常用实验室诊断(PPT课件)
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诊断学实验室检查ppt课件
14
三.血小板的检测
血小板计数的概念 是指计数单位容积血液中血小板的数量。
血小板计数的正常值为 ：100×109/L～300×109/L。
血小板 减少 血小板增多
血小板生成障碍：造血功能损害，如再障、急性白血病、 放射病、巨幼细胞贫血
血小板破坏过多：原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、 药物过敏
血小板消耗增多：DIC 血小板分布异常：肝硬化等
（2）核右移： 周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右
移。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物，如阿糖胞 苷或6一巯基嘌呤等。
在炎症的恢复期，可出现一过性核右移。如在疾病进展期突然出现核右移的变化， 则表示预后不良。
2. 嗜酸性粒细胞
1）嗜酸性粒细胞增多(eosinophilia) 1)过敏性疾病： （1）支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病 等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10％以上。 （2）寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多， 11
※贫血的原因：
（1） 红细胞生成减少：
①骨髓造血功能低下： 再生障碍性贫血；
②缺铁性贫血:红细胞的减少比血红蛋白下降的程度低。
③巨幼细胞性贫血：红细胞的减少比血红蛋白下降的程度明显
④红细胞缺乏：肾脏疾病
⑤骨髓疾病，恶性肿瘤，放射性损伤
6
（2）红细胞破坏增多： 红细胞遭到破坏，是因为细胞本身异常或外界因素膜破坏所致。 ①红细胞内在异常： 膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症； 遗传性 酶缺陷：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷； 珠蛋白生成异常：镰形细胞贫血 获得性：阵发性睡眠性血红蛋白尿
(二)红细胞及血红蛋白减少 1．生理性减少 婴幼儿及15岁以前的儿童，红细胞及血红蛋白一般比正常
三.血小板的检测
血小板计数的概念 是指计数单位容积血液中血小板的数量。
血小板计数的正常值为 ：100×109/L～300×109/L。
血小板 减少 血小板增多
血小板生成障碍：造血功能损害，如再障、急性白血病、 放射病、巨幼细胞贫血
血小板破坏过多：原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、 药物过敏
血小板消耗增多：DIC 血小板分布异常：肝硬化等
（2）核右移： 周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右
移。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物，如阿糖胞 苷或6一巯基嘌呤等。
在炎症的恢复期，可出现一过性核右移。如在疾病进展期突然出现核右移的变化， 则表示预后不良。
2. 嗜酸性粒细胞
1）嗜酸性粒细胞增多(eosinophilia) 1)过敏性疾病： （1）支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病 等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10％以上。 （2）寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多， 11
※贫血的原因：
（1） 红细胞生成减少：
①骨髓造血功能低下： 再生障碍性贫血；
②缺铁性贫血:红细胞的减少比血红蛋白下降的程度低。
③巨幼细胞性贫血：红细胞的减少比血红蛋白下降的程度明显
④红细胞缺乏：肾脏疾病
⑤骨髓疾病，恶性肿瘤，放射性损伤
6
（2）红细胞破坏增多： 红细胞遭到破坏，是因为细胞本身异常或外界因素膜破坏所致。 ①红细胞内在异常： 膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症； 遗传性 酶缺陷：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷； 珠蛋白生成异常：镰形细胞贫血 获得性：阵发性睡眠性血红蛋白尿
(二)红细胞及血红蛋白减少 1．生理性减少 婴幼儿及15岁以前的儿童，红细胞及血红蛋白一般比正常
实验室检验优质课件PPT
手册》
其余：时玉声 等主编《兽医 临诊检验手册》
2021/02/01
10
红细胞（RBC）计数
❖是将一定量的供检血液经一定倍数稀释 后，计数一定容积内的红细胞数，并换 算为每 1 L 血液中的红细胞数。
❖主要用于贫血性疾病的判定。
2021/02/01
11
❖ 计数法：用显微镜计数法
