肱骨外科颈骨折的中医手法治疗浅谈

肱骨近端骨折的中西医治疗——医疗小常识科普在日常生活中，骨折是一种很常见的现象，在医学角度上将其称为骨头的连续性和完整性受到破坏。

比如，老年人由于骨质疏松，可能在摔倒之后会出现骨折，或者年轻人由于运动姿势不当导致骨折等等。

骨折根据发生部位的不同，可以分为许多种类型，其中一种常见的类型就是——肱骨近端骨折。

在出现肱骨近端骨折之后，及时的治疗是非常重要的，能够有效促进骨折部位的愈合以及恢复。

在目前的医学技术中，中医和西医都对肱骨近端骨折有较为明显的治疗效果。

那么，到底什么是肱骨近端骨折呢？肱骨近端骨折怎样通过中医和西医治疗呢？接下来就给大家科普一些相关知识，希望为大家提供帮助。

什么是肱骨近端骨折？肱骨在人体大臂部位，是人体上肢中力量最强的骨头，承载着与肩胛骨、尺骨和桡骨的连接，形成完整的肘关节功能和肩关节功能。

肱骨近端一般是指肱骨大结节基地以及更靠上方的部位，是形成人体肩关节的重要部位。

肱骨近端骨折是指这一部位的连续性和完整性受到破坏，包括肱骨干骺端、小结节、大结节、肱骨头等部位。

在肱骨近端骨折之后，患者的肩膀部位会出现非常明显的疼痛感以及肿胀感，肿胀部位大多位于外科颈处皮肤、解剖颈处皮肤、肱骨小结节和肱骨大结节，属于软组织肿胀。

同时，由于肱骨近端骨折，大臂的活动会受到相应的限制，无法自主活动上臂，或者在活动上臂的过程中会出现剧烈疼痛。

随着淤血的不断增多，骨折部位还会出现一些淤血斑。

除此之外，肱骨近端骨折可能还会伴随一些血管损伤、神经损伤等症状，从而影响到上肢功能以及肩关节神经功能。

一般来说，肱骨近端骨折都是由于暴力因素引起的，包括间接暴力和直接暴力。

其中，间接暴力是指暴力因素没有直接发生在肱骨近端，但由于各种原因导致力量传导至此部位，比如在运动跌倒后没有以正确的姿势落地，用胳膊撑地之后将力量传导至肱骨近端部位。

直接暴力是指暴力因素直接作用于肱骨近端部位，比如重物掉落、外力因素等等。

肱骨近端骨折的中医治疗对于肱骨近端骨折来说，中医具有比较良好的治疗效果，主要可以分为外治法、药物法、针灸法和药慰法。

骨伤科重点优势病种肱骨外科颈骨折中医诊疗方案概述:肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2—3cm处的骨折，肱骨外科颈位于解剖颈下2—3cm，相当于大、小结节下缘与肱骨干的交界处，为松质骨和密质骨的交界处，是应力上的薄弱点。

紧靠肱骨外科颈内侧有腋神经向后进入三角肌内，臂丛神经、腋动静脉通过腋窝，严重移位骨折时可合并神经血管的损伤。

中医病名：骨折病（TCD编码：BGG00）西医病名：肱骨外科颈骨折（ICD-10编码：S42.20）诊断：（一）、疾病诊断：1、中医诊断（1）有外伤史（2）好发于老年人，亦可见于成年人及儿童。

