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6抗癫痫药和抗惊厥药-药理教案

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抗癫痫药和抗惊厥药教学

抗癫痫药和抗惊厥药教学

Hale Waihona Puke 硫酸镁【药理作用】
硫酸镁口服可泻下和利胆作用。因为P.O很少吸收，在肠内形成一定的渗透压，使肠内保存大量水分，刺激肠道蠕动所致。 注射给药可产生抗惊厥和降血压作用。
【药理作用与应用】
临床应用：用于惊厥、子痫、破伤风所致惊厥；高血压危象的抢救。 口服不吸收有致泻利胆作用。用于清除毒物。
抗惊厥 Mg2+可以特异性地拮抗Ca2+的作用，从而抑制神经递质的分泌和骨骼肌的收缩。 降血压 血中Mg2＋浓度过高时，可抑制血管平滑肌，使小血管扩张，血压下降。i.vCaCl2可解救(对抗Mg2+)。
添加标题
典型大发作 苯妥英钠、卡马西平（酰胺咪嗪）
添加标题
丙戊酸钠
添加标题
小发作 乙琥胺、丙戊酸钠、苯二氮卓类
添加标题
精神运动性发作 苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠
添加标题
部分性发作 苯妥英钠、扑米酮
添加标题
癫病持续状态 地西泮、异戊巴比妥、
添加标题
苯巴比妥、苯妥英钠
久用可致牙龈增生。为胶原代谢改变引起结缔组织增生所致，多见于青少年。经常按摩牙龈可减轻。
其他 常见药热、皮疹。长期使用可致低血钙症，必要时应用维生素D预防。
神经系统反应：眼球震颤、共济失调、复视、精神错乱。 造血系统反应:久用巨幼红细胞性贫血。为叶酸吸收及代谢障碍所致，用四氢叶酸防治。定期检查血象。
2. 为大发作和部分性发作的首选药之一。治疗神经痛效果优于苯妥英钠。 3. 常见有眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、皮疹和共济失调等。
琥珀酰亚胺类：乙琥胺 为癫痫小发作的首选药，虽然疗效不如氯硝基安定，但副作用小，耐受性产生慢。 作用机制与抑制丘脑钙通道有关。 不良反应：常见胃肠道。

中枢神经系统药理第十三章抗癫痫药和抗惊厥药

中枢神经系统药理第十三章抗癫痫药和抗惊厥药
2. 中枢疼痛综合征：三叉神经痛 、舌咽神经痛。 3. 抗心律失常：如强心苷中毒引起的心律失常。
【作用机制】
➢ 苯妥英钠不能抑制病灶高频放电, 但可阻止放电向正常组织扩 散，对正常低频放电无影响。
1. 膜稳定作用: 阻断电压依赖性Na+、Ca ++通道,降低膜通透性, Na+、Ca + +内流↓, 影响动作电位形成, 细胞膜兴奋性↓, 兴奋阈 值升高, 在较高浓度时也可抑制K+外流, 延长动作电位时程和 不应期。
不良反应： 注射安全范围狭窄，可抑制延髓呼吸中枢和血 管运动中枢，引起呼吸抑制、血压骤降和心脏 骤停。 解救：立即人工呼吸，并缓慢注射氯化钙、葡 萄糖酸钙对抗。
第十四章
治疗中枢神经系统退 行性疾病药
大纲要求:
1. 掌握：左旋多巴的体内过程、药理作用及机制、临 床应用、不良反应。
2. 熟悉：左旋多巴增效药的分类及胆碱受体阻断药苯 海索在治疗帕金森病中的应用。
2. 增强中枢GABA功能(抑制GABA再摄取，诱导GABAA受体增 生等) 。
【不良反应】
1. 局部刺激：局部刺激性较大，口服可引起厌食、恶心、呕吐 和腹痛等胃肠刺激症状，故宜饭后服用。静脉注射可发生静 脉炎。
2. 齿龈增生：多见于青少年和儿童, 长期服用者发生率20%, 这 与刺激胶原组织增生有关。
① 电压依赖的钠离子通道 ② 电压依赖的钾离子通道 ③ 电压依赖的钙离子通道 ④ 配体门控γ－氨基丁酸受体-氯离子通道
抗癫痫药可能的作用方式？
抗癫痫药作用原理：
➢ 目前防治癫痫的主要方法是长期服用抗癫痫药控制 症状。
① 抑制病灶神经元过度放电。 ② 作用于病灶周围正常神经组织，遏制异常放电的扩

