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皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性变应性鼻炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为鼻塞、喷嚏、流涕和鼻痒等症状。
对于这种疾病，目前常见的治疗方法包括药物治疗、免疫治疗和手术治疗等。
免疫治疗是一种针对过敏源进行调整免疫系统的治疗方法，可以分为皮下免疫和舌下免疫两种方式。
本文将重点讨论皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性和安全性。
一、皮下免疫治疗皮下免疫治疗是一种通过注射含有特定过敏原的药物，来调整免疫系统对过敏原的反应的治疗方法。
该疗法可以很好地调整免疫系统的平衡，减少过敏原对机体的损害，从而达到治疗过敏性鼻炎的效果。
多项临床研究表明，皮下免疫治疗对于治疗变应性鼻炎具有显著的疗效，可以明显减轻患者的症状，改善生活质量。
1. 有效性皮下免疫治疗的有效性已得到多项研究的证实。
一项发表于《吉尔德雷柏》杂志的研究发现，皮下免疫治疗可以显著减少过敏性鼻炎患者的症状评分，减少鼻痒、鼻塞、流涕等症状的发作频率和强度。
另一项发表于《欧洲变态反应与免疫学杂志》的研究显示，皮下免疫治疗可以显著减少鼻息肉的复发率，减少患者对鼻窦手术的需求。
2. 安全性尽管皮下免疫治疗在治疗变应性鼻炎方面具有显著的疗效，但其安全性仍然是人们关注的焦点。
一些患者在接受皮下免疫治疗后，会出现注射部位红肿、发热、皮疹等不良反应。
不过，这些不良反应大多是轻微的，可以通过调整治疗方案或使用抗过敏药物来缓解。
临床研究也表明，皮下免疫治疗的长期安全性较好，只有极少数患者会出现严重的不良反应。
舌下免疫治疗是一种将含有特定过敏原的药物放置于舌下，让药物通过舌下黏膜被吸收，从而调整免疫系统的治疗方法。
与皮下免疫治疗相比，舌下免疫治疗更加方便，患者可以在家中进行自行治疗，而不必前往医院接受注射治疗。
舌下免疫治疗的安全性也受到了广泛关注。
目前的临床研究表明，舌下免疫治疗的安全性较好，常见的不良反应包括口腔刺激感、咽部不适、口干等，大多为轻微的不良反应，不会对患者的生活造成严重影响。
变应性鼻炎诊断和治疗指南一、诊断：1．收集详细的病史信息，包括症状发作时间、持续时间、季节性特点以及可能的过敏原接触史。
2．进行身体检查，包括鼻腔镜检查，观察鼻腔和鼻窦的炎症表现。
3．根据病史和临床表现，可进行皮肤或血清过敏原检测，以确定变应原。
4．根据病史、体格检查和过敏原检测结果，结合鼻黏膜活检等辅助检查，做出确诊。
二、非药物治疗：1．避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，采取相应的预防措施，如使用空气净化器、避免开窗通风等。
2．维持室内空气湿度适宜，避免过度干燥或潮湿。
3．定期彻底清洁居住环境，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋生。
4．注意饮食调理，避免食用或接触可能引起过敏的食物。
三、药物治疗：1．抗组胺药物：常用的抗组胺药物包括口服和局部鼻腔喷雾剂，可缓解鼻痒、鼻塞和流涕等症状。
2．局部类固醇药物：适用于症状较重或长期患者，能减轻鼻黏膜的炎症反应。
3．扩血管药物：如吲哚美辛鼻喷雾剂，可缓解鼻黏膜充血和鼻塞。
4．免疫治疗：对于确诊的过敏原，可考虑进行免疫治疗，如皮下注射过敏原特异性免疫治疗。
5．认知行为疗法：通过认知和行为疗法，帮助患者改变对症状的反应，减轻不适感。
四、外科治疗：1．对于严重的变应性鼻炎患者，经过药物治疗无效或症状反复发作的情况下，可考虑进行手术治疗。
2．常见的手术方法包括鼻腔黏膜切除术、鼻甲切除术和鼻窦引流术等，旨在改善鼻腔通畅和减轻炎症。
五、随访和预防：1．对于变应性鼻炎患者，建议定期随访，根据病情调整治疗方案。
2．注意个人卫生和饮食调理，避免诱发因素，保持良好的生活习惯和充足的睡眠。
3．如有需要，可请教专业医生提供相关的疾病预防咨询和指导。
需要根据具体情况和医生的建议进行个体化诊断和治疗。
在使用药物治疗时，应按照医生的处方和说明进行使用，并注意可能的不良反应。
