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。

疼痛具有以下特点：1、放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。

如为腰3～4间隙突出，因腰4神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。

2、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。

3、活动时疼痛加剧，休息后减轻。

卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。

合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。

（二）脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。

侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。

1、左：髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧。

2、右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧。

（三）脊柱活动受限：髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。

由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。

脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。

侧弯受限往往只有一侧，据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。

（四）腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。