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影响双胎之一胎死宫内母儿预后的相关因素分析摘要目的分析双胎妊娠双胎之一宫内死亡（sIUFD）母儿预后情况及相关影响因素。
方法回顾分析56例双胎妊娠一胎宫内死亡病例的临床资料。
结果sIUFD发生率为11.57%（56/484），其中单卵双胎24例，双卵双胎32例。
存活新生儿体重为1150～2870 g，平均体重（2290±366）g，其中48例未发生新生儿窒息，6例轻度窒息，2例重度窒息。
死胎原因包括胎盘早剥14例、脐带扭转10例，胎儿畸形8例，染色体异常2例，双胎输血综合症6例，原因不明16例。
母儿结局：流产11例，早产21例，足月产24例。
围生儿6例死亡，小于胎龄儿2例。
结论sIUFD的处理办法和终止妊娠的时间仍无统一定论，发生sIUFD时应当加强监测，根据个体情况选择合适的治疗方式，是改善母婴结局的有效方式。
关键词双胎妊娠双胎之一宫内死亡；因素分析；预后随着辅助生殖技术的广泛应用，近年来双胎妊娠率逐年上升，相应的双胎妊娠胎之一宫内死亡（single intrauterine fetal death，sIUFD）的发生率也明显增加[1]。
研究显示sIUFD的胎儿丢失率在0.5%～29.0%[2]，其发生率和sIUFD 发生的时机有关，而sIUFD会显著影响另一胎儿的存活率和母儿预后，特别是对存活胎儿的死亡率、疾病发生率、生长发育情况、后遗症等。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月1日～2016年6月30日本院住院分娩的484例双胎妊娠孕产妇中发生sIUFD 56例，发生率为11.57%，对该56例患者的临床资料进行分析。
孕妇年龄20～39岁，平均年龄（28.6±4.5）岁，初产妇40例，经产妇16例，自然受孕34例，体外受精-胚胎移植IVF-ET受孕22例。
56例中双绒毛膜双胎38例，单绒毛膜双胎18例，双胎之一胎儿死亡时间按首次B超发现胎儿死亡的孕周，胎儿死亡时间为8+2～37+1周，分娩孕周为30～39+4周。
双绒双胎选择性减胎和自然减胎妊娠结局分析雷莹娟;席惠;刘溯;游一平;王华【摘要】目的探讨双绒毛膜双胎中晚孕期选择性减胎与自然减胎的妊娠结局,以及中晚孕期氯化钾减胎的安全性及有效性.方法回顾性分析2015年1月-2017年6月在湖南省妇幼保健院胎儿医学门诊就诊的39例因双胎之一胎儿畸形进行选择性减胎的患者(选择性减胎组)和32例非医源性双胎之一胎死宫内患者(自然减胎组),比较两组患者的妊娠结局.结果 39例选择性减胎均成功,且均没有发生严重并发症;两组28 d内均无新生儿死亡;选择性减胎组分娩孕周较自然减胎组延长约1周,新生儿出生体重略高于自然减胎组;两组分娩孕周和新生儿出生体重比较差异均无统计学意义(P＞0.05);选择性减胎组患者流产率、胎膜早破率、妊娠期高血压疾病发生率、妊娠期糖尿病发生率和贫血发生率分别为0.00％(0/39)、17.95％(7/39)、7.69％(3/39)、2.56％(1/39)和0.00％(0/39),均低于自然减胎组患者的6.25％(2/32)、18.75％(6/32)、9.37％(3/32)、18.75％(6/32)和3.12％ (1/32) (P＜0.05);两组患者早产率比较差异无统计学意义(P＞0.05);选择性减胎组胎儿生长受限发生率为7.69％(3/39),高于自然减胎组患者的6.25％(2/32)(P＜0.05).结论选择性减胎有利于降低妊娠合并症、并发症的发生,同时并未增加对胎儿的不利因素;对于有明确减胎指征者,选择性减胎是一个合适的选择.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2018(026)002【总页数】4页(P18-21)【关键词】双绒双胎;选择性减胎;自然减胎;中晚孕期【作者】雷莹娟;席惠;刘溯;游一平;王华【作者单位】湖南省妇幼保健院胎儿医学中心,湖南长沙410008;湖南省妇幼保健院胎儿医学中心,湖南长沙410008;湖南省妇幼保健院胎儿医学中心,湖南长沙410008;湖南省妇幼保健院胎儿医学中心,湖南长沙410008;湖南省妇幼保健院胎儿医学中心,湖南长沙410008【正文语种】中文【中图分类】R714.2随着高龄妊娠的增多、辅助生殖技术广泛开展，双胎妊娠的发生率明显增高。
·６０ ·中国性科学 ２０２０年１０月 第２９卷 第１０期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｏｃｔｏｂｅｒ２０２０ Ｖｏｌ．２９Ｎｏ．１０宫内早孕组产妇的血清β ＨＣＧ、ＰＡＰＰ Ａ水平均明显高于异位妊娠组，说明宫内早孕产妇与异位妊娠产妇在血清β ＨＣＧ、ＰＡＰＰ Ａ水平，可将作为诊断异位妊娠的参考指标在临床上应用。
本研究比较单纯阴道超声、阴道超声联合血清β ＨＣＧ、ＰＡＰＰ Ａ诊断异位妊娠的诊断效能，结果发现，阴道超声联合血清β ＨＣＧ、ＰＡＰＰ Ａ诊断异位妊娠的灵敏度、特异度、准确度以及阳性预测值、阴性预测值均明显高于单一阴道超声。
