粪便常规检验(PPT精选课件)

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粪便检验-PPT课件

35
【临床意义】 ①胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌等。 ②肝胆疾病：胆汁淤积性黄疸、胆汁分泌不足、病毒性肝炎、肝硬化等。 ③小肠病变：乳糜泻、Whipple病、蛋白丢失性胃肠病等。 ④其他：胃、十二指肠瘘，消化性溃疡等。
36
三、粪便显微镜检查
粪便显微镜检查主要是检查粪便中有无病理成分，如各种细胞、寄生虫及虫卵、致病细菌、真菌、原虫等。
图6-8 真菌
68
69
第三节粪便分析工作站
【检测原理】根据动力管道产生吸力的原理，在微电脑控制台的控制下自动吸样，在蠕动泵作用下，自动吸入沉淀物、染色、混匀、重悬浮，在光学流动管标准流动计数室内计数。工作站每次吸入的标本量和吸入时间是恒定的，并可对高浓度标本自动稀释，观察分析后自动冲洗。
28
【参考区间】阴性。【临床意义】FOBT主要用于消化道出血、消化道肿瘤的筛检和鉴别。 1．消化道出血的判断 FOBT阳性见于消化道出血、药物导致的胃黏膜损伤（如服用阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等）、肠结核、Crohn病、胃溃疡、各种胃炎、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、消化道恶性肿瘤等。
健康人粪便中很少见到柱状上皮细胞。柱状上皮细胞增多见于结肠炎症、伪膜性肠炎。
48
（二）食物残渣和结晶 1．食物残渣类（1）脂肪：苏丹Ⅲ染色后，粪便中脂肪可分为中性脂肪、游离脂肪酸和结合脂肪酸3种（表6-7）。
Hale Waihona Puke 4950（2）淀粉颗粒：外形为圆形、椭圆形或多角形颗粒，大小不等，在盐水涂片中一般可见同心形的折光条纹，无色，透明，具有一定折光性，滴加碘液后呈黑蓝色，高倍镜下见同心圆放射状纹。若部分水解为糊精者则呈棕红色。
46
粪便吞噬细胞一般正常粪便中无吞噬细胞，可见于急性细菌性痢疾、急性出血性

粪便检验分析ppt演示课件

显微镜检查
（一）细胞： 1、WBC：正常粪便中不见或偶见。多在带黏液的标本中见到，中性分叶核粒细胞多见。肠道炎症时增多。小肠炎症时：数量不多，均匀，不易辨认。结肠炎症时：大量白细胞或成堆出现的脓细胞。
21 21
.
2、红细胞：正常粪便中无红细胞。下段肠道黏膜炎症、糜烂或出血时可见到。如痢疾、结肠Ca等。细菌性痢疾：RBC少于WBC，多分散。阿米巴痢疾：RBC多于WBC，多成堆。
.
第一节标本的采集
一、粪便采集的一般要求：

标本要新鲜；容器要清洁、干燥；挑取异常的粪便进行检测；及时检测。

5 5
.
二、其它

查痢疾阿米巴滋养体时应注意保温；蛲虫虫卵的检查用透明胶纸或棉拭子于晚上12点钟或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取；隐血试验前三日应禁食肉类及含动物血的食，并禁服铁剂及维生素C；用于细菌学检查的标本应盛于灭菌有盖的容器内送检。
病理：1、黏液水样便：过敏性肠炎；
2、米泔样：见于霍乱、副霍乱；
3、干结便：习惯性便秘；
4、颗-粒状便：便秘
5、乳凝块：消化不良。
11
.
三、气味
正常便—臭味
病理：鱼腥臭味—阿米巴痢疾
酸臭味---消化不良
12
.
四、寄生虫
有些较大虫体（如蛔虫），肉眼即可分辨。
13 13
.
第三节
原、酸碱度测定。
化学检查
原理： Hb中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活
性，能将供氢体(色原)中的氢转移给H2O2，从
而使供氢体脱氢（氧化)后形成发色基团而呈色。
H2O2
亚铁血红蛋白

