中期妊娠引产临床路径
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第 1 页 共 2 页 中期妊娠引产临床路径表单
适用对象：第一诊断为中期妊娠状态(ICD： O00。101 )
行妊娠终止术
患者姓名： 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期: 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：4—10天
时间 住院第1天 住院第2天 住院第3日
主
要
诊
疗
工
作 □ 询问病史及体格检查
□ 完成病历书写
□ 开化验单
□ 上级医师查房
□ 完成引产术前准备与术前评估
□ 根据体检、彩超、化验结果等，行术前讨论，确定手术方案
□ 签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书
□ 向患者及家属交待围手术期注意事项
□ 行口服药物引产或羊膜腔内利凡诺注射引产术
□ 向患者及家属交代病情及术后注意事项
□ 完善病程记录 □ 上级医师查房
□ 注意腹痛及阴道血流液情况
□ 上级医师查房，注意病情变化
□ 完成常规病历书写
□ 注意腹痛及阴道血流液情况
□ 准备接产/或无痛分娩
重
点
医
嘱 长期医嘱：
□ 引产护理常规
□ Ⅱ级护理
□ 常规饮食
□ 留陪伴
临时医嘱:
□ 血尿便常规检查、凝血四项、输血九项、肝肾(脂）全、心电图
□ 米非司酮片150mg po qd
□ 超声引导下利凡诺100mg羊膜腔内注射
长期医嘱：
□ 引产护理常规
□ Ⅱ级护理
□ 留陪伴
□ 观察腹痛及阴道流血流液情况
□ 米非司酮片50mg po bid（非羊膜腔穿刺者）
长期医嘱：
□ 引产护理常规
□ Ⅱ级护理
□ 留陪伴
□ 观察腹痛及阴道流血流液情况
临时医嘱：(分娩前）
□ 米索前列醇片0.6mg po
st(非羊膜腔穿刺者)
□ 米索前列醇0。1舌下含化（必要时）
□ 0。9%氯化钠注射液500ml+缩宫素10u,静脉滴注10—15滴每分钟（必要时）
临时医嘱：(分娩后）
□ 缩宫素 20u im st!
主要
护理
工作 □ 入院宣教
□ 介绍病房环境、设施和设备
□ 入院护理评估 □ 随时观察患者病情变化
□ 引产心理与生活护理
□ 观察患者腹痛及阴道流血流液情况 □ 随时观察患者情况
□ 引产后心理与生活护理
□ 观察患者腹痛及阴道流血流液情况
病情
变异
记录 □无 □有，原因：
1.
2。 □无 □有，原因：
1。
2. □无 □有，原因:
1。
2。
护士
签名 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班
第 2 页 共 2 页 时间 引产后第1日 住院第4—10天
（出院日)
主
要
诊
疗
工
作 □ 上级医师查房
□ 完成常规病历书写
□ 完成清宫手术记录
□ 上级医师查房，进行手术及伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况,明确是否出院
□ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等,向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等
重
点
医
嘱 长期医嘱:
□ 妇科护理常规
□ Ⅰ级护理
□ 观察腹痛及阴道流血情况
□ 新生化颗粒 12g po bid
□ 咖啡酸片 0。2 po tid
临时医嘱：
□ 清宫术前禁食8小时禁饮6小时
□ 行无痛清宫术
□ 替硝唑200ml(0。8g) ivgtt
□ 0。9％氯化钠注射液500ml+缩宫素10u,静脉滴注40滴每分钟
□ 子宫复旧治疗
长期医嘱：
□ Ⅱ级护理
□ 维生素B6 200mg po tid
临时医嘱：
□ 血、尿常规
□ 子宫复旧治疗
出院医嘱：
□ 出院带药：甲硝唑缓释片 0.75 po qd
主要
护理
工作 □ 随时观察患者情况
□ 术后心理与生活护理
□ 指导术后患者功能锻炼
□ 指导患者术后康复
□ 出院宣教
□ 协助患者办理出院手续
病情
变异
记录 □无 □有，原因：
1.
2。 □无 □有,原因:
1。
2。
护士
签名 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班
医师
签名