阴道超声联合血清β ＨＣＧ、ＰＡＰＰ Ａ诊断异位妊娠的诊断准确率明显高于单纯阴道超声。
综上所述，异位妊娠患者的血清β ＨＣＧ、ＰＡＰＰ Ａ水平与同期正常妊娠者相比差异明显，可将作为协助诊断早期异位妊娠的临床指标，血清β ＨＣＧ、ＰＡＰＰ Ａ联合阴道超声能够进一步提升早期异位妊娠的诊断准确率，对于早期异位妊娠的临床诊断具有重要意义。
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单绒毛膜与双绒毛膜双胎妊娠围生儿结局分析发表时间：2016-01-18T16:11:03.413Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿作者：符晶莹陈心[导读] 海南省临高县人民医院随着现代医学技术的逐渐发展，辅助生育技术和促进排卵药物的应用，双胎妊娠的发生率逐渐升高.（海南省临高县人民医院，临高571800）【摘要】目的分析单绒毛膜与双绒毛膜双胎妊娠围生儿结局。
方法选取2013年6月至2015年6月我院定期分娩的320例双胎临床产妇，根据绒毛膜性分为单绒毛膜组（120例）和双绒毛膜组（200例），详细观察，并记录两组产妇的分娩孕周、并发症以及围生儿结局。
结果单绒毛膜组中低出生体重儿62例，占总数的51.7%；极低出生体重儿13例，占总数的10.8%；新生儿窒息11例，占总数的9.2%；畸形儿4例，占总数的3.3%；双胎输血综合症14例，占总数的11.7%；围生儿死亡5例，占总数的4.2%；双绒毛膜组中低出生体重儿54例，占总数的27%；极低出生体重儿7例，占总数的3.5%；新生儿窒息9例，占总数的4.5%；畸形儿3例，占总数的1.5%；双胎输血综合症0例，占总数的0%；围生儿死亡1例，占总数的0.5%。
由此可见双绒毛膜组的产妇围生儿出现低出生体重儿、极低出生体重儿、新生儿窒息、围生儿死亡率的明显低于单绒毛膜组产妇，且双绒毛膜组产妇没有出现双胎输血综合症。
结论单绒毛膜双胎妊娠围生儿结局明显比双绒毛膜双胎妊娠差，针对双胎妊娠产妇应该尽快确定绒毛膜性质，早期做好监护和护理干预，提高围生儿质量，改善围生儿结局。
【关键词】单绒毛膜；双绒毛膜；双胎妊娠；围生儿结局【中图分类号】R714【文章标识码】A 随着现代医学技术的逐渐发展，辅助生育技术和促进排卵药物的应用，双胎妊娠的发生率逐渐升高[1]。
有文献研究指出，双胎妊娠产妇的绒毛膜性的性质对胎儿分娩质量产生直接影响，单绒毛膜的双胎围生儿结局明显比双绒毛膜的围生儿差[2]。
双胎胎儿生长不一致妊娠结局的探讨分析王佳蓉【摘要】ObjectiveTo analyze the perinatal outcomes of growth discordant in twins pregnancy. MethodsA retrospective analysis of clinical data was conducted in 24 cases of twin babies who were admitted in our hospital from January 2011 to January 2014, and the 24 cases were divided groups:observation group(14 cases) and control group(10 cases). Twin pairs whose birth weight difference was 20% or more were designated as discordant twins. To compare the difference between of thepairs.ResultsThe perinatal mortality in observation group was significantly higher than that in control group(P<0.05);Cesarean section delivery was 12 cases and 8 cases in observation group and control group, accounted 85.7% and 80.0%, there was no significant difference in the two groups(P>0.05). Neonatal occupancy rate in NICU and complication rate were obviously higher in observation group than that in the control group, and there was significant difference(P<0.05).ConclusionThe mortality is higher in developmental nonidentity twins, early detection and management of twin developmental inconsistency, and it is the key to improve fetal and neonatal prognosis.%目的：分析探讨双胎胎儿生长不一致的妊娠结局。
