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肠梗阻外科知识点总结一、肠梗阻的分类根据病因和解剖部位的不同，肠梗阻可分为机械性肠梗阻和功能性肠梗阻两大类。
机械性肠梗阻常见的病因包括肠套叠、肠系膜栓塞、肠道炎症性疾病（如克罗恩病）、结肠癌等。
功能性肠梗阻则是由于肠道运动功能失常或神经调节障碍所引起的。
此外，肠梗阻还可根据肠腔内内容物的性质分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。
二、肠梗阻的临床表现1. 急性肠梗阻的临床表现包括腹部绞痛、腹胀、呕吐、便秘或稀便等。
病情严重者可出现发热、血压降低、心率加快等全身症状。
2. 慢性肠梗阻的临床表现较为缓慢，主要包括腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、体重减轻等。
三、肠梗阻的诊断1. 临床诊断：根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合实验室检查和影像学检查结果，可以初步确定肠梗阻的诊断。
2. 影像学检查：包括X线平片、腹部CT、腹部超声等检查，对于明确肠梗阻的位置、程度、病因等有重要的辅助诊断作用。
3. 实验室检查：包括血常规、肝肾功能、电解质、谷氨酸转氨酶等检查，有助于评估患者的内环境情况和病情的严重程度。
四、肠梗阻的处理原则1. 急性肠梗阻患者应立即予以抢救和处理，包括快速补液、纠正电解质紊乱、调控失血等。
同时，应根据患者的病情及时进行手术治疗。
2. 慢性肠梗阻患者应根据病情轻重进行积极的对症治疗，包括腹胀排气、使用肠道营养、纠正电解质紊乱等。
五、肠梗阻的手术治疗1. 手术指征：对于急性肠梗阻患者，手术治疗是首选的处理方法，主要包括解除肠梗阻部位的手术、肠镜下取异物等。
对于慢性肠梗阻患者，如药物治疗无效或出现严重并发症时，也应考虑手术治疗。
2. 手术方式：根据患者的病情、病因和手术部位的不同，手术方式可以选择为开腹手术、腹腔镜手术等。
3. 术后管理：术后应注意监测患者的生命体征、观察肠道通畅情况，及时处理并发症，指导患者进行术后康复训练。
六、肠梗阻的术后并发症及处理1. 术后肠梗阻：术后早期肠腔内粘连、肠梗阻部位再次堵塞等，可引起术后肠梗阻。
肠梗阻
顾名思义就是肠子梗阻了
大肠和小肠都可以发生梗阻
肠梗阻的分类很多、很绕
而且几种分类并存、转化
且各类病因、临表、治疗不一样搞得是不是很懵逼?
就算背会了，不出三天又忘了！
不用怕，医考君图文+推理
帮助你理解记忆，终身不忘
节目开始……
梗阻的原因不同、程度不一样部位的不同以及肠壁的血供情况分为下面表格里面这么多类型医考君就按这个表格一种种讲解
看表
（肠梗阻的分类，大家熟记）
在讲这个之前
我们讲几个肠道的特性
①
食物/粪便在肠道中运送的两个基础一定的肠道管径+肠道平滑肌蠕动如果肠道变窄或者肠道平滑肌不动了
就会发生肠梗阻
②
成人肠道每天分泌约8000ml肠液
足足有7大瓶可乐那么多啊
正常时候大部分肠液会被吸收如果肠梗阻后，肠壁吸收功能降低
这时候肠液就不能吸收返回到血管
会造成两个后果
第一个：
导致肠腔内液体增多，腹水
第二个：
全身脱水，循环血量减少、血压降低
此外
患者剧烈呕吐胃肠内液体
造成大量胃液（胃酸）
肠液（碱液）和电解质丢失
