肠梗阻的X线表现

肠梗阻（Intestinal obstruction）X线诊断时间：2010-08-02 来源：放射诊断学作者：本站整理【复制分享】【讨论-纠错】【举报】肠管内容物的正常运行发生障碍为肠梗阻。

系常见的急腹症，引起肠梗阻的原因，可分为机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻及血运性肠梗阻三类。

机械性肠梗阻是由于肠道的狭窄或肠外的粘连、压迫等原因所引起。

麻痹性肠梗阻或肠麻痹，是因腹部炎症、外伤或手术等所起的胃肠道功能障碍，以致肠内容物不能正常运行，所以又称动力性肠梗阻。

血运性肠梗阻是因肠系膜血管栓塞而致肠管血运不良，引起肠运动能力丧失所致。

以上述前两种常见。

（一）检查方法X线检查一般用透视及腹部平片。

透视可大致了解有无肠梗阻、立位或仰卧位平片，可帮助明确肠梗阻的部位及性质，通常不能显示梗阻的原因。

急性肠梗阻一般不作钡餐检查，必要时可用碘液造影。

常用碘液为60％泛影葡胺60ml，经胃管注入，分别于1.3.6h 摄片。

正常1h可达盲肠。

如碘液3h内到达结肠，且小肠无明确扩张，可排除小肠梗阻。

3h后碘液未到结肠，只见小肠扩张，其远侧再无胀气的肠曲，则可诊断机械性小肠梗阻。

如6h到达结肠是不完全性小肠梗阻；6h后结肠仍不显影，如无其它多发性肠梗阻或较窄性改变时绝大多数为完全性梗阻。

（二）有关的肠管X 线解剖和生理肠管的形态与位置前已述及不再重复。

空肠与回肠虽没有明确界限，但其粘膜皱襞是不同的。

在肠腔扩大时，空肠肠管内有多数横贯肠腔的环状皱襞影，排列如“鱼肋状”或弹簧状（图5-37），且分布在左中上腹部；而回肠则无明显的皱襞影，仅呈光滑的管状透光影，多位于中下腹部。

