失眠症患者中医体质类型与人格特质研究现状
- 格式:pdf
- 大小:885.54 KB
- 文档页数:3
失眠人群的个性特征、睡眠质量及中医证候学研究目的:研究分析失眠患者的具体个性特征,探讨其睡眠质量与中医症状之间的关系。
方法:抽取128例失眠患者,对其具体个性特征进行分析,使用中医症状学观察表以及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者开展临床评定,探讨个性特征、睡眠质量及中医证候学特征之间的关系。
结果:128例失眠患者中男性患者占37.2%,女性患者占62.5%,女性患者多于男性患者;失眠患者的平均年龄为46.5±17.2岁;失眠患者匹兹堡睡眠质量指数与多项中医症候因子存在很大相关性。
结论:失眠患者普遍存在心脾两虚的中医症状,临床上大部分属于虚实夹杂,虚证所占比例相对较大。
标签:失眠;个性特征;睡眠质量;中医证候失眠一般指的是患者因为睡眠时间不足或者失眠质量不佳,导致其白天社会功能受到不良影响的一种主观上的体验。
随着人们生活节奏的不断加快和生活压力的日益增加,失眠患者的人数正呈现出逐年递增的态势,给广大患者的健康和正常生活带来很大不便,大大降低患者的生存质量[1]。
为了针对失眠现象进行有效控制和治疗,本文对128例失眠患者的个性特征进行了分析,探讨了失眠患者睡眠质量与中医症候之间存在的关系,现将详细情况总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料随机抽取2010年12月至2014年1月本院收治的128例失眠患者,对其个性特征进行具体分析。
128例患者中男性患者47例,占总失眠人数的37.0%,女性患者81例,占总人数的63.0%。
所有失眠患者的年龄均在18岁至74歲之间,平均年龄为46.5±17.2岁,其中年龄处于20岁到29岁范围的有36例,处于30岁至39岁范围的有17例,处于40岁至49岁范围的有16例,年龄在50岁至59岁之间的有23例,年龄在60岁至69岁之间的有22例,其余14例患者年龄在70岁至74岁之间。
1.2方法对失眠患者的年龄、性别等进行分析,研究其个性特征,采用《失眠中医症状观察表》对失眠患者的临床中医症状进行观察,通过使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对失眠患者实施睡眠质量评估,分析患者睡眠与中医症状之间的内在关系。
土地登记的主要内容-土地登记的程序土地登记的主要内容-土地登记的程序土地登记,也称土地权利登记,是指由国家专门机关依法对土地的各项权利实行登记的制度。
那么土地登记的主要内容有哪些呢?土地登记的程序又有哪些呢?我们一起来看看!一、土地登记概述(一)土地登记的概念土地登记是国家依照法定程序将土地的权属关系、用途、面积、使用条件、等级、价格等情况记录于专门的簿册,以确定土地权属,加强政府对土地的有效管理,保护权利人对于土地的合法权益的一项重要法律制度。
(二)土地登记的特点1.统一性土地登记既然是对土地权利的公示,其最主要的是要公示两个内容:一是每宗地的土地权属状况;二是相邻地的相互关系。
在我国,目前主要是按行政区划分管辖区的。
2.唯一性3.完整性和连续性4.强制性5.可信性凡经土地登记的土地使用权、所有权和他项权利都能保证真实可靠,具有很强的公信力。
(三)土地登记的基本原则1.依法原则2.申请原则土地权利人要求政府土地管理部门保护自己的合法权益必须要有明确的意思表示,即提出登记的申请。
由于土地登记是受国家强制力支持的行政管理措施,所以,不申请登记的土地权利非但不受法律保护,而且对于逾期不申请登记的权利人还要给予处罚。
