综述变应性鼻炎经淋巴结注射免疫治疗

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．１ｓｓｎ．１６７３－０８６０．２０１５．０８．０２ｌ
同［１０ｄ１］，不仅显著改善ＡＲ和哮喘的临床症状，减少对药物的 需求，提高患者生活质量，而且可阻止疾病进一步发展。特别 是，ＡＳＩＴ不仅能预防ＡＲ发展为哮喘及预防发生新的致敏，而 且停药后仍具有稳定的长期疗效，达到临床治愈‘１ ２。”１。 自２００１年变应性鼻炎及其对哮喘的影响（ａｌｌｅｒｇｉｃ
ｏｆ ｓｋｉｎ
ｅｘｐｉｒａｔｏｒｙ ｆｌｏｗ，ＰＥＦ）和
ｒｅａｃｔｉｏｎ）：根据皮
肤指数（ｓｋｉｎ ｉｎｄｅｘ，ＳＩ）＝（变应原皮丘的最大径＋最小径）／ （组胺反应的最大径＋最小径）的数值，判定皮肤反应的强 度。最小径是指位于最大径的中点并呈垂直位。分为以下 ４个等级：＋为０．３≤ＳＩ＜０．５；＋＋为０．５≤ＳＩ＜１．０；＋＋＋ 为１．０≤ＳＩ＜２．０；＋＋＋＋为ＳＩｉ＞２．０。 （６）靶向黏膜激发试验：包括结膜激发试验、鼻黏膜激 发试验和支气管激发试验。 ２．实验室评价指标¨‘５’２４‘２明 （１）血清免疫球蛋白测定：主要指标有血清总ＩｇＥ、变应 原特异性ＩｇＥ、ＩｇＧ、ＩｇＧｌ和ＩｇＧ４、以及ＩｇＥ／ＩｇＧ比值等。 （２）血清炎性介质测定：嗜酸粒细胞阳离子蛋白
（ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌ
ｃａｔｉｏｎｉｃ
ｓｃｏｒｅ，ＴＮＳＳ）。对治疗前后的症状改善情况进
行评估，症状评分改善３０％以上者为有临床意义。②视觉 模拟量表（ｖｉｓｕａｌ
（ａｓｔｈｍａ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＡＱＩＱ），由３２个问题组
成，分为症状（１２个问题）、活动受限（１１个问题）、情感功能 （５个问题）和环境刺激（４个问题）等４个方面，每个问题按 其严重程度采用１～７分计分标准，１分表示完全受限，７分 表示完全不受限。总评分以所有问题的计分均值来计算。 （４）肺功能测定：哮喘患者肺功能指标主要有ＦＥＶｌ、 ＦＥＶｌ％预测值、呼气峰流速值（ｐｅａｋ ＰＥＦ％预测值。 （５）皮肤试验反应强度（ｇｒａｄｅ

◇慢性气道疾病药物治疗新进展◇摘要过敏原特异性免疫治疗（allergen immu-notherapy ，AIT ）是明确患者过敏原后，给患者反复接触过敏原提取物，并逐渐增加浓度和剂量直到达到目标维持剂量，从而使患者对过敏原产生耐受，这是至今惟一一种可以调控变应性疾病发病机制进而改变其自然进程的治疗方法。

近年来国内外学者在AIT 临床实践和研究领域均取得较大进展，本文对AIT 的作用机制、疗效和给药途径等研究进展进行概述。

关键词过敏原特异性免疫治疗；过敏性哮喘；过敏性鼻炎中图分类号：R563文献标志码：A 文章编号：1009-2501(2024)04-0427-05doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2024.04.010过敏性疾病是一种系统性疾病，常累及全身多个脏器，这类疾病发病机制相似，具有一定的遗传易感性，发生发展过程中涉及多种炎症细胞和炎性介质参与。

这类疾病若累及上呼吸道表现为过敏性鼻炎，累及下呼吸道则表现为过敏性哮喘。

精准的病因诊断、完善的治疗方案及对患者的教育是目前过敏性气道疾病的最佳管理策略，但首要措施是教育患者避免过敏原的接触和合理的药物治疗。

经过上述治疗，若患者症状不能有效控制可进一步给予过敏原特异性免疫治疗（allergen immunotherapy ，AIT ），即在明确了过敏原后逐渐增加特异性过敏原剂量，通过调节体内免疫系统、阻断过敏性疾病发生发展的进程，从而使机体对过敏原产生免疫耐受以缓解患者临床症状。

