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180第18卷 第11期 2016 年 11 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 18 No. 11 Nov .，2016中医证型是中医所特有的一种名称。
证，即证候，是指疾病发展过程中某一个阶段病理属性的概括。
中医将人体分为阴阳气血，又将病因分为风寒暑湿燥热痰及虚实等。
证型就是由不同的病因引起阴阳气血的不同变化导致人体的不同疾病状态，反映疾病不同阶段的病理特点，决定着治则治法。
肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失，肠壁循环障碍、坏死和继发感染，严重者可以导致死亡。
是临床常见的急腹症之一。
如果能够早期做出明确诊断，阻断病程发展，可以取得良好的疗效，中西医结合在治疗各类型肠梗阻方面具有其独特的优势。
本研究通过对178例各型肠梗阻CT 图像学进行分析，探究不同中医证型肠梗阻CT 影像的特点，为中西医结合治疗肠梗阻提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取我院2010—2014年收治的178例肠梗阻患者，其中男116例，女62例，年龄9~72岁，平均年龄57.6岁。
主要症状包括腹胀腹痛、恶心、呕吐及停止排气、排便。
所有患者均行腹部增强CT 扫描，其中82例经手术治疗，保守治疗104例。
74例手术患者中，肠粘连19例，大肠肿瘤23例，腹内外疝17例（腹内疝2例、腹外疝15例），肠套叠3例，肠扭转4例，粪石性肠梗阻7例，胆石性肠梗阻1例。
1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断标准结合文献[1-2]，拟定以下观察内容和判定标准为不同中医证型肠梗阻CT 影像特点探究付晨烜（辽宁省人民医院，辽宁 沈阳 110016）摘 要：目的：通过对肠梗阻的CT 图像学进行分析，探究不同中医证型肠梗阻CT 影像的特点，为中医症候诊断提供客观依据。
方法：回顾性总结分析我院2010—2014年收治的178例肠梗阻患者CT 影像资料，探究肠梗阻图像与肠梗阻各中医症候之间是否存在相关性。
医学影像学中的常见疾病诊断知识点医学影像学是一门通过各种影像设备获取人体内部结构和功能信息的学科，是临床医生进行诊断和治疗的重要工具。
在医学影像学中，常见疾病的诊断知识点至关重要，能够帮助医生准确判断病情，为患者提供及时有效的治疗方案。
下面将介绍医学影像学中一些常见疾病的诊断知识点。
肺部疾病1. 肺气肿：影像学表现为肺气肿性肺大泡，空气过度充满而破坏性肺实质减少。
2. 肺炎：急性肺炎多数为感染性疾病，X线胸片表现为肺实质密度增高，支气管充气征和肺泡渗出改变。
3. 肺结核：胸片表现为肺内病灶呈斑点状、条索状、球形状，伴有肺纹理增粗、空洞形成等改变。
胃肠道疾病1. 胃溃疡：胃溃疡主要表现为胃壁局限性溃疡，影像学检查可见局部粘膜破坏、溃疡形成。
2. 胆囊结石：腹部B超检查可见胆囊内回声增强区域，有时可并发胆囊壁炎症或胆囊积液。
3. 肠梗阻：X线钡餐造影表现为肠腔狭窄、扭曲，肠腔积液不畅等。
脑部疾病1. 脑梗死：脑CT或MRI检查可见脑组织缺血坏死灶形成，密度异常、信号改变。
2. 脑瘤：脑肿瘤影像学表现为肿瘤占位效应，CT或MRI检查可见脑内局部占位性病变。
3. 脑出血：脑出血多由高血压、脑动脉瘤等因素导致，影像学检查可见脑内出血灶及瘀血征象。
骨科疾病1. 关节炎：X线检查可见关节间隙狭窄、关节面硬化、骨赘形成等关节炎表现。
2. 骨折：X线检查可见骨折断端不连续、断端错位，根据骨折类型和程度判断治疗方案。
3. 骨肿瘤：放射学检查可见肿瘤继发性骨质破坏，CT、MRI检查可明确肿瘤范围、侵犯程度。
以上是医学影像学中常见疾病的诊断知识点，医生在临床实践中需要结合临床表现、影像学检查，全面分析病情，制定科学治疗方案，提高诊断准确率和治疗效果。
希望以上知识点能帮助医生更好地应对各种疾病，为患者健康提供更好的保障。
肠梗阻的影像学诊断【正文】一、背景介绍肠梗阻是一种常见且严重的急性腹部疾病，其诊断对患者的治疗和预后具有重要意义。
影像学诊断在肠梗阻的鉴别诊断和定位方面具有不可替代的作用。
本文旨在提供肠梗阻的影像学诊断的详细参考范本，以帮助医生准确诊断和治疗肠梗阻病例。
二、临床表现肠梗阻的临床表现包括腹痛、腹胀、呕吐、便秘或排气不畅等症状，需要进一步通过影像学检查进行诊断。
三、影像学检查方法和原则⒈ X线腹部平片：通过腹部正位和侧位平片，可以初步判断是否存在肠梗阻的征象，如气液平面、扩张的肠管等。