除法律另有规定外,一般都要由土地权利人和义务人提出申请,并经审查合格后受理登记,申请方式有权利人单独申请和权利人与义务人共同申请两种。
初始土地登记通常要用单独申请的方式,变更土地登记和他项权利登记则通常采用共同申请的方式。
3.审查原则土地登记规定的审查有三个层次:一是初审,由土地登记工作人员负责;二是审核,由土地管理部门负责人负责;三是批准,由政府负责人负责。
不经过审查的土地权利不能登记。
4.公示原则土地登记具有广泛的社会性。
确认和保护地产的合法权益,对于权利人和义务人都是十分严肃而又至关重要的。
(四)土地登记的种类土地登记按其不同特点分为初始土地登记和变更土地登记。
1.初始土地登记初始土地登记是指土地登记机关在同一时间内对一定范围(一般是县或市)的全部宗地的土地所有权和使用权及他项权利进行集中、统一的登记。
失眠人群体质分布特点及其对睡眠质量的影响失眠是一种常见的睡眠障碍,常常会给患者带来身心健康上的困扰。
失眠人群的分布特点各不相同,不同的体质对睡眠质量也会有不同的影响。
本文将针对失眠人群体质分布特点及其对睡眠质量的影响进行探讨。
一、失眠人群体质分布特点1. 年龄分布:失眠在不同年龄段均有发生,但随着年龄的增长,失眠的发生率逐渐增加。
根据调查数据显示,青少年和中青年人群中失眠问题较为突出,而随着年龄的增长,失眠问题在老年人群中也逐渐增加。
这与不同年龄段人群的生活节奏、压力等因素有关。
2. 性别分布:在失眠患者中,女性的比例要高于男性。
这可能与女性的生理特点和心理压力有关,如月经期、更年期等都会增加女性患失眠的风险。
3. 心理状态:失眠人群中心理疾病的患病率较高,如抑郁症、焦虑症等。
这些心理因素对睡眠质量会产生不利影响,成为失眠发生的重要原因之一。
4. 生活习惯:不良的生活习惯也是失眠的常见诱因,如熬夜、饮食不规律、缺乏运动、长期处于高压状态等都会影响睡眠质量。
二、不同体质对睡眠质量的影响1. 年龄因素:年龄是影响睡眠质量的重要因素之一。
随着年龄的增长,人体的新陈代谢逐渐减缓,对睡眠的需求也逐渐减少。
年长者对睡眠的依赖度较低。
但随着年龄的增加,慢性病、药物副作用等因素也会增加,对睡眠质量产生不利影响。
2. 性别因素:女性在生理周期中的激素变化会对睡眠产生一定影响,如月经期和更年期会导致女性失眠的风险增加。
女性较为敏感脆弱的性格特点也会使她们更易受到压力和焦虑的影响,从而影响睡眠质量。
3. 心理状态:心理状态是影响睡眠质量的重要因素之一。
抑郁症、焦虑症等心理疾病会导致患者长期处于负面情绪状态,影响睡眠。
而患者在失眠困扰下,又可能加剧心理问题,形成恶性循环。
失眠人群体质分布特点各不相同,对睡眠质量也会产生不同影响。
针对不同的体质特点,我们可以进行相关的调理和干预,帮助改善睡眠质量。
三、改善失眠的方法1. 调整作息时间:科学合理的作息时间安排可以帮助人们调整生物钟,提高睡眠质量。
亚健康失眠患者的中医体质类型以及与焦虑情绪、失眠程度的相关性研究摘要:目的:探寻亚健康失眠患者中医体质分布规律,并分析其与焦虑情绪、失眠程度的相关性。
方法选取2019年6月至2021年5月就诊于我院的102例亚健康失眠患者为研究对象,对患者进行中医体质测评及阿森斯睡眠量表、汉密尔顿焦虑量表问卷调查,分析患者中医体质的分布规律及焦虑情况,以及患者失眠程度、焦虑情绪与中医体质相关性。
结果亚健康失眠患者中女性占比69.61%且气郁质较多,男性占比30.39%且湿热质较多;患者中医体质分布中气郁质(27.45%)、阳虚质(20.58%)、痰湿质(13.72%)、湿热质(12.74%)占比较高,且失眠患者多伴有焦虑情绪。
亚健康失眠程度与气郁质呈正相关(P<0.05);亚健康失眠患者焦虑情绪与气郁质、阴虚质及痰湿质呈正相关(P<0.05)。