可以造成严重电解质平衡紊乱
③
肠壁中间有血管，给肠道收缩提供能量如果肠壁血管没血流了，肠道就不能动了这样也会容易梗阻，且容易坏死、穿孔
④
肠道内有大量的细菌
肠管压力高，可把细菌挤入腹腔
肠壁穿孔，大量细菌进入腹腔
可以造成腹膜炎的症状
⑤
肠梗阻4大共同症状
痛、吐、胀、停
（腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便）各型梗阻都围绕这4个字来讲
但是各种类型的程度、出现时间不一样。
肠梗阻考试重点总结
肠梗阻是指由于肠道腔内内容物或肠壁病变导致肠腔阻塞而引起的临床综合征。
在考试中，以下是肠梗阻的重点内容总结：
1. 肠梗阻的分类：肠梗阻可以根据发生部位分为小肠梗阻和大肠梗阻，也可以根据病因分为机械性肠梗阻和非机械性肠梗阻。
2. 肠梗阻的病因：机械性肠梗阻的常见病因包括肠套叠、肠鸣震、肠损伤、肠坏死等；非机械性肠梗阻的病因主要包括肠系膜供血不足、神经调节异常等。
3. 肠梗阻的临床特征：包括腹痛、呕吐、腹胀、消化道出血等症状，且伴有肠鸣音减弱或消失、腹部压痛等体征。
4. 肠梗阻的诊断：主要依靠临床表现和体征、影像学检查（如X线、CT、超声等）、实验室检查（如血常规、电解质等）
来诊断。
5. 肠梗阻的治疗：治疗包括保守治疗和手术治疗两种方式。
保守治疗主要是采用休息、卧床、饮食禁食等措施，而手术治疗主要是通过手术修复或切除梗阻段肠道来解除梗阻。
6. 肠梗阻的并发症：肠梗阻的常见并发症包括肠穿孔、肠坏死、腹膜炎、电解质紊乱等，对患者的生命危险性较高。
以上是肠梗阻考试的重点内容总结，希望对你有帮助。
肠梗阻intestinal obstruction【分类】按梗阻原因分3类——机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻机械性肠梗阻：肠腔堵塞（食物/粪块/大胆石/异物/寄生虫）or肠壁病变（肿瘤/肠套叠/炎性狭窄/创伤性血肿/缺血狭窄/先天肠道闭锁）or肠管受压（粘连压迫/嵌顿疝/肠管扭转/肿瘤压迫）动力性肠梗阻：麻痹性肠梗阻（腹腔感染/腹部大手术/腹膜后病变或损伤）痉挛性肠梗阻（肠功能紊乱/急性肠炎）血运性肠梗阻：（肠系膜血管栓塞或血栓→肠管血运障碍→肠蠕动消失、肠坏死）按肠壁血运分2类——单纯性梗阻、绞窄性梗阻按梗阻部位分3类——高位梗阻（空肠以上）｜低位梗阻（回肠结直肠）｜闭袢性梗阻（肠扭转/腹内疝/腹外疝/结肠癌）按程度和发展分：完全性/不完全性肠梗阻；急性/慢性肠梗阻【病生理】1.水电解质酸碱失衡2.血容量下降，低白蛋白血症3.休克：低血容量+脓毒症4.呼吸循环障碍：呼吸活动受限，肺内气体交换减少，容量丢失，回流减少高位梗阻低钾低氯性碱中毒；低位梗阻容易出现肠膨胀、中毒感染；绞窄性肠梗阻容易出现低血容量性休克（伴脓毒血症）；结肠梗阻or闭袢性肠梗阻易出现穿孔；【临床表现】1，腹痛单纯机械性梗阻：阵发性绞痛伴肠鸣音亢进；肠绞窄：持续性疼痛阵发加剧；麻痹性：持续性胀痛；2，呕吐高位梗阻、低位梗阻、肠绞窄、麻痹性梗阻3，腹胀低位肠梗阻、麻痹性肠梗阻显著；结肠梗阻-腹周膨胀显著；肠扭转，腹部隆起不对称；4，停止排气排便：完全性肠梗阻；肠套叠肠梗阻——果酱样便；肠系膜血管病变——血性粘液便；5，缺水征（唇干舌燥眼窝内陷皮肤弹性消失少尿无尿）（见于梗阻晚期/绞窄性梗阻病人）6，休克征象7，脉速，血压下降，四肢发