同时，为了长期控制病情，建议患者积极配合非药物治疗和预防措施，以减少过敏原接触和诱发因素。
变应性鼻炎治疗的进展变应性鼻炎是一种比较常见的疾病类型，这种疾病类型主要是由变应原激发形成。
从全球范围上看，这种疾病类型的发病率呈现出不断上升的趋势。
现如今，人们对变应性鼻炎的治疗方式提出了较大程度的认识。
关于变应性鼻炎的治疗方式的研究成果较多，虽然在某种程度上促进了变应性鼻炎的临床治疗，但是没有方式都存在着严重的弊端。
本文中，笔者主要对变应性鼻炎治疗的相关基础和临床研究现状进行介绍和分析，仅供参考。
标签：变应性鼻炎；治疗方式；进展研究对于变应性鼻炎来说，临床诊疗方式比较多，其中包括药物治疗、手术治疗等等。
但是每种治疗方式中都存在着严重的弊端，研究人员需要进一步研究，才能够对治疗方式进行全面地了解。
这样才能够提升变应性鼻炎治疗方式的高效性。
变应性鼻炎的并发症也比较突出，研究人员在进行研究的过程中，需要以全面的角度来进行，提升研究成果的系统性和高效性。
一、分型和诊断1.分型变应性鼻炎的主要症状为流鼻涕、鼻塞以及喷嚏等等。
在具体的研究工作中，工作人员应该对病症发病的时间以及程度等方面来进行研究。
如果症状持续的时间在每周4天以下，研究人员就将其看做是间歇式发病。
如果超过四天则是持续性发病。
如果变应性鼻炎在发病的过程中不会影响到人们的日常生活，则称之为轻度。
如果对患者的生活造成了严重的影响就将其看做是中度或者是重度的鼻炎。
因此，在进行诊断的过程中，需要将患者的病症进行分类，根据病情的不同来采用分类诊治的方式。
除此之外，很多患者在不同的季节中会受到花粉或者是空气的影响，出现了季节性的变应性鼻炎。
因此，采用分型治疗的方式对于研究人员提出了较高的要求。
2.诊断在具体的变应性鼻炎的诊断项目中主要包含三个方面：分别为常规项目、拓展项目以及相关疾病等等。
其中常规诊断项目中包含的内容相对较广，其中包括病史、变应原检查以及比鼻部分泌物等项目进行检查。
在检查的过程中，工作人员应该针对患者病情的不同来采取切实可行的检测方式，将先进的检测技术和检测设备应用到其中，进而提升检测结果的精准度。
综述变应性鼻炎经淋巴结注射免疫治疗【摘要】变应性鼻炎(AR)是一种慢性变态反应性疾病，发病率逐年升高，据统计全球范围内AR患者约超过 6亿人。
变应原特异性免疫治疗(SIT)是可能根治变应性鼻炎的主要方法，但由于该疗法疗程长且及存在不良反应，因此患者对治疗的依从性低，仅有4%的AR患者选择该疗法，目前寻找患者依从性好且同时能提高疗效的新的治疗方法是AR研究领域的重点和难点。
有关学者研究发现，经淋巴结注射免疫疗法(ILIT)是近年来发展的一种治疗变态反应性疾病的新方法，对AR具有良好的疗效和安全性。
本文就ILIT的研究进展进行综述。
【关键词】变应性鼻炎；免疫疗法；淋巴结；综述变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)是特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜炎性疾病[1]。
全球范围内AR影响约超6亿的人口，且其发病率仍呈逐年升高的趋势[2]。
AR严重影响患者的日常生活、睡眠、工作和学习，同时给个人和社会造成了很大的经济负担，AR的治疗是研究的重点和难点。
1、AR免疫治疗的利与弊变态反应是接受特定抗原持续刺激或同一抗原再次刺激所致的机体功能紊乱和(或)组织损伤等的病理性免疫反应，诱导免疫耐受已成为预防和治疗免疫系统紊乱疾病的主要目标。
1911年Noon和Freeman首次采用变应原特异性免疫疗法(specific immunotherapy，SIT)治疗AR，并证实了该疗法的疗效和安全性。
SIT 也称脱敏疗法，是通过用特异性致敏的变应原持续刺激机体并逐渐增量，最终使机体对变应性刺激达到适应和耐受，减轻或消除变应原引起的临床症状的一种治疗方法，适用于各种变应原(如花粉、动物皮屑、尘螨等)引起的儿童和(或)成人呼吸道变态反应性疾病。
SIT能长期改善AR的临床症状，阻止患者对新变应原发生变态反应的可能，并降低其向变应性哮喘发展的风险[3]。
中国应变性鼻炎指南2022最新成人版指南：流行病学：变应性鼻炎是临床常见病、多发病，我国成人自报患病率从 2005 年的 11.1% 上升到 2011 年的 17.6%。