结论:亚健康失眠患者多伴焦虑情绪,亚健康失眠与气郁质相关,故此对亚健康失眠患者进行中医体质辨识,可提高亚健康失眠患者临床疗效。
关键词:亚健康失眠;中医体质;分布规律引言失眠(insomnia)是最为常见的睡眠问题之一,是以尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境但仍出现频繁而持续的入睡困难和(或)睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的一种主观体验,其主要症状表现为入睡困难(入睡潜伏期超过30 min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于 6.5 h),同时伴有日间功能障碍(疲劳、情绪低落或易激惹、躯体不适及认知障碍)等。
失眠分为慢性失眠(病程≥3个月)、短期失眠(病程<3个月)和其它类型的失眠,其由多种病因和(或)相关危险因素引起,并以多因素共存较为常见,其中最为密切相关的因素包括性别、年龄、生活习惯、遗传因素、心理因素及环境因素等。
而从中医的角度而言,失眠与体质有一定的相关性,且无论是单一体质还是兼夹体质,其主要症状与次要症状都与中医体质相关。
失眠人群体质分布特点及其对睡眠质量的影响失眠是一种常见的睡眠障碍问题,给人们的正常的生活和工作带来很大的影响。
失眠人群是由于各种原因造成的睡眠障碍而晚上难以入眠或者夜间多次醒来。
不同的人,其失眠的原因和体质不同,因此需要对失眠人群进行体质分布特点的研究,以更好地了解失眠的发生机理和对睡眠质量的影响。
失眠的体质特点对失眠人群进行体质辨证,根据中医理论,可以将失眠人群分为五种体质:气虚体质、湿热体质、心火旺盛体质、肝肾亏虚体质和脾胃虚弱体质。
1. 气虚体质气虚体质的个体多为思虑过度、精神紧张、抑郁自卑,在生活中容易患感冒和胃肠道疾病。
其失眠特点表现为难以入眠、睡眠浅、不易醒,容易痴睡、嗜睡。
2. 湿热体质湿热体质的个体多为心烦易怒、暴躁易怒,常表现为失眠入睡困难、多梦,梦中常是情色、恐怖、危险,易醒还易感觉头昏、口干、口臭、口苦、口舌生疮。
3. 心火旺盛体质心火旺盛体质的个体多情绪不稳,暴躁易怒,容易烦躁不安。
其失眠表现为难以入睡、易于醒来、睡眠浅而易惊醒,甚至夜间多梦。
肝肾亏虚体质的个体有脾气急躁、易患头痛、视力模糊、面部色素沉着等表现。
其失眠表现为入睡困难、常常翻身、多梦,早醒,夜尿频繁,睡眠质量差。
脾胃虚弱体质的个体多为思虑过度、食欲不振等。
其失眠表现为心悸、失眠、入睡困难、早醒、腹胀等。
失眠对睡眠质量的影响主要表现在以下几个方面:1. 影响日常生活工作失眠人群因为睡眠质量差,精神不佳,容易疲劳,并且因为白天精神不佳,影响工作及社交活动。
2. 患病风险增加失眠会使得机体的免疫力下降,这样将会降低人对感染的对抗能力,同时还会增加很多慢性病的风险,如心脑血管疾病和代谢性疾病等。
3. 提高焦虑抑郁症状失眠人群因为白天面对大量的工作及生活的压力,晚上却难以入眠,就会导致身体疲惫,并且抑郁情绪增强。
4. 影响大脑认知能力睡眠是大脑进行记忆、集中力、分析思考等认知活动的关键环节,而失眠就会影响这些认知能力。
老年失眠症患者的中医体质调查分析目的分析当前老年失眠症患者的中医体质类型。
方法使用中医体质学的分类方法,将该院收治的108例老年失眠症患者作为观察组,并收集同期进行健康体检人员108名设置为对照组,对两组研究对象均实施进行体质类型辨识。
结果观察组患者中的平和质几率明显低于对照组,观察组患者中偏颇质几率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