不同类型MCDA双胎并发sIUGR的妊娠结局曾琳芮【摘要】目的：探析不同类型单绒毛膜双羊膜囊（ MCDA）双胎妊娠选择性宫内生长受限（ sIUGR）胎儿的妊娠结局及预后情况。
方法：选取我院2010年6月至2015年6月收治的MCDA并发sIUGR孕妇40例（80胎）作为观察组，同时根据脐动脉血流频谱分型将其细分为Ⅰ型组（20例）、Ⅱ型组（12例）和Ⅲ型组（8例）。
另选取同期无合并症的MCDA孕妇40例（80胎）作为对照组。
对比2组及3种类型sIUGR之间胎儿的分娩孕周、出生体质量、双胎出生体质量差、宫内病死率、新生儿病死率及半年存活率等情况。
结果：观察组孕妇宫内两胎病死率、两胎儿出生体质量差均明显高于对照组（ P＜0.05或P＜0.01）；观察组胎儿分娩孕周明显早于对照组，大、小胎儿的出生体质量明显低于对照组（P＜0.01）；观察组中Ⅱ型组新生儿病死率显著高于Ⅰ型组，分娩孕周明显早于Ⅰ型组，且小胎儿出生体质量最低，明显低于Ⅰ型组（ P＜0.05）。
观察组和对照组间新生儿病死率、半年双胎存活率无显著性差异（ P＞0.05）。
结论：不同类型MCDA合并sIUGR胎儿的妊娠结局和预后均不同，其中Ⅱ型预后差，胎儿宫内病死率高，因此临床需密切监测孕期胎儿情况，及时警惕各种异常。
%Objective:To evaluate the pregnancy outcome and prognosis of different types of monochorionic diamniotic ( MCDA) twins with selective intrauterine growth restriction ( sIUGR).Methods:40 cases of pregnant women with MCDA twins (80 fetuses) and sIUGR in our hospital from June 2010 to June 2015 were selected as observation group , which was divided intotypeⅠ(20 cases), type Ⅱ(12 cases) and type Ⅲ(8 cases) according to the classification of umbilical artery blood flow spectrum.In addition , 40normal MCDA cases ( 80 fetuses ) were selected as control group.The gestational week at delivery , birth weight , birth weight difference of twins , rate of intrauterine fetal death , neonatal death and survival rate within 6 months were compared between the two groups , and among the three types of sIUGR as well.Results:Both the rate of intrauterine fetal death and birth weight difference of twins in the observation group were significantly higher than those in the control group ( P<0.05 orP<0.01 ).The gestational week at delivery in the observation group was significantly earlier than that in the control group, and the birth weights of large and small fetuses were also significantly lower than those in the control group (P<0.01).In the type Ⅱgroup, the newborn mortality was significantly higher , the gestational week was significantly shorter , and the birth weight of small fetus was significantly lower than those in type Ⅰ group ( P <0.05 ).However, there were no significant differences in the newborn mortality and