1. 红细胞稀释液
2. 试剂：0.1mol/L盐酸溶液：浓盐酸8.5ml加蒸馏 水至1000ml。
3. 操作：
1) 于测定管内加入0.1mol/L盐酸溶液至百分刻度 “20“或重量刻度“2“处。
2021/02/01
8
2) 用沙利氏吸血管吸取被检血液至“20“刻度处， 并用棉球或纱布拭去管壁外血液。迅速将沙利 氏吸血管插入测定管底部盐酸液中，缓慢挤出 血液，再吸取上部清液，反复冲洗沙利氏吸血 管2~3次，并混匀，静置10min。
2021/02/01
• 如病畜精神稍差，口粘膜轻度干涩，皮肤弹性实验 持续时间2~4S，血浆蛋白8％~9%，PCV达50％，可 提示为轻度脱水。
• 病畜精神差，喜卧少动，口粘膜干涩，皮肤弹性实 验持续时间6~10S，血浆蛋白9％~10%，PCV达5口粘膜极干涩，皮肤弹 性实验持续时间20~45S，血浆蛋白12g％，PCV达60
1) 0.9%氯化钠溶液
2) 赫姆氏液配法为氯化钠1g，氯化汞0.5g，结晶硫 酸钠5g，加蒸馏水溶解至总量200ml，再加石炭 酸品红溶液数滴，借以与白细胞稀释液区别。
2. 计数方法
1) 血液稀释：取清洁、干燥小试管一支，加红细胞 稀释液4ml，而后用沙利氏吸血管吸取供检血液 至10刻度(10μ l)处，用棉球或纱布拭去管壁外血 液，将沙利氏吸血管插入小试管内稀释液中，挤 出血液，并吸洗2~3次，混匀。血液被稀释400倍 （因家畜红细胞比人多，200倍稀释不易计数）。
其余：时玉声 等主编《兽医 临诊检验手册》
2021/02/01
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红细胞（RBC）计数
❖是将一定量的供检血液经一定倍数稀释 后，计数一定容积内的红细胞数，并换 算为每 1 L 血液中的红细胞数。
❖主要用于贫血性疾病的判定。
2021/02/01
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❖ 计数法：用显微镜计数法
1. 红细胞稀释液
2. 试剂：0.1mol/L盐酸溶液：浓盐酸8.5ml加蒸馏 水至1000ml。
3. 操作：
1) 于测定管内加入0.1mol/L盐酸溶液至百分刻度 “20“或重量刻度“2“处。
2021/02/01
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2) 用沙利氏吸血管吸取被检血液至“20“刻度处， 并用棉球或纱布拭去管壁外血液。迅速将沙利 氏吸血管插入测定管底部盐酸液中，缓慢挤出 血液，再吸取上部清液，反复冲洗沙利氏吸血 管2~3次，并混匀，静置10min。
2021/02/01
• 如病畜精神稍差，口粘膜轻度干涩，皮肤弹性实验 持续时间2~4S，血浆蛋白8％~9%，PCV达50％，可 提示为轻度脱水。
• 病畜精神差，喜卧少动，口粘膜干涩，皮肤弹性实 验持续时间6~10S，血浆蛋白9％~10%，PCV达5口粘膜极干涩，皮肤弹 性实验持续时间20~45S，血浆蛋白12g％，PCV达60
1) 0.9%氯化钠溶液
2) 赫姆氏液配法为氯化钠1g，氯化汞0.5g，结晶硫 酸钠5g，加蒸馏水溶解至总量200ml，再加石炭 酸品红溶液数滴，借以与白细胞稀释液区别。
2. 计数方法
1) 血液稀释：取清洁、干燥小试管一支，加红细胞 稀释液4ml，而后用沙利氏吸血管吸取供检血液 至10刻度(10μ l)处，用棉球或纱布拭去管壁外血 液，将沙利氏吸血管插入小试管内稀释液中，挤 出血液，并吸洗2~3次，混匀。血液被稀释400倍 （因家畜红细胞比人多，200倍稀释不易计数）。
常用实验室检查结果判读ppt课件
▪ 非特异性的检验项目是目前医学检验的主 要方法，非高度特异，需要结合其他检验。 如：ALT升高，不能就诊断为乙肝，需要结 合乙肝三系、乙肝DNA和临床表现来确诊。 目前大部分的临床化学、血液学和免疫学属 于这一种。
2、某些检验项目的生理性变化
例：红细胞生理性变化： 新生儿，体力劳动者，登山运动员、高山
红细胞医学决定性水平
(1) 6.8×10^ 12/L 红细胞增多症。
(2) 3.5×10^ 12/L 限，应寻找原因。
(3) 1.5×10^ 12/L 水平
高于此值之上考虑 为诊断贫血的界 考虑输血的决定性
2010年ADA糖尿病诊断标准：
▪ 1、糖化血红蛋白A1c≥6.5%。
▪ 2、空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定 义为至少8h内无热量摄入*。
标本溶血引起的假性高血钾 某些激素不同时间段不同的值
4、医学检验结果的参考值和参考 范围
▪ 过去人们用“正常值”这个字眼，现在仍然 有延用。医学发展认为人从健康到疾病的过 程中，某些指标往往是逐步变化的，不少指 标只是在症状明显是才超出正常范围。加上 年龄差异、制定标准时的人数偏少等，正常 值的代表性收到限制，因而提出并建立了参 考值和参考范围。
地区居民红细胞增多；妊娠中后期、6个月至 2岁婴幼儿、部分老年人红细胞减少。 红细胞沉降率： 生理性增高：年幼小儿、经期、妊娠3个月 至产后1个月
3、客观因素的检验结果的影响
药物影响、饮食影响、标本质量影响、标 本采集时间影响、检测方法的影响。 口服铁剂导致大便隐血假阳性 餐后检查引起血脂浓度大幅度提高