除了避免过敏原外，目前认为AIT 是惟一可以改变过敏性疾病自然进程的治疗方法。

近年来，国内外学者在AIT 临床实践和研究领域均取得了较大进展，本文将简要介绍AIT 的作用机制和给药途径等研究进展。

1特异性免疫治疗的机制T 辅助细胞亚群失衡（Th2与Th1细胞升高）是支气管哮喘主要发病机制之一。

Th2细胞比例升高后分泌白介素（IL ）-4、IL-5等炎性介质增加、B 淋巴细胞产生特异性IgE 增多和肥大细胞脱颗粒，从而促使嗜酸性粒细胞成熟分化，释放多种炎性介质参与过敏性炎症。

皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性变应性鼻炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为鼻塞、喷嚏、流涕和鼻痒等症状。

对于这种疾病，目前常见的治疗方法包括药物治疗、免疫治疗和手术治疗等。

免疫治疗是一种针对过敏源进行调整免疫系统的治疗方法，可以分为皮下免疫和舌下免疫两种方式。

本文将重点讨论皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性和安全性。

一、皮下免疫治疗皮下免疫治疗是一种通过注射含有特定过敏原的药物，来调整免疫系统对过敏原的反应的治疗方法。

该疗法可以很好地调整免疫系统的平衡，减少过敏原对机体的损害，从而达到治疗过敏性鼻炎的效果。

多项临床研究表明，皮下免疫治疗对于治疗变应性鼻炎具有显著的疗效，可以明显减轻患者的症状，改善生活质量。

1. 有效性皮下免疫治疗的有效性已得到多项研究的证实。

一项发表于《吉尔德雷柏》杂志的研究发现，皮下免疫治疗可以显著减少过敏性鼻炎患者的症状评分，减少鼻痒、鼻塞、流涕等症状的发作频率和强度。

另一项发表于《欧洲变态反应与免疫学杂志》的研究显示，皮下免疫治疗可以显著减少鼻息肉的复发率，减少患者对鼻窦手术的需求。

2. 安全性尽管皮下免疫治疗在治疗变应性鼻炎方面具有显著的疗效，但其安全性仍然是人们关注的焦点。

一些患者在接受皮下免疫治疗后，会出现注射部位红肿、发热、皮疹等不良反应。

不过，这些不良反应大多是轻微的，可以通过调整治疗方案或使用抗过敏药物来缓解。

临床研究也表明，皮下免疫治疗的长期安全性较好，只有极少数患者会出现严重的不良反应。

舌下免疫治疗是一种将含有特定过敏原的药物放置于舌下，让药物通过舌下黏膜被吸收，从而调整免疫系统的治疗方法。

与皮下免疫治疗相比，舌下免疫治疗更加方便，患者可以在家中进行自行治疗，而不必前往医院接受注射治疗。

舌下免疫治疗的安全性也受到了广泛关注。

目前的临床研究表明，舌下免疫治疗的安全性较好，常见的不良反应包括口腔刺激感、咽部不适、口干等，大多为轻微的不良反应，不会对患者的生活造成严重影响。

变应性鼻炎诊断和治疗指南一、诊断：1．收集详细的病史信息，包括症状发作时间、持续时间、季节性特点以及可能的过敏原接触史。

2．进行身体检查，包括鼻腔镜检查，观察鼻腔和鼻窦的炎症表现。

3．根据病史和临床表现，可进行皮肤或血清过敏原检测，以确定变应原。

4．根据病史、体格检查和过敏原检测结果，结合鼻黏膜活检等辅助检查，做出确诊。

二、非药物治疗：1．避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，采取相应的预防措施，如使用空气净化器、避免开窗通风等。