粪便检验PPT课件

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编辑版ppt
（四）临床意义
1、消化道出血时（如溃疡病、恶性肿瘤等） 2、消化道恶性肿瘤时，粪便隐血可持续阳性，溃
疡病时呈间断性阳性。
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编辑版ppt
第四节显微镜检查
（一）细胞： 1、WBC：正常粪便中不见或偶见。多在带黏液的标本中见到，中性分叶核粒细胞多见。
肠道炎症时增多。小肠炎症时：数量不多，均匀，不易辨认。结肠炎症时：大量白细胞或成堆出现的脓细胞。
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编辑版ppt
粪便镜检报告方式（细胞数/HP）
只看到1个
偶见
见到0～9个
0～9
每视野最少见5个，多则10
+
个
每视野都在10个以上
++
细胞均匀分布满视野，难
+++
以计数
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编辑版ppt
（二）、病原学检查
• 虫卵检查 • 肠道原虫检查 • 细菌检查
编辑版ppt
（1）虫卵
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编辑版ppt
猪带绦虫孕节
牛带绦虫孕节
编辑版ppt
（2）原虫
溶组织内阿米巴包囊
结肠内阿米巴包囊：
阿米巴滋养体
蓝氏贾第鞭毛虫
编辑版ppt
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（3）细菌
• 1、正常菌群与菌群失调 • 2、霍乱弧菌 • 3、真菌
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编辑版ppt
（三）食物残渣和结晶
1、淀粉颗粒：腹泻者的粪便中易见。 2、脂肪球：常见于腹泻病人。 3、其他：肌纤维、胶原纤维、植物细胞等。 4、结晶：在阿米巴痢疾等粪便中，常见到夏科-莱
禁服铁剂及维生素C；用于细菌学检查的标本应盛于灭菌有盖的容器内
送检。

尿常规和粪常规解读精品PPT课件

脓性及脓血便：见于下段肠道有炎症时，常见于痢疾、溃疡性结
肠
炎、或溃疡或直肠癌。阿米巴痢疾时，呈暗红色稀果酱样。
胶冻状便：过敏性结肠炎常于腹部绞痛之后。
寄生虫：钩虫、蛔虫、饶虫、姜片虫、绦虫节片。
三、大便常规
显微镜检查
红细胞：肠道炎症或出血时可见，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌。白细胞：肠道炎症，尤其在钩虫病或阿米巴痢疾时，粪便中可出现较多的嗜酸性粒细胞，有时还伴有Charcot-Leyden氏结晶。巨噬细胞：常随脓细胞出现于急性菌痢的粪便中。寄生虫卵、滋养体及包囊。
三、大便常规
食物残渣
肌肉纤维：正常人大量肉食后的粪便当中可以看到。最常见于胰腺外分泌功能减退。淀粉颗粒：于腹泻的粪便中容易见到。慢性胰腺炎、胰腺功能不全时增多。脂肪小滴。
三、大便常规
隐血试验（主要见于上消化道出血）霉菌（主要见于二重感染）
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
阻塞性黄疸溶血性黄疸
肝C性黄疸
BIL
+
+
－
URO
－
+
+
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
• 8.白细胞：
临床意义：尿路炎症（肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎和前列腺炎）
• 10.KET:酮体（—） • 临床意义：
（1）饥饿、剧烈运动
（2）糖尿病酮症酸中毒
• 11。尿肌酐：人体每日的肌酐排出量较为恒定
尿常规解读
• 1.pH值： 5.5～7.4,一般情况下在6.5左右。