凉【查体】视-机械性（肠型&蠕动波）；麻痹性（腹胀均匀）；肠扭转（腹胀多不对称）触-单纯性（轻度压痛，无腹膜刺激征）；绞窄性（固定压痛，腹膜刺激征+）叩-鼓音（肠绞窄移动性浊音+）听-亢进/消失【辅助检查】血尿便常规、呕吐物、生化、电解质、血气、影像学（立位腹平片CT）【诊断】梗阻部位（高位/低位）；完全or不完全；梗阻原因【治疗】保守治疗：1，禁食水：胃肠减压2，纠正水、电、酸碱平衡紊乱3，抗生素4，生长抑素手术治疗：（适应症—绞窄性/肿瘤性/先天性肠道畸形/保守治疗无效的肠梗阻）（手术方式—单纯解除梗阻/肠切除肠吻合/短路手术/肠造口）【临床常见的肠梗阻】粘连性肠梗阻病因：小肠黏连诱因：肠道内容物过多：肠管炎症/肠蠕动增加诊断：1.腹腔手术史、创伤史2.机械性肠梗阻四大表现3.腹部查体4.影像学检查治疗：最重要的是区分单纯性/绞窄性，完全性/不完全性非手术治疗：单纯性，不完全性肠梗阻，广泛肠黏连手术治疗：非手术治疗无效，绞窄性梗阻，反复发作黏连梗阻手术方法：黏连松解术，肠切除术；肠排列术，短路手术肠扭转——好发于小肠or乙状结肠的扭转360°-720°的闭袢性&绞窄性肠梗阻1，小肠扭转：好发于青年男性，or饱食后有弯腰剧烈活动史；临床表现为突然剧烈的绞痛和机械性肠梗阻的临床特征，胸膝卧位或卷曲侧卧位可缓解；2，乙状结肠扭转：好发老年、便秘患者；多次腹痛，排气排便后缓解；腹部持续胀痛、左腹部膨胀，可见肠型；压痛、肌紧张不明显；3，肠套叠——由于肠息肉or肿瘤、肠功能失调or蠕动异常等原因导致。
肠梗阻的诊断和治疗定义肠梗阻是各种肠腔内容物通过发生障碍的疾病的统称。
诊断检查1.腹部X线平片· 检查征象：可见多个气液平面；肠梗阻时拍卧位腹部X线平片可见肠管胀气扩张。
当腹腔内渗出液较多时，X线平片可示肠间隙明显增宽。
当梗阻在结肠时可见扩张的结肠袋；当梗阻在小肠时，X线平片可见扩张肠管内空肠黏膜皱襞形成的“鱼骨刺”征。
· 优势：是常用的辅助检查之一，对小肠梗阻的检测率平均为50%～60%。
· 缺陷：单纯的腹部立位平片对高位肠梗阻诊断判断较易，而对低位肠梗阻的诊断较困难，判断正确率仅为46%～80%。
且对小肠梗阻的病因诊断帮助不大，还需结合其他影像学检查。
2.腹部超声· 检查征象：肠管扩张，肠内积液积气，肠壁水肿增厚，肠蠕动增强或逆蠕动。
粘连性肠梗阻可见肠壁间及肠壁与腹壁间相贴、粘连索带、肠袢固定的形成、粘连性包块及肠系膜和肠壁的轻度增厚。
肠套叠可见同心圆肠腔声像和多层管壁结构。
另外在腹外疝中见到嵌顿的肠管也有助于病因诊断。
· 优势：能够在不影响人体组织和功能，在不使用对比剂的情况下就能够发现小肠梗阻的部分原因，如肠扭转、肠道肿瘤、肠套叠、后腹膜肿瘤等。
· 缺陷：超声声像图只是组织结构某一断面图像，与解剖结构相似但并不相同；超声所显示的脏器大小、距离与介质传播速度有关，体内各种介质声速不等，故声像图测量的大小与实际解剖大小有一定差距，且声像图断面方位与探头的形态和检查者的操作经验关系密切，对小肠梗阻的确诊有一定困难。
3.CT· 检查征象：肠梗阻的部位近端肠腔扩张显著，可见气液平面，患者肠壁变薄，其中梗阻部位远端肠腔出现萎缩。
· 优势：诊断肠梗阻的有效辅助检查方法。
扫描速度快、图像高度清晰、分辨率高、多方位图像处理能力等。
对肠梗阻及其病因的诊断具有较高的敏感性和特异性，并对梗阻原因和是否存在肠绞窄判断的准确性可达到80%以上。