2．维持室内空气湿度适宜，避免过度干燥或潮湿。

3．定期彻底清洁居住环境，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋生。

4．注意饮食调理，避免食用或接触可能引起过敏的食物。

三、药物治疗：1．抗组胺药物：常用的抗组胺药物包括口服和局部鼻腔喷雾剂，可缓解鼻痒、鼻塞和流涕等症状。

2．局部类固醇药物：适用于症状较重或长期患者，能减轻鼻黏膜的炎症反应。

3．扩血管药物：如吲哚美辛鼻喷雾剂，可缓解鼻黏膜充血和鼻塞。

4．免疫治疗：对于确诊的过敏原，可考虑进行免疫治疗，如皮下注射过敏原特异性免疫治疗。

5．认知行为疗法：通过认知和行为疗法，帮助患者改变对症状的反应，减轻不适感。

四、外科治疗：1．对于严重的变应性鼻炎患者，经过药物治疗无效或症状反复发作的情况下，可考虑进行手术治疗。

2．常见的手术方法包括鼻腔黏膜切除术、鼻甲切除术和鼻窦引流术等，旨在改善鼻腔通畅和减轻炎症。

五、随访和预防：1．对于变应性鼻炎患者，建议定期随访，根据病情调整治疗方案。

2．注意个人卫生和饮食调理，避免诱发因素，保持良好的生活习惯和充足的睡眠。

3．如有需要，可请教专业医生提供相关的疾病预防咨询和指导。

需要根据具体情况和医生的建议进行个体化诊断和治疗。

在使用药物治疗时，应按照医生的处方和说明进行使用，并注意可能的不良反应。

同时，为了长期控制病情，建议患者积极配合非药物治疗和预防措施，以减少过敏原接触和诱发因素。

疾病名：变应性鼻炎英文名：allergic rhinitis缩写：别名：变态反应性鼻炎；过敏性鼻炎；hyperesthetic rhinitis疾病代码：ICD：J30.4概述：变应性鼻炎(allergic rhinitis)是变态反应性鼻炎的简称，一般又称过敏性鼻炎。

鼻炎是指鼻腔黏膜出现炎症，表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。

过敏性鼻炎是鼻炎的一种，由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎称做过敏性鼻炎(allergic rhinitis)，并可以引起一系列过敏性症状出现。

