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中期妊娠引产护理

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中期妊娠引产护理

中期妊娠（14—24周）引产的方法比较多，采用药物或水囊等方 法，将胎儿及其附属物排除体外，使妊娠终止。我科现采用米非司酮 口服伍米索前列醇阴道填塞或伍依丫沙嚏 （利凡诺）羊膜腔注射来进 行引产。

护理措施包括：

1、 术后严密观察有无副反应、体温、宫缩等情况，如宫缩过 强，宫口未开可给镇静剂（哌替嚏 50 — 100mg、或地西件10mg肌肉 注射），约有15%— 25%孕妇在应用利凡诺后24— 48小时内体温一过 性上升达一39C,绝大多数不需处理，胎儿娩出后即恢复正常。

2、 规律宫缩后：应严密监护孕妇状态，胎儿娩出前应送入产 房待产、外阴消毒、臀部铺无菌治疗巾及消毒便盆。观察并记录宫缩 持续时间与间隔时间，有无破水与阴道流血。

3、 胎儿娩出后，肌肉注射缩宫素 20u,如出血不多，可待胎 盘白行娩出，如30min胎盘仍未娩出，而出血不多，再肌注缩宫素 10u,或麦角新碱。如仍不娩出或出血增多，应立即行钳刮术，以免 产后出血。

4、 胎盘娩出后应仔细检查是否完整，如疑有残留，或肉眼检 查完整但阴道活动性出血，应立即行刮宫术。即使无异常，亦用卵圆 钳进入宫腔钳出蜕膜，以免广后出血。

5、 流产后常规检查子宫颈、穹隆、阴道壁，会阴有无裂伤， 如有软产道损伤者及时缝合。

引产中及引产后常见的并发症包括：引产后出血、产道损伤、羊 水栓塞、感染。其护理要求包括：

1、 引产后出血：胎儿娩出后出血量达 400ml以上。

① 因子宫收缩无力引起的应在医生指导下强力按摩子宫底部或

双手压迫子宫使子宫收缩；必要时在无菌情况下，清除宫腔内凝血块， 及应用子宫收缩药物，如催产素或麦角，如出血不止，即用纱球填塞 阴道下1/3部位止血。

② 由于胎盘问题引起的出血，胎儿未娩出前的出血，可能为前置 胎盘或部分前置；或胎盘部分期剥离引起。胎儿娩出后胎盘剥离不全 或部分胎盘与子宫壁粘连不能白然分离， 应立即行钳刮术，或徒手取 胎盘，然后再行刮宫术，血可立即止住。术后予以宫缩、抗感染治疗。

③ 凝血功能障碍：应入有条件的医院，必要时请相关科室会诊， 共同治疗、以防止产后出血。

2、 产道损伤：如后穹隆、宫颈口裂伤及阴道裂伤，应清楚暴 露裂伤部位，立即缝合。另一严重的损伤即子宫破裂，一般可预防， 一旦怀疑有子宫破裂时，应立即施行小剖宫手术，决不能从阴道分娩。

3、 羊水栓塞：钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症。

此时患者呼吸困难，咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷 汗、胸闷、甚至抽搐等。检查时血压下降，脉搏增快、肺部有哩音。

如不及时抢救，会发生阴道大出血，但血液不凝固，少尿以及无尿， 进而危及生命。为了预防并抢救此症，应做到：①做好避孕工作，如 发生计划外妊娠，应早期作人工流产手术；②如月份大而需引产、应 住院进行；③引产时防止强烈的子宫收缩，严格掌握催产素的用法剂 量滴速；予以阿托品或杜冷丁的解疼止痛；④吸氧；⑤予以抗过敏的 药物如地塞米松；⑥防