摄入大量青霉素、尿pH小于4时，则可出现假 阴性。
联合不同时间的同一指标：
消化道出血的判断： 血红蛋白的变化
肾脏病常用实验室检查ppt课件
可编辑课件PPT
17
问题3：此时如何考虑患者的临床诊断？
❖ 该患者应高度怀疑为CGN，因为患者的血压、补体C3及尿 液检查均未能随病情的好转而恢复正常，且尿比重低。另外， 虽BUN、Cr恢复正常，但并不能代表肾小球功能完全正常。 我们知道，只有当内生肌酐清除率（Ccr）下降至50ml／ min以下时，血BUN、Cr才升高。所以，血BUN，Cr的水 平不能反应肾小球功能的早期损害。为进一步明确诊断，应
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13
病例
辅助检查：
❖ 尿常规：蛋白（＋＋），红细胞 5～ 8个/HP，畸形红细胞 占80％以上。尿蛋白定量 2.3g/24h。
❖ 血常规：Hb 120g/L， PLT 168 ×10 9/L。 血IgA 1.06g／L，IgM 0.97g／L，补体C3 0.46g／L， BUN 9.1 mmol／L，Cr 197 μmol／L。
4、在体内不被分解
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2
一、肾小球功能检查
肾小球滤过率×A物质的浓度＝尿量×尿中A物质的浓度
肾小球滤过率（A物质清除率 ）＝
尿量×尿中A物质的浓度 A物质的浓度
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3
（一）内生肌酐清除率（Ccr）
Ccr ＝
尿肌酐浓度×尿量（ml／min） 血肌酐浓度
[参考值] 80～120 ml／min
血清或血浆肌酐：男性 53～106μmol/L
女性 44～97μmol/L
可编辑课件PPT
6
（二）血清肌酐（Cr）*
❖ [临床意义] 1、肾小球滤过功能严重损害，Cr持续↑。 2、鉴别肾前性与肾实质性少尿：
肾前性少尿，Cr常超过200μmol/L 肾实质性少尿，Cr多不超过200μmol/L
血液病实验室诊断课件
常见血液病的 实验室诊断
PLEASE ENTER YOUR TITLE HERE
苏北人民医院血 液病实验室
常见血液系统症状
1 1、血细胞减少： 一．贫血：营养性贫
血、MDS、白
血病、再障等
2 2、血细胞增多 一．红细胞增多：反
应性红细胞增多、
PV
二．白细胞减少：病 毒感染、MDS、 白血病、风湿病、 肿瘤等
骨髓细胞形态学：
STEP1
STEP2
细胞形态学：以异 常的颗粒增多的早 幼粒细胞增生为主， 细胞形态较较一致， 胞质中有大小不均 的颗粒，常见呈柴 捆状的Auer小体。
细胞化学：APL的 细胞化学巨幼典型 特征，表现为POX 强阳性。
APL骨髓象
01
02
细胞遗传学
包括常规染色体和 FISH检测。二种技 术可检测约90%的t （15;17）。
免疫分型
典型的APL表达 CD13、CD33、 CD117和MPO。
03
分子生物学
PML-RARα融合基 因：RQ-PCR可检测 出99%患者的PMLRARα融合基因。
三．慢性粒细胞白血病（CML）
是一种造血干细胞恶性克隆性增殖性疾病。90%以上的患者在受
累的细胞系中有Ph染色体和BCR/ABL融合基因。
一．血常规检查：
01
WBC增高，以中性粒
细胞为主，嗜酸细胞、
嗜碱性细胞增多，可
ห้องสมุดไป่ตู้
见中晚幼粒细胞。
实
验
室
检
查
二．骨髓象
02
增生极度活跃，以粒
系增生为主，嗜酸细
胞、嗜碱细胞增多；
幼红细胞比例减低。
CML骨髓象
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苏北人民医院血 液病实验室
常见血液系统症状
1 1、血细胞减少： 一．贫血：营养性贫
血、MDS、白
血病、再障等
2 2、血细胞增多 一．红细胞增多：反
应性红细胞增多、
PV
二．白细胞减少：病 毒感染、MDS、 白血病、风湿病、 肿瘤等
骨髓细胞形态学：
STEP1
STEP2
细胞形态学：以异 常的颗粒增多的早 幼粒细胞增生为主， 细胞形态较较一致， 胞质中有大小不均 的颗粒，常见呈柴 捆状的Auer小体。
细胞化学：APL的 细胞化学巨幼典型 特征，表现为POX 强阳性。
APL骨髓象
01
02
细胞遗传学
包括常规染色体和 FISH检测。二种技 术可检测约90%的t （15;17）。
免疫分型
典型的APL表达 CD13、CD33、 CD117和MPO。
03
分子生物学
PML-RARα融合基 因：RQ-PCR可检测 出99%患者的PMLRARα融合基因。
三．慢性粒细胞白血病（CML）
是一种造血干细胞恶性克隆性增殖性疾病。90%以上的患者在受
累的细胞系中有Ph染色体和BCR/ABL融合基因。
一．血常规检查：
01
WBC增高，以中性粒
细胞为主，嗜酸细胞、
嗜碱性细胞增多，可
ห้องสมุดไป่ตู้
见中晚幼粒细胞。
实
验
室
检
查
二．骨髓象
02
增生极度活跃，以粒
系增生为主，嗜酸细
胞、嗜碱细胞增多；
幼红细胞比例减低。
CML骨髓象
检验医学与临床—实验室诊断课件
4