不同地区过敏原存在差异，尘螨在南方致敏率最高，艾蒿、豚草和蒲公英是西北地区常见过敏原，宠物引起的变应性鼻炎比例逐年上升。
治疗原则：包括环境控制、药物治疗、免疫治疗、患者教育 4 个方面。
环境控制：避免或减少接触过敏原和各种刺激物，是防治的重要措施。
药物治疗：分为对因治疗和对症治疗。
对症治疗包括使用药物缓解症状，如鼻用激素、第二代口服抗组胺药、鼻用抗组胺药等。
对于季节性变应性鼻炎，可选择鼻用激素联合第二代口服抗组胺药或鼻用抗组胺药；对于常年性变应性鼻炎，建议联合使用鼻用激素和鼻用抗组胺药。
免疫治疗：是一线治疗方法，临床推荐使用。
强调健康教育：变应性鼻炎目前尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的症状可得到长期控制，生活质量可显著改善。
要对患者开展过敏知识普及、告知过敏原检查必要性和方法、指导环境控制及规范用药等方面的健康教育。
儿童版指南：新增内容：在 2010 年版本基础上大幅修订，新增了流行病学、发病机制、鉴别诊断等内容，为临床医生提供了更多高质量的循证医学证据。
发病机制：儿童与成人变应性鼻炎发病的免疫病理学机制基本相同，但儿童受遗传因素影响的可能性更大，抗生素使用等原因可导致新生儿肠道菌群多样性下降，与儿童变应性鼻炎的发生相关。
诊断方面：强调了婴幼儿诊断的特殊性，丰富了儿童变应性鼻炎的特有体征，如变应性皱褶、唇上摩擦痕等，并补充更新了各项变应原检测方法及适用范围。
治疗要点：强调规范化的综合防治和长期管理，注重改善患儿生活质量。
要注意各类药物在儿童中使用的年龄限制，选择合适的剂型和准确的剂量，关注药物不良反应及对儿童生长发育的影响。
皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性皮下免疫治疗（subcutaneous immunotherapy，简称SCIT）和舌下免疫治疗（sublingual immunotherapy，简称SLIT）是目前常用的变应性鼻炎治疗方法。
本文将探讨这两种治疗方法在治疗变应性鼻炎方面的有效性和安全性。
我们来看一下皮下免疫治疗。
皮下免疫治疗是通过给患者注射一定剂量的过敏原来逐渐增加对过敏原的耐受性，从而减轻患者对过敏源的过敏反应。
多项研究显示，皮下免疫治疗可以显著减轻变应性鼻炎的症状，减少用药频率和剂量，并降低鼻炎的复发率。
一项回顾性研究发现，接受皮下免疫治疗的患者在治疗结束后一年和三年的症状评分显著低于未接受治疗的患者。
皮下免疫治疗还可以改善患者的生活质量。
一项研究发现，六个月的治疗可以显著提高患者的生活质量评分。
皮下免疫治疗对变应性鼻炎的治疗具有较高的有效性。
对于皮下免疫治疗和舌下免疫治疗的安全性，研究表明它们都是相对安全的治疗方法。
皮下免疫治疗的常见不良反应包括局部注射部位疼痛、肿胀和红斑，以及过敏反应，如过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等。
这些不良反应大多可以通过减少剂量或者停药来缓解或避免。
舌下免疫治疗的常见不良反应包括口腔不适、咽部疼痛和食欲减退等，严重不良反应较为罕见。
皮下免疫治疗和舌下免疫治疗的安全性是可控的。
皮下免疫治疗和舌下免疫治疗在治疗变应性鼻炎方面都具有较高的有效性。
它们的安全性也是可控的。
每个患者的治疗方案应根据其病情和个体特点来制定，且治疗过程需要监测和管理。
我们仍需要更多的大样本、随机对照的临床研究来进一步明确这两种治疗方法的疗效和安全性。
皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性皮下免疫治疗（subcutaneous immunotherapy，SCIT）是指将过敏原蛋白溶液注射入皮下，逐渐提高浓度以提高患者对过敏原的免疫耐受性。
而舌下免疫治疗（sublingual immunotherapy，SLIT）则是将过敏原溶液滴于舌下，通过口腔黏膜吸收逐渐增加用药剂量，从而达到治疗的目的。
这两种治疗方式均可提高患者对过敏原的免疫耐受性，减轻过敏症状。
在临床试验证明，皮下免疫治疗和舌下免疫治疗对变应性鼻炎的治疗具有显著的疗效。
研究显示，这两种治疗方式均能显著减轻变应性鼻炎患者的症状，改善生活质量。
特别是对于季节性变应性鼻炎，这种治疗方式更是能够显著减少症状的发作。