流行病学：近年来变应性鼻炎发病率有逐渐增加的趋势，主要由于环境因素所致。

来自不同国家的调查提示，近年来儿童变应性鼻炎的患病率在 1.3%～52%之间，年长儿组患病率在26%～29%之间。

在人群中的发病率约为20%。

本病常见于儿童和中、青年人，临床分为常年发作型和季节发作型，青少年以常年发作型变态反应性鼻炎多见。

据调查报告，过敏性鼻炎的初发年龄约9～10 岁，男女发病率无差异。

病因：1 岁以内最常见的变应原是来自室内的尘螨，温血动物的皮屑、毛发、唾液和尿，禽类的羽毛和食物。

屋尘中的螨及其粪床上最多，具有抗原性的尸体碎片和粪最后落入尘土。

屋内的死角、地毯等处也是尘螨最好的藏身之处。

小儿匍匐爬行于地毯上吸入大量变应原从而诱发或加重疾病。

在冬季婴儿经常感冒很可能是尘螨所致的变应性鼻炎。

在幼儿，食物可引起变应性鼻炎，以鸡蛋和牛奶最常见。

但进食过敏食物，一般伴其他器官系统症状，如荨麻疹、哮喘等。

偶尔，吸入食物气味可引起鼻症状。

由于花粉引起的症状至少需要几个花粉季节，通常在4、5 岁以后才逐渐增多。

但如婴儿居住地接近某种风媒花花粉的来源处，在生后最初2 年大量暴露于这些花粉，则可能较早出现症状。

真菌孢子的直径较小很容易逃过鼻的监视进入下呼吸道，因此，只有当真菌变应原过多时才会滞留少许于鼻黏膜引起本病。

变应性鼻炎治疗的进展变应性鼻炎是一种比较常见的疾病类型，这种疾病类型主要是由变应原激发形成。

从全球范围上看，这种疾病类型的发病率呈现出不断上升的趋势。

现如今，人们对变应性鼻炎的治疗方式提出了较大程度的认识。

关于变应性鼻炎的治疗方式的研究成果较多，虽然在某种程度上促进了变应性鼻炎的临床治疗，但是没有方式都存在着严重的弊端。

本文中，笔者主要对变应性鼻炎治疗的相关基础和临床研究现状进行介绍和分析，仅供参考。

标签：变应性鼻炎；治疗方式；进展研究对于变应性鼻炎来说，临床诊疗方式比较多，其中包括药物治疗、手术治疗等等。

但是每种治疗方式中都存在着严重的弊端，研究人员需要进一步研究，才能够对治疗方式进行全面地了解。

这样才能够提升变应性鼻炎治疗方式的高效性。

变应性鼻炎的并发症也比较突出，研究人员在进行研究的过程中，需要以全面的角度来进行，提升研究成果的系统性和高效性。

一、分型和诊断1.分型变应性鼻炎的主要症状为流鼻涕、鼻塞以及喷嚏等等。

在具体的研究工作中，工作人员应该对病症发病的时间以及程度等方面来进行研究。

如果症状持续的时间在每周4天以下，研究人员就将其看做是间歇式发病。

如果超过四天则是持续性发病。

如果变应性鼻炎在发病的过程中不会影响到人们的日常生活，则称之为轻度。

如果对患者的生活造成了严重的影响就将其看做是中度或者是重度的鼻炎。

因此，在进行诊断的过程中，需要将患者的病症进行分类，根据病情的不同来采用分类诊治的方式。

除此之外，很多患者在不同的季节中会受到花粉或者是空气的影响，出现了季节性的变应性鼻炎。

因此，采用分型治疗的方式对于研究人员提出了较高的要求。

2.诊断在具体的变应性鼻炎的诊断项目中主要包含三个方面：分别为常规项目、拓展项目以及相关疾病等等。

其中常规诊断项目中包含的内容相对较广，其中包括病史、变应原检查以及比鼻部分泌物等项目进行检查。

在检查的过程中，工作人员应该针对患者病情的不同来采取切实可行的检测方式，将先进的检测技术和检测设备应用到其中，进而提升检测结果的精准度。

2020年华医网继续教育答案-1769-变应性鼻炎免疫治疗的个性化选择及临床应用
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)中国慢性鼻窦炎诊疗指南（2018版）解读-概述
1、下列选项中关于慢性鼻窦炎的描述中错误的是（）
A、慢性鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性持续性炎症
B、鼻窦炎的症状包括鼻塞、黏涕、头面部沉重、嗅觉障碍
C、CRS的病程超过12周
D、头痛是CCRS的主要症状[正确答案]
E、CRS仅仅在急性发作时间才会有头痛症状
2、CRS根据炎性细胞浸润情况分为以下几种类型，其中不包括（）
A、中性粒细胞浸润为主
B、嗜酸性粒细胞浸润为主
C、嗜碱性粒细胞浸润为主[正确答案]
D、淋巴细胞/浆细胞浸润为主
E、混合型
3、原发性纤毛运动障碍不是（）
A、一种性染色体遗传病[正确答案]
B、由于纤毛中心微小管缺失导致纤毛无法运动
C、常伴发CRS
D、常伴发不孕不育症
E、如果同时合并全内脏转位，则称为Kartagener
4、下列说法中错不准确的是（）
A、变态反应可能不是引起CRS的初始原因
B、细菌是引起CRS的初始原因[正确答案]
C、变态反应可以加重CRS患者黏膜的炎性反应
D、囊性纤维化是一种常染色体隐性遗传病
E、免疫缺陷是CRS的易感因素。

变应性鼻炎免疫治疗的研究进展作者：卢福博励超来源：《科学与财富》2018年第12期摘要：变应性鼻炎，也称过敏性鼻炎，是一种常见的由环境中变应原激发通过IgE介导的鼻黏膜炎性疾病，临床表现为鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞，可诱发哮喘。

病程迁延，反复发作，是耳鼻喉科的难治性疾病。

变应性鼻炎虽不直接威胁患者的生命，但鼻、眼症状以及并发症严重影响患者的生活质量和身心健康，已成为全球性的健康问题。

临床治疗主要包括避免接触变应原、药物治疗、免疫治疗等。

关键词：变应性；鼻炎免疫治疗；研究进展1变应性鼻炎免疫治疗存在的问题1.1不良反应的发生SCIT可出现局部风团红斑、瘙痒或SAR。

尽管SAR的发生率很低，但是文献报道致死性反应确有发生。

SAR发生率可能与疫苗的剂量、注射时机和方式、患者病情等有关。

SLIT的局部反应发生率也不低，但SAR非常少见.1.2变应原异质性环境中变应原数量非常多，而能检出的有限。

变应原的多样性和异质性决定了AIT治疗的复杂性。

对于联合应用多种变应原治疗变应性鼻炎患者的安全性和有效性尚有争议。

1.3变应原疫苗的标准化变应原疫苗国际标准化的认可还缺乏一致，自然变应原疫苗在不同公司、不同批次的纯度和重复性有差异，可影响疗效和安全性。

2变应性鼻炎免疫治疗的进展2.1 SCIT与奥马珠单抗联合治疗奥马珠单抗（Omalizumab）是抗IgE的单克隆抗体，可降低血清IgE水平以及肥大细胞、嗜碱性粒细胞和树突细胞FcεRI受体的表达，阻止炎症的发生。

Casale等2006年报道采用SCIT联合奥马珠单抗治疗豚草过敏的成年变应性鼻炎患者，双盲、安慰剂对照的结果显示联合应用奥马珠单抗比单独SCIT更有效地改善变应性鼻炎症状，而且联合治疗显著减少SCIT引起的全身和局部过敏反应，还减少治疗SAR的肾上腺素和强的松剂量。

2013年Kopp等也报道联合采用奥马珠单抗与SCIT治疗草过敏变应性鼻炎患者，比单独SCIT效果更好，而且联合治疗的时间越长，疗效越佳。

变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是机体接触变应原后，主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，属I型变态反应性疾病（下图）。