• 2、检验医学与医学检验的区别 • 医学检验是以：“标本为中心，以实验数据
为目的” • 检验医学是以：“病人为中心，以疾病的诊
断和治疗为目的 。
5
• 现代检验医学实验室强调： • 服务——临床医、患 • 质量——准确可靠地实验室数据 • 咨询——建议 • 检验医学的目的——实现实验室诊断，为
33
• uΔ=(u25.8+ u26.1)1/2=(0.122+0.122) 1/2=0.17 • （uΔ 为两次测量结果差异的不确定度；u1
为第1次测量结果的标准不确定度；u2 为第 2次测量结果的标准不确定度）
如果按95％的包含概率认为差值Δ 有显著意 义，则差值应该大于扩展不确定度
UΔ = 2× uΔ = 0.34mmol/L ， (k = 2) 因此，从5.8mmol/L 增高到6.1mmol/L 按95
• 一般情况下，就诊人员持有本医院医生提出的检验申请，无 异议接受申请，并交纳相关检查费用，到检验科或检验科标 本采集处自愿接受采样操作检查时，就意味着同意。住院病 人无异议并接受临床科室医护人员的标本采集，就意味着同 意。同样就诊人员和住院病人享有拒绝采样的权利。紧急情 况下，为了抢救生命，可能无法得到您的同意，希望得到您 的理解。
分析中质量控制
标本 处理
建立操作规程 室内质控及分析 标本分析测定
室内 保留标本 复查 随时复查
登记 填发报告
分析中质量控制
人员素质 工作环境 实验用水 实验室管理
全面质量控制实验保证体系
23
• 2、实验报告的解读： • （1）实验室的误差： • 检验前：标本采集（病人准备、静脉输注
时同侧采血、样本错误） • 实验数据不同检测系统偏倚<1/2TEA • 实验室检测不精密度（除个体内生物学变
• 2、检验医学与医学检验的区别 • 医学检验是以：“标本为中心，以实验数据
为目的” • 检验医学是以：“病人为中心，以疾病的诊
断和治疗为目的 。
5
• 现代检验医学实验室强调： • 服务——临床医、患 • 质量——准确可靠地实验室数据 • 咨询——建议 • 检验医学的目的——实现实验室诊断，为
33
• uΔ=(u25.8+ u26.1)1/2=(0.122+0.122) 1/2=0.17 • （uΔ 为两次测量结果差异的不确定度；u1
为第1次测量结果的标准不确定度；u2 为第 2次测量结果的标准不确定度）
如果按95％的包含概率认为差值Δ 有显著意 义，则差值应该大于扩展不确定度
UΔ = 2× uΔ = 0.34mmol/L ， (k = 2) 因此，从5.8mmol/L 增高到6.1mmol/L 按95
• 一般情况下，就诊人员持有本医院医生提出的检验申请，无 异议接受申请，并交纳相关检查费用，到检验科或检验科标 本采集处自愿接受采样操作检查时，就意味着同意。住院病 人无异议并接受临床科室医护人员的标本采集，就意味着同 意。同样就诊人员和住院病人享有拒绝采样的权利。紧急情 况下，为了抢救生命，可能无法得到您的同意，希望得到您 的理解。
分析中质量控制
标本 处理
建立操作规程 室内质控及分析 标本分析测定
室内 保留标本 复查 随时复查
登记 填发报告
分析中质量控制
人员素质 工作环境 实验用水 实验室管理
全面质量控制实验保证体系
23
• 2、实验报告的解读： • （1）实验室的误差： • 检验前：标本采集（病人准备、静脉输注
时同侧采血、样本错误） • 实验数据不同检测系统偏倚<1/2TEA • 实验室检测不精密度（除个体内生物学变
实验室诊断(一)皮肤病检查 ppt课件
• 用手术刀轻轻刮取新患部与健康皮肤交 界处
（1）其中一把手术刀刮取皮肤表层皮屑 置于事先准备好的10%KOH中（起到 透明化作用）备用，主要查看真菌
（2）表层刮取后，用手挤压其患部，并 用另一把手术刀将挤压处毛囊内的皮肤 表层下刮取物置于事先准备好的50%甘 油中（起到固定和透明化作用）备用， 主要查看螨虫
• 每次油镜用后，必须用பைடு நூலகம்镜纸擦去镜头上的 油镜油；
• 使用后4-10倍镜间把镜头八字形放置，镜体 复原。
ppt课件
12
显微镜使用的注意事项
• 忌频繁开关显微镜电源，临时不用时只需 将光源亮度调至最弱。
• 重找或换片时的顺序： 1、在加油区外应按：低倍→高倍→油镜 2、在加油区内重找应按：低倍→油镜
ppt课件
29
染色法流程
• 细菌、马拉色氏菌：通常临床使用革兰 氏染色法。
操作步骤：
1、抹片后自然晾干或采用火焰固定（待玻片完全恢 复常温） 2、按照革兰氏染色步骤进行染色 3、晾干或用滤纸沾去玻片表面的水份备用
• 细胞：通常临床使用瑞-姬氏染色法或迪 夫染色法。（操作步骤同上）
ppt课件
30
常用染色液用途及步骤
• 在载玻片上分两点各滴上一滴50%甘油（主 要查看螨虫类）和10%KOH（主要查看真菌 类）备用
• 干净的载玻片备用（主要查看细胞、细菌类） • 根据采样方法还可选择胶带、伍德氏灯等
ppt课件
22
采样基本工具
ppt课件
23
刮片法流程
• 刮片法：适用于检查疥螨 、皮肤癣菌 等
• 采样的处局部剪毛（剪毛部要大于要刮 取的病变部）
• 在另一患处做同样的取样，分别将刮取 物置于载玻片上相应的溶液中
诊断学-肝脏病常用实验室检测精品PPT课件
13
血清总蛋白及白蛋白含量：