结肠扩大时，可见半月状皱襞，管腔明显大于小肠，且位于腹部周围。

图5-37胀气肠管示意图1.空肠2. 回肠3. 结肠胃肠道在正常时是含有气体和液体。

70％气体来自吞咽，其余气体为血液弥散至肠腔内以及肠内细菌发酵所产生。

气体入胃后，可经嗳气从口腔排出，亦可经幽门至小肠。

肠梗阻的X线诊断标准主要包括以下几个方面：1. 肠道扩张：肠梗阻时，梗阻部位以上的肠管会出现明显的扩张。

在X线平片上，可以观察到肠管的内径明显增宽。

一般来说，结肠的内径宽度大于6cm，小肠的内径大于2.5cm，就可以诊断为肠管扩张。

2. 液气平面：在肠梗阻的情况下，由于肠道内的气体和液体不能顺利通过梗阻部位，会在梗阻部位以上的肠管内形成液气平面。

这是肠梗阻的典型X线表现。

3. 肠管排列异常：在某些类型的肠梗阻中，如肠扭转或肠套叠，X线平片上可以观察到肠管的排列出现异常。

4. 腹腔积液：在某些情况下，肠梗阻可能导致腹腔积液。

在X线平片上，可以观察到腹腔内液体聚集的征象。

需要注意的是，X线诊断肠梗阻虽然有一定的准确性，但并非所有肠梗阻都能在X线平片上显示出来。

此外，X线诊断肠梗阻还需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合判断。

因此，对于疑似肠梗阻的患者，医生通常会结合病史、体格检查、实验室检查以及影像学检查等多种手段进行综合诊断。

肠梗阻时肠道扩张的形成主要是由于肠道内容物无法正常通过梗阻部位，导致肠道内压力升高，进而引起肠道扩张。

具体来说，当肠道发生梗阻时，梗阻部位以上的肠管内的食物残渣、气体和液体等物质无法正常向下推进，而是滞留在肠道内。

随着肠道内物质的不断积聚，肠道内的压力逐渐升高，从而导致肠道扩张。

在X线平片上，肠道扩张表现为梗阻部位以上的肠管内径明显增宽。

这是因为肠道内的压力升高使得肠壁被撑开，肠管内径扩大。

肠道扩张的程度和范围可以反映梗阻的严重程度和部位。

一般来说，梗阻越严重，肠道扩张越明显；梗阻部位越高，肠道扩张的范围越广。

需要注意的是，肠道扩张并不是肠梗阻的唯一X线表现，还需要结合其他征象如液气平面、肠管排列异常等进行综合判断。

此外，对于某些特殊类型的肠梗阻，如麻痹性肠梗阻或闭袢性肠梗阻等，其X线表现可能有所不同，因此需要结合患者的具体情况进行综合分析。

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肠梗阻鉴别诊断方法
导语：对任何疾病治疗前，都是要先进行身体检查，这样对疾病病症有一些了解，使得治疗的时候不会选择错误的治疗方式，不过很多人在治疗疾病前，对
对任何疾病治疗前，都是要先进行身体检查，这样对疾病病症有一些了解，使得治疗的时候不会选择错误的治疗方式，不过很多人在治疗疾病前，对身体检查项目不是很清楚，不同疾病诊断方式也是不一样的，对肠梗阻鉴别诊断方法都有什么呢，下面就详细的介绍下，使得有一些认识。

肠梗阻鉴别诊断：
1.胃十二指肠穿孔：多有溃疡病史，突发上腹剧痛。

迅速蔓延全腹，有明显腹膜炎体征，腹肌高度紧张，可呈“板样腹”，腹平片可见膈下游离气体。

2.急性胰腺炎：多于饮酒或暴饮暴食后发病，以上腹部疼痛为主，腹膜炎体征明显，血、尿淀粉酶显著升高。

3.胆石症、急性胆囊炎：疼痛多位于右上腹，以发作性绞痛为主，Murphy征阳性。

B超检查可发现胆囊结石、胆囊增大、胆囊壁水肿等。

4.急性阑尾炎：多数患者有较为典墅的转移性右下腹痛和右下腹局限性压痛，如并发穿孔，会出现全腹痛和腹膜炎体征。

检查
实验室检查
1、血红蛋白及白细胞计数肠梗阻早期正常。

梗阻时间较久，出现脱水征时，则可以发生血液浓缩与白细胞增高。

白细胞增高并伴有左移时，表示肠绞窄存在。

2、血清电解质(K 、Na 、Cl-)、二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮、血球压积的测定都很重要。

用以判断脱水与电解质紊乱情况。

及
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小肠肠梗阻的症状有哪些呢肠梗阻是身体的肠发生了梗阻的现象，肠有很多种，均有可能发生疾病，而小肠是引发疾病最多的类型，患病后最显著的症状是腹部疼痛，通过症状是不能完全诊断疾病的，还需要患者进行正规的疾病检查才能准确的判断，那么小肠肠梗阻的症状有哪些呢?要观察患者的症状就必须从身体症状、检查时的小肠症状进行诊断。

临床表现：腹部绞痛、呕吐、腹胀及便秘与肛门排气停止。

腹痛呈阵发性或波浪式绞痛，部位多在脐周或下腹，往往伴有肠蠕动的增加。

所以腹部检查时常见腹部膨胀以及肠的轮廓甚至见到肠蠕动所致的肠型，一般无腹膜炎症的压病，反而在按压腹部时自觉好受些，病变部有深压痫，肠鸣音明显亢进。

影像学表现的表现症状：单纯性小肠梗阻的典型X线表现为：梗阻以上的肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平的液平面呈不连续的阶梯状排列，在卧位片中，可以见到连续扩张的肠腔，此时能较清晰地观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构，一般来讲空肠的粘膜皱壁显示为横贯肠腔环状或弹簧状的粘膜皱壁，而回肠相对光滑且往往弯曲聚拢形成咖啡豆状，此时应注意不要误诊为绞窄性小肠梗阻。