止心力衰竭，防止肾衰、抗休克；⑦纠正酸中 毒，严密监测；⑧对症处理；⑨应用抗生素及预防感染。尽快清除宫 内容物，以防止羊水在每次宫缩时再继续进入母体循环。

4、 感染：在引产过程中或引产 2周之内，产妇发热、体

温＞38C，伴寒战，尤其在引产后持续周热 24h以上不降。并发感染 时，患者可有持续性下腹部疼痛，阴道流脓性分泌物，有异味，严重 者可出现血压下降，脉搏细速，腹部拒按并有压痛，反跳痛。这要求 孕妇在引产前一定禁房事一周、洗澡，可予艾利克液擦洗外阴、阴道、 宫颈1 — 2次/天；引产时医生应严格无菌操作；引产后如有阴道出血， 发热，应查明原因，清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存 在。患者一旦出现发热，要做细菌培养，并予大剂量的抗生素以控制 感染，还应避免盆腔炎，腹膜炎或败血症等严重并发症的发生。

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胎盘前置状态中期妊娠引产30例临床护理体会

胎盘前置状态中期妊娠引产30例临床护理体会

胎盘前置状态中期妊娠引产30例临床护理体会

中期妊娠胎盘前置状态为孕妇在孕13~27周左右，其胎盘附着于子宫下段的位置，此情况在生产时为危险情况，易于致使产妇发生严重不良情况。而计划生育引产多发生在孕中期，我站自2009年6月～2011年6月共收治因计划外怀孕合并胎盘前置状态引产患者30例，经过临床精心护理，取得满意结果，现将护理体会介绍一下：

1.一般资料

笔者所在医院2009年1月~2010年12月治疗自愿进行引产的30例患者，都为合并有前置胎盘，为计划外怀孕。患者的年龄为22~38岁，孕期13~27周，初产妇6例（均有流产史），经产妇24例，其中18例有剖宫产史，14例有不规则阴道少许流血，16例无阴道流血，无孕产妇死亡。

2.结果

30例胎盘前置状态中期引产患者，其中完全性胎盘前置状态7例，部分性胎盘前置状态13例，边缘性10例。18例米非司酮配伍依沙吖啶引产，平均24小时自行排出胎儿及附属物；7例孕周小于18周，有出血倾向米非司酮配伍依沙吖啶引产同时行钳刮术；5例中央性前置胎盘均剖宫产。30例患者由于护理、治疗得当，护理效果满意，未出现大出血及感染等并发症的发生，术后均恢复较快，平均住院5天，术后复查子宫及附件未见明显异常。

3.护理

3.1 心理护理：孕妇的心理状况直接影响其疾病的处理过程，因患者有阴道流血的表现，故其会出现心理恐惧和紧张，护理人员必须重视评估孕妇的心理状况，鼓励孕妇说出心中疑虑，把患者的疾病情况和治疗方法告知患者，要求其稳定自身的心情，和其进行沟通，消除其不良心理，从而在治疗中给予配合治疗［1］。

3.2 阴道出血时护理：患者应左侧卧位，绝对卧床休息，血止后方可轻微活动，密切观察患者的阴道流血的状况，不可以进行肛门、阴道的检查。

3.3 避免患者发生感染：对患者的生命体征等情况进行密切的观察，对患者及胎儿的情况进行细致的观察和分析，出现情况立即告知医生，定期进行血尿常规检查，以预防上行感染。进行治疗时应遵循无菌原则，避免发生感染。

中期妊娠引产的原因及针对性护理模式

中期妊娠引产的原因及针对性护理模式

中期妊娠引产的原因及针对性护理模式

针对不同原因需要终止中期妊娠的患者，使用不同的护理模式，有利于减少产后出血，使患者尽快以健康的身心融入社会，提高护理质量满意度。采用常规护理模式与针对性护理模式作比较，测量产后出血量，发放健康教育知识表和患者满意度表，了解两种方法的效果。通过实验针对性护理模式，减少了中期妊娠患者引产产后出血，患者满意度明显提高。

标签： 妊娠中期；引产；针对性护理模式

妊娠中期引产是指妊娠15～24周间进行的人工流产[1]。大部分中期妊娠引产的患者存在焦虑、恐惧、担心等不同的心理状态，而针对个人不同的引产原因，给予不同的护理方式，有利于消除不良心理，减少产后出血，从而提高患者的满意度。