粪便常规检查及便隐血试验护理课件

粪便常规检查及便隐血试验护理课件
目录
CONTENTS
• 粪便常规检查及便隐血试验概述 • 粪便常规检查及便隐血试验的护理准备 • 粪便常规检查及便隐血试验的操作流程 • 粪便常规检查及便隐血试验的注意事项 • 粪便常规检查及便隐血试验的护理问题与处
理 • 粪便常规检查及便隐血试验的案例分享
01
准备必要的护理用品，如手套、标本盒等。
物品准备
粪便常规检查所需的显微镜、载玻片、染色剂等。便隐血试验所需的试剂、试纸等。
清洁、干燥的标本盒，确保无菌、无毒。
Hale Waihona Puke 03CHAPTER
粪便常规检查及便隐血试验的操作流程
取样方法
01
02
03
排便容器准备
选择干净、干燥的容器，避免使用纸尿裤或塑料袋，以免影响检查结果。
结果解读
正常结果
粪便常规检查及便隐血试验结果正常，表明肠道健康，无出血等异常情况。
异常结果
检查结果异常，如红细胞、白细胞、潜血等阳性，可能提示肠道炎症、溃疡、肿瘤等疾病，需进一步检查和治疗。
04
CHAPTER
粪便常规检查及便隐血试验的注意事项
患者注意事项
患者在接受粪便常规检查及便隐血试验前，需要了解相关的注意事项，如饮食控制、避免服用某些药物等。
案例二：异常粪便常规检查结果解读
总结词
异常结果，需进一步检查
详细描述
粪便颜色、性状、气味出现异常，如颜色发黑、红、白等，质地过软或过硬，伴有黏液、脓血等症状。镜检可见大量白细胞、红细胞、寄生虫卵等异常物质。
案例三：便隐血试验阳性结果解读
总结词
阳性结果，需进一步确诊
详细描述

粪便常规检查课件

方法灵敏度
邻联甲苯胺法
高
Hb最小检出量
0.2～ 1mg/L
可检出血量
特异性
评价
1～5ml 低易假阳性
匹拉米洞法中
1～5mg/L
5～ 10ml
中
中度敏感较适宜
愈创木酯法低 6～10mg/L 20ml
假阳性极少高特异性较高
化学法隐血试验干扰因素
影响因素标本因素食物因素药物因素器材和试剂操作过程
假阳性
假阴性
非消化道血液
亚铁血红素降解
含Hb或含过氧化物酶的食物
刺激肠道出血或具有氧化作用药物
有还原作用的药物
污染氧化剂
试剂失效，污染还原剂
实验反应时间不足
feces
化学法隐血试验
优点：操作简单，成本低廉，应用广泛。缺点：
方法缺乏特异性影响因素多国内外尚无统一公认的推荐方法
feces
feces
2．红细胞
RBC on stool smear
feces
2．红细胞
正常粪便中无红细胞上消化道出血：粪便中难以见到红细胞增加：下消化道炎症或出血
细菌性痢疾：以白细胞为主，红细胞形态正常，常散在分布
阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞，且成堆出现伴形态破碎
feces
3．大吞噬细胞
对照线检测线
粪
便
隐
对照线
血
试
验
-
胶
体金
失败
法
feces
方法学评价
优点特异性强（不受动物血红蛋白干扰）高灵敏度（0.03mgHb/g粪）检验快速（1 ～5分钟）操作简单（一步检验）试剂易保存（室温）结果简单易读

粪便常规检验PPT幻灯片课件

含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻泻剂、rapid transit time
13
粪便பைடு நூலகம்颜色
药物：
白色物质-（抗酸药、铝盐）
红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）
黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药）
粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐）
淡色物质-（钡）
肉眼可见的：
颜色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/ 天）、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴性、外形-成形的、气味-（有赖于粪便的 pH、细菌的发酵作用）
显微镜下观察：
（酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、淀粉、寄生虫的卵和节段）阴性、脂肪－（脂肪酸结晶、中性脂肪）
9
形状（Shape）
素）、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾病
胰腺疾病-（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸
收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎
15
粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）：
药物-（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、
胰高血糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）
粪便常规检查
1
粪便的组成
未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细菌活动
引起胆色素的变化
肠道分泌物，包括粘液来自血液的白细胞脱落的上皮细胞至少1/3的固体成分由细菌组成无机物（占10%～20%）：主要是钙和磷酸盐不能消化的或不能被吸收的食物
水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、
霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素