survival rate within 6 months between the two groups ( P>0.05).Conclusion:Different types of MCDA twins with sIUGR demonstrate different pregnancy outcome and prognosis.Of them, the type Ⅱ cases have the worst prognosis and higher rate of intrauterine death.It is necessary to make a close clinical monitoring for the fetus and keep alert for the abnormal conditions.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2017(043)001【总页数】3页(P37-39)【关键词】单绒毛膜双羊膜囊;宫内生长受限;妊娠结局;预后【作者】曾琳芮【作者单位】成都市第七人民医院妇产科，四川成都 610041【正文语种】中文【中图分类】R714.23单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic, MCDA)双胎是临床妇产科的常见疾病，其发病率高，病情严重，并发症较多，严重危及胎儿的生命。
复杂性单绒毛膜双胎妊娠的产前诊断及妊娠结局商梅娇;周祎;黄林环;黄轩;罗艳敏;陈坤兰;石晓梅;陈宝江;方群【摘要】目的分析复杂性单绒毛膜双胎妊娠的产前诊断结果及其妊娠结局.方法回顾性分析2005年8月至2012年1月在本中心行羊膜腔穿刺的56例复杂性单绒毛膜双胎妊娠病例,分析其染色体核型结果及妊娠结局.结果①56例复杂性单绒毛膜双胎妊娠病例,3例失访,入选病例53例.53例双胎均为单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎,43.4％(23/53)病例分别行双羊膜囊穿刺,余30例仅行单羊膜囊穿刺,平均羊膜腔穿刺孕周为(23.0±3.6)周.②根据超声诊断,将53例复杂性单绒毛膜双胎分组,TTTS组24例(45.3％),sIUGR组15例(28.3％)及TRAP组14例(26.4％).18例行选择性减胎术,其中3例行射频消融减胎术,15例行脐带双极电凝减胎术.③共有106例胎儿,获得72例(67.9％)胎儿羊水标本,行染色体核型分析,染色体异常率为2.8％(2/72),核型分别为46XY[14]/46XX[36]和47,XY,+18.④追踪被保留的53例胎儿妊娠结局,1例胎儿流产,17例胎儿引产,25例胎儿早产和10例胎儿足月产,平均分娩孕周为(35.0±2.8)周.18例减胎术均成功完成,分娩12例活婴新生儿,平均分娩孕周为(35.6±3.2)周,平均出生体重为2.3kg,总存活率为66.7％.对比2组足月产的比率,减胎组高于未减胎组,但是无统计学意义(50％ VS 17.4％,P=0.059).结论复杂性单绒毛膜双胎妊娠,尤其是可能行宫内介入治疗的病例有必要行介入性产前诊断;双胎产前诊断应对2个胎儿分别取样查各自胎儿的染色体核型;双胎行羊膜腔穿刺在严格把握指征和掌握熟练的穿刺技术前提下是可行且相对安全的;复杂性单绒毛膜双胎宫内选择性减胎可延长孕周,改善妊娠结局.【期刊名称】《中国产前诊断杂志（电子版）》【年(卷),期】2013(005)003【总页数】5页(P4-8)【关键词】复杂性单绒毛膜双胎妊娠;羊膜腔穿刺;染色体核型;选择性减胎;妊娠结局【作者】商梅娇;周祎;黄林环;黄轩;罗艳敏;陈坤兰;石晓梅;陈宝江;方群【作者单位】中山大学附属第一医院妇产科胎儿中心,广东广州 510080;中山大学附属第一医院妇产科胎儿中心,广东广州 510080;中山大学附属第一医院妇产科胎儿中心,广东广州 510080;中山大学附属第一医院妇产科胎儿中心,广东广州510080;中山大学附属第一医院妇产科胎儿中心,广东广州 510080;中山大学附属第一医院妇产科胎儿中心,广东广州 510080;中山大学附属第一医院妇产科胎儿中心,广东广州 510080;中山大学附属第一医院妇产科胎儿中心,广东广州 510080;中山大学附属第一医院妇产科胎儿中心,广东广州 510080【正文语种】中文【中图分类】R714.23近年来，由于妇女生育年龄普遍提高、辅助生殖技术的普及与促排卵药物的使用，使得双胎妊娠的发生率明显提高，双胎妊娠的发生率约为自然妊娠的3倍。
双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的临床研究【摘要】目的：探讨双胎妊娠不同分娩方式及临床结局关系。
方法：回顾性分析2018年1-12月本院收治的双胎妊娠孕妇459例的临床资料，比较不同分娩方式下孕妇的一般资料、妊娠并发症和妊娠结局。