抗癫痫药和抗惊厥药(Anti-epileptic drugs and Anticonvulsants)

抗癫痫药和抗惊厥药(Anti-epileptic drugs and Anticonvulsants)

坐骨神经、舌咽神经痛等（机制：膜稳定作用）
(3) 抗心律失常：室性心律失常，特别是强心苷中
毒所致。
3、体内过程
(1)口服吸收慢而不规则，明显的个体差异，非线性消除， 血药浓度低于10μg/ml时按一级动力学消除，高于此浓度
按零级动力学消除。用药需个体化。
(2) 连续服用治疗量需经6～10天才能达到有效血药浓度。
抗癫痫药和抗惊厥药
Anti-epileptic drugs and Anticonvulsants
教学大纲
1. 掌握苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、 乙琥胺在各类型癫痫发作时选用的原则、 作用特点和不良反应。
2. 熟悉抗癫痫药应用的注意事项，硫 酸镁的作用特点及不良反应；了解 癫痫的分型和一些新的抗癫痫药。
(三)苯巴比妥（Phenobarbital）
抗癫痫作用对大发作效好，可作首选药之一， 对精神运动性发作，部分发作有效，但对小发作效 果差。本品中枢抑制作用较强，不作长期维持用药。
抗抗癫痫作用机制
①增加GABA介导的Cl-内流,引起膜超级化. ②阻断突触前膜Ca2+的摄取,减少Ca2+依赖性神经递 质的释放. ③高浓度阻断Na+和Ca2&ileptic drugs
一. 概述
癫痫是一类慢性、反复性、突然发作性大脑机 能失调，其特征为发作时大脑局部病灶神经元突发 性的异常高频放电并向周围组织扩散，出现短暂的 大脑功能失调。 表现：突发、短暂、反复发作（运动、感觉、意 识和植物神经功能异常甚至精神等脑功能紊乱）,可 伴有脑电图改变。 原发性：（病因未明） 继发性：脑瘤、脑寄生虫、脑血管畸形、脑外伤 等所致。 脑部存在病灶，异常高频放电;病灶所处部位，放电 侵犯区域大小，决定临床发作类型及症状轻重。

第十三章抗癫痫药和抗惊厥药课件

第十三章抗癫痫药和抗惊厥药课件
分类
抗癫痫药可分为广谱抗癫痫药和 窄谱抗癫痫药，抗惊厥药可分为 苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类。
作用机制
抑制电压门控钠离子通道
01
抗癫痫药和抗惊厥药通过抑制电压门控钠离子通道，减少神经
元异常放电，从而控制癫痫和惊厥发作。
增强γ-氨基丁酸（GABA）作用
02
一些抗癫痫药通过增强GABA的作用，抑制兴奋性神经元的活性
03
抗惊厥药的种类和作用
硫酸镁
总结词
治疗子痫和惊厥的首选药物
详细描述
硫酸镁是常用的抗惊厥药，主要用于治疗子痫和惊厥发作。它通过 拮抗钙离子、抑制神经递质释酸镁时应注意控制剂量和给药速度，以免引起中毒反应，如 呼吸抑制、心率失常等。
葡萄糖酸钙
总结词
具有抗惊厥和降低神经兴奋性的 作用
在一些特殊情况下，抗癫痫药和抗 惊厥药也可作为辅助治疗手段，与 其他治疗方法联合使用，提高治疗 效果。
02
抗癫痫药的种类和作用
巴比妥类抗癫痫药
总结词
具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥和中枢性肌肉松弛作用。
详细描述
巴比妥类抗癫痫药是一类作用于中枢苯二氮卓类（GABA）的γ-氨基丁酸（ GABA）能突触的药物，通过增强GABA介导的Cl−内流，发挥抑制中枢神经兴 奋的作用。主要代表药物有苯巴比妥、戊巴比妥等。
苯二氮䓬类抗癫痫药
总结词
具有镇静、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥作用。
详细描述
苯二氮䓬类抗癫痫药是一类作用于中枢苯二氮卓类（GABA）的γ-氨基丁酸（ GABA）能突触的药物，通过增强GABA介导的Cl−内流，发挥抑制中枢神经兴奋 的作用。主要代表药物有地西泮、氯硝西泮等。
脂肪酸类抗癫痫药
总结词
主要用于治疗部分性发作和肌阵挛发 作。