（3）伤后局部肿胀、压痛，上臂内侧可见瘀斑，肩关节功能障碍，可触及骨擦感和异常活动，上臂处于外展或内收畸形。

（4）x线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。

2、西医诊断：（1）、有跌倒时手掌着地受伤史或直接暴力打击肩部受伤史。

（2）、伤后局部肿痛，肩关节功能障碍可触及骨擦感和异常活动。

（3）、x线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。

（二）、骨折分型与分期1、分型、（1）无移位型骨折：裂缝骨折和嵌插骨折，伤后肩部疼痛肿胀，瘀斑，肩关节活动障碍，肱骨近端明显压痛，无骨擦感。

（2）、外展型骨折：伤肩肿痛，内侧有瘀斑，断端外侧嵌插、内侧分离，向前内侧突起或成角畸形，或远端完全向内侧移位，可有骨擦感，肩关节功能障碍。

（3）、内收型骨折：伤肩肿胀，疼痛压痛纵轴叩击痛，可触及骨擦感，断端外侧分离，内侧嵌插，向外侧突起成角肩关节功能受限。

（4）、外科颈骨折合并肩关节脱位：方肩畸形，肩峰下空虚，在喙突下或腋窝下可扪及肱骨头，伤肩肿痛，功能障碍，患肢不能抬举，肱骨外科颈局部有环形压痛和纵向叩击痛。

2、分期：根据病程可分为早期中期晚期三期。

早期：伤后2周内，可进行手法整复治疗。

中期：伤后2—4周，肿胀逐步消退，有明显骨痂生长，骨折断端相对稳定。

晚期：伤后4周以上，骨折断端成熟骨痂形成，逐步塑形改造，已相当稳定。

治疗方法原则：无移位型骨折可用四块可塑夹板超肩夹板固定4周，防止骨折移位。

中医综合治疗肱骨外科颈骨折180例临床观察【摘要】目的：通过对180例肱骨外科颈骨折中医综合治疗疗效探讨，为肱骨外科颈骨折寻求经济、有效的治疗方法。

方法：采用手法整复小夹板外固定配合院内制剂中药内服外敷，辅以功能锻炼。

结果：其中治愈162例，好转16例，未愈2例，总有效率为98.88％。

结论：肱骨外科颈骨折采用中医综合治疗，可取得满意的疗效。

【关键词】肱骨外科颈骨折；中医综合治疗；临床观察【中图分类号】r683 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0003-02肱骨外科颈位于解剖颈下 2～3 cm，胸大肌止点以上即松质骨与皮质骨交界部位骨折。

多因跌倒后间接暴力沿肱骨干上传或肩部外侧直接暴力撞击所致[1]。

骨折分为：1.裂缝骨折2.嵌插骨折3.外展型骨折4.内收型骨折5.骨折合并肩关节脱位。

[2]从2005年至2010年，我院共收治肱骨外科颈骨折180例，均采用杜氏手法整复小夹板外固定配合院内制剂中药内服外敷，辅以功能锻炼，其疗效满意，现报告如下：1 一般资料本组180例，其中男82例，女98例；年龄18～82岁，平均50.5岁；受伤时间最短0.5h，最长7d。

其中裂缝骨折2例，嵌插骨折10例，外展型骨折122例，内收型骨折41例，骨折合并肩关节脱位5例。

诊断标准[2]：伤后局部肿胀、青紫瘀斑、功能障碍；触及局部有压痛、纵向叩击疼痛；并可扪及骨擦音及异常活动感；在肩前方可触及到骨折远折端。

x线正位片及穿胸位片可明确骨折端移位方向及程度。

2 治疗方法先用注射器抽取折端积血3～5 ml，再向折端注射1%利多卡因2～3 ml，合并有高血压患者口服降压药、合并有心脏病的患者予以心电监护，内科情况稳定5分钟后复位。

