儿童肘关节骨折的诊断

肱骨小头在儿童肘关节创伤X线诊断中的地位和价值儿童骨关节创伤中，肘关节创伤的发生率居首位。

儿童期肱骨远端骨骺包括内上髁、肱骨小头、滑车及外上髁4个骨骺，借助软骨连成一体，再加上尺骨鹰嘴和桡骨小头骨骺，这样儿童肘关节就有6个骨骺。

各骨骺骺核出现和愈合时间很不一致，其显现年龄分别为：肱骨小头l～2岁，肱骨内上髁7～9岁，滑车9～11岁，肱骨外上髁11～13岁，桡骨小头5～7岁，尺骨鹰嘴9～11岁，闭合年龄为16～18岁。

但这些骨骺的出现和闭合年龄在不同的个体亦有一个正常范围的差异，一般女性要比男性早l～3年。

儿童肘关节诸骨骺中，以肱骨小头出现最早，近年来研究儿童肘关节各创伤X线表现的文献均表明，肱骨小头在儿童肘关节创伤X线诊断中有重要地位和价值。

1在肱骨髁上骨折诊断中的地位和价值肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折，经肱骨远端前面所划的线，称作前肱线，应通过肱骨小头骨化中心的中1/3。

前肱线经过或在外侧髁骨化中心前方通过，表明肱骨远端向后成角，在一份大量有关无移位的肱骨髁上骨折的研究中发现，前肱线是诊断隐性骨折最可靠依据。

姜韵梅报道，伸展型肱骨髁上骨折的骨折线多通过鹰嘴窝上方肱骨髁推向后方，肱骨干推向前方，远端向后上方移位并成角畸形，前倾角度小或消失。

Baumann氏在1929年提出，测量肱骨干长轴与肱骨小头骨骺线外侧夹角(简称肱骺角、Baumann角)，可用于判定肱骨髁上骨折后肘内翻畸形的程度。

孔建中等报道，Baumann角在儿童肱骨髁上骨折经皮固定术中的临床应用97例，其结果根据Flynn评价，优良率为97.9%，作者认为，肱骨髁上骨折肘翻的发生率高。

因此，早期发现及治疗骨折时采取正确的方法，对防止日后肘内翻的发生极为重要。

2在肱骨远端全骨骺分离诊断中的地位和价值肱骨远端全骨骺分离是儿童肘关节创伤中较少见的损伤，其误诊率较高，易与肘关节脱位、肱骨外髁骨骺骨折相混淆。

其实质为发生在肱骨远端髁上较低的生长板与干骺相连接部位的骨折，好发于学前儿童，其典型X线表现为肱骨干与尺桡骨对应关系破坏，尺桡骨连同肱骨小头骨骺及干骺端的骨折块一起向同一方向移位，桡骨干的纵轴线仍通过肱骨小头骨骺中心。

儿童肘关节骨折X线检查方法和评估X线检查方法在进行肘关节骨折X线检查之前，首先需要进行合适的准备工作。

患儿需要将上衣脱下，保持上肢和肩部放松，同时保持肘关节处于正常姿势。

检查时要确保患儿协作配合，以获取清晰的X线影像。

常见的肘关节骨折X线检查方式如下：1.前后位――患儿将胸部贴近胶片，上肢自然垂直于胸片，用正位拍摄。

2.侧位――患儿将侧躺在检查床上，上肢自然伸直，用侧位拍摄。

诊断评估通过肘关节骨折X线检查，医生可以评估以下方面：1.骨折类型――肘关节骨折可以分为骨折的位置和类型。

常见的肘关节骨折类型包括鹰嘴骨折、内侧骨折、鹰喙状骨折等。

2.骨折程度――通过X线影像可以评估骨折的程度，如是否为完全骨折、是否有位移等。

3.关节畸形――骨折后，肘关节可能会出现畸形。

通过X线影像可以评估关节是否出现不正常的位置和角度。

4.并发损伤――肘关节骨折可能伴随其他软组织损伤，如关节囊积液、骨折线附近软组织肿胀等。

通过X线影像可以评估并发损伤的情况。

通过对肘关节骨折X线影像的细致观察与评估，医生可以制定合适的治疗方案。

结论儿童肘关节骨折X线是评估肘关节骨折类型、程度和治疗方案的常用方法。

通过X线影像的检查与评估，医生可以确定骨折的类型、程度、关节的畸形和并发损伤等情况，从而制定合适的治疗方案。

在进行肘关节骨折X线检查时，需要保持患儿的协作配合，获取清晰的X线影像。

根据X线影像的结果，医生可以选择保守治疗或手术治疗，以恢复肘关节的正常功能和形态。

通过合理使用肘关节骨折X线检查，可以提高对儿童肘关节骨折的诊断准确性，为患儿提供更好的治疗方案和护理。

高频超声诊断儿童肘关节隐匿骨折的临床价值汇报人：2023-12-08contents •引言•肘关节解剖生理特点与骨折类型•高频超声在儿童肘关节隐匿骨折中的应用•儿童肘关节隐匿骨折的治疗与预后•高频超声在儿童肘关节隐匿骨折中的临床价值•结论与展望目录01引言0102研究背景与意义高频超声具有无创、实时、无辐射等优势，在儿童骨折诊断中具有重要价值。

肘关节是儿童骨骼发育过程中的重要部位，隐匿骨折是指无明显骨折线或仅有骨小梁中断的骨折，对儿童肘关节功能影响较大。

研究目的探讨高频超声诊断儿童肘关节隐匿骨折的临床价值。

选取疑似肘关节隐匿骨折的患儿，进行高频超声检查，并与X线检查结果进行对比分析。

选取2019年1月至2020年12月疑似肘关节隐匿骨折的患儿60例，年龄3-12岁，平均年龄(7.5±2.3)岁。

所有患儿均进行高频超声检查和X线检查。

记录高频超声检查和X线检查的结果，并进行分析。

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

以手术结果为金标准，比较高频超声检查和X线检查的准确率、敏感度、特异度等指标。

研究方法数据收集与分析结果判定标准实验设计研究目的与方法02肘关节解剖生理特点与骨折类型肘关节包括肱骨、尺骨和桡骨，以及关节面、韧带和肌肉等结构。

骨结构骨生长肌肉覆盖儿童骨骼生长速度快，骨皮质较薄，易受损伤。

肘关节周围有丰富的肌肉覆盖，骨折时易出现移位和错位。

030201肘关节解剖生理特点儿童肘关节骨折包括肱骨髁上骨折、尺骨鹰嘴骨折、桡骨头骨折等。

骨折类型骨折的诊断需依靠病史、临床表现和影像学检查。

高频超声作为一种无创检查，具有较高的诊断价值。

诊断标准骨折类型及诊断标准骨折部位年龄营养状况软组织损伤程度影响骨折愈合的因素01020304不同部位的骨折愈合速度不同，如肱骨髁上骨折愈合速度较尺骨鹰嘴骨折慢。

年龄越小，骨折愈合速度越慢，因为儿童骨骼发育尚未成熟。