而观察组患者中偏颇质患者在各项维度得分上均明显高于平和质患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论老年失眠症患者体质大部分处于偏颇质,这一体质患者在失眠症各项维度得分上相比平和质患者明显更高,可对其实施针对性的治疗。
标签:老年失眠症患者;中医体质;调查;分析失眠症是临床较常见的疾病类型,在临床发病时会导致患者出现入睡困难、睡眠时间短、白天精神不佳和注意力不集中等情况,对患者的身体健康和生活质量会造成较大影响[1]。
据世界卫生组织的报告,调查人群中有27% 的人有包括失眠在内的多种睡眠障碍;2012 年中国睡眠研究会公布的最新睡眠调查结果显示,中国成年人失眠发生率高达38.2%[1]。
而失眠症在我国的老年人群中更是较为多见,也会对老年人群的身体健康造成较大影响。
因此分析老年失眠症患者的体质状况,并根据患者的体质对其实施针对性的治疗非常重要。
该次研究中,分析了老年失眠症患者的中医体质分类及其特点,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为该院在2015年4月—2016年4月内收治的老年失眠症患者,数量为108例,男女分别为68例和40例,年龄在60~79岁之间,平均为(71.63±5.42)岁。
所有患者的匹兹堡睡眠质量指数均高于7分,并且排除了由于躯体疾病或是其他精神因素导致的失眠情况。
将本组患者设置为观察组。
另需收集同期在该院进行健康体检后显示为健康的志愿者,数量为108名,将其设置为对照组。
对照组中男女分别为69名和39名,患者年龄在61~78岁之间,平均为(71.52±5.24)岁。
论中医方药治疗失眠的研究现状【摘要】通过查阅大量与中医方药治疗失眠相关的文献,进一步探讨了解中医方药治疗失眠症的研究现状。
对其进行归纳总结,从中医辨证施治的角度出发,综述失眠症的诊断、发病机制、辩证施治等几个方面的现状,并浅谈一下中医方药治疗失眠的优势和不足。
【关键词】中医药;失眠症;研究现状失眠症是指不能获得正常的睡眠,以入睡困难,睡眠不深,易惊醒,早醒,多梦,醒后疲乏,或缺乏清醒感,白天思睡等症状为主要的表现。
严重影响患者的正常生活和工作,属于祖国医学之“不寐”范畴。
近年来,随着人们生活水平的提高和社会压力的加重,失眠症的发病率呈现逐年上升的趋势。
睡眠障碍往往会导致人体的免疫力降低、记忆力减退,产生焦虑等不良情绪,另外还较易容易引发神经衰弱等内分泌疾病,严重的还可能引起猝死。
研究表明,失眠障碍尤其容易发生在老年人群中,严重的威胁着老年人的正常生活。
笔者通过查阅大量的与中医治疗失眠症有关的文献资料,总结分析其研究现状,现将综述报道如下。
1 失眠的机制1.1 古代医学对失眠发病机制的认识:医家对失眠病机的认识不尽相同,但大多承认其病理变化是由于阳盛阴衰、阴阳失横引起的。
古代医学家对失眠的发病机制概括如下,主要包括几方面的内容:营卫不和说、阴阳失调学说、脏腑损伤学说、气血紊乱说、神主失用说、邪气致病说、阴阳跷脉说。
《素问·逆调论》记载:“胃不和则卧不安。
”凡是脾胃不和,痰湿、食滞导致失眠者,都属于此。
《太平圣惠方》“胆虚不眠”为“五脏虚邪干淫于心。
”强调心对于失眠症的影响。
1.2 现代中医概括的失眠发病机制:认为失眠主要和五脏功能失调、脑功能失调、气血失调、痰湿内阻等方面的因素有关。
心肝脾肺肾五脏中任何一个脏腑的失调都可能导致其他脏腑失衡,五脏之间相辅相成。
失眠尤其是与肝脾的失调有关,中医中认为肝主疏泄,主藏血,心主神志,主血,肝心为相生关系,肝血得到充盈之后才能将肝魂安藏、心神得养。