2.1无移位的裂缝骨折及嵌插骨折无需特殊复位手法治疗，可直接固定。

2.2 外展型骨折病人坐位，一助手沿外展方向牵引，另一助手行肩部有反牵引。

术者两拇指顶住骨折近段外侧，其余四指环抱骨折远段内侧，待折端重叠完全矫正后采取折顶、端挤等手法，助手将病人肘关节内收。

肱骨骨折肱骨外科颈骨折肱骨头与肱骨干之间由粗而细的部分，称肱骨外科颈。

这是较易发生骨折的部位。

因受伤时的姿势不同，可分为嵌入型、外展型、内收型。

【诊断】1.嵌入型跌仆时引起骨折的暴力较轻，断骨远端（肱骨干）嵌入于断骨近端（肱骨头）。

这种骨折常无明显的向内或向外成角畸形，仅在X片上可见有骨折线，局部肿痛较重，有明显的纵向叩击痛，但无骨擦音。

2.外展型上肢在外展位跌倒，断骨小部分嵌入，形成断骨远端外展、近端内收、成角尖向内的畸形，可合并有向前成角。

若断骨完全分离，则呈典型移位，近端断骨受冈上肌的牵引而向外旋转，远端断骨的上端则向内移位。

此种情况偶发生于青少年。

3.内收型较少见。

上肢在内收位跌倒，断骨远端内收，近端外展，形成角尖向外的畸形，触诊时断骨外侧隆起。

【治疗】1.对无明显移位的嵌入型骨折及仅有骨折线的裂缝骨折，敷药后用瓦筒状的硬纸夹于肱骨上部，绷带包扎，并将患肢悬挂胸前。

4.整复外展型骨折局麻下，两助手对抗拔伸断骨两端，使部分嵌入得以解脱,术者两手拇指抵住近端断骨，两手其余各指将远端断骨向外拉，同时助手将患者肘部内收，可得复位。

对明显向前成角者，同时给予整复。

若断骨完全分离，近端断骨向外旋转者，应将患肢外展90。

作拔伸，术者将远端断骨向上抬，对合近端断骨。

对位后放松牵引，使断骨面互相吻合，徐徐放下患肢，则近端断骨随之复位。

整复后敷药，用4块夹板固定。

前、后、外侧三块夹板，上过肩部，下至肘±;内侧夹板上起腋窝，下至肘上，上端用棉垫厚如半球状。

骨折处之外前方加平垫，扎带固定，在前、后、外侧三块夹板棉织套之上端缀有小环形布带，另用绷带经小环形布带绕对侧腋窝下扎紧，可使夹板上端有较强之固定。

惟对侧腋下应垫棉垫，以免压伤腋下皮肤，并悬挂患肢于胸前。

5.整复内收型骨折局麻下，两助手将患肢外展60°作对抗拔伸，医生一手扶住断骨内侧，一手用手掌压于断骨成角隆起部位，用力向内侧压，使之对位。

肱骨骨折中医治疗方法关于《肱骨骨折中医治疗方法》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

说到骨折的话，大多数人都知道，肯定是需要去医院治疗或者打石膏的，但是我们都知道在现在生活当中，对于一些疾病的治疗，越来越多的人更倾向于中医治疗，因为它可以更好的缓解一些副作用问题发生，所以下面我们就为大家具体来介绍一下，肱骨骨折的中医治疗方法。

无移位的大结节骨折，仅用三角巾悬吊患肢即可，疼痛减轻后在三角巾内作摆动运动，约一周开始自主活动，逐步扩大运动幅度。

必要时辅以理疗，4周后可随意活动，并作关节活动度练习及肩带特别是三角肌的肌力练习。

对有移位的，可在局麻下行手法复位后用外展支架以维持固定。

单纯大结节骨折折块移到肩峰下时，手法复位困难，应切开复位，用螺丝钉固定。

因肩关节脱位并发之大结节骨折，骨折块每随脱位之整复而一并复位。

因外科颈骨折并发大结节骨折多无移位，无需治疗；有移位者，可采用切开复位螺丝钉内固定。

并早期进行练功活动，防止肩关节僵硬。

一、复位手法：取坐位或仰卧位，在局麻下进行整复。

术者立于患侧，一手握住患侧肘部，将患肢徐徐外展、外旋，另一手置于患肩，拇指顺岗上肌、岗下肌自内向外推按，至肩峰下时将向上向内移位的大结节向外向下用力按压，使之复位。