1方法与对象

1.1对象

以本院2006年1～12月收治的88例中期妊娠引产患者为对照组，年龄18~32岁，大学学历及以上10例，高中学历54例，初中学历及以下24例。实验组为2007年我院收治的91例中期妊娠引产患者，年龄15~34岁，大学及以上学历14例，高中学历46例，初中及以下学历31例。其年龄、学历与对照组比较P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

对照组采用常规中期妊娠护理模式，实验组采用针对性护理模式。经调查，91例中未婚先孕40例，胎死宫内21例，计划外怀孕24例，妊娠合并并发症不能继续怀孕者2例，夫妻关系不和及因工作原因放弃怀孕者4例。

1.2.1护理干预

1.2.1.1引导护理模式对未婚先孕者，突出的问题是心理上的自卑、害羞，对引产过程的不了解和恐惧以及相关医学知识的严重缺乏[2]。笔者发现近年引产患者中相当一部分是高中生和低年级的大学生，因此采用引导护理模式。首先对她们的隐私进行保护，宣传治疗及术中术后注意回避他人，使其有信任感，建立良好的护患关系。同时制作性知识宣教、避孕、人工流产等方面的资料，告知引产可能对身体造成的伤害，引导其树立正确的恋爱观，尽快恢复良好的心理状态。告知引产中可能出现的情况以及引产的过程，并教援放松呼吸的方法，打消其对引产的盲目恐惧。其次对家属的引导也很重要。应该加强与患者父母及男友的沟通。告知父母应该加强子女的性教育问题，为患者建立有效的家庭支持系统。同时应该告知其男友引产对患者造成的身心伤害，引导其正视问题，指导避孕方法，

米非司酮配伍利凡诺在妊娠中期引产中的护理配合

米非司酮配伍利凡诺在妊娠中期引产中的护理配合

米非司酮配伍利凡诺在妊娠中期引产中的护理配合

多年来中期妊娠引产多采用羊膜腔注射利凡诺引产方法，产程长，官缩疼痛剧烈，产后胎盘、胎膜残留率高，行第二次清官率高，近年来米非司酮在引产中得到广泛的应用，在中期妊娠引产中，两者配伍用药既可提高引产效果，又可减少以往利凡诺引产可能带来的一些并发症。我科2012年1月～2012年12月，对37例中期妊娠患者，采用利凡诺与米非司酮联合用于中期妊娠引产，通过精心护理，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 在我科住院的37例妊娠13～27周的健康妇女，年龄18～41岁，其中初产妇17例，经产妇20例。自愿要求终止妊娠，人院后常规查体，行血、尿、白带常规检查以及肝贤功能检查，并行心电图及B超等辅助检查。提示为单胎妊娠且符合停经月份，选择最佳穿刺部位，无过敏史及用药禁忌症。

1.2 方法 常规阴道擦洗3天，入院第2天开始口服米非司酮每次剂量50mg，以后每12h给药50mg，总量200mg，入院第4天在常规消毒铺巾下用最20—21号腰穿针经腹垂直刺人羊膜腔内，抽出清亮羊水5～10ml，缓慢注入利凡诺100mg。穿刺部位覆盖无菌纱布，压迫2-3min，用胶布固定，穿刺不得超过2次[1]。

1.3 结果 37例患者，胎儿均在48h内娩出，均无产后出血和并发症发生。

2 术前护理

2.1 心理护理 行引产术的孕妇，均有不同程度的思想顾虑，护士在临床工作中，应态度和蔼地向患者介绍病房和科室环境、责任护士和床位医生。使患者对医生充满信心。同时针对患者的不同心态施以不同的护理措施。

2.2 术前全面评估 仔细询问病史，详细了解患者的孕产次及情况，进行腹部检查，了解宫底高度、胎方位及胎儿大小，进行妇科检查，了解软产道情况，做好术前生命体征监测，体温两次高于37.5℃时，要寻求原因进行治疗，待体温正常后方可进行引产。

中期妊娠引产指南2021

中期妊娠引产指南2021

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中期妊娠引产是许多妇女在怀孕期间可能面临的情况之一。在这种情况下，了解中期妊娠引产的指南和准确操作是非常重要的。本文将详细探讨中期妊娠引产的指南，包括适应症、手术方式、术后护理、并发症等方面的内容。