药理学课件第十二章抗癫痫药和抗惊厥药

药理学课件第十二章抗癫痫药和抗惊厥药

丙戊酸钠
总结词
对多种类型的癫痫发作都有效。
详细描述
丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，对多种类型的癫痫发作都有效。它通过增加γ-氨 基丁酸（GABA）的合成和抑制其降解，从而增加GABA的浓度，降低神经元的 兴奋性，控制癫痫发作。丙戊酸钠的疗效较好，不良反应相对较少。
托吡酯
总结词
主要用于治疗部分性发作和全面性发作。
注意事项和禁忌症
01
定期检查
长期服用抗癫痫药的患者应定 期进行肝功能、肾功能、血常 规等检查，以确保药物安全有
效。
02
注意药物相互作用
抗癫痫药可能与其它药物存在 相互作用，使用时应特别注意
。
03
禁忌症
对于有严重心、肝、肾功能不 全的患者，以及有药物过敏史 的患者，应慎用或禁用抗癫痫
药。
04
备孕与妊娠期妇女用药
在备孕和妊娠期妇女使用抗癫 痫药时应权衡利弊，尽量选择
对胎儿影响小的药物。
04
抗癫痫药的合理选用和使 用原则
癫痫的分类与治疗选择
全面性癫痫
癫痫持续状态
选用卡马西平、丙戊酸钠等药物进行 治疗。
选用地西泮、苯妥英钠等药物进行治 疗。
局灶性癫痫
选用奥卡西平、拉莫三嗪等药物进行 治疗。
个体化治疗原则
根据患者的年龄、性别、病情严重程度等因素，选择合 适的药物和剂量。
详细描述
托吡酯是一种新型抗癫痫药，主要用于治疗部分性发作和全面性发作。它通过阻断电压敏感性钠离子通道，抑制 神经递质的释放，从而控制癫痫发作。托吡酯的疗效较好，不良反应相对较少，但长期使用可能会影响患者的认 知功能。
加巴喷丁
总结词
主要用于治疗部分性发作和神经痛。