与性别无关 与年龄有关：新生儿及婴幼儿稍低，60岁以后约降低2g/L。 血清白蛋白占总蛋白量至少达60% 球蛋白不超过40%。
14
[参考值范围]
正常成人血清： 总蛋白60-80g／L 白蛋白40-55g／L 球蛋白20-30g／L A／G为1.5-2.5 : 1
有些检查是与肝脏的病理变化有关。如肝癌标志物及肝炎病毒 血清标志物的检测。这些检查虽然和肝脏的正常生理功能无关， 但它们也是诊断肝病的重要诊断依据。
4
肝功能检查及分析结果时应注意
❖ 肝功能检查缺乏特异性 ❖ 肝脏有强大的储备力、代偿力和再生能力
5
肝脏的基本功能(Functions of the liver)
合成功能
凝血和纤溶因子，纤溶抑制因子生成，及对活性凝血因 子的清除、凝血因子、纤溶 因子、各种转运蛋白等，肝脏受损时，这些蛋 白下降；γ球蛋白（非肝脏合成）在肝实质细 胞受损、间质细胞增生时，球蛋白生成增加
9
严重肝病：血浆纤维蛋白原、凝血因 子合成减少，临床上出现皮肤粘膜出血倾向； 尿素合成减少，血氨升高，临床上表现为肝 性脑病。
慢性肝脏损害:
A↓ G↑，STP↓，A/G↓或倒置
23
（二）血清蛋白电泳
【原 理】
在碱性环境中,血清蛋白均带负电荷，在 电场中向阳极泳动，因各蛋白等电点和分子量 各异，分子量小，负电荷多者泳动快，分子量 大，负电荷少者泳动慢，电泳后从阳极开始， 依次为Α、α1-G、α2-G、β-G及γ-G五个区 带，此种检查法称血清蛋白电泳。
严重烧伤．急性大失血等。 ④消耗增加：重症结核、甲亢、恶性肿瘤等。 ⑤血清水分增加：水钠潴留或静脉补充过多的晶
体溶液。较少见有先天性低白蛋白血症。
血清总蛋白及白蛋白含量：
与性别无关 与年龄有关：新生儿及婴幼儿稍低，60岁以后约降低2g/L。 血清白蛋白占总蛋白量至少达60% 球蛋白不超过40%。
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[参考值范围]
正常成人血清： 总蛋白60-80g／L 白蛋白40-55g／L 球蛋白20-30g／L A／G为1.5-2.5 : 1
有些检查是与肝脏的病理变化有关。如肝癌标志物及肝炎病毒 血清标志物的检测。这些检查虽然和肝脏的正常生理功能无关， 但它们也是诊断肝病的重要诊断依据。
4
肝功能检查及分析结果时应注意
❖ 肝功能检查缺乏特异性 ❖ 肝脏有强大的储备力、代偿力和再生能力
5
肝脏的基本功能(Functions of the liver)
合成功能
凝血和纤溶因子，纤溶抑制因子生成，及对活性凝血因 子的清除、凝血因子、纤溶 因子、各种转运蛋白等，肝脏受损时，这些蛋 白下降；γ球蛋白（非肝脏合成）在肝实质细 胞受损、间质细胞增生时，球蛋白生成增加
9
严重肝病：血浆纤维蛋白原、凝血因 子合成减少，临床上出现皮肤粘膜出血倾向； 尿素合成减少，血氨升高，临床上表现为肝 性脑病。
慢性肝脏损害:
A↓ G↑，STP↓，A/G↓或倒置
23
（二）血清蛋白电泳
【原 理】
在碱性环境中,血清蛋白均带负电荷，在 电场中向阳极泳动，因各蛋白等电点和分子量 各异，分子量小，负电荷多者泳动快，分子量 大，负电荷少者泳动慢，电泳后从阳极开始， 依次为Α、α1-G、α2-G、β-G及γ-G五个区 带，此种检查法称血清蛋白电泳。
严重烧伤．急性大失血等。 ④消耗增加：重症结核、甲亢、恶性肿瘤等。 ⑤血清水分增加：水钠潴留或静脉补充过多的晶
体溶液。较少见有先天性低白蛋白血症。
胃癌的实验室诊断PPT课件
肾功能
胃癌患者可能出现肾功能异常，如尿素氮、肌酐等指标升高，可能与肿瘤侵犯肾 脏有关。
04片与固定
将采集的样本进行处理，制作 成病理切片，并用固定剂固定， 以保持细胞形态。
免疫组织化学染色
通过特定的抗体标记细胞中的 抗原，进一步确定细胞的性质 和来源。
制片与固定
制片过程中应保持细 胞的完整性和形态， 固定剂的选择和使用 应符合标准。
显微镜检查
检查时应由经验丰富 的病理医师进行，避 免误诊和漏诊。
免疫组织化学染色
染色过程中应选择合 适的抗体和染色方法， 确保结果的准确性和 可靠性。
基因检测
基因检测时应选择可 靠的检测方法，并对 结果进行准确解读和 评估。
胃癌概述
01
02
03
胃癌的定义和分类
简要介绍胃癌的定义、分 类和发病部位。
胃癌的症状和体征
介绍胃癌的常见症状和体 征，如上腹部疼痛、食欲 不振、体重减轻等。
胃癌的分期和预后
说明胃癌的分期标准，以 及不同分期对预后的影响。
02 胃癌的实验室诊断方法
血液检查
肿瘤标志物检测
通过检测血液中肿瘤标志物的水平， 如癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9 （CA19-9）和胃蛋白酶原（PG）， 有助于初步判断是否存在胃癌。
基因检测
基因检测可以检测出与胃癌相关的基 因突变，有助于预测治疗效果和预后。
03 胃癌实验室诊断的指标与 意义
肿瘤标志物
癌胚抗原（CEA）
CEA是一种广谱性肿瘤标志物， 在胃癌中阳性率约为60%，可反 映胃癌的病情变化和治疗效果。
CA19-9
CA19-9是一种糖类抗原，在胃癌 中阳性率约为70%，与肿瘤大小、 淋巴结转移及浸润深度相关。
胃癌患者可能出现肾功能异常，如尿素氮、肌酐等指标升高，可能与肿瘤侵犯肾 脏有关。
04片与固定