《粪便检查》PPT课件

.
24
1）假阳性
动物性食品：含有血红蛋白和肌红蛋白或其它酶类
大量生食蔬菜：含有的过氧化酶或触酶及某些肠道菌属,以及重金属离
子的存在
.
25
： 2）假阴性
服用大量维生素C或其他具有还原作用的药
物：还原H2O2，不能再氧化色原
血液在肠道停留过久：细菌降解Hb
.
26
二、胆色素
正常粪便中
没有胆红素有粪胆原及粪胆素
2．标本的采集量
常规性检查：约5g 集卵检查和血吸虫毛蚴孵化：约30g
3．标本的采集部位
含粘液、脓血等异常成分从粪便的表面不同部位，深处及粪端多处取材
.
6
4．标本的送检时间
随送随检，1h内检查完毕阿米巴滋养体：立即检查，标本保温
5．检查蛲虫卵
透明薄膜拭子/棉拭子:晚12时或清晨排便前自肛门周围褶皱处拭取，立即镜检。
进食粗粮及含纤维素较多的食物：粪便量相对较多；反之，则相对较少。健康成人每日排便一次，粪便量约100～300g。病理情况：粪便的量、排便次数和性状等可不同程度改变。
.
11
二、颜色和性状
正常成人粪便：
黄色或棕黄色，质软，成形便
婴儿粪便：
黄色或金黄色糊状便。
.
12
粪便异常性状及可能原因1
粪便性状
5.柏油样便上消化道出血
消化道溃疡等
.
13
粪便异常性状及可能原因2
粪便性状
6.稀汁便
可能机制
常见原因
肠蠕动亢进或分泌物增多所各种因素引起的感染性或
致
非感染性腹泻
7.米泔样便
霍乱弧菌外毒素刺激所致分霍乱、副霍乱患者泌性腹泻

粪便常规检验_图文

类、蛋白质）、综合征-（肠易激综合征、吸收障碍综合征）
粪便的颜色
红色：（直肠异常，痔疮）浅表出血，下消化
道出血
黑色（黑粪症）：上消化道出血，铁剂，铋的
摄入，活性碳
干扰因素：红色-甜菜、黑色-（高肉饮食、炭、樱桃）、浅红（牛奶饮食、低肉饮食），绿色-（抗生素、富含叶绿素的绿色蔬菜）、黄色-（母乳喂养的婴儿、大黄、抗生素引起的肠道菌群失调症）
水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、
霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素
黏液（Mucus）
在副交感神经兴奋的情况下，粪便中出现黏液。
脓血黏液：急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠
炎、结肠肿瘤、肠结核
大量黏液：结肠绒毛状腺瘤在粪便表面有血性黏液：阿米巴、直肠肿瘤、志贺
菌痢、直肠炎症
在粪便表面有凝胶状黏液：黏液性结肠炎、排便过
主要肠道寄生虫形态
钩虫
钩虫生活史
钩虫卵
虫卵椭圆形，壳薄，无色透明。大小约为60×40μm，卵内细胞多为2～4个，卵壳与细胞间有明显的空隙
主要肠道寄生虫形态
蛲虫
蛲虫成虫(雌)
蛲虫卵
雌虫夜间在肛周皮肤上产卵，引起肛门皮肤及会阴部奇痒，患者用手搔抓后，虫卵附着在手上，如果不洗手就吃东西，虫卵即可被吞入肚子里，重新感染
粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）：
液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症（乳糖酶）
、高蔬菜饮食、糖尿病性肠病
细菌性肠毒素--（霍乱弧菌，大肠埃希菌，葡萄球菌毒素
）、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾病
胰腺疾病-（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸
收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎

粪便检验-ppt课件

（3）米苷样便：呈白色陶米水样，多见于霍乱、副霍乱，为白色淘米水样。
（4）柏油样便：因上消化道出血所致，隐
血试验强阳性。（5）白陶土样便：主要见于阻塞性黄疸及
钡餐造影术后。（6）鲜血便：见于直肠息肉，结肠癌、肛
裂、痔疮。（7）胨状便：见于慢性菌痢及过敏性肠炎。
（8）黏液便：粘液混匀于粪便中，见于小肠病变；粘液非混匀于粪便中且较集中，见于大肠病变；粘液粘附于粪便表面，常见于直肠炎；透明胶冻样粘液附于粪便表面时，见于粘液性肠炎、痉孪性便秘、情绪激动等。
➢正常粪便，无或偶见白细胞。 ➢结肠炎，白细胞分散存在，一般少于15个 /HFP； ➢细菌性痢疾、溃疡性结肠炎时，可见大量的白细胞或成堆出现的脓细胞以及吞有异物的小吞噬细胞； ➢肠易激综合症、肠道寄生虫病时可见较多
的嗜酸性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。
3）巨噬细胞：常随脓细胞出现于急性菌痢的粪便中，溃疡性结肠炎时，亦可偶见。
➢寄生虫检测应多次取样，并注意取样方式。 ➢阿米巴滋养体等原虫检测，应及时、保温送
检。 ➢粪便隐血检测应于试验前素食三天，并禁服
铁剂、及维生素。
第二节理学检查
1、粪便量 2、粪便外观
颜色：正常人粪便呈黄褐色，婴儿粪便呈黄绿色或金黄色糊状。
常见颜色的改变见下表：
颜色黄褐色金黄色
灰白色
绿色红色酱色
真菌假丝酵母菌
念珠菌
粪便检验
粪便检查主要用于协助诊断消化道疾病： 1、肠道感染性疾病； 2、肠道寄生虫感染； 3、消化道出血鉴别与肿瘤筛检； 4、了解胃肠道消化、吸收功能； 5、黄疸的鉴别诊断。
粪便成分主要有：
1、未被消化的食物残渣； 2、已被消化但未被吸收的食糜； 3、消化道分泌物； 4、分解产物； 5、肠壁脱落的上皮细胞； 6、细菌，如大肠埃希氏菌、肠球菌

粪便和体液检查ppt课件

6
粪便中其他有形成分
食物残渣
淀粉颗粒同心性线纹状或不规则条纹状颗粒，大小不等，圆形、
椭圆形，遇碘液染成蓝色。脂肪颗粒大小不等的圆形光亮小球。苏丹Ⅲ染色呈黄色或橘红色。肌肉纤维一般为黄色，长方形，具有横纹和纵纹。植物细胞及植物纤维
寄生虫原虫及虫卵蛔虫卵、钩虫卵等，溶组织阿米巴细菌正常粪便存在细菌，其中球菌（革兰阳性）和杆菌（革兰阴性）比例大约为1：10，菌群失调时杆菌可明显减少。真菌人体酵母菌寄生于人体，呈圆形，大小不一，内含液泡。
粘液便各类肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾溏便成粥状，内容粗糙的粪便，见于消化不良、慢性胃炎。胨状便 IBS常于腹部绞痛后排出粘胨状、膜状或纽带状物脓性及脓血便肠道下段病变，痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌鲜血便直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮柏油样便上消化道出血，呈褐色或黑色，质软、富有光泽，如柏油稀糊状或稀汁样便因肠蠕动亢进或分泌增多所致。见于各种感染性或非感染性腹泻，尤其是急性胃肠炎。米泔样便呈白色淘米水样，含粘液，量大，见于重症霍乱、副霍乱白陶土样便胆管梗阻时，进入肠内的胆汁减少或缺如，使粪胆素生成减少或无，使粪便呈灰白色。干结便习惯性便秘细条状便直肠狭窄所致，见于直肠占位性病变 4 含乳凝块便乳幼儿粪便中有黄白色乳凝块，亦可见蛋花汤样便，提示脂肪或酪蛋白消化不完全，见于消化不良，婴儿腹泻。
原理采用胶体金标记的抗人血红蛋白的单克隆抗体，用双抗夹心酶联免疫方法测定粪便中的血红蛋白。试纸条纤维素膜上有两线，一条质控线（C），固定有羊抗鼠 IgG的抗体；一条检测线（T），固定有鼠抗人血红蛋白的抗体。纤维素膜的前端均匀的固定有粉末状的胶体金标记的鼠抗人血红蛋白抗体。测试时，试纸条插入粪便溶液中，溶液在毛细效应下向上层析，使粉末状胶体金标记的鼠抗人血红蛋白抗体溶解，并与粪便溶液中的血红蛋白（抗原）结合，结合后的复合物继续向上层析，当到达检测线（T）位置时，检测位置的鼠抗人血红蛋白抗体可将其捕获阻留在此，越来越多的胶体金复合物聚集在此，就会显现出一条红线。同时质控线（C）位置捕获胶体金标记的鼠抗人血红蛋白抗体也会显示一条红线。