药理学课件 第16章 抗癫痫药及抗惊厥药

药理学课件 第16章 抗癫痫药及抗惊厥药
2.
率20%, 与干扰胶原代谢引起结缔组织增生有关。 20% 与干扰胶原代谢引起结缔组织增神错乱。
3. 4.
致畸作用（胎儿妥因综合征） 房室传导阻滞：静脉注射过快.
血液及造血系统: 长期服用可致叶酸缺乏, 4 血液及造血系统 : 长期服用可致叶酸缺乏 , 发生巨 幼红细胞性贫血, 幼红细胞性贫血, 也可引起粒细胞和血小板减少以 及再生障碍性贫血, 应定期检查血象。 及再生障碍性贫血, 应定期检查血象。
[临床应用] 临床应用] 强直－阵挛发作；癫痫持续状态； 1、广谱 强直－阵挛发作；癫痫持续状态； 单纯局限性发作和精神运动性发作也有 效。 小发作（失神发作）无效。 2、小发作（失神发作）无效。可用于除失 神发作以外的各型癫痫。 神发作以外的各型癫痫。因其中枢抑制 作用明显，均不作为首选药。 作用明显，均不作为首选药。 不可突然停药，长期应用可致成瘾。 3、不可突然停药，长期应用可致成瘾。
− −
局限性发作：次之； 局限性发作：次之； 小发作：禁用。 小发作：禁用。
2、治疗中枢疼痛综合征 ： 使疼痛减轻 、 发作 、 使疼痛减轻、 次数减少甚至消失。 次数减少甚至消失。 3、 抗心律失常 ： 强心苷过量中毒所致心律失 、 常的首选药。 常的首选药。见第二十二章
1.
2. 3.
＋ 膜稳定作用：治疗剂量可抑制 膜稳定作用：治疗剂量可抑制Na+、Ca2＋ 苯妥英钠药理作用机制] [苯妥英钠药理作用机制] 内流, 从而稳定膜电位, 内流, 从而稳定膜电位, 阻止癫痫病灶异 常放电的扩散（抑制PTP，post tetanic 常放电的扩散（抑制 ， potentiation），而达到治疗作用。 ），而达到治疗作用 ），而达到治疗作用。 大剂量抑制K 内流, 大剂量抑制 ＋内流, 延长动作电位时程 和不应期。 和不应期。

药理学之镇静催眠药和抗惊厥药、抗癫痫药教案教学设计

3.抗癫痫
4.静脉麻醉及麻醉前给药
【不良反应】
1.后遗效应（宿醉反应） 服药后次晨有头晕,困倦等症状.
2.耐受性 原因是反复用药有诱导肝药酶,加速自身代谢.
3.依赖性 长期应用可产生成瘾性,停药后出现戒断症状.
4.急性中毒 表现昏迷，呼吸抑制、血压下降、死于呼吸抑制。
中毒处理原则：洗胃、给氧、人工呼吸吸、输液、给升压药及中枢兴奋药、强效利尿或碱化尿液促进药物排泄，必要时可输血或血液透析。
【不良反应】
1.局部刺激：胃肠道反应，静注可致静脉炎；长期用药可致齿龈增生（久用常见胶原代谢障碍，引起结缔组织增生，一般停药3—6个月可恢复）
2.毒性反应：主要小脑前庭功能障碍（眼球震颤、眩晕等）；造血系统反应：抑制二氢叶酸还原酶→叶酸↓→巨幼贫（补四氢叶酸）
3.过敏反应 粒细胞↓，血小板↓，再障，肝功能 损害。
卡马西平（酰胺咪嗪、痛痉宁）。
【作用特点】
1.复杂部分性发作（精神运动性发作）的首选药，也用于单纯部分性发作和强直-阵挛发作。对失神发作效差；
2.可用于外周神经痛（疗效优于苯妥英钠）、躁狂、抑郁症；
3.抗躁狂抑郁
☆药理作用及临床应用
☆两类药物进行对比学习
☆结合药理学实验，深入理解不同给药途径产生不同药理作用
在抗癫痫药物中，介绍不同癫痫的发病特点，督促学生总结不同类型癫痫的症状及首选药。
5.过敏反应 投药前护士要了解患者病史及过敏史，有过敏史者禁用。
第二节 抗惊厥药
惊厥：CNS高度兴奋→全身骨骼及不自主的强烈的收缩。
硫酸镁
【药理作用】不同给药途径产生不同药理作用，口服可以导泻（口服难吸收→肠内高渗）、利胆（高渗反射性→胆囊收缩），注射给药可以抗惊厥（Mg2+拮抗Ca2+）、降血压（松弛血管平滑肌），外敷有助于消肿止痛（50％热敷）。