倘若肝血不足或肝失畅达,则可导致心神失养或心神被困从而引起失眠。
关于失眠的中医研究进展失眠是指入睡困难、睡眠浅、睡眠时间短、睡眠质量差,导致白天疲倦、注意力不集中、情绪波动等一系列问题的睡眠障碍。
中医认为,失眠有多种病因病机,如肝风内动、痰热扰心、心脾不和等。
近年来,中医学对于失眠的研究取得了一些进展。
本文将对其中的几个重要方面进行介绍。
一、中药治疗失眠的研究中药治疗失眠在临床中被广泛应用,并取得了一定的疗效。
研究表明,一些中药具有安神定志、调和阴阳、舒肝理气等作用,可以改善失眠症状。
例如,熟地黄具有滋阴养血、安神定志的作用;酸枣仁可以安神宁心、养血安神;菟丝子具有养心安神的作用。
此外,中药复方也常常用于治疗失眠,如安神草珍合剂、川芎茶、益智安神丸等,这些复方药物具有多种功效,能综合调节失眠患者的整体状况,取得了一定的疗效。
二、针灸治疗失眠的研究针灸作为中医特色疗法之一,对于失眠的治疗也有一定作用。
针灸能够通过刺激穴位,调节人体的气血运行,平衡阴阳,从而改善失眠症状。
近年来的研究表明,针灸治疗失眠的主要穴位有神阙、神庭、涌泉等,通过刺激这些穴位可以缓解失眠症状,并提高患者的睡眠质量。
此外,一些研究还发现,针灸对于失眠的治疗还可以通过调节中枢神经系统的功能,改善神经递质的平衡,从而产生治疗效果。
三、中医调理生活习惯的研究中医强调“寒热虚实”,认为人体的健康与生活习惯关系密切。
因此,一些研究将中医调理生活习惯与治疗失眠相结合,取得了一定的成效。
例如,研究发现合理的饮食结构对于改善失眠症状有一定的影响,如适量摄入富含维生素B、钙、镁等元素的食物,避免暴饮暴食、烟酒过量等不良饮食习惯。
此外,中医还强调合理排泄、适当运动等,也可以通过调整生活习惯改善失眠症状。
综上所述,中医对于失眠的研究不断取得进展。
中药治疗、针灸疗法和调理生活习惯等多种方法被应用于失眠的治疗,并取得了一定的疗效。
然而,由于失眠的病因病机复杂,研究的进展仍有限。
因此,未来还需要加强相关研究,进一步探讨失眠的发病机制,提高治疗效果,为失眠患者提供更好的中医治疗方案。
失眠人群体质分布特点及其对睡眠质量的影响失眠是一种常见的睡眠障碍,给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
根据研究,失眠症状在全球范围内的发生率较高,其中中国也有相当数量的失眠患者。
失眠是由多种因素引起的,其中个体体质是其中的重要因素之一。
了解失眠人群的体质分布特点对于预防和治疗失眠有着重要的意义。
一、失眠人群体质分布特点1. 心悸及焦虑情绪心悸和焦虑情绪是失眠人群中较为常见的体质特点。
这可能与失眠患者内心的焦虑和不安有关,导致身体上也产生了相应的不适感,加重了失眠症状。
心悸和焦虑情绪还可能会加重失眠的循环,形成了恶性循环。
2. 肝郁体质肝郁体质的人容易出现情绪波动大、易怒、脾气暴躁等情况,同时还伴随着头痛、头晕等症状。
这些体质特点也会对失眠造成一定程度的影响。
3. 肾阳虚体质肾阳虚体质的人容易产生畏寒怕冷、腰膝酸软、面色苍白等症状,这些症状会影响到睡眠的质量,使失眠症状更为显著。
4. 脾胃虚弱体质脾胃虚弱的人在失眠时往往会出现消化不良、食欲不振、胃胀等情况,影响到睡眠的正常进行。
脾胃虚弱的人也更容易出现睡前饥饿或者饱胀不适的情况,进一步加重了失眠的程度。
二、体质特点对睡眠质量的影响心悸和焦虑情绪对睡眠质量的影响主要体现在入睡困难、易醒和睡眠质量差等方面。
焦虑的情绪会导致失眠者睡前思绪纷乱,难以入眠;而心悸则会影响到睡眠的稳定性,易醒的情况也会进一步加重失眠症状。
三、结语失眠是一种常见的睡眠障碍,影响到了很多人的生活质量。