当患者出现水样鼻漏、喷嚏（尤其是发作性）、鼻塞、鼻痒等症状2项或以上，每天症状持续或累计1小时以上，伴或不伴眼痒及结膜炎等眼部症状时，即可作出过敏性鼻炎诊断。

在鼻镜下，可见鼻黏膜呈苍白、淡白、灰白或淡紫色，鼻甲水肿，总鼻道及鼻腔底可见清涕或黏涕。

根据症状持续时间，可将过敏性鼻炎分为间歇性和持续性；根据患者症状的严重程度，又可将其分为轻度和中重度。

[图]变应性鼻炎发病机制流程图目前，过敏性鼻炎患病率高且呈持续上升趋势。

国际多中心流行病学调查显示，儿童过敏性鼻炎在全球大多数地区持续增多。

在我国，北京和广州市13~14岁儿童过敏性鼻炎的患病率已达10.4%，年平均增长0.33%。

过敏性鼻炎的治疗包括避免接触变应原、药物及免疫治疗。

1911年，英国医生利奥纳多·努恩（Leonard Noon）和约翰·弗里曼（John Freeman）首先提出用特异性免疫治疗（SIT）方法治疗花粉症，迄今已有百年历史。

100年来，医学发展日新月异，其中，非常重要的转变是从以经验医学为主的模式逐步发展为以循证医学（EBM）为主要证据的模式。

这一发展可谓彻底改变了传统医学的思维方式。

过敏性鼻炎免疫治疗即是EBM应用的一个典型范例。

循证医学: 研究证据、临床经验、患者意见的统一循证医学（EBM）是指在疾病的诊治过程中，结合医师个人的临床经验和现有最好的临床研究证据，并将患者的价值观考虑进去，最后为每个患者制定出最佳诊治方案。

因此，EBM意味着参酌最好的研究证据、临床经验和患者意见，并将三者有机统一。

EBM强调，任何医疗决策的制定都应基于临床研究所取得的最佳证据，即，在临床医师明确治疗方案、专家制定诊疗指南、政府制定各类卫生政策的过程中，都应依据现有的最佳证据进行。

而最佳证据主要来源于三个途径，即，大样本的随机对照临床试验（RCT）、系统性评价（SR）及荟萃分析。

变应性鼻炎治疗的进展变态反应性鼻炎是耳鼻喉科常见、易复发的疾病之一，发病率有逐年上升的趋势，本文将近年来该病的各种治疗方法进行综述，以助于更好地了解各种治疗方法的疗效及利弊，使治疗策略更加优化。

标签：变应性鼻炎治疗进展变应性鼻炎也称为过敏性鼻炎，是耳鼻喉科常见和多发疾病，属中医“鼻鼽”范畴。

变应性鼻炎，是指以突然发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞以及嗅觉功能障碍为主要特征的鼻病。

本病约占全部鼻炎的40%，也是全身变态反应在鼻部的表现。

本病无性别、年龄、地域差异，可常年性发病，也可呈季节性发作。

本文就近年来针对变应性鼻炎的治疗进行综述,旨在探索更有效的治疗方法。

2分型和诊断2.1分型变应性鼻炎的主要症状有流涕、鼻塞、鼻痒和喷嚏。

从症状持续的时间来看，如果症状持续时间少于4d/周或总病程少于4周，则诊断为间歇性变应性鼻炎；如果症状持续时间多于4d/周，且总病程在4周以上，则诊断为持续性变应性鼻炎。

从症状的后果来看，如果变应性鼻炎症状不影响日常工作、学习和生活，则为轻度变应性鼻炎；反之则为中重度变应性鼻炎。

将上述分类结合,可将变应性鼻炎分为4个亚型，由轻至重依次为：轻度间歇性变应性鼻炎、中重度间歇性变应性鼻炎、轻度持续性变应性鼻炎和中重度持续性变应性鼻炎。

1.2诊断变应性鼻炎的诊断项目包括三个方面：常规项目、拓展项目和相关疾病。

常规诊断项目包括：病史、变应原检查、鼻内镜检查、鼻分泌物细胞学检查、鼻激发试验、鼻部CT检查等。

拓展诊断项目包括：鼻黏膜活检、鼻分泌物细菌学检查、鼻放射学检查、黏液黏膜清除功能检查、鼻呼吸功能检测、嗅功能检查和鼻腔一氧化氮浓度测定等。

需要考虑的相关疾病主要包括哮喘、结膜炎、中耳炎和咽炎等。

3变应性鼻炎的特异性治疗3.1避免与变应原接触查出致病变应原后，应尽量避免与之接触。

这是变应性鼻炎治疗原则之一。

但也有些不易避免的变应原，如植物花粉季节性飘散在空中，还有常年存在于居室的尘螨、真菌等。

综述变应性鼻炎非特异性免疫治疗的研究进展韩东园 徐博怀 余璐洁 裘奇阳 何勇【摘要】 变应性鼻炎（AR ）是耳鼻咽喉科的一种常见病、多发病，由于病程迁延、易反复发作，不仅会影响患者身心健康和生活质量，还会加重社会医疗卫生负担。