合并肩关节前脱位的大结节骨折，在整复肩关节脱位后，大结节也多可自行复位。

二、固定方法：复位后，用外展支架固定肩关节于外展、外旋位，4周后去除外固定。

三、练功及药物治疗：见“肱骨外科颈骨折”条。

如果你也受到这种骨折问题的影响，那么不妨可以利用以上所介绍的这些中医治疗方法，这样就可以帮助自己，达到很好的治疗功效，而且还不会造成其他不利的影响，同时他达到的治疗效果也是非常好的。

中医伤科学：肱骨外科颈骨折的治疗方法肱骨外科颈骨折，是接近关节的骨折，周围肌肉比较发达，肩关节的关节囊和韧带比较松弛，骨折后局部血肿与其附近的软组织易发生粘连。

骨折的移位则直接影响结节间沟，使肱二头肌长头肌腱发生粘连。

如长期固定肌肉粘连，易发生肩凝，致使肩关节活动受到影响，因此对外科颈骨折要仔细分析骨折的类型，明确整复手法，要求解剖对位。

其次在固定基础上，仍能保持活动，因此采取动静结合的原则，做到既要达到坚强有效的固定，又能进行适当的肩关节活动。

因此目前多使用超肩关节夹板固定法。

1.处理原则对于无移位的裂纹骨折或嵌插型骨折，不需要特殊处理，仅用三角巾悬挂考，试大网站收集伤肢2周后即可开始活动。

对有移位的骨折则采用手法整复加超关节夹板外固定。

2.手法整复，夹板固定法整复方法患者坐位，一助手用布带绕过腋下向上提拉肩部。

患者肘关节屈曲90°，前臂在中立位，另一助手以双手握住患肘，并沿肱骨干纵轴向下牵引，注意外展型骨折应外展位牵引，内收型骨折先内收位牵引，以纠正短缩移位，然后术者根据不同类型再采用不同手法整复。

外展型：术者双手握骨折部，两拇指按于骨折近端的外侧，其它各指抱住骨折远端的内侧，在两助手牵引下行外端内挤（即向外牵拉），助手同时在牵拉下内收其上臂即可复位。

内收型：术者两拇指按住骨折部，将远骨折段近端向内推，其他四指拉骨折远端外展，助手在牵引下外展肘部，一般骨折即可复位，用夹板暂时固定，然后用X线透视检查。

固定方法固定器材：①长木板三块，放于上臂的前、后、外三面，下达肘部，上端超过肩部，木板上端有小孔，以便作超关节固定。

②短木板一块，下达肱骨内髁以上，上至腋窝部，木板的一端用棉花包裹，呈蘑菇头样。

③纸压平垫二块。

内收型骨折：蘑菇头应放在肱骨内上髁的上部。

外展型骨折：蘑菇头应顶住腋窝部，三块长木板分别放在上臂的前、后、外侧三面；若向前成角，外展型可在前侧板成角处加一平垫，内收型则在外侧板骨折处放一平垫，先用三条布带将夹板扎紧，然后长布条穿过小孔，每空一孔作一结，成环状结扎，长布条绕过对侧腋下打结。

肱骨外科颈骨折的中医手法治疗浅谈【摘要】肱骨外科颈骨折诊断时减少漏诊与误诊，手法复位时要明确骨折类型，以巧至胜。

固定时要“三联固定”，功能康复锻炼同步进行。

【关键词】肱骨外科颈骨折；手法复位；有效外固定；功能锻炼肱骨外科颈骨折是临床上常见的骨折病，各种年龄都有发生但因老年人骨质疏松，发病率较高，此骨折分为嵌插型、内收型、外展型等。