一些研究表明，这两种免疫治疗方式还能够预防变应性鼻炎的恶化，减少患者的用药频率和用药剂量。
除了疗效显著以外，皮下免疫治疗和舌下免疫治疗的安全性也得到了广泛关注。
研究发现，这两种治疗方式的不良反应较轻，主要为局部反应，如红肿、瘙痒等。
而且，这些反应通常在用药后短时间内自行缓解，不需要特殊处理。
而且，由于这些治疗方式并不需要经过胃肠道，因此对胃肠道的刺激也较小，减少了胃肠道不良反应的发生。
这两种治疗方式的不良反应较轻，安全性较高，适用于大部分变应性鼻炎患者。
需要指出的是，皮下免疫治疗和舌下免疫治疗并非适用于所有变应性鼻炎患者。
对于一些携带严重呼吸道感染或者自身免疫性疾病的患者，曾发生过严重过敏反应的患者，这两种治疗方式并不适用。
临床医师在选择治疗方式的时候还需考虑患者的年龄、过敏原的类型以及过敏症状的严重程度等因素。
皮下免疫治疗和舌下免疫治疗是目前治疗变应性鼻炎的有效而安全的治疗方式，其疗效确切且不良反应较轻。
在进行这两种治疗之前，患者应当接受临床医生的全面评估，并在医生的指导下进行治疗，以确保治疗的有效性和安全性。
值得一提的是，这两种治疗方式还需要长期连续使用，因此患者在接受治疗的过程中需要始终坚持用药，以达到更好的治疗效果。
皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性皮下免疫治疗 (subcutaneous immunotherapy，SCIT) 和舌下免疫治疗 (sublingual immunotherapy，SLIT) 是治疗变应性鼻炎最常用的免疫疗法。
它们通过逐渐引起免疫系统对变应原产生耐受性，从而减轻变应性鼻炎的症状。
在治疗的过程中，变应原会在逐渐增加的剂量下被注射到皮下或滴入舌下。
两种免疫疗法的有效性已被广泛研究和确认。
多项研究表明，皮下免疫治疗和舌下免疫治疗对变应性鼻炎的治疗效果明显优于安慰剂。
这些研究显示，免疫疗法能显著减轻鼻症状和质量生活问题，缩短药物使用时间并改善变应性鼻炎的生活质量。
疗程结束后，治疗效果还能持续一段时间，甚至持续到几年。
两种免疫疗法的安全性值得关注。
皮下免疫治疗可能导致一些不良反应，如接种部位的红肿、疼痛、瘙痒和水肿。
而舌下免疫治疗的不良反应主要包括舌下部位的瘙痒、口腔肿胀和咽喉痛。
这些不良反应通常是轻度和暂时的，并且随着治疗的进行会逐渐减轻。
严重的不良反应相对较少见，但仍然有可能发生。
在接受免疫疗法之前，医生通常会对患者进行评估，以确保其能够安全地接受治疗。
免疫疗法的适应症和禁忌症也需要注意。
对于适应症患者，免疫疗法能显著改善症状并提高生活质量，但对于禁忌症患者，免疫疗法可能会带来严重的不良反应。
在进行免疫疗法之前，医生必须对患者进行全面评估并评估治疗的风险和益处。
皮下免疫治疗和舌下免疫治疗是有效治疗变应性鼻炎的免疫疗法。
它们能显著改善症状，减少药物使用，提高生活质量。
虽然免疫疗法可能导致一些不良反应，但这些反应通常是轻度和暂时的。
免疫疗法在治疗变应性鼻炎中被广泛应用，但在使用之前，医生必须对患者进行评估，并根据个体情况权衡治疗的风险和益处。
变应性鼻炎的药物治疗和特异性免疫治疗变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎，又称过敏性鼻炎。
系指特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。
变态反应为一类特殊的病理性免疫反应，即由于反应过强而导致的组织细胞损伤或生理功能紊乱。
变应性鼻炎的主要症状有鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞。
不同类型变应性鼻炎患者的临床症状有所不同。
随着社会经济的发展、物质生活的丰富，许多疾病，如营养不良、寄生虫病和各种传染病等日益减少以至消灭，而各种变态反应性疾病却日渐增多。
过去40年间，变应性鼻炎的患病率明显增长。
变应性鼻炎患者约占工业化国家人口的20%，在我国中心城市的自报患病率达12%[1]。
据世界卫生组织“变应性鼻炎及其对哮喘的影响”工作小组指出“变应性鼻炎是一个全球性的健康问题”、“是一个极为常见的疾病，累及全世界10%-25%的人口”，并认为“这个数字很可能低估了该病的真正患病率”。
故变应性鼻炎的治疗越来越受到人们的重视。