药理学课件16抗癫痫药及抗惊厥药PPT课件


注意事项
注意药物的副作用和相互作用，定期监测血 药浓度，避免长期使用或过量使用。
常用抗惊厥药介绍
04
硫酸镁
总结词
用于缓解惊厥和癫痫发作
01
总结词
不良反应较少
03
总结词
使用方法简单
05
02
详细描述
硫酸镁是一种常用的抗惊厥药，通过抑制神 经递质释放和拮抗钙离子，达到缓解惊厥和 癫痫发作的效果。
04
详细描述
癫痫病的分类
根据病因和症状，癫痫病可以分为多 种类型，如全面性发作、部分性发作 、特发性癫痫和症状性癫痫等。
抗癫痫药的分类与作用机制
抗癫痫药的分类
抗癫痫药主要分为钠通道拮抗剂、γ-氨基丁酸（GABA）增强剂、兴奋性氨基 酸拮抗剂等。
抗癫痫药的作用机制
抗癫痫药通过不同的作用机制，抑制脑部神经元的异常放电，从而控制癫痫发 作。
抗癫痫药的用药原则与注意事项
用药原则
抗癫痫药的用药原则包括单一药物治疗、从小剂量开始、逐渐加量至控制发作或 最大耐受剂量、避免突然停药等。
注意事项
在使用抗癫痫药时，需要注意观察药物不良反应，如头晕、嗜睡、共济失调等， 以及监测血药浓度和肝功能等指标。同时，还需要注意避免与其它药物的相互作 用。
常用抗癫痫药介绍
要点二
详细描述
奥卡西平是一种新型抗癫痫药，对部分性发作和全面性发 作都有效。它通过抑制神经递质的释放和调节钾通道的活 性来发挥作用。奥卡西平对简单部分性发作、复杂部分性 发作、全身性强直阵挛发作以及混合型发作都有效。
抗惊厥药概述
03
惊厥病的定义与分类
惊厥病
指由于脑部神经元异常放电导致的全身或局部肌群抽搐，通 常伴有意识障碍。

药理学第十六章抗癫痫药和抗惊厥药PPT教案

药理学第十六章抗癫痫药和抗惊厥药
会计学
1
癫痫
癫痫是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的 发作性运动、感觉、意识、精神、自神经功能异常的一种疾 病。
现代医学认为发生癫痫的原因可以分为两类：原发性（功 能性）癫痫和继发性（症状性）癫痫。
原发性癫痫又称真性或特发性或隐原性癫痫。其真正的原 因不明。虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确。
还有很强的抗抑郁作用。 口服吸收缓慢且不规则。
2021年8月22日
三、苯巴比妥(phenobarbital)
[作用与用途]对大发作及癫痫持续状态疗效好，对 精神运动性发作有一定疗效，对小发作效果差。 [机理] ①抑制病灶异常放电。②抑制异常放电扩散。 ③与增强GABA功能、阻断突触前膜Ca2+的摄取， 减少NE、ACh、谷氨酸等的释放有关。
2、胃肠道反应（碱性较强，对胃肠道刺激性）。 3、牙龈增生（胶元代谢改变，结缔组织增生）。 4、过敏反应。 5、致畸反应。胎儿妥因综合征。
二、卡马西平（carbamazepine)
[作用与用途] 为广谱抗痫药。对多种癫痫的动物模型均有治疗
作用。 作用机制类似苯妥英钠，治疗浓度时能阻滞Na+ 通
道，抑制癫痫病灶及其周围神经元放电。能增强 GABA在突触后的作用。
继发性癫痫：又称症状性癫痫。指能找到病因的癫痫。
2021年8月22日
2021年8月22日
癫痫
癫痫是一种常见 的神经症状，表现 为突然发作的短暂 脑功能异常。其发 作具有突然性，短 暂性和反复性三个 特点。
癫痫
(1)大发作，又称全身性发作，半数有先兆，如头昏、精 神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期) ，有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全 身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后 有阵挛 性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数十秒钟，阵挛期呼吸恢复， 口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分病人有 大小便失禁、 抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期)，此后意识逐渐恢复。若 频繁发作，持续昏迷——癫痫持续状态大发作连续发生，患 者持续昏迷，则称为癫痫持续状态，为危重急症。