结果：双胎妊娠选择剖宫产比率明显高于阴道分娩，臀/头位剖宫产比率最高；阴道分娩组孕妇的年龄、孕周及初产妇例数均显著低于剖宫产组（P<0.05）；孕妇伴发妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿窘迫、胎膜早破及胎盘早剥等并发症时，选择剖宫产的比率高于阴道分娩（P<0.05）；阴道分娩组胎儿的早产率高于剖宫产组（P<0.05），两组产后出血率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；新生儿体重较大者选择剖宫产的比率高于阴道分娩（P<0.05），两种分娩方式的第1胎生后的Apgar评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），阴道分娩组第2胎生后的Apgar评分≤7分者明显高于剖宫产组（P<0.05）。
结论：双胎妊娠的孕妇在选择分娩方式时要综合考虑各项因素，改善妊娠结局及新生儿预后。
【关键词】双胎妊娠；剖宫产；阴道分娩[abstract] Objective：To explore the relationship between different delivery modes and clinical outcomes of twin pregnancy.Methods：The clinical data of 459 pregnant women with twin pregnancy admitted to our hospital from January to December 2018 were retrospectively analyzed.The general data，complications and pregnancy outcomes of pregnant women with different delivery modes were compared.Results：The rate of cesarean section in twin pregnancy was significantly higher than that in vaginal delivery，and the rate of hip/head cesarean section was the highest；the age，gestational weeks and number of primipara in vaginal delivery group were significantly lower than that in cesarean section group（P < 0.05）；the rate of cesarean section was higher in pregnant women with complications such as pregnancy hypertension，gestational diabetes mellitus，fetal distress，premature rupture of membranes and abruption of placenta.In vaginal delivery（P < 0.05），the premature rate of fetus in vaginal delivery group was higher than that in cesarean section group（P < 0.05），and there was no significant difference in the postpartum hemorrhage rate between the two groups（P > 0.05）；the rate of cesarean section in newborns with larger body weight was higher than that in vaginal delivery（P <0.05）.There was no significant difference in the Apgar score between the two delivery modesafter the first birth（P > 0.05）.The Apgar score < 7 in the delivery group was significantly higher than that in the cesarean section group（P < 0.05）.CONCLUSION：Pregnant women with twin pregnancy should consider all factors when choosing delivery mode to improve pregnancy outcome and neonatal prognosis.[Key words] Twin pregnancy；Cesarean section；Vaginal delivery近年来由于促排卵药物的大量使用，以及新的辅助生殖技术的不断更新及在临床工作中的大量使用，双胎妊娠的发生率越来越高[1]。