个体体质在失眠症状中起着重要的作用,了解失眠人群体质分布特点对于预防和治疗失眠有着重要的意义。
针对失眠人群的体质特点,可以通过中医药的调理来改善体质,从而减轻失眠症状。
也应该在生活习惯和心理状态上进行调整,以提高睡眠质量。
希望随着对失眠问题的深入研究,可以找到更多有效的治疗手段,让更多的失眠患者能够拥有健康的睡眠。
-143- CJCM 中医临床研究 2014年第6卷第28期失眠症患者中医体质类型与人格特质研究现状A review on physique and personality of insomniacs patients in TCM王雪蓉桑九华李云佳(上海市闸北区彭浦镇社区卫生服务中心,上海,200072)中图分类号:R256.23 文献标识码:A 文章编号:1674-7860(2014)28-0143-03【摘要】现代生物-心理-社会医学模式的发展提示,我们在失眠症的诊疗时应当认识到失眠症的发生是与原发性疾病、个体中医体质类型、人格特质及多种社会心理因素密切相关的,其中个体的中医体质类型与人格特质是引起失眠症的重要内在因素。
近年来已经出现相关方面的研究报道。
本文拟对国内失眠症患者的中医体制类型与人格特质分析的现况加以总结和分析,并简要分析两者间的关系。
【关键词】失眠症;中医体质辨识;人格特质;相关性【Abstract】Based on the development of Modern biological-psychological-the social medical model, insomnia was closely related with primary disease, the individual TCM physique, personality, variety of social and psychological factors, TCM physique and personality are important internal factors causing insomnia. In this article, research situation of TCM physique and personality were reviewed.【Keywords】Insomnia; TCM physique; Personality; Correlationdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2014.28.082随着社会生活节奏的加快及社会竞争压力增大等多种原因,近年来我国失眠症患者人数呈快速增长趋势。
据中国睡眠研究会公布的睡眠调查结果显示,中国成年人失眠发生率为38.2%,高于国外发达国家成年人的失眠发生率。
偶尔失眠会造成第二天疲倦和动作不协调,长期失眠则会带来注意力不能集中、记忆出现障碍和工作力不从心等后果。
并且失眠与躯体疾病关系密切:睡眠不足会使人体免疫力下降,抗病和康复疾病的能力低下,加重其他疾病或诱发原有疾病的发作,如心血管、脑血管、高血压等疾病,而这些疾病又加重了失眠的程度,从而引起恶性循环[1]。
失眠症已经成为亟待深入研究的医学和社会问题。
现代生物-心理-社会医学模式的发展提示我们必须认识到失眠症的发生是与疾病、个体体质类型、人格特质及多种社会心理因素密切相关的,其中个体的体质类型与人格特质是引起失眠症的重要内在因素。
有研究通过对1000例失眠症病案的流行病学调查和统计分析,论证了失眠症并不是一般理解的单纯的眠与不眠问题,而是与自身体质、多种社会心理因素及疾病因素相关[2],本研究拟对国内失眠症患者的中医体制辨识与人格特质分析的现况加以总结和分析,并简要分析两者间的关系。