北京卫生职校药理学(人卫版)教案：第十三章 抗癫痫药和抗惊厥药

第十三章抗癫痫药和抗惊厥药癫痫（epilepsy）：一类慢性、反复性、突然发作性大脑机能失调，其特征为脑神经元突发性异常高频率放电并向周围扩散。

大发作连续发生，患者持续昏迷称癫痫持续状态，为危重急症。

抗癫痫药的作用机制：1、抑制病灶神经元过度放电。

2、作用于病灶周围正常神经组织，遏制异常放电的扩散。

苯妥英钠(phenytoin sodium)[体内过程]苯妥英钠口服吸收慢而不规则，达峰浓度时间可早于3小时，也可迟于12小时。

不同制剂的生物利用度显著不同，且有明显的个体差异。

由于本品呈强碱性（pH=10.4）,刺激性大，故不宜肌内注射。

癫痫持续状态时可作静脉注射。

血浆蛋白结合率约90%。

60～70%在肝内质网中代谢为无活性的对羟基苯基衍生物，以原形由尿排出者不足5%。

消除速率与血浆浓度有密切关系。

低于10μg/ml时，约6～24小时；高于此浓度时，则按零级动力学消按一级动力学消除，血浆t1/2除，血浆t可延长至20～60小时，且血药浓度与剂量不成比例地迅速升高，容1/2易出现毒性反应。

由于常用量时血浆浓度有较大个体差异，又受诸多因素影响，最好在临床药物监控下给药。

药理作用与临床应用：1.抗癫痫作用对癫痫强直阵挛性发作疗效好，为首选药。

苯妥英钠对各种组织的可兴奋膜，包括神经元和心肌细胞膜，有稳定作用，降低其兴奋性。

这与其治疗浓度（10μmol/L以下）时即阻滞Na+通道，减少Na+内流有关。

苯妥英钠的这一作用具有明显的使用-依赖性（use-dependence）。

因此，对高频异常放电的神经元的Na+通道阻滞作用明显，抑制其高频反复放电，而对正常的低频放电并无明显影响。

苯妥英钠还抑制神经元的快灭活型（T型）Ca2+通道，抑制Ca2+内流。

此作用也呈使用信赖性。

较大浓度时，苯妥英钠能抑制K+外流，延长动作电位时程和不应期。

2．治疗外周神经痛包括三叉神经痛和舌咽神经痛等，其神经元放电与癫痫有相似的发作机制。

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教师授课方案
一、癫痫综述
1．定义：癫痫是一类慢性．反复性．突然发作性大脑功能失调，其特征为脑神经元突发性异常高频率放电并向周围扩散。

由于异常放电神经元所在部位（病灶）和扩散范围不同，临床表现为不同的运动、感觉、意识、行为和植物神经功能紊乱的症状。

2．分类
（1）全身性发作主要包括小发作（失神发作，以短暂意识丧失为特点）．大发作（强直—阵挛发作：以全身骨骼肌强直—阵挛性抽搐为特点），还有肌阵挛性发作等。

（2）部分性发作主要包括单纯部分性发作（局限性发作）．复杂部分性发作（精神运动性发作）等。

（3）癫痫发作无间歇期称为癫痫持续状态。

二、抗癫痫药的作用方式及作用机制
作用方式：1．直接抑制病灶神经元过度放电；
2．作用于病灶周围正常神经组织，以遏制异常放电的扩散。

作用机制：1．加强脑内GABA介导的抑制作用；
2．干扰Na+．Ca2+．K+等阳离子通道。

三、常用抗癫痫药
（一）苯妥英钠(phenytoin sodium)
[作用机制]
1．膜稳定作用：治疗浓度抑制Na+．Ca2+内流；较大浓度抑制K+外流。

使用依赖性：对高频异常放电的神经元的Na+．Ca2+通道阻滞作用明显，而对正常的低频放电并无明显影响。

2．高浓度间接增强脑内GABA介导的抑制作用。

[作用与用途]
1．癫痫大发作：疗效最好，可作为癫痫大发作的首选药；
部分性发作：次之，可作为首选药；
小发作：禁用。

2．治疗中枢疼痛综合征：使疼痛减轻．发作次数减少甚至消失。

3．抗心律失常
[不良反应]
1．局部刺激反应胃肠道反应．局部给药时反应
2．神经系统反应血药浓度≥20µg/ml时可引起毒性反应，包括眩晕、共济失调、眼球震颤、复视等。