尽管目前临床上AR 的治疗手段繁多，部分患者仍然难以获得满意疗效。

近年来，随着对AR 发病机制的深入研究，非特异性免疫治疗逐渐受到临床医生们的重视。

该文就近年来非特异性免疫治疗在AR 上的临床应用进展做一综述，以期为更深入的研究提供参考。

【关键词】 变应性鼻炎；非特异性；免疫治疗；单克隆抗体；益生菌；细菌溶解产物Research progress on non -specific immunotherapy for allergic rhinitis Han Dongyuan △， Xu Bohuai， Yu Lujie， Qiu Qiyang， He Yong. △School of Medicine，Ningbo University， Ningbo 315300， China Corresponding author， He Yong， E -mail:****************【Abstract 】 Allergic rhinitis （AR ） is a common and frequently -occurring disease in Department of Otorhinolaryngology. Dueto the prolonged course of disease and frequent episodes ， AR will not only a ff ect physical and mental health and the quality of life of patients ， but also increase the burden of social medical and health care. Currently ， although multiple clinical interventions have been adopted to treat AR ， some patients could not achieve satisfactory clinical e ffi cacy. With the in -depth study on the pathogenesis of AR in recent years ， non -speci fi c immunotherapy has gradually attracted the attention of clinicians. In this article ， recent research progress onclinical application of non -speci fi c immunotherapy for AR was reviewed ， aiming to provide references for further in -depth research.【Key words 】 Allergic rhinitis ； Non -speci fi c ； Immunotherapy ； Monoclonalantibody ； Probiotics ； Bacterial lysate作者单位： 315300 宁波，宁波大学医学院（韩东园，裘奇阳）；315300 宁波，宁波大学医学院附属医院耳鼻咽喉科（徐博怀，余璐洁，何勇）通信作者，何勇，E -mail:****************DOI: 10.3969/j.issn.0253-9802.2022.11.004变应性鼻炎（AR ）是指特应性个体暴露于变应原后主要由IgE 介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，其典型临床表现为鼻塞、鼻痒、阵发性喷嚏和大量水样鼻溢等鼻部症状，可伴发眼痒、流泪、结膜充血等眼部症状。

皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性【摘要】本文探讨了皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性。

在皮下免疫治疗方面，研究表明其能有效减轻鼻炎症状，提高患者生活质量，并且安全性较高。

机制研究显示，皮下免疫治疗可增强免疫系统对过敏原的耐受性。

而舌下免疫治疗也被证实对变应性鼻炎有一定效果，且相对安全。

对比两种治疗方法，皮下免疫疗法的疗效可能更为稳定，但舌下免疫治疗更为方便。

综合评价显示，皮下免疫和舌下免疫治疗均可作为变应性鼻炎的有效治疗手段，但仍需进一步开展研究以提高治疗效果。

未来的研究应该侧重于优化治疗方案，探索新的治疗机制，为患者提供更为个性化的治疗方案。

【关键词】关键词：皮下免疫治疗、舌下免疫治疗、变应性鼻炎、有效性、安全性、机制研究、比较、综合评价、未来研究、免疫治疗。

1. 引言1.1 研究背景变应性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，其主要症状包括鼻塞、打喷嚏、鼻痒和流清涕等。

随着现代生活水平的提高以及环境污染的加剧，变应性鼻炎的发病率和患病人数逐年增加，给患者的生活质量造成了严重影响。

目前，常规的治疗方法包括抗过敏药物、局部激素喷雾和避免接触过敏原等，然而这些治疗方法仅能缓解症状并不能根治疾病。

1.2 研究目的：本文旨在探讨皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性，通过对两种治疗方法的比较，总结出最佳的治疗选择，并为医学实践提供参考。