⒉腹部CT扫描：腹部CT扫描是肠梗阻影像学诊断的主要方法，可以提供三维和多平面重建图像，有助于明确肠梗阻的原因、部位和程度。
在CT扫描中，常规使用增强剂可以更好地显示肠壁的异常和肠腔的阻塞情况。
⒊腹部超声检查：腹部超声检查可以作为初步的筛查方法，对于婴儿和儿童患者尤其适用。
超声检查可以观察肠管是否扩张、是否存在液气平面等征象。
⒋其他影像学检查：根据具体情况，如需要进一步明确诊断的患者，可采用其他影像学方法，如MRI、胶囊内镜等。
四、影像学诊断的评价指标⒈肠管扩张程度：通过观察肠管的扩张情况，可以初步判断肠梗阻的程度，从而指导治疗方案的选择。
⒉肠壁血供状况：通过增强CT扫描或MRI的动态增强序列可以观察肠壁的灌注情况，包括肠管壁的血供减少或缺乏。
⒊梗阻部位和原因：通过观察肠管的阻塞情况和梗阻的原因，可以明确肠梗阻的部位和病因，指导手术治疗的选择。
五、附加检查和诊断注意事项⒈结肠镜检查：对于疑似结肠梗阻的患者，可以采用结肠镜检查，观察肠道是否有肿瘤或狭窄等病变。
⒉血管造影：对于怀疑血管性肠梗阻的患者，可以进行血管造影检查，明确血管的异常情况。
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【法律名词及注释】⒈肠梗阻：指肠道腔内或外阻塞引起肠道内容物通过受限，使肠道腔内压力升高，从而出现相应的症状和体征的一种病症。
肠梗阻的分类及影像表现肠梗阻概念：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻。
肠梗阻分类：按照梗阻发生的原因分为：1.机械性肠梗阻各种原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过障碍。
可因：（1）肠腔阻塞，如寄生虫、粪块、异物等。
（2）肠管受压，如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或者肿瘤压迫。
（3）肠壁病变，如先天性肠管闭缩、炎症性狭窄、肿瘤等引起。
2.血运性肠梗阻由于肠系膜血管血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，使肠内容物不能正常运行。
按肠壁有无血运障碍分为：•单纯性肠梗阻，指肠内容物通过障碍，无肠管血运障碍。
•绞窄性肠梗阻，指梗阻伴血运障碍。
按梗阻的部位分：•高位梗阻（如空肠上段）•低位梗阻（回肠末段和结肠）按梗阻的程度分：•完全性肠梗阻•不完全性肠梗阻病因病理•小肠阻塞，梗阻平面以上的小肠扩张，梗阻平面以下的肠腔空虚萎陷。
•肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越向上端扩张就越轻。
•气体和液体潴留在梗阻以上的扩张的肠腔内。
•梗阻程度严重或梗阻时间长，肠腔内压力大及肠腔扩张明显，则容易使肠壁内的血管受压而造成血供障碍及形成肠壁坏死穿孔。
临床表现：•腹痛、腹胀、停止排便排气。
•呕吐：梗阻部位高，呕吐出现早，频繁。
•绞窄性肠梗阻，呕吐物呈棕褐色或血性，是肠壁血运障碍的表现！有下列情况之一者应该怀疑绞窄性肠梗阻： 1、腹痛发病急骤，开始就为持续性剧烈腹痛或者阵发性加剧加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早而频繁 2、病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著3、有明显腹膜刺激症，体温上升，脉率加快，WBC计数增高 4、腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块 5、呕吐物、胃肠减压抽出物、肛门排出物为血性，或者腹腔穿刺，抽出血性液体 6、经过积极非手术治疗症状体征无明显改变 7、腹部X线检查见孤立、突出、胀大的肠袢，不因时间而改变位置，或者有假肿瘤阴影，或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。
正常人于腹部偶尔可见气液平面1、胃底2、十二指肠上段3、回肠末段可见少量气体，偶尔在该处可见一两个小液平面4、在喝过碳酸饮料短时间内，于十二指肠和空肠可见短小气液平面，这种液平面不固定存在，复查时消失根据分析气液体平面，没有临床资料支持的情况下，诊断肠梗阻是很危险的！伴有液气平面的疾病：1、肠梗阻2、腹泻 3、反射性肠郁张，可见于如下疾病：（1）急性阑尾炎（2）急性胆囊炎（3）急性胰腺炎 4、小肠憩室5、肝脓肿 6、灌肠术后7、腹部手术后，肠麻痹8、肾脏外伤、脊柱骨折，输尿管结石的移动并发肠麻痹多见，败血症肠麻痹，弥漫性腹膜炎【影像学表现】X线：梗阻的确定•梗阻以上肠管积气、积液与肠管扩张。