将采集的样本进行处理，制作 成病理切片，并用固定剂固定， 以保持细胞形态。
免疫组织化学染色
通过特定的抗体标记细胞中的 抗原，进一步确定细胞的性质 和来源。
制片与固定
制片过程中应保持细 胞的完整性和形态， 固定剂的选择和使用 应符合标准。
显微镜检查
检查时应由经验丰富 的病理医师进行，避 免误诊和漏诊。
免疫组织化学染色
染色过程中应选择合 适的抗体和染色方法， 确保结果的准确性和 可靠性。
基因检测
基因检测时应选择可 靠的检测方法，并对 结果进行准确解读和 评估。
胃癌概述
01
02
03
胃癌的定义和分类
简要介绍胃癌的定义、分 类和发病部位。
胃癌的症状和体征
介绍胃癌的常见症状和体 征，如上腹部疼痛、食欲 不振、体重减轻等。
胃癌的分期和预后
说明胃癌的分期标准，以 及不同分期对预后的影响。
02 胃癌的实验室诊断方法
血液检查
肿瘤标志物检测
通过检测血液中肿瘤标志物的水平， 如癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9 （CA19-9）和胃蛋白酶原（PG）， 有助于初步判断是否存在胃癌。
基因检测
基因检测可以检测出与胃癌相关的基 因突变，有助于预测治疗效果和预后。
03 胃癌实验室诊断的指标与 意义
肿瘤标志物
癌胚抗原（CEA）
CEA是一种广谱性肿瘤标志物， 在胃癌中阳性率约为60%，可反 映胃癌的病情变化和治疗效果。
CA19-9
CA19-9是一种糖类抗原，在胃癌 中阳性率约为70%，与肿瘤大小、 淋巴结转移及浸润深度相关。
实验室诊断肾功能PPT课件
五、血α1和β2-微球蛋白检测
(α1orβ2- microglobulin, α1- MG 、β2- MG)
特性：小分子蛋白；
排泄：自由透过肾小球滤过膜； 几乎全部被肾小管重吸收、降解； 不再回到血液
意义： GFR下降时，血中浓度增高。 评价：反映GFR的敏感指标，有显著相关。
α1- MG优于β2- MG； 肿瘤细胞能产生β2- MG
Urine examination Ⅱ
一、近端肾小管功能检测
项目：GLU、 α1-MG、 β2-MG、Na+、 溶菌酶、AA
检测物共同特性： 小分子、自由透过肾小球滤过膜、
由肾小管重吸收。 标本：尿 肾小管功能受损时：尿中含量增加
Urine examination Ⅱ
二、远端肾小管功能检测
试验要求：食物控水、禁饮
来源：肝脏生成，体内嘌呤、食入嘌呤分解 排泄特性：
原尿中UA，90%经肾小管重吸收回血 检测要求：禁食含嘌呤丰富食物3天 评价：较BU和Scr敏感
意义：增高----GFR下降（变化早）、痛风 降低----肾小管受损、肝功能下降
尿毒症期其升高程度与肾功能损害程度不平行
Urine examination Ⅱ
小管损伤时，尿中含量增加。
第五章
肾功能试验
Urine examination Ⅱ
Urine examination Ⅱ
肾功能检查的局限性：
1.肾有强大的储备、代偿能力—— 肾功能检查对早期肾损伤无诊断价值
2. 肾功试验受到肾前和肾后因素的影响—— ①必须先排除其它器官、系统病变 （②肾功试验多有饮、食限制要求）
检测要求：控制肉类食物摄入
Urine examination Ⅱ
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6
ESR测定
参考值：男，0-15mm/h,女，0-20mm/h 病理增快：炎症、组织损伤或坏死、恶
性肿瘤、各种原因所致的高球蛋白血症、 贫血、高胆固醇血症。
7
尿液检查
1、物理检查：尿量、气味、颜色、透明度、 比重
2、化学检查：尿酸碱度，尿蛋白、尿糖、尿 酮体、尿亚硝酸盐，尿三胆测定
血尿>1 ml/L、镜下血尿>3个/HP，HB尿、脓尿、 乳糜尿、胆红素尿
尿沉渣检查：RBC、WBC、cast(蛋白的存在、 肾小管有使尿液浓缩和酸化的能力、具有交替 使用的肾单位）---透明、细胞、颗粒、脂肪、 肾衰竭、蜡样管型
8
粪便检查
1、标本采集注意事项 2、理学检查及显微镜检查：粘液便、溏
便、胨状便、脓性及脓血便、鲜血便、 柏油样黑便（上出>50-75ml,如见柏油样 便且持续2-3天，说明出血量至少为 500ml)、稀湖状或稀汁样便、米泔样便、 白陶土样便、干结便、细条状便、乳凝 块 隐血test:消化肿瘤的过筛试验
9
肝功能检查
1、蛋白质代谢检查 TP、Alb、Glb的参考值及意义、降低：
肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成， 营养不良，蛋白丢失过多，消耗增多， 血清水份增多 A/G倒置：严重肝病、多发性骨髓瘤等
10
1、胆红素代谢检查
总胆 间胆 直胆 尿胆原 尿胆素 尿胆红素 粪便
溶黄
高 高 正或高 强 + 高高
高+ +
+ 正常或变浅
阻黄
高 正或高 高 ---- -----
+ 变浅或白陶土
2、胆汁酸（BA）测定
见于肝细胞损害、胆道阻塞等
11
1、ALT、AST测定意义：急性病毒性肝 炎、慢性病毒性肝炎、酒精性、药物性、 脂肪肝、肝癌、急性心肌梗死、其他疾 病
2、ALT/AST和“胆酶分离”现象
2、BUN、Scr测定：肾脏疾病
14
常用临床生物化学检查
1、K、Na、cl、Ca、P、Fe 意义：