本研究旨在分析皮下免疫和舌下免疫治疗的机制研究，深入探讨其在治疗过程中的作用机制，为临床应用提供理论支持。

通过本研究，可以为变应性鼻炎患者提供更有效、更安全的治疗选择，提高其生活质量并减轻症状的困扰。

希望本文的研究结论能够为未来研究提供借鉴，促进该领域的进一步发展，为患者带来更好的治疗效果。

2. 正文2.1 皮下免疫治疗的有效性及安全性皮下免疫治疗是一种常用于变应性鼻炎治疗的方法，通过定期注射含有变应原的蛋白质溶液来减轻过敏反应。

多项研究表明，皮下免疫治疗在改善变应性鼻炎症状和减轻过敏原敏感性方面具有显著的有效性。

舌下含服和皮下注射免疫治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效观察邹小量;杨枝芳;莫侨;朱胜华【摘要】目的比较舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)、皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)及单纯药物治疗儿童变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床疗效并初步探索其免疫机制.方法收集能坚持治疗并定期随访的螨过敏变应性鼻炎儿童90例,按数字随机法分成3组,SLIT组(30例)、SCIT组(30例)和单纯药物治疗组(30例).通过症状评分、药物评分和视觉模拟评分量表(VAS)评价各组治疗后临床疗效,并检测治疗前后血清中总IgE、螨特异性IgE、特异性IgG4的含量.结果经过2年的治疗,SLIT组和SCIT组患儿的症状评分、药物评分及VAS较治疗前均明显减少且差异具有统计学意义(P均＜0.01),与药物治疗组相比差异具有统计学意义(P均＜0.01).两组免疫治疗组总IgE和螨特异性IgE水平未见明显改变,但血清中螨特异性IgG4水平明显升高(P＜0.01).结论相对于单纯药物治疗儿童AR,采用SLIT和SCIT治疗能够有效改善患儿的症状,减少药物使用,变应原特异性IgG4的增高可作为预测免疫治疗疗效的参考指标.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2014(020)004【总页数】5页(P319-323)【关键词】变应性鼻炎;免疫疗法;皮下;舌下;粉尘螨【作者】邹小量;杨枝芳;莫侨;朱胜华【作者单位】邵阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南邵阳422000;邵阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南邵阳422000;邵阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南邵阳422000;邵阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南邵阳422000【正文语种】中文【中图分类】R765.21变应性鼻炎(AR)是儿童最常见的慢性疾病之一，在儿童和青少年中的患病率可高达40%，对患儿身心健康，学习成绩及生活质量均有较严重的影响。

皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性变应性鼻炎是一种常见的呼吸道疾病，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒等症状。

在治疗变应性鼻炎的过程中，皮下免疫和舌下免疫治疗已逐渐成为一种有效的治疗方法。

本文将就皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性和安全性展开探讨。

一、皮下免疫治疗的有效性和安全性皮下免疫治疗，即常说的“免疫治疗”，是通过注射微量的过敏原来提高患者对该过敏原的耐受性，从而减轻或消除变应性疾病的症状。

其有效性和安全性已在临床实践中得到验证。

1. 有效性研究表明，皮下免疫治疗对变应性鼻炎有明显的疗效。

通过皮下注射过敏原，可以减轻鼻黏膜的过敏反应，降低过敏原特异性IgE抗体水平，从而缓解变应性鼻炎的症状。

疗效持久，治疗结束后，仍能保持一定的免疫耐受性，预防过敏性鼻炎的复发。

2. 安全性皮下免疫治疗的安全性较高，但在治疗过程中仍可能出现注射部位的局部反应，如红肿、瘙痒等，症状一般较轻，不会影响治疗效果。

部分患者可能出现全身反应，如过敏性休克等，但发生率较低。

在接受皮下免疫治疗时，需要在专业医生的指导下进行，并密切观察患者的反应情况。

舌下免疫治疗是将过敏原溶液滴于舌下，在舌下黏膜中吸收，起到提高耐受性的作用。

该治疗方法具有明显的疗效和较高的安全性。

三、皮下免疫和舌下免疫治疗的选择在选择皮下免疫和舌下免疫治疗时，需要根据患者的具体情况进行综合评估。

一般来说，对于需要快速缓解症状或对多种过敏原过敏的患者，可以选择皮下免疫治疗；而对于症状较轻或对单一过敏原过敏的患者，可以选择舌下免疫治疗。

患者的个人偏好和接受能力也是选择的重要因素。

皮下免疫和舌下免疫治疗都是有效的变应性鼻炎治疗方法，具有较高的安全性。

在接受治疗时，患者需要在专业医生的指导下进行，并密切观察自身的反应情况，以确保治疗的有效性和安全性。

希望未来能有更多的研究和临床实践，为变应性鼻炎的治疗提供更多的选择和更好的效果。

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复 里亏报（ 医学 版 ）
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变 应 性 鼻 炎 特 异 性 免疫 治 疗 新 进 展
唐 鸣（ 赵 霞 （ 综述） 审校）
（ 旦大学附属华山医院耳鼻咽喉头颈外科 复 上海 ２０４） ０ ０ ０
【 要 】 变 应 性 鼻 炎 （ｌ ｒｉ ｒ ｉｉｓＡ 是 一 种 由于 特 应 性 个 体 接 触 致 敏 原 后 由 ＩＥ介 导 的 鼻 黏 膜 慢 性 炎 症 摘 ａｌ ｇｃ ｈｎｔ ， Ｒ） ｅ ｉ ｇ 反 应 性 疾 病 。该 病 的治 疗 方 法 多 种 多 样 ， 却 难 以 达 到 临 床 治 愈 的 目 的 。 随 着 免 疫 学 的不 断 发 展 ， 于 特 异 性 但 由

皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性变应性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，其主要症状包括打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻痒等。

