肠梗阻的X线表现

机械性肠梗阻X线诊断要点孙洪义．王一(黑龙江省明水县中医院，黑龙江明水151700)·39·[中图分类号】R445．4[文献标识码]B学科分类代码：320．1140文章编码：100l一813l(2008)05一0039—02肠梗阻是一种常见急腹症，根据发病原因可分三大类：即机械性肠梗阻，动力性肠梗阻，血运性肠梗阻。

当今，医学影像学科的快速发展．对本病的诊断未体现优势。

X线诊断目前仍然是临床主要的检查手段。

因肠梗阻的发病原因不同，因此治疗方法上也不同，所以正确理解和认识其发病机理与x线表现特点，对临床拟定治疗措施有重要参考价值。

本文重点对机械性肠梗阻x线诊断要点作一分析。

l机械性肠梗阻的基本病因病理改变由于器质性的病变而妨害肠管运动，如各种原因引起的肠管狭小、肠管粘连、肿物压迫、肠腔堵塞等都属于机械性肠梗阻。

机械性肠梗阻又可因肠系膜及肠壁血液循环有无障碍，而分为单纯性和绞窄性两种。

1．1单纯性：凡是血液循环未发生障碍的梗阻称为单纯性梗阻。

文献提到单纯性意味着只有肠腔阻塞而没有合并肠壁血运障碍。

1．2绞窄性：系指肠腔闭塞且伴有程度不一的血运障碍，病因较多，如肠扭转、嵌顿疝、粘连带压迫及肠套叠等原因引起。

无论病因怎样都会产生两种结果；即肠道阻塞，肠内容物停滞；肠壁血液供应发生障碍，造成肠壁缺氧、坏死及坏疽。

2机械性肠梗阻的基本X线表现2．1小肠和结肠的改变：机械肠梗阻一旦形成，早期于梗阻点以上的肠腔内见少量积气和积液，这是由于积气积液量少肠腔处于收缩状态，将小量积气和积液在亢进的胃肠蠕动的推动下，只能向下流动而集中分布在最近梗阻点小肠内。

因此即可推断其下有梗阻的存在，结肠梗阻时充气扩大，梗阻点应在扩大的结肠下方。

2．2高位和低位的判断：高位是指十二指肠或高位空肠梗阻；低位是指空肠下段或回肠梗阻。

十二指肠梗阻常发生于十二指肠第三、四段，仰卧位平片上表现为胃十二指肠充气扩大，立位平片上可见在胃和十二指肠内有两个宽大液平，空肠下段或回肠的梗阻除见到排列连续平行扩张积液的肠曲外，正确确认各种肠粘连膜形态对梗阻位置的判断非常重要。

肠梗阻有哪些表现及如何诊断【鉴别】典型的肠梗阻是不难诊断的，但缺乏典型表现者诊断较困难。

X 线腹部透视或摄片检查对证实临床诊断，确定肠梗阻的部位很有帮助。

正常人腹部X线平片上只能在胃和结肠内见到少量气体。

如小肠内有气体和液平面，表明肠内容物通过障碍，提示肠梗阻的存在。

急性小肠梗阻通常要经过6小时，肠内才会积聚足够的液体和气体，形成明显的液平面，经过12小时，肠扩张的程度肯定达到诊断水平。

结肠梗阻发展到X线征象出现的时间就更长。

充气的小肠特别是空肠可从横绕肠管的环状襞加以辨认，并可与具有结肠袋影的结肠相区别。

此外，典型的小肠肠型多在腹中央部分，而结肠影在腹周围或在盆腔。

根据患者体力情况，可采用立或卧式，从正位或侧位摄片，必要时进行系列摄片。

肠梗阻的诊断确定后，应进一步鉴别梗阻的类型。

因于治疗及预后方面差异相大，如机械性肠梗阻多需手术解除、动力性肠梗阻则可用保守疗法治愈。

绞窄性肠梗阻应尽早进行手术，而单纯性机械性肠梗阻可先试行保守治疗。

应鉴别之点如下：（一）鉴别机械性肠梗阻和动力性肠梗阻首先要从病史上分析有无机械梗阻因素。

动力性肠梗阻包括常见的麻痹性和少见的痉挛性肠梗阻。

机械性肠梗阻的特征是阵发性肠绞痛、肠鸣音亢进和非对称性腹胀；而麻痹性肠梗阻的特征为无绞痛、肠鸣音消失和全腹均匀膨胀；痉挛性肠梗阻可有剧烈腹痛突然发作和消失，间歇期不规则，肠鸣音减弱而不消失，医学教`育网搜集整理但无腹胀。