对于梗阻部位的判断：十二指肠梗阻在立位片则见到扩大的胃和十二指肠有较大的液平面。

但要注意的是在胃积液多而扩张明显时，容易忽视扩张积液而无气体的十二指肠，此时往往会误诊为急性胃扩张或幽门梗阻，值得注意。

此时应在透视下观察及转动体位，显示十二指肠内的液平面或积气情况，则对确诊十二指肠梗阻有重要意义。

空肠梗阻，在扩张的肠腔见到横贯肠腔的连续性环状粘膜皱壁，且扩张的肠腔位于中上腹部偏左，在立位片只见到较少量的液平面在中腹部范围，而以下未见到充气的肠曲或液平面则判断不难。

回肠中下段的梗阻在立位照片上能见到高低不等的液平面且往往在骼嵴连线以下亦有液平面存在，透视下常常能见到上下移动的液平面。

卧位片可以见到连续性扩张的空回肠充满腹腔且往往呈大跨度的排列，从而有别于与绞窄性小肠梗阻鉴别。

单纯性小肠梗阻又分为完全性梗阻或不完全性梗阻，这个判断对临床制定治疗方案有很大的帮助。

医药健闻肠梗阻的X线表现有哪些伏红超1，郑琳娜2，梁凯轶1（1.上海健康医学院附属嘉定区中心医院，上海 201800；2.复旦大学附属华山医院宝山院区，上海 201906）肠梗阻是指某种原因引起的肠内容物通过障碍，属于常见的外科急腹症，它是常见的外科急腹症之一。

有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡，水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。

肠梗阻的检查肠梗阻的检查主要包括实验室检查和影像学检查。

其中，实验室检查方式主要通过血常规、电解质、尿便常规等，以便明确有无炎症感染及有无电解质失衡等。

为了进一步明确诊断，在患者出现肠梗阻病情4~6 h可开展X线检查。

当患者处于立位时，通过X线透视能够清晰可见管腔内存在气液平面。

由于肠管内存在气体，液体形成液平面，积气存在于液平面之上，呈现出半圆的形状，大多数的气液面会高低不同、大小不等呈阶梯状分布，梗阻发生时间越长液面会越多。

通常情况下，液面会在梗阻发生后5～6 h内出现。

而当患者呈卧位时，摄片结果看不到气液平面，仅可观察到肠管胀气扩张，表现出贯穿状或呈节状的排列形式。

X线摄片检查能够发现梗阻以上部位的肠管存在扩张现象，同时充满液体，其外形与肿瘤相似，或接近于C型，形似咖啡豆，因此该征象被称为咖啡豆征。

卧位检查时，可以看见胀气肠襻分布的情况，结肠占据腹部外周，小肠位于中央。

当患者存在高位空肠梗阻的情况时，胃内会存在大量的液体和气体；当患者存在低位小肠梗阻的情况时，会表现为液平面较多；当患者存在完全性梗阻的情况时，结肠内没有气体或是有少量的气体。