对于一些患者来说，这种疾病给他们的生活带来了很大的困扰，而且会影响他们的工作和生活质量。

寻求有效的治疗方法对于这部分患者来说尤为重要。

目前，皮下免疫治疗和舌下免疫治疗成为了治疗变应性鼻炎的两种重要方法。

本文将就这两种治疗方法的有效性和安全性展开讨论。

我们先了解一下皮下免疫治疗和舌下免疫治疗的基本原理和流程。

皮下免疫治疗是指将一定浓度的过敏原注射到患者皮下，通过逐渐增加过敏原的浓度来达到免疫调节的目的。

而舌下免疫治疗则是通过给患者口服一定浓度的过敏原溶液，让患者将其吸收在舌下，进而调节免疫系统。

两种治疗方法都是通过逐渐增加患者对过敏原的耐受性，从而达到治疗的目的。

接下来，我们来探讨一下皮下免疫治疗和舌下免疫治疗对变应性鼻炎的有效性。

多项研究显示，皮下免疫治疗和舌下免疫治疗对变应性鼻炎的有效性都得到了证实。

一项关于皮下免疫治疗的研究发现，经过3至5年的治疗，有超过70%的患者的鼻炎症状得到了显著的缓解。

而对于舌下免疫治疗来说，研究结果也显示，经过一段时间的治疗，患者的症状显著减轻，需要使用抗过敏药物的频率也明显降低。

这些证据表明，皮下免疫治疗和舌下免疫治疗对于改善变应性鼻炎的症状具有显著的有效性。

在有效性的基础上，我们再来看一下皮下免疫治疗和舌下免疫治疗在安全性方面的表现。

对于皮下免疫治疗来说，通常在治疗的开始阶段可能会出现注射部位的疼痛、红肿等不适症状，但随着治疗的进行，这些症状会逐渐减轻。

而在舌下免疫治疗中，因为是口服过敏原溶液，因此相对来说更加安全，患者很少出现严重的不良反应。

这两种治疗方法在临床应用中都表现出了较好的安全性，很少出现严重不良反应。

综合以上讨论，皮下免疫治疗和舌下免疫治疗在治疗变应性鼻炎中都表现出了显著的有效性和良好的安全性。

我们也要看到，这两种治疗方法并非适用于所有的变应性鼻炎患者，对于一些特定的患者来说可能存在一定的禁忌症。

变应性鼻炎的临床治疗胡晶;戴娜;蔺婷;何兰;何迎春【摘要】变应性鼻炎是耳鼻咽喉头颈外科常见的变态反应性疾病,近年来其发病率有明显上升趋势.临床常采用药物治疗、特异性免疫治疗、手术治疗、针灸治疗等方法,远期疗效较显著.本文主要就变应性鼻炎的临床治疗方法及各药物的临床应用进行了总结,探讨变应性鼻炎的更优治疗方式,为临床更好地治疗此病提供参考.【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》【年(卷),期】2017(025)003【总页数】4页(P237-240)【关键词】变应性鼻炎;临床治疗【作者】胡晶;戴娜;蔺婷;何兰;何迎春【作者单位】湖南中医药大学湖南长沙,410208;湖南中医药大学湖南长沙,410208;湖南中医药大学湖南长沙,410208;湖南中医药大学湖南长沙,410208;湖南中医药大学湖南长沙,410208【正文语种】中文变态反应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)，简称变应性鼻炎，也称过敏性鼻炎，是鼻炎中的常见类型，青少年多见，近年来其发病率有明显上升趋势，欧美国家达到了10%～20%以上[1]，我国不同地区间发病率差异较大，高发地区已经达到37.74%[2]，正逐步成为临床的常见病、多发病。

给患者的学习、生活、工作及社会经济都带来一定程度的影响，故其诊断和治疗也受到广泛关注。

本文主要就变应性鼻炎的临床治疗进行综述，探讨变应性鼻炎的更优治疗方式，为更好地治疗该病提供参考。

变应性鼻炎是鼻黏膜的Ⅰ型（速发型）变态反应性疾病，属于中医学“鼻鼽”的范畴[3]，耳鼻咽喉头颈外科常见。

是由特应性个体接触过敏原后，IgE介导、致使大量炎症介质释放、多种细胞因子和免疫细胞参与的鼻黏膜慢性非感染性炎症反应性疾病[4]，该病的病因主要与遗传和环境因素有关，相互影响，中医则认为与肺、脾、肾三脏功能失调有关，是在三脏虚损情况下，外感风寒之邪所致，以肺虚感寒、肺脾气虚、肾阳亏虚为主。

临床以鼻痒、鼻塞、大量清水鼻涕、阵发性喷嚏为典型症状，同时可伴有眼部症状，如眼痒、流泪等。