变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎和花粉症即季节性变应性鼻炎两类。
变应性鼻炎属IgE介导的I型变态反应，亦称I型超敏反应。
当特异性抗原进入特应性个体后，机体内产生相应的免疫球蛋白E（IgE），抗体，并附着于介质细胞的表面，机体即处于致敏状态。
当相同的抗原再次侵入该机体时，此抗原则与介质细胞表面的IgE“桥连”，并激发细胞膜产生一系列生化变化，破裂并脱颗粒。
从被排出的颗粒中和细胞内释放出生物活性介质，如组胺、白三烯、缓激肽等，这些介质引起毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩和腺体分泌增多等病理变化，机体处于发敏状态，临床上表现为喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒等典型症状。
根据变应性鼻炎的发病机理，其治疗原则包括变应原回避、药物治疗、免疫治疗以及对患者的宣教。
避免暴露于变应原是其理想的防治措施，但通常难以做到。
以第2代抗组胺药物、抗白三烯药物．和鼻内皮质类固醇为主的药物治疗是目前临床上最常用的对症治疗方法，总体上具有良好的疗效和安全性。
变应性鼻炎的免疫治疗本文针对变应性鼻炎的特异性免疫治疗方法从作用机制、治疗途径、疗效、安全性及新的治疗途径等方面进行综述。
标签：变应性鼻炎；免疫治疗变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是一种由于特应性个体接触致敏原后由IgE介导的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病,随着环境污染等诱因日益加重，其发生率呈逐年上升的趋势。
变态反应性疾病的常规治疗包括避免接触过敏原、药物治疗和免疫治疗等，然而完全避免接触过敏原难以实现，而药物治疗不能改变疾病的自然进程，因此常规治疗对中重度变应性鼻炎的效果欠佳。
免疫治疗是变态反应性疾病唯一对因治疗的方法，可改变疾病的自然进程[1]，WHO指出免疫治疗达到一定的疗程和强度可根治变应性鼻炎[2]。
1免疫治疗的作用机制免疫治疗详尽确切机制迄今尚未完全阐明。
免疫反应机制错综复杂，掺杂因素众多，影响其中任一环节均可能产生临床效果，大量临床观察和动物实验均发现免疫治疗对免疫反应若干环节和不同生物标记物产生影响。
研究发现[3]免疫治疗可改变抗原特异性T淋巴细胞的反应，影响下游抗体合成和炎性细胞活化，减少抗原特异性IgE，增加抗原特异性IgG，后者可阻断抗原特异性IgE与Fc gamma RIIb交联，减少炎症细胞活化。
当前对免疫治疗作用机制的研究已达到细胞分子水平，IL-10和淋巴细胞成为关注热点。
IL-10在免疫治疗具有至关重要的意义。
正常人淋巴细胞以分泌IL-10的Th1为主而变态反应性疾病患者常见可分泌IL-4的Th2异常升高，应用免疫治疗后，抗原特异性Th2反应下调而Th1和Treg反应上调。
二者的失衡与过敏反应的发生发展有关而免疫治疗使二者趋于平衡[4]。
SCIT可升高IL-10和TGF并呈IL-10和TGF依赖性抑制PBMC增殖，同时抑制IL-5和IL-13，降低Th2细胞水平[5]。
使用SCIT 4w后，Bet v1的特异性增殖呈IL-10依赖性降低，CD3+细胞IL-10和Foxp3的mRNA表达增加[6]。
Savolainen等发现免疫治疗1年和2年后IL-10的mRNA表达增加，而TGF表达和IL-10则呈正相关[7]。
Foxp3+Treg细胞是受到关注的另一个生物标志物。
2年后，鼻粘膜组织中Foxp3+淋巴细胞CD25+和CD4+增加，研究者认为其升高和SCIT的有效性有关[8],变应性鼻炎经治疗后患者Foxp3+淋巴细胞降低[9],抗原特异性Th1和Treg可抑制Th2细胞，而且直接或间接抑制外周炎症反应，动物实验发现CD25+和CD4+细胞直接抑制IgE交联后巨细胞脱颗粒。
外周血嗜酸粒细胞和慢性炎症性鼻组织可表达CD40，CD40和CD40L交联可增加嗜酸粒细胞的存活，诱导GM/GSF释放，而IL-10可抑制嗜酸粒细胞CD40mRNA表达[10]。
免疫治疗降低变应性鼻炎的严重程度和气道局部炎症反应，表现为ENO降低，作者指出免疫治疗的作用可能不仅在于诱导Treg细胞数量，更在于激活和恢复Treg细胞内信号转导[11]。