15
血脂测定
1、T-ch测定：冠状动脉粥样硬化、高脂血症、高胆固 醇、胆道梗阻等
2、TG测定：动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、肥 胖症
3、HDL-c（APO-A1）与T-ch 、TG呈负相关 4、LDL-C（APO-B）GN 动脉粥样硬化、冠心病呈相
2、ANA、LE、RF、抗“O”，伤寒、副 伤寒测定
2
⑶RBC、HB两者减少一般呈平行关系 ⑷形态异常：球形、巨形、小红细胞等。如：
碱性点彩红细胞—铅中毒诊断筛选指标
3
2、WBC检查
⑴参考值及临床意义 成人：4-10 ×109/L 儿童5-12×109/L 新生儿15-
20×109/L 及分类 增多意义： Ⅰ、急性感染或炎症， Ⅱ、广泛
E增多 ：变态反应疾病、寄生虫、肿瘤、、传 染病、其他。
E减少：伤寒、烧伤、大手术后 M增多：感染、血液病等
L增多；病毒感染、肿瘤、器官移植等
5
BPC（PLT）计数
参考值：100-300 ×109/L
病理减少： Ⅰ、血小板生成障碍：AA，急性 白血病， Ⅱ、PLT破坏或消耗增多：ITP，SLE、 DIC， Ⅲ、PLT分布异常：脾肿大，
常用实验室诊断 高邮市人民医院 孙业富
一、血、尿、粪三大常规和血沉检查 二、肝肾功能检查 三、常用临床生物化学检查 四、常用临床免疫学检查 五、血型鉴定与配血试验 六、止血与凝血障碍检查
1
血液检查
1、RBC、HB的检验 参考值及病理性变化意义 成人男性 4.0-5.5×1012/L 120-160g/L 成人女性 3.5-5.0×1012/L 110-150g/L 新生儿 6.0-7.0×1012/L 170-200g/L 病理临床意义:⑴RBC、HB增高：Ⅰ、相村性：严重吐
12
1、ALP测定意义：肝胆疾病、黄疸的道 别，骨骼疾病，生理性增高
2、γ-GT测定意义：胆道阻塞性疾病、病 毒性肝炎、肝硬化、酒精性、药物性、 肝癌
3、AFP测定：是原发性肝癌最灵敏、最 特异性的肿瘤标志，血清测定大于 500μg/l或持续增高更应高度重视。
13
肾功能测定
1、内生肌酐清除率测定（C cr）：判断 肾小球损害的敏感指标，评估肾功能损 害程度（代偿期51-80ml/min，失代偿期 50-21 ml/min ，衰竭期19-10 ml/min ，尿 毒症期10 ml/min)、指导治疗
的组织损伤或坏死， Ⅲ、急性大出血， Ⅳ、 急性中毒、Ⅴ、恶性肿瘤 中性减少： Ⅰ、感染性：病毒、伤寒， Ⅱ、 血液系统：AA， Ⅲ、物理化学因素， Ⅳ、其 他；SLE、脾亢
4
⑷中性粒细胞核象变化： Ⅰ、核左移：杆状核 增多>5%，轻度>6%，中度>10%，重度>25%， Ⅱ、核右移：分叶核增多，分叶在5叶以上的 细胞超过3%表明预后不良。
17
心肌酶和心肌蛋白检测
1、CK（MM、BB、MB）、LDH用于急 性心肌梗死或肝病的诊断
2、TnT 测定：反映心肌受损的严重程度， 对诊断AMI有重要价值
3、cTnI、Mb测定：心梗、心肌受损
18
常用临床免疫学检查
1、Ig(G 、M、A、D、E)、C测定：增高 见于感染、肿瘤、自身免疫性疾病；减 少：免疫缺陷
泻、大面积烧伤能超群，Ⅱ、继发性：肺源性心脏病、 先天性心脏病，Ⅲ、原发性：真性红细胞增多症PV， ⑵ RBC、HB 减少： Ⅰ、造血物质缺乏：IDA、MA， Ⅱ、丢失过多：失血， Ⅲ、破坏增多：HA，Ⅳ、骨髓 衰竭：AA 贫血分类：轻度（120、110）、中度（90）、重度 （60）、极度（30）
关 5、LP（a)有促进动脉粥样硬化和血栓形成的作用，是
冠心病的重要独立危险因子之一
16
DM相关检查
1、血糖、尿糖的测定 2、OGTT（口服葡萄糖耐量试验）协助诊断糖代谢紊
乱的疾病 3、GHB测定：不能反映近期的血糖水平，不能提供近
期的治疗效果，只作为糖尿病病人6-10周前血糖水平 的定量指标，但他是糖尿病长期监控的良好指标，尤 其对IDDM和妊娠期糖尿病的治疗监控有用，糖化白蛋 白可了解糖尿病近二周的血糖水平，反映糖尿病治疗 的较近效果。 4、胰岛素、C肽、自身抗体、餐后二小时血糖测定
ESR测定
参考值：男，0-15mm/h,女，0-20mm/h 病理增快：炎症、组织损伤或坏死、恶
性肿瘤、各种原因所致的高球蛋白血症、 贫血、高胆固醇血症。
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尿液检查
1、物理检查：尿量、气味、颜色、透明度、 比重
2、化学检查：尿酸碱度，尿蛋白、尿糖、尿 酮体、尿亚硝酸盐，尿三胆测定
血尿>1 ml/L、镜下血尿>3个/HP，HB尿、脓尿、 乳糜尿、胆红素尿
尿沉渣检查：RBC、WBC、cast(蛋白的存在、 肾小管有使尿液浓缩和酸化的能力、具有交替 使用的肾单位）---透明、细胞、颗粒、脂肪、 肾衰竭、蜡样管型
8
粪便检查
1、标本采集注意事项 2、理学检查及显微镜检查：粘液便、溏
便、胨状便、脓性及脓血便、鲜血便、 柏油样黑便（上出>50-75ml,如见柏油样 便且持续2-3天，说明出血量至少为 500ml)、稀湖状或稀汁样便、米泔样便、 白陶土样便、干结便、细条状便、乳凝 块 隐血test:消化肿瘤的过筛试验
9
肝功能检查