【医学ppt课件】粪便检验

原理
色原（邻甲苯胺）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
H2O2
过
氧
化
POD
物
酶
新生态氧
邻甲苯胺蓝
（三）注意事项
1
试验前3天必须禁食动物血、肉、肝，可致假阳性。
禁服铁剂、维生素C后者可致假阴性。
2
H2O2最好新鲜配制
3
所用的器具要清洁
4
每天做阳性对照和阴性对照
临床
意义粪便隐血试验阳性对消化道出血的诊断有重要的价值。在消化性溃疡时，阳性率为40%－70%，呈间断性阳性。消化道癌症时阳性率可达95%，呈持续性阳性。故粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤的一个筛选试验。
粪便检验
一、粪便的组成
食物
经消化
吸收一部分营养物质排出食物残渣
粪便常规检验
一般性状检验显微镜学检验
三、粪便检验的标本收集和要求
1、一般检验应留取约5g左右新鲜粪便标本，若标本有脓血粘液应挑取脓血粘液部分，以提高阳性率。正常粪便标本要多点取样涂片检查。
2、从粪便中检查阿米巴滋养体等寄生虫原虫时，应在收集标本后30分钟内送检，注意保温。
隐血试验方
法学进展为解决粪便隐血试验的特异性问题，当前发展最快的是免疫学方法，此类试验所用的抗体分为两类：一种为抗人血红蛋白抗体，另一种为抗人红细胞基质抗体。
➢ 免疫学方法具有很好的灵敏度，一般血红蛋白或为0.2mg/L或 0.03mg/g粪便就可检出，有较高的特异性，不需要控制饮食。
➢ 免疫学法隐血试验主要检测下消化道出血，约有40-50%的上消化道出血不能检出
上皮细胞
肿瘤细胞
正常粪便中少见，炎症时可大量出现，并可见细胞退行性变

