肘关节线解剖及常见骨折诊断
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肘关节骨伤科局部解剖结构探究摘要目的探究肘关节及其连带组织的生理结构、功能、特点。
方法搜集整理文献。
结果全面认识肘关节,指导骨科临床。
关键词肘关节周围组织结构功能骨伤科损伤肘关节是由肱骨下端、桡骨小头、尺骨上端以及关节囊、韧带所组成,它包括肱骨、肱桡和桡尺近侧3个关节,关节两侧有尺侧和桡侧副韧带加强。
肘关节伸直时,肱骨两上髁和尺骨鹰嘴突出3点在一条线上[1]。
1 肘关节局部结构[2]1.1肘关节的骨性结构肱骨下端的关节面分为肱骨滑车和肱骨小头,肱骨滑车及其中央呈螺旋状、肱骨小头呈半球形。
尺骨上端有尺骨鹰嘴与冠突,两者之间下向前方有较大凹陷,称肱骨切迹。
切迹中间,有突出的嵴,将关节面分隔开,与肱骨滑车沟相适应。
肱骨上端的桡侧有桡骨切迹。
桡骨头呈盘状,并略呈椭圆形,其上面有微凹的桡骨头凹。
1.2肘关节的肌性结构1.2.1关节囊前面近侧附着于肱骨冠突窝的上缘,两侧附着于内、外上髁的远侧(故肱骨内、外上髁在关节囊外),在后面附着于鹰嘴窝之底及其内、外侧缘;在下附于滑车切迹两侧及环状韧带。
由于桡骨头及尺骨冠突完全位于关节腔内,骨折时易造成关节内出血。
鹰嘴骨折可使鹰嘴滑膜囊与关节腔相交通。
肘关节囊的前后部分较薄弱松弛,但借肱二头肌腱及肱三头肌腱加强。
1.2.2韧带①尺侧副韧带:一分为三束,作扇形行于内上髁冠突与鹰嘴之间。
前束自内上髁至冠突,为一坚固的圆形束,伸肘时紧张;后束薄弱作扇形,屈肘时紧张;斜行纤维(cooper韧带)由尺骨鹰嘴至冠突,可加深滑车切迹。
尺侧副韧带可稳定肘关节,防止屈曲时过分移向外侧。
②桡侧副韧带:呈扇形,起于外上髁,向下至于桡骨环状韧带,并延长至桡骨外面。
此韧带可稳定肘关节,防止桡骨向外脱位。
③环状韧带:由坚韧的韧带构成,围绕桡骨头,与尺骨之桡骨切迹合成一环,上大下小,对维持桡骨头的位置有重要作用。
④方形韧带:起自尺骨上端的桡骨切迹下缘,止于桡骨颈,其前部纤维限制桡骨的过度旋后活动,后部纤维限制桡骨的过度旋前活动。