免疫治疗后，CD203在CD3crth嗜碱粒细胞比例降低，其与症状评分有关，而血浆IgE滴度未改变，这一改变可能与嗜碱粒细胞表面阻断性抗体上调部分有关[12]。
2免疫治疗的给药途径免疫治疗给药途径包括：经口、经鼻、皮下和舌下法，其中皮下法(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下法(Sublingual immunotherapy,SLIT)使用广泛。
2.1皮下免疫治疗给药方法：SCIT给药常分为常规治疗和维持治疗两个阶段，常规治疗采用浓度递增的变应原进行注射，达到一定时问后予以高浓度变应原进行维持，整个过程大概在2～3年，注射部位多选择上臂外侧皮下深部。
疗效评价：SCIT的有效性和远期效果明确，根据Calderon等[13]最近的研究，在涉及2871名志愿者的51个临床试验中，有15个试验表明：SCIT可以有效缓解过敏症状分数，另有13个试验表明SCIT能有效降低药物分数。
Wilson DR 等通过临床试验发现SCIT和SLIT均有效改善变应性鼻炎症状，两组方法对比无显著差异[14]。
不良反应：SCIT将过敏原直接注射入皮下组织，因此有可能发生局部和全身不良反应，加入佐剂、预先使用抗组织胺药和抗IgE抗体或使用改良疫苗有助于减少不良反应和增加疗效[15]。
Pfaar等观察到5923次皮下注射后发生了14次局部反应和27次全身反应[16]。
这些大样本的观察证实免疫治疗不良反应发生率低，症状一般轻微且具有自限性，严重不良反应如多器官衰竭等非常罕见[17]。
2.2舌下免疫治疗给药方法：1987年Scadding等提出了SLIT，目前已经在欧洲和美国获得广泛应用。
常用剂型有滴剂、胶囊和片剂。
可经舌上或舌下路径吞咽。
临床观察表明舌下给药效果较优[18]。
疗效评价：多项研究指出SLIT安全有效[19，20]。
一些大样本（n=855 n=628 n=278）观察也发现SLIT较安慰剂显著改善症状和用药评分[21,22]。
Radulovic 等对SLIT进行的综述认为其可显著改善症状和减少药物使用[23].一些研究指出SLIT用于儿童变应性鼻炎安全有效，TIM1受抑制的程度可用于评估疗效[24]。
对SLIT用于季节性变应性鼻炎的Meta分析发现较安慰剂减少尘螨诱发的变应性鼻炎的抗过敏药和改善症状[25]。
Di Bona观察认为SLIT可改善症状和减少药物使用，且大剂量可得到更优的效果[26]。
Devillier则指出变应性鼻炎症状越重，SLIT的有效率越高[27]。
不良反应：SLIT可发生口痒、喉刺激、眼部发痒、胃肠道不适等局部反应和支气管哮喘等全身反应，Meta分析认为SLIT用药量对不良反应的发生率无明显影响，其安全性优于SCIT[28]。
然而使用标准化疫苗的SLIT仍有发生严重全身不良反应的潜在风险，用于既往有严重支气管哮喘病史和SLIT过敏史的患者应非常慎重[29]。
3新的治疗方案常规免疫治疗的抗原和给药途径有所改良。
观察发现使用重组DNA技术开发的抗原特异性疫苗，较标准化抗原改善鼻部症状和皮肤敏感度，减少抗组织胺药物使用。
而注射技术的改变为免疫治疗提供了新的路径。
Senti等将抗原直接注射入淋巴结，可改善枯草热患者的临床症状和皮肤针刺反应，IgE水平较SCIT 低，不良反应少，然而这一技术需要经皮超声引导定位，这一要求在一定程度上限制了其临床使用总之,SCIT和SLIT均可安全有效的用于变应性鼻炎的治疗，其确切机制有待深入研究和阐明。
单一免疫治疗难以收到满意的临床效果，重组DNA和抗IgE 抗体等新技术的出現为变应性鼻炎治疗带来了新的机遇。
参考文献:[1]Durham SR,Yang WH,Pedersen MR,et al.Sublingual immunotherapy with once-daily grass allergen tablets:a randomized controlled trial in seasonal allergic rhinoconjunctivitis[J].J Allergy Clin Immunol,2006;117(4):802-809.[2]Bousquet J,Lockey R,Malling HJ,et al.Allergen immunotherapy:therapeutic vaccines for allergic diseases.A WHO position paper[J].J Allergy Clin Immunol ,1998,102:58-62.