50µg/ml以上出现严重昏睡甚至昏迷。

3．过敏反应如皮疹，还可见粒细胞缺乏．血小板减少．再生障碍性贫血。

偶见肝损害。

4．慢性毒性反应（1）齿龈增生；（2）巨幼红细胞性贫血；（3）低血钙症5．其他
（二）巴比妥类
1．苯巴比妥
[作用机理]
1．增强GABA介导的抑制作用或拟GABA作用
2．膜稳定作用
[临床应用]
1．可用于除失神发作以外的各型癫痫
2．iv可控制癫痫持续状态。

2．扑米酮(primidone)
体内代谢生成苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，原型及代谢物三者都有抗癫痫作用。

对大发作和部分性发作优于苯巴比妥，对小发作无效。

（三）乙琥胺(ethosuximide)
治疗小发作的首选药，对其他癫痫无效。

副作用较少。

地西泮治疗癫痫持续状态的首选药
氟硝西泮各型癫痫均有效，尤以对小发作．肌阵挛性发作和不典型小发作为佳
硝西泮主要用于肌阵挛性发作．不典型小发作和婴儿癫痫
（五）丙戊酸钠(sodium valproate)
广谱抗癫痫药（对小发作疗效优于氟硝西泮．乙琥胺，但有肝毒性，不作
首选）。

机制：抑制电压敏感性Na+通道；增强GABA介导的抑制作用。

（六）卡马西平(carbamazepine)
又名酰胺咪嗪
[作用机制]似苯妥英钠。

[药理作用]
1.除小发作外，其他发作均有较好疗效；
2.大发作和部分性发作的首选药之一；
3.对三叉神经痛和舌咽神经痛疗效优于苯妥英钠；
4.可用于抗躁狂症。

[不良反应]
1.用药早期的不良反应多不严重，一周左右逐渐消退；
2.少见而严重的不良反应：骨髓抑制．肝损害．心血管虚脱。

（七）加巴喷丁(gabapentin)．拉莫三嗪(lamotrigine)．托吡酯(topiramate) 主要用于部分性发作（尤其是难治性癫痫）的辅助治疗药物。

四、抗癫痫药用药原则
1．对症选药：针对单纯类型癫痫常选用一种有效药物即可。

2．.剂量渐增：由于个体差异大，用药量需从小剂量开始，以控制症状制止发作又不产生严重副作用为度，然后维持治疗。

3．先加后撤：在治疗过程中，不宜随意更换药物，必须换用它药时，应在原药的基础上加用新药，待发挥疗效后，渐撤原药。

4．久用慢停：癫痫需长期用药，待症状完全控制后至少维持2~3年，并在最后一年内逐渐减量停药，否则会导致复发。

五、抗惊厥药
常用抗惊厥药有巴比妥类．地西泮和水合氯醛等。

硫酸镁(magnesium sulfate)
注射给药有抑制中枢．松弛骨骼肌和降压作用，可用于各种原因所致的（尤其对子痫疗效好）惊厥
机制：Mg2+与Ca2+性质相似，竞争拮抗Ca2+的作用，抑制神经化学传递和
骨骼肌收缩，从而使肌肉松弛。

同时，也作用于中枢神经系统，引起感觉和意识消失。

德育渗透：在我们的周围，有许多患有不同原因引起的遗传性疾病的人，他们自身的心理及生理都遭受着疾病的折磨，我们应该尽力去帮助他们，不能用歧视的眼光去看待他们。