因受伤的外力作用不同，发生骨折的类型也不同，所以诊断及治疗上，手法复位和有效的外固定也不相同。

在临床工作中需预防一些错误发生：1 检查诊断时的错误首先，将骨折误诊为肩关节脱位。

其次，漏诊骨折合并肩关节脱位。

再者，漏诊神经血管损伤严重后果。

要预防这些错误，就必须详细查问其受伤原因，了解暴力方向，与肩关节脱位鉴别，测量患肢上臂与健侧的长度，查明骨的体征，认真检查手部的感觉及运动，桡动脉搏动情况，淤血肿胀的张力大小，有无血管损伤的可疑征象，并采用科学的辅助检查方法进行检查，如：X片，CT，彩色多普勒超声等，了解骨折类型及骨折断端的具体情况，包括血管、软组织的损伤情况，需提出的是摄片时，需有正、侧位不同方位的片，了解更全面的信息。

因前后重叠移位的骨折，仅从正位片上是很难显现出前后移位，只能显现断端的嵌插，而从侧位片上就可清晰显示骨折远端前后分离移位。

因为只有嵌插的骨折与完全移位的骨折在治疗方案上是完全不同的，所以诊断肱骨外科颈骨折不能没有肩部的侧位片。

有时还需辅助以CT扫描成像，提供更全面的诊断依据，提高诊断率，减少漏诊与误诊率。

2肱骨外科颈骨折手法整复时需要预防的错误。

《医宗金鉴》手法总论曰：“盖一身之骨体，既非一致，而十二经筋之罗列序属，又各不同，故必素知其体相，识其部位，一旦临证，机触于处，巧生于内, 手随心转，法从手出。

”有移位的肱骨外科颈骨折，因其解剖部位的特殊，手法整复较困难。

如手法不当即导致复位失败。

常见的有：1.对抗牵引力不足，其原因是近断端甚短和肩部软组织丰满，用手牵拉无法用力，故须用较宽的布带绕腋下施以对抗牵引。

中医中药216中医治疗肱骨外科颈骨折的临床分析芦万华　李燕珍　龚　丽　王　培　陈　娟江西中医药大学科技学院 江西省南昌市 330004【摘　要】目的：观察中医传统疗法治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。

方法：将68例肱骨外科颈骨折患者随机分为两组各34例，治疗组采用中医传统疗法治疗，对照组采用手术治疗，观察两组骨折临床愈合时间、疼痛缓解时间及肩关节功能恢复情况，比较两组间疗效。

结果：治疗组骨折临床愈合时间、疼痛缓解时间均明显少于对照组(P<0.05)；治疗组在肩关节功能恢复方面疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：采用中医传统疗法治疗肱骨外科颈骨折疗效显著，具有愈合快、痛苦少、操作简便、肩关节功能恢复好的特点，值得在临床推广使用。

【关键词】骨伤；临床；中医本文就2011年9月至2013年9月笔者所在的正骨科采用中医传统疗法治疗肱骨外科颈骨折患者34例，并与采用手术治疗的34例患者进行对照观察，疗效满意。

1 研究资料临床资料：在排除合并肩关节脱位及严重肝、肾、心脑血管等疾病者后，选取肱骨外科颈骨折患者68例，男33例，女35例，年龄40岁～58岁；68例均见明显移位，其中外展型41例，内收型27例；粉碎性骨折29例，X线片示9例有不同程度的骨质疏松表现。

就诊及治疗时间均在伤后0.5h～3d。

将病例随机分为对照组治疗组各34例，两组患者在性别、平均年龄、骨折类型及伤后就诊时间的分布等指标上，经统计学比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

2 治疗方法2.1 治疗组采用中医传统疗法治疗。

一是复位治疗法；二是固定治疗方式；三是药物治疗。

2.2 对照组采用手术内固定治疗。

臂丛阻滞或插管全麻，仰卧位，取肩前外侧切口，保护头静脉及腋神经，暴露并清理断端组织，复位并以克氏针维持，以合适的解剖钢板固定，骨折块较多的时可另外以螺钉固定，修复局部软组织，充分引流并缝合关闭。