[3]Passalacqua G,Durham SR;Global Allergy and Asthma European Network.Allergic rhinitis and its impact on asthma update:allergen immunotherapy[J].J Allergy Clin Immunol ,2007,119:881-91.[4]Akdis M,Verhagen J,Taylor A,et al.Immune responsesin healthy and allergic individuals are characterized by a fine balance between allergen-specific T regulatory 1 and T helper 2 cells[J].J ExpMed ,2004,199:1567-1675.[5]Jutel M,Akdis M,Budak F,et al.IL-10 and TGF-beta cooperatein the regulatory T cell response to mucosal allergensin normal immunity and specific immunotherapy[J].Eur J Immunol 2003,33:1205-1460.[6]Bohle B,Kinaciyan T,Gerstmayr M,et al.Sublingual immunotherapy induces IL-10-producing T regulatory cells,allergen-specific T-cell tolerance,and immune deviation[J]..J Allergy Clin Immunol ,2007,120:707-713.[7]Savolainen J,Jacobsen L,Valovirta E.Sublingual immunotherapy in children modulates allergen-induced in vitro expression of cytokine mRNA in PBMC[J].Allergy, 2006,61:1184-90.[8]Radulovic S,Jacobson MR,Durham SR,et al.Grass pollen immunotherapyinduces Foxp3-expressing CD4+CD25+cells in the nasal mucosa[J].J Allergy Clin Immunol, 2008,121:1467-72.[9]Coria-Ramìrez E,Vargas-Camaòo ME,Guido-Bayardo RL,et al.Levels of CD4+and Foxp3+Lymphocytes in Patients with Allergic Rhinitis[J].Rev Alerg Mex,2013,60(1):5-10.[10]Ohkawara Y,Lim KG,Xing Z,et al.CD40 expression by human peripheral blood eosinophils[J].J Clin Invest, 2011,97:1761-1766.[11]Ciebiada M,Kasztalska K,Gorska-Ciebiada M,et al.ZAP70 expression in regulatory T cells in allergic rhinitis:effect of immunotherapy[J].Clin Exp Allergy,2013,43(7):752-761.[12]Fujisawa T,Nagao M,Hiraguchi Y,et al.Biomarkers for allergen immunotherapy in cedar pollinosis[J].Allergol Int,2009,58:163-170.[13]Calderon MA，Alves B，Jacobson M。