1 中医体质医学中的体质是指个体生命过程中,在先天遗传和后天获得的基础上表现的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质,它反映生命过程的某些形态特征和生理特性方面,对自然社会环境的适应能力方面,以及发病过程中对某些致病因素的易罹性和病理过程中疾病发展的倾向性方面。
体质分型是体质学说临床运用中的重要问题。
现代中医对体质的分型研究,一般是从临床角度根据疾病群体中的体质变化、表现特征及与疾病的关系等方面对体质作出分类。
较有代表性的分类方法有王琦的7分法(正常质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、气虚质、瘀血质)和匡调元6分法(正常质、晦涩质、腻滞质、燥热质、迟冷质、倦晄质)。
体质类型具有相对稳定性和动态可变性,这说明个体的体质在一定范围内是有可调性的,这使我们临床上对体质进行调节成为可能,但同时也不应忽视,个体体质的改善是一个相对缓慢的过程。
所以在未病情况下,及早采取针对性的措施,纠正或改善由于阴阳气血偏盛偏衰所导致的体质偏颇,进而减低机体对疾病的易感性,可以预防疾病或延缓发病。
因此,积极改善特定疾病的易感体质,就可以从根本上减少致病因素对人体的危害,成为一级预防(即针对致病因素的预防措施)的核心。
有关研究表明体质类型不但与失眠的发病率和失眠的表现有关,与发生失眠后所表现的中医症候也有关[3]。
因此,我们应该抓住国家实施卫生健康重点战略前移的契机,通过进行流行病学调查,明确失眠症患者的中医体质类型分布状况,并统计分析出其与失眠症的易感性的相关性,力图通过早期对易感人群的中医体质类型辨识筛选出容易罹患失眠症的个体,并实施各种早期干预措施,例如通过中医药、食疗、运动疗法等多种手段逐步改善其体质状况,防止其患上失眠症,从而达到“治未病”之目的。
齐氏[4]认为失眠症的体质构成以躁红质和迟冷质多见,腻滞质最少。
燥红质阳热内盛,阴液内亏,人体之阳不内潜于阴,则阴阳交感不利而发生失眠;迟冷质气血阴阳亏虚,阴阳交感不畅,故也容易失眠,此即《古今医案按选》所谓的阴阳精血不足之失眠。
对于易感人群的研究发现,女性、老年人与轮班人员的总体睡眠质量较差。
比如处于更年期的女性,老年人及护士等需要倒班的职员均是容易罹患失眠的群体[5]。
女性失眠有其自身的原因,也有社会的因素。
女性独特的生理特性,如经期、怀孕和更年期,都会或多或少地影响睡眠质量。
此外,就业压力-144-Clinical Journal of Chinese Medicine 2014 V ol.(6) No.28大,家庭生活中的琐事多、负担重,也是影响女性睡眠的重要因素[6]。
2 失眠症患者的内在易感因素除个体体质不同外,还包个体所具有的不同的人格特质[7]。
个体具有不同的个性特征主要表现在每个人所具有的不依活动的目的和内容为转移的典型的,稳定的心理活动的动力特征,也就是人们所常说的性情和脾气禀性,有明显的天赋性,较多的受稳定的个体生物和心理因素影响,其对个体的行为、情感、意志、适应等方面有著明显的影响。
人格特质是不容易短期内被所从事的活动的时间,目的和内容所改变的,但在相对较长的时间内,可以在生活环境改变和接受教育等某些条件的影响下在一定程度上发生变化。
人格测量方法的范围很广,包括观察、晤谈、行为评定、问卷和投射测验等,现阶段我国常用人格测验多采用各类评定量表,如明尼苏达多项人格问卷(MMPI)、加利福尼亚心理调查表(CPI)、艾森克个性问卷(EPQ)、加利福尼亚人格测验、16项人格因素调查(16PF)、状态——特质焦虑问卷(STAI)等量表进行检测。