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大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便
4
粪便检验目的
• 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 • 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型 • 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
5
粪便标本采集
• 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 • 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓
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粪便性状与疾病
• 大便为米汤样多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以
及急性砷(砒霜)中毒 • 洗肉水样或血水样
见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性肠炎 • 大便呈黄绿色水样
内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
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粪便性状与疾病
• 粪便含脓血可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂
• 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加 • 带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄 • 硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：便秘
10
量（Volume）
量增加的临床意义： • 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂
肪痢、素食饮食量减少的临床意义： • 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、蛋白质）、综合征
2
粪便的检查
• 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无血
• PH值、粘液、脓汁、组织成分 • 食物残渣 • 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 • 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
3
食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎
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粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）：
• 药物-（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、胰高血糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）
• 淋巴瘤、局限性回肠炎、惠普尔疾病、吸收障碍、消化障碍、甲状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性肠多肽、运动障碍、肠切除、体液分泌过度、斯波卢腹泻、综合症-（过敏性肠炎综合症、胃酸过多综合症）
-（肠易激综合征、吸收障（直肠异常，痔疮）浅表出血，下消化道出血 • 黑色（黑粪症）：上消化道出血，铁剂，铋的摄入，
活性碳干扰因素：
红色-甜菜、黑色-（高肉饮食、炭、樱桃）、浅红（牛奶饮食、低肉饮食），绿色-（抗生素、富含叶绿素的绿色蔬菜）、黄色-（母乳喂养的婴儿、大黄、抗生素引起的肠道菌群失调症）
粪便常规检验
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粪便的组成
• 未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素 • 胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细菌活动引起胆色素的
变化 • 肠道分泌物，包括粘液 • 来自血液的白细胞 • 脱落的上皮细胞 • 至少1/3的固体成分由细菌组成 • 无机物（占10%～20%）：主要是钙和磷酸盐 • 不能消化的或不能被吸收的食物
• 肉眼可见的：颜色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/天）、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴性、外形-成形的、气味-（有赖于粪便的pH、细菌的发酵作用）
• 显微镜下观察：（酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、淀粉、寄生虫的卵和节段）阴性、脂肪－（脂肪酸结晶、中性脂肪）
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形状（Shape）
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粪便的粘绸度
• 干燥：高肉质饮食 • 干结（便秘）：胃肠道脓肿、植物血凝素、脱水、
膀胱膨胀，糖尿病性肠病，器官壁内血管瘤、甲状腺机能减退，精神病、长期卧床、胃肠能动性减少/变化、阿片制剂、脊索损伤，先天性巨结肠、胃肠道肿瘤、食物摄入减少、管腔内外的阻塞、息肉、排便反射改变、巩膜瘤、直肠/肛门损伤继发状况、过敏性肠炎综合症 • 水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素
血部分，外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位
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粪便标本采集
• 一般检查留取少量粪便即可(至少有5克大小) • 检查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即送检，从
脓血和黏液部分取材，寒冷季节时标本送验及检查时应需保温
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粪便的形态学
• 肉眼可见性状（宏观形态） • 显微镜下的物质（微观形态）
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生理学指标（Physiological Finding）
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粪便的颜色
• 灰色（灰色的，脂肪的）：
巧克力、可可、脂肪-（皮脂溢）
• 灰白色（酒精性的）：
高奶制品饮食、机械性黄疸-（胆管阻塞）、钡餐
• 棕黑色：肉类饮食、长期暴露于空气中
• 黑绿色：溶血性黄疸
• 绿色：
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重的腹泻、抗生素治疗
• 银色：黄疸与血液的混合
• 黄色或黄绿色：
性病变，见于菌痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病、结肠癌、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎及放射性直肠乙状结肠炎 • 暗红色或果酱样
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黏液（Mucus）
在副交感神经兴奋的情况下，粪便中出现黏液。
• 脓血黏液：急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠炎、结肠肿瘤、肠结核
• 大量黏液：结肠绒毛状腺瘤
• 在粪便表面有血性黏液：阿米巴、直肠肿瘤、志贺菌痢、直肠炎症
• 在粪便表面有凝胶状黏液：黏液性结肠炎、排便过度用力、痉挛性便秘、肠易激综合症，情绪影响
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻
泻剂、rapid transit time
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粪便的颜色
• 药物：
白色物质-（抗酸药、铝盐）
红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）
黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药）
粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐）
淡色物质-（钡）
绿色物质-（消炎镇痛药、汞盐）
棕色物质-（蒽醌）
蓝绿色物质-（diathiazine噻嗪）
橘红色物质-（苯重氮吡啶）
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粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）： • 液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症（乳糖酶）、
高蔬菜饮食、糖尿病性肠病 • 细菌性肠毒素--（霍乱弧菌，大肠埃希菌，葡萄球菌毒
素）、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾病 • 胰腺疾病-（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸收