小儿肠梗阻X线诊断

小儿肠梗阻X 线检查及临床分析发表时间：2015-06-12T13:05:41.937Z 来源：医师在线》2014年第12期(上)供稿作者：罗树荣[导读] 小儿急腹症除X线常规检查外应联合超声检查更有利于早期肠梗阻诊断。

罗树荣（甘肃省嘉峪关市胜利社区卫生服务中心735100）【摘要】目的：分析腹部X线平片对小儿肠梗阻的诊断价值，重点探讨小儿肠梗阻不同病因的X线的表现。

方法：收集了2011年1月-2014年6月经手术证实的小儿肠梗阻52例，术前24h均拍摄腹部正侧位X线平片，对其X 线的表现特征进行了分析。

结果：52 例肠梗阻术前腹部X线平片诊断正确率为71.6%。

结论：小儿急腹症除X线常规检查外应联合超声检查更有利于早期肠梗阻诊断。

【关键词】儿童；肠梗阻；X 线检查【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0129-01肠梗阻是外科常见急腹症，是肠腔部分或完全性闭塞所造成的肠内容物通过受障．原因包括肠腔内肿瘤、炎症、结核、蛔虫、先天性畸形、肠腔外肿瘤压迫、粘连或先天性畸形。

可以发生于任何年龄，起病急、进展快，可致腹膜炎而危及生命，早期诊断和治疗尤为关键，故临床对影像检查的准确性提出了很高的要求，腹部X 线检查是诊断肠梗阻的首选方法，本文52 例病例均为近4 年来临床、X线诊断，经手术证实，临床治疗验证的小儿肠梗阻，现将报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料52例均因不明原因哭闹或急性腹痛而入院，其中男30 例，女22例；年龄2~13 岁；就诊时间3—72h；有手术史32例，无手术史20例。

临床表现为不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐及肛门停止排气和排便等，部分患者腹部可触及包块。

1.2 方法所有病例均行X线检查，一般患儿取立位，先天性肛门闭锁取倒立侧位（一般于生后12 h后做此检查）。

小儿肠梗阻X线的检查方法与诊断在新生儿胸腹联合片中，如果平片显示肠管未见典型的梗阻征象，而临床表现仍疑为梗阻时，可行消化道碘油造影检查，除可发现梗阻部位外，更可通过延迟排空时间确定诊断。

小儿肠梗阻病历一、病历概述病历编号: XXXXXX患儿尊称: 小明性别: 男芳龄: 3岁主诉: 腹痛、呕吐、便秘门诊日期: XXXX年XX月XX日二、病史回顾小明是一个3岁的男孩，过去健康状况良好。

在上周开始，他突然开始出现腹痛、呕吐和便秘症状。

小明的家长观察到，他的腹痛伴有腹部胀气感。

小明的食欲也明显减少，而且最近几天没有正常排便。

由于症状的持续和加重，小明的家人决定带他到医院寻求专业的帮助。

三、既往病史小明的既往病史中并无相关疾病或手术记录。

他以前没有出现过与本次症状类似的问题。

四、家族病史在小明的家族病史中，没有与小儿肠梗阻相关的疾病。

五、检查结果1. 体格检查：- 体温：正常- 脉搏：正常- 呼吸：正常- 血压：正常- 腹部触诊：腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音减弱2. 实验室检查：- 血常规：白细胞计数正常- 尿液分析：正常- 血生化：无明显异常3. 影像学检查：- 腹部X线：显示小儿肠梗阻的征象，如肠气水平和扩张六、初步诊断结合小明的病史和检查结果，初步诊断为小儿肠梗阻。

七、讨论及治疗方案1. 小儿肠梗阻概述：小儿肠梗阻是指婴幼儿和幼儿肠道被机械性阻塞，影响正常的消化和排便功能。

它可以由多种原因引起，包括先天性畸形、炎症、肿瘤等。

过度积食、异物堵塞或肠道扭转也可导致肠梗阻。

2. 病情分析：在小明的情况中，根据其症状和体格检查结果，可以连想到小儿肠梗阻。

腹痛、呕吐和便秘是小儿肠梗阻的常见症状。

体格检查中，肠鸣音减弱，腹部膨隆和压痛明显，与小儿肠梗阻的体征相符。

腹部X 线进一步确认了小明患有小儿肠梗阻的诊断。

3. 治疗方案：- 保守治疗：对于无严重病理性改变的患儿，保守治疗可能是一种有效的选择。

这包括给予患儿静脉输液以维持水电解负平衡，同时使用吸气和鼓气等物理疗法以促进肠道蠕动和排气。

根据具体病情还可选用口服轻泻剂。

- 外科手术：如果保守治疗无效或患儿出现严重情况，如坏死或穿孔等并发症的迹象，手术可能是必要的。

儿童肠梗阻x片诊断标准儿童肠梗阻X线诊断标准概览儿童肠梗阻是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。

X线检查是诊断儿童肠梗阻的重要工具，以下标准有助于放射科医生准确评估X线图像，判断患儿是否存在肠梗阻。

X线特征气液平面：肠道内气体和液体的水平界面，位于腹腔中。

气液平面应为弧形或水平，表明肠道内存在液体。

多个气液平面通常提示部分或完全肠梗阻。

扩张肠袢：肠道的一部分或全部异常扩张。

扩张肠袢通常充满气体和液体，直径超过正常范围。

肠梗阻的部位通常位于扩张肠袢的上方。

空气-液体水平：在肠道内可见气体和液体的水平界面，呈台阶状。

空气-液体水平提示肠道内存在部分梗阻，肠内容物无法完全通过。

肠壁增厚：肠壁厚度增加，通常超过3毫米。

肠壁增厚可能是炎症、水肿或肿瘤的征象，可能导致肠梗阻。

粪便征：直肠或结肠可见粪便团块。

粪便征提示远端肠道存在梗阻，肠内容物无法排出。

缺乏肠蠕动：X线图像中看不到肠道蠕动。

肠蠕动停止可能是肠梗阻的征象，表明肠道无法正常运动。

其他特征：腹腔内积液腹部肿胀肠管钙化先天性异常诊断标准如果X线图像中出现以下一项或多项特征，则可以诊断为儿童肠梗阻：一个或多个气液平面扩张肠袢空气-液体水平肠壁增厚粪便征缺乏肠蠕动鉴别诊断X线检查也可以排除其他可能导致类似症状的疾病，如：肠扭转便秘肠道感染肠道外疝严重程度分级根据X线图像中的特征，儿童肠梗阻可以分级：轻度：气液平面少，扩张肠袢小，肠壁轻度增厚。

中度：气液平面较多，扩张肠袢明显，肠壁中度增厚。

重度：多个气液平面，大量扩张肠袢，肠壁严重增厚，缺乏肠蠕动。

注意事项X线检查通常需要使用造影剂，以增强肠道的可视性。

X线检查不能确定肠梗阻的具体病因，需要进一步检查和治疗。

X线图像的解读应由有经验的放射科医生进行。

肠梗阻的常用影像检查方法
肠梗阻的常用影像检查方法主要包括以下几种：
1. 经腹部超声检查：可以了解肠道部位结构、肠道部位是否出现病变。

2. X射线造影检查：通过X射线造影检查，能够及时了解肠道内是否出现了积气的情况，对肠梗阻的原因判断有一定的帮助作用。

3. CT检查：该方法是一种比较常见的检查方式，其检查结果能够呈现出肠
梗阻的严重程度，有助于医生判断其引起原因，并且能够开展针对性治疗。

4. 小肠造影：该方式主要是将造影剂通过口服或者是灌肠的方式进入受检者体内，可以使小肠处于充盈的状态，然后再进行局部扫描。

其诊断结果相对是比较准确的。

5. 腹部平片：立位腹部平片，患者取站立位，若X线显示典型的月牙形气
液平面，则提示可能发生肠梗阻；卧位腹部平片，患者取卧位，若X线显示充气、扩大的肠管充满腹腔，则提示可能发生肠梗阻。

6. 胃肠镜检查：通过胃肠镜检查，有助于明确胃肠道有无病变。

请注意，以上仅为常见的影像检查方法，具体检查方法应根据病情和医生建议来确定。

如有肠梗阻相关症状，请及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。

肠梗阻的影像学诊断
肠梗阻的影像学诊断
1、引言
- 描述肠梗阻和其对患者健康的影响。

- 强调影像学诊断在肠梗阻的鉴别诊断中的重要性。

2、影像学诊断方法
2.1 X线
- 介绍常用的腹部X线拍片方法，如平片和立位片。

- 解释肠梗阻在X线图像上的表现，如液平面和肠管扩张。

2.2 经口腔摄入造影剂
- 说明如何进行经口腔摄入造影剂检查。

- 讨论造影剂在肠道中的传播和排空情况。

2.3 腹部超声
- 介绍腹部超声检查的原理和方法。

- 深入探讨肠梗阻在超声图像上的特征，如扩张的肠管和液体积聚。

2.4 CT扫描
- 解释CT扫描检查的流程和注意事项。

- 肠梗阻在CT图像上的表现，如肠管扩张、液体积聚和梗阻部位。

2.5 MRI
- 说明MRI检查对肠梗阻的诊断的价值。

- 讨论MRI图像上肠梗阻的特点，如肠管扩张和局部肠壁增厚等。

3、肠梗阻的鉴别诊断
- 详细描述其他可能导致类似症状的疾病和病变，如肠套叠、炎症性肠疾病等。

- 强调通过影像学鉴别诊断的重要性和挑战。

4、附件
- 本文档所涉及的附件，如图片、图表等，并提供或附件。

- 引导读者进一步查阅相关内容以获取更多信息。

5、法律名词及注释
- 说明本文档所涉及的法律名词的定义和解释，确保读者对相关法律概念的理解。

6、结论
- 总结肠梗阻的影像学诊断方法和鉴别诊断要点。

- 强调及时准确的影像学诊断对肠梗阻患者的治疗和康复的重要性。