肠梗阻的常用影像检查方法
肠梗阻的常用影像检查方法主要包括以下几种：
1. 经腹部超声检查：可以了解肠道部位结构、肠道部位是否出现病变。
2. X射线造影检查：通过X射线造影检查，能够及时了解肠道内是否出现了积气的情况，对肠梗阻的原因判断有一定的帮助作用。
3. CT检查：该方法是一种比较常见的检查方式，其检查结果能够呈现出肠
梗阻的严重程度，有助于医生判断其引起原因，并且能够开展针对性治疗。
4. 小肠造影：该方式主要是将造影剂通过口服或者是灌肠的方式进入受检者体内，可以使小肠处于充盈的状态，然后再进行局部扫描。
其诊断结果相对是比较准确的。
5. 腹部平片：立位腹部平片，患者取站立位，若X线显示典型的月牙形气
液平面，则提示可能发生肠梗阻；卧位腹部平片，患者取卧位，若X线显示充气、扩大的肠管充满腹腔，则提示可能发生肠梗阻。
6. 胃肠镜检查：通过胃肠镜检查，有助于明确胃肠道有无病变。
请注意，以上仅为常见的影像检查方法，具体检查方法应根据病情和医生建议来确定。
如有肠梗阻相关症状，请及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
肠梗阻的分类及影像学表现分析肠梗阻的分类及影像学表现分析1. 引言肠梗阻是一种常见的急性病情，常由于肠道的机械性阻塞引起。
早期诊断和积极治疗对于预防并发症以及减少患者的死亡率至关重要。
影像学在肠梗阻的诊断和鉴别诊断中发挥着重要的角色，通过观察肠道积气和液平，确定病变部位和程度。
本文将对肠梗阻的分类及其影像学表现进行分析，以期为临床医生提供参考。
2. 肠梗阻的分类根据发生的原因和病理特点，肠梗阻可分为以下几类：2.1 机械性肠梗阻机械性肠梗阻是最常见的类型，由于肠道的机械性阻塞引起，主要包括以下几种情况：1. 肠套叠：是指肠道的一段套入另一段肠道内的情况，常见于婴儿和幼儿。
影像学表现为“目标征”或“套叠征”。
2. 肠扭转：是指肠道发生了旋转或螺旋状变形，导致肠道腔的完全或部分阻塞。
影像学表现为肠道“漩涡征”或“螺旋征”。
3. 肠梗阻：是指肠道的腔内或腔外发生了阻塞，导致肠道内容物无法通过。
常见的原因包括肿瘤、粘连、结石等。
影像学表现为肠道积气、液平高位以及病变部位肠壁的厚eningtom。
2.2 功能性肠梗阻功能性肠梗阻是指肠道运动功能障碍引起的肠梗阻，与机械性肠梗阻不同，功能性肠梗阻的影像学表现常常都是消失，如肠道积气和液平正常。
常见的功能性肠梗阻包括肠系膜血管阻塞、肠神经系统疾病、代谢性疾病等。
3. 影像学表现分析肠梗阻的影像学表现可以通过多种影像学检查来观察，主要包括X线检查、CT扫描和超声检查。
下面将对不同影像学检查的表现进行详细的分析。
3.1 X线检查X线检查是最常用的肠梗阻影像学检查方法之一，主要通过观察肠道积气和液平来确定梗阻部位和程度。
肠梗阻的X线表现包括以下几个方面：1. 肠道积气：肠道积气是肠梗阻的主要表现，常见的X线表现为扩张的肠袋，呈现“通气-积气-扩张”序列。
2. 液平高位：梗阻部位肠道积聚液体，而液体无法通过，导致液平在梗阻部位上升。
液平高位是肠梗阻的关键表现之一。
3. 肠道阻塞：在X线片上可以观察到肠道的阻塞表现，如肠袋扩张、肠道蠕动减少或消失等。
肠梗阻的CT表现
刘燕
【期刊名称】《国外医学：临床放射学分册》
【年(卷),期】1998(021)006
【摘要】目前，ＣＴ扫描已成为肠硬阻腹部平片检查的十分重要的补充检查手段，近年来随着医学影像设备、技术的发展，为进一步提高肠梗阻诊断的准确性，对ＣＴ在肠梗阻诊断中的价值和应用进行了研究。
本文着重综述了肠梗阻是否存在，梗阻部位、原因、程度，是否有肠绞窄存在以及肠梗阻治疗方案选择四个方面的ＣＴ表现。
【总页数】3页(P339-341)
【作者】刘燕
【作者单位】华西医科大学附属第一医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R574.204
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2.高分辨率CT检查在以肠梗阻为主要表现急性阑尾炎诊断中的应用 [J], 都基权; 焦健; 许韫; 张鹏
3.两枚胃结石致小肠梗阻1例增强CT表现 [J], 刘婉晴;曹传龙;胡冰;张清
4.枣核引起肠梗阻与肠穿孔的CT表现 [J], 钱娜飒
5.两枚胃结石致小肠梗阻1例增强CT表现 [J], 刘婉晴;曹传龙;胡冰;张清
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