Kales等人通过对大量失眠患者的明尼苏达多项人格测试(MMPI)测量认为,失眠症患者的人格特质大多倾向于抑郁,外界压力内化,自责和压抑,而不是通过成熟的应对方式加以宣泄和化解[8]。
余氏等采用症状自评量表(SCL-90)及艾森克个性问卷(EPQ)对67例失眠症及78例健康对照者进行测试。
结果表明失眠组容易出现躯体化症状、人际关系敏感、焦虑障碍等心理障碍,提示失眠症患者存在一定的心理健康问题,应引起足够的重视。
季氏等[9]采用MMPI测评139例失眠症患者的人格倾向。
根据MMPI剖析图分析,失眠患者往往更多地表现为自我中心和任性,缺乏自信,依赖性强,人际关系敏感,焦虑、紧张,对自己的健康过分关心,常以头痛、脑痛、心悸等躯体转移性症状来反应外界刺激,但对症状背后的心理原因缺乏认识。
提示失眠原因与其焦虑、抑郁的人格倾向有关。
杨氏等[10]采用EPQ对40名失眠症患者进行测试,并应用多导睡眠图进行整夜睡眠描记,次日早晨起床后询问夜间睡眠情况,与23名正常人进行对比分析。
结果表明失眠症患者性格特征是精神内向,内省力较强,有疑病倾向,对自己的心身活动特别敏感,容易表现失眠症患者特有的“内化心理冲突”。
周氏等[11]对86例失眠症患者治疗前进行EPQ、SAS、HAMD测定并与常摸对比分析。
结果表明失眠症患者有轻中度抑郁情绪。
提示失眠症状的发生与其个性特征相关,减轻焦虑、抑郁情绪,合理心理治疗为失眠症治疗所需。
柳氏等[12]采用SCL-90、社会支持评定量表(SSS)、应付方式问卷(CSQ)及EPQ对78例失眠症患者和75名正常对照者进行了测评。
结果提示失眠症患者的心理健康状况较差,多为不稳定个性,缺乏社会支持,面对压力情景时多采用不成熟的应付方式。
谢氏等[13]对病例组进行MMPI、状态-特质焦虑问卷(STAI)和贝克抑郁自评问卷(BDI)评定,与对照组进行比较,并对病例组内性别差异进行分析。
结果提示原发性失眠患者具有神经质人格倾向,以焦虑素质最为明显,且两性的个性差异可能是失眠的影响因素。
刘氏等[14]采用睡眠行为特征量表、CSQ及内在-外在心理控制源量表(IELCS)对68例失眠症患者和68名睡眠正常者进行了测评。
结果提示失眠症组对睡眠的不合理信念、非功能性睡眠行为和夜间焦虑情况较对照组严重,并且存在较多自责,非功能性睡眠行为和夜间焦虑,且解决问题能力低。
孙氏等[15]采用CSQ、SCL-90和SSS对失眠症患者和正常对照者各88例进行测评。
结果表明失眠症患者普遍存在自责、幻想和退避分的情况,且遇到刺激性事件往往不容易向外界求助,对社会支持的利用度较差。
提示失眠症患者多采用不成熟的应付方式应对生活事件,且有较多的心身症状,社会支持缺乏。
上述提及的个体特异的性格特征使他们在受到诸如环境的改变,工作压力增大,生活变故等失眠诱发因素的刺激时更容易罹患失眠症。
这提示我们应该及早对尚没有患病的失眠症易患人群进行心理学相关指标的检测,以便了解个体是否存在容易引起失眠的性格特征,并对存在不良个性特征的个体及早进行心理干预,采取此类措施同样也可以达到“不治已乱治未乱”的目标。
对于已经罹患失眠症的患者来说,在失眠症的治疗过程中有必要同时运用各种心理学技术手段进行干预,这对于改善失眠症患者的症状、自身感受及预后方面具有重大意义[16~18]。
目前国内外普遍用来治疗失眠症的心理学治疗方法主要包括睡眠卫生教育、认知行为治疗、放松疗法、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、逆向意志疗法、森田疗法等各具特色的治疗方法[19]。
综上所述,利用中医体质辨识和分析性格特征的方法都可以早期筛选出容易罹患失眠症的人群,并且对于失眠症患者的治疗与护理具有重要的指导意义。