1、蛋白质代谢检查 TP、Alb、Glb的参考值及意义、降低：
肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成， 营养不良，蛋白丢失过多，消耗增多， 血清水份增多 A/G倒置：严重肝病、多发性骨髓瘤等
10
1、胆红素代谢检查
总胆 间胆 直胆 尿胆原 尿胆素 尿胆红素 粪便
溶黄
高 高 正或高 强 + 高高
高+ +
+ 正常或变浅
阻黄
高 正或高 高 ---- -----
+ 变浅或白陶土
2、胆汁酸（BA）测定
见于肝细胞损害、胆道阻塞等
11
1、ALT、AST测定意义：急性病毒性肝 炎、慢性病毒性肝炎、酒精性、药物性、 脂肪肝、肝癌、急性心肌梗死、其他疾 病
2、ALT/AST和“胆酶分离”现象
2、BUN、Scr测定：肾脏疾病
14
常用临床生物化学检查
1、K、Na、cl、Ca、P、Fe 意义：
15
血脂测定
1、T-ch测定：冠状动脉粥样硬化、高脂血症、高胆固 醇、胆道梗阻等
2、TG测定：动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、肥 胖症
3、HDL-c（APO-A1）与T-ch 、TG呈负相关 4、LDL-C（APO-B）GN 动脉粥样硬化、冠心病呈相
2、ANA、LE、RF、抗“O”，伤寒、副 伤寒测定
2
⑶RBC、HB两者减少一般呈平行关系 ⑷形态异常：球形、巨形、小红细胞等。如：
碱性点彩红细胞—铅中毒诊断筛选指标
3
2、WBC检查
⑴参考值及临床意义 成人：4-10 ×109/L 儿童5-12×109/L 新生儿15-
20×109/L 及分类 增多意义： Ⅰ、急性感染或炎症， Ⅱ、广泛
E增多 ：变态反应疾病、寄生虫、肿瘤、、传 染病、其他。
E减少：伤寒、烧伤、大手术后 M增多：感染、血液病等
L增多；病毒感染、肿瘤、器官移植等
5
BPC（PLT）计数
参考值：100-300 ×109/L
病理减少： Ⅰ、血小板生成障碍：AA，急性 白血病， Ⅱ、PLT破坏或消耗增多：ITP，SLE、 DIC， Ⅲ、PLT分布异常：脾肿大，
常用实验室诊断 高邮市人民医院 孙业富
一、血、尿、粪三大常规和血沉检查 二、肝肾功能检查 三、常用临床生物化学检查 四、常用临床免疫学检查 五、血型鉴定与配血试验 六、止血与凝血障碍检查
1
血液检查
1、RBC、HB的检验 参考值及病理性变化意义 成人男性 4.0-5.5×1012/L 120-160g/L 成人女性 3.5-5.0×1012/L 110-150g/L 新生儿 6.0-7.0×1012/L 170-200g/L 病理临床意义:⑴RBC、HB增高：Ⅰ、相村性：严重吐
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1、ALP测定意义：肝胆疾病、黄疸的道 别，骨骼疾病，生理性增高
2、γ-GT测定意义：胆道阻塞性疾病、病 毒性肝炎、肝硬化、酒精性、药物性、 肝癌
3、AFP测定：是原发性肝癌最灵敏、最 特异性的肿瘤标志，血清测定大于 500μg/l或持续增高更应高度重视。
13
肾功能测定
1、内生肌酐清除率测定（C cr）：判断 肾小球损害的敏感指标，评估肾功能损 害程度（代偿期51-80ml/min，失代偿期 50-21 ml/min ，衰竭期19-10 ml/min ，尿 毒症期10 ml/min)、指导治疗
的组织损伤或坏死， Ⅲ、急性大出血， Ⅳ、 急性中毒、Ⅴ、恶性肿瘤 中性减少： Ⅰ、感染性：病毒、伤寒， Ⅱ、 血液系统：AA， Ⅲ、物理化学因素， Ⅳ、其 他；SLE、脾亢
4
⑷中性粒细胞核象变化： Ⅰ、核左移：杆状核 增多>5%，轻度>6%，中度>10%，重度>25%， Ⅱ、核右移：分叶核增多，分叶在5叶以上的 细胞超过3%表明预后不良。
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心肌酶和心肌蛋白检测
1、CK（MM、BB、MB）、LDH用于急 性心肌梗死或肝病的诊断
2、TnT 测定：反映心肌受损的严重程度， 对诊断AMI有重要价值
3、cTnI、Mb测定：心梗、心肌受损
18
常用临床免疫学检查
1、Ig(G 、M、A、D、E)、C测定：增高 见于感染、肿瘤、自身免疫性疾病；减 少：免疫缺陷
泻、大面积烧伤能超群，Ⅱ、继发性：肺源性心脏病、 先天性心脏病，Ⅲ、原发性：真性红细胞增多症PV， ⑵ RBC、HB 减少： Ⅰ、造血物质缺乏：IDA、MA， Ⅱ、丢失过多：失血， Ⅲ、破坏增多：HA，Ⅳ、骨髓 衰竭：AA 贫血分类：轻度（120、110）、中度（90）、重度 （60）、极度（30）
关 5、LP（a)有促进动脉粥样硬化和血栓形成的作用，是
冠心病的重要独立危险因子之一
16
DM相关检查
1、血糖、尿糖的测定 2、OGTT（口服葡萄糖耐量试验）协助诊断糖代谢紊
乱的疾病 3、GHB测定：不能反映近期的血糖水平，不能提供近
期的治疗效果，只作为糖尿病病人6-10周前血糖水平 的定量指标，但他是糖尿病长期监控的良好指标，尤 其对IDDM和妊娠期糖尿病的治疗监控有用，糖化白蛋 白可了解糖尿病近二周的血糖水平，反映糖尿病治疗 的较近效果。 4、胰岛素、C肽、自身抗体、餐后二小时血糖测定