由于肠梗阻发生的部位不同，X线摄片的表现形式也不尽相同。

空腔肠梗阻主要表现为空肠黏膜呈弹簧状；回肠梗阻则出现阶梯状的气液平面；若为结肠梗阻，则可见结肠明显扩张，呈门洞样改变。

肠梗阻的主要症状肠梗阻患者的临床表现主要为腹部膨胀、肠蠕动音、腹部压痛、腹部肿块、呕吐、便秘、停止排66医药健闻气以及其他全身性症状。

肠梗阻x线鉴别诊断标准肠梗阻是指肠道内容物通过肠腔受阻，导致肠道功能障碍的一种疾病。

肠梗阻是急性腹痛的常见原因之一，早期鉴别诊断对于及时采取治疗非常重要。

本文将就肠梗阻的X线鉴别诊断标准进行详细介绍。

1.肠梗阻的X线表现肠梗阻在X线检查中主要表现为以下几个方面：1.1肠段扩张：梗阻发生后，被阻的肠段会出现扩张，扩张的程度与梗阻的位置和程度有关。

在平片上可以观察到肠管的扩张，呈现为肠管的膨胀和积气。

1.2气液平面：由于肠腔内容物无法正常通过，积气和积液会在梗阻的位置上相互分离，形成气液平面。

气液平面是肠道梗阻的重要征象之一，呈现为液体或半液体的部分浸没在积气中。

在X线片上气液平面呈现为水平或斜向上的界面。

1.3肠管壁增厚：受到持续扩张的肠壁会发生水肿和充血，导致肠管壁增厚。

在X线检查中可以看到肠管壁的增厚，增厚的程度与病情的严重程度有关。

1.4肠腔内积气：由于肠腔内容物无法正常通过，积聚的气体会导致肠腔内积气。

在X线上可以看到肠管展示不规则的积气形态，呈现为气体在肠腔内形成的囊状、羽毛状或鼓张的形态。

综上所述，肠梗阻在X线检查的表现主要有肠段扩张、气液平面、肠管壁增厚和肠腔内积气。

2.肠梗阻X线鉴别诊断标准在X线鉴别诊断肠梗阻时，一般需要结合患者的临床症状、体征和病史，同时进行X线检查的综合分析。

下面将介绍几种常见的肠梗阻X线鉴别诊断标准。

2.1肠管扩张：肠梗阻所引起的肠管扩张通常比较明显。

在X线平片上，可以通过比较肠腔与肝脏或腹部其他结构的大小来判断肠管扩张的程度。

一般情况下，肠梗阻引起的肠管扩张直径应≥3厘米。

2.2气液平面：气液平面是肠梗阻的重要征象之一。

在X线平片上，气液平面呈现为横向或斜向上的线条。

呈现气液平面的部位应与病情相符，而不是局限于某个部位。

2.3肠管壁增厚：肠梗阻引起的肠管壁增厚是X线鉴别诊断的重要依据之一。

在正常情况下，肠管的壁厚度应≤3 mm。

影像学上认为，肠管壁厚度≥5 mm可能表示肠管壁增厚。

儿童肠梗阻x片诊断标准儿童肠梗阻X线诊断标准概览儿童肠梗阻是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。

X线检查是诊断儿童肠梗阻的重要工具，以下标准有助于放射科医生准确评估X线图像，判断患儿是否存在肠梗阻。

X线特征气液平面：肠道内气体和液体的水平界面，位于腹腔中。

气液平面应为弧形或水平，表明肠道内存在液体。

多个气液平面通常提示部分或完全肠梗阻。

扩张肠袢：肠道的一部分或全部异常扩张。

扩张肠袢通常充满气体和液体，直径超过正常范围。

肠梗阻的部位通常位于扩张肠袢的上方。

空气-液体水平：在肠道内可见气体和液体的水平界面，呈台阶状。

空气-液体水平提示肠道内存在部分梗阻，肠内容物无法完全通过。

肠壁增厚：肠壁厚度增加，通常超过3毫米。

肠壁增厚可能是炎症、水肿或肿瘤的征象，可能导致肠梗阻。

粪便征：直肠或结肠可见粪便团块。

粪便征提示远端肠道存在梗阻，肠内容物无法排出。

缺乏肠蠕动：X线图像中看不到肠道蠕动。

肠蠕动停止可能是肠梗阻的征象，表明肠道无法正常运动。

其他特征：腹腔内积液腹部肿胀肠管钙化先天性异常诊断标准如果X线图像中出现以下一项或多项特征，则可以诊断为儿童肠梗阻：一个或多个气液平面扩张肠袢空气-液体水平肠壁增厚粪便征缺乏肠蠕动鉴别诊断X线检查也可以排除其他可能导致类似症状的疾病，如：肠扭转便秘肠道感染肠道外疝严重程度分级根据X线图像中的特征，儿童肠梗阻可以分级：轻度：气液平面少，扩张肠袢小，肠壁轻度增厚。

中度：气液平面较多，扩张肠袢明显，肠壁中度增厚。

重度：多个气液平面，大量扩张肠袢，肠壁严重增厚，缺乏肠蠕动。

注意事项X线检查通常需要使用造影剂，以增强肠道的可视性。

X线检查不能确定肠梗阻的具体病因，需要进一步检查和治疗。

X线图像的解读应由有经验的放射科医生进行。