X线腹部平片有助于三者的鉴别：机械性梗阻的肠胀气局限于梗阻部位以上的肠段；麻痹性梗阻时，全部胃、小肠和结肠均有胀气，程度大致相同；痉挛性梗阻时，肠无明显胀气和扩张。

每隔5分钟拍摄正、侧位腹部平片以观察小肠有无运动，常可鉴别机械性与麻痹性肠梗阻。

（二）鉴别单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15～43%.一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：1.急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。

肠梗阻的X线诊断标准主要包括以下几个方面：1. 肠道扩张：肠梗阻时，梗阻部位以上的肠管会出现明显的扩张。

在X线平片上，可以观察到肠管的内径明显增宽。

一般来说，结肠的内径宽度大于6cm，小肠的内径大于2.5cm，就可以诊断为肠管扩张。

2. 液气平面：在肠梗阻的情况下，由于肠道内的气体和液体不能顺利通过梗阻部位，会在梗阻部位以上的肠管内形成液气平面。

这是肠梗阻的典型X线表现。

3. 肠管排列异常：在某些类型的肠梗阻中，如肠扭转或肠套叠，X线平片上可以观察到肠管的排列出现异常。

4. 腹腔积液：在某些情况下，肠梗阻可能导致腹腔积液。

在X线平片上，可以观察到腹腔内液体聚集的征象。

需要注意的是，X线诊断肠梗阻虽然有一定的准确性，但并非所有肠梗阻都能在X线平片上显示出来。

此外，X线诊断肠梗阻还需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合判断。

因此，对于疑似肠梗阻的患者，医生通常会结合病史、体格检查、实验室检查以及影像学检查等多种手段进行综合诊断。

肠梗阻时肠道扩张的形成主要是由于肠道内容物无法正常通过梗阻部位，导致肠道内压力升高，进而引起肠道扩张。

具体来说，当肠道发生梗阻时，梗阻部位以上的肠管内的食物残渣、气体和液体等物质无法正常向下推进，而是滞留在肠道内。

随着肠道内物质的不断积聚，肠道内的压力逐渐升高，从而导致肠道扩张。

在X线平片上，肠道扩张表现为梗阻部位以上的肠管内径明显增宽。

这是因为肠道内的压力升高使得肠壁被撑开，肠管内径扩大。

肠道扩张的程度和范围可以反映梗阻的严重程度和部位。

一般来说，梗阻越严重，肠道扩张越明显；梗阻部位越高，肠道扩张的范围越广。

需要注意的是，肠道扩张并不是肠梗阻的唯一X线表现，还需要结合其他征象如液气平面、肠管排列异常等进行综合判断。

此外，对于某些特殊类型的肠梗阻，如麻痹性肠梗阻或闭袢性肠梗阻等，其X线表现可能有所不同，因此需要结合患者的具体情况进行综合分析。

肠梗阻的常用影像检查方法
肠梗阻的常用影像检查方法主要包括以下几种：
1. 经腹部超声检查：可以了解肠道部位结构、肠道部位是否出现病变。

2. X射线造影检查：通过X射线造影检查，能够及时了解肠道内是否出现了积气的情况，对肠梗阻的原因判断有一定的帮助作用。

3. CT检查：该方法是一种比较常见的检查方式，其检查结果能够呈现出肠
梗阻的严重程度，有助于医生判断其引起原因，并且能够开展针对性治疗。

4. 小肠造影：该方式主要是将造影剂通过口服或者是灌肠的方式进入受检者体内，可以使小肠处于充盈的状态，然后再进行局部扫描。

其诊断结果相对是比较准确的。

5. 腹部平片：立位腹部平片，患者取站立位，若X线显示典型的月牙形气
液平面，则提示可能发生肠梗阻；卧位腹部平片，患者取卧位，若X线显示充气、扩大的肠管充满腹腔，则提示可能发生肠梗阻。

6. 胃肠镜检查：通过胃肠镜检查，有助于明确胃肠道有无病变。

请注意，以上仅为常见的影像检查方法，具体检查方法应根据病情和医生建议来确定。

如有肠梗阻相关症状，请及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。

肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断摘要】目的对比分析肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断准确率。

方法选取2011年5月至2013年7月在本院接受治疗的肠梗阻患者共50例做为研究对象。

结果每组各25例肠梗阻中，判断肠梗阻有无的情况为：平片诊断出24例，占96.0%，CT诊断出25例，准确率有100%；每组各25例肠梗阻中，判断肠梗阻部位的准确率情况，平片诊断出20例，占80.0%，CT诊断出23例，准确率有92.0%。

结论腹部X线平片和CT检查均可准确诊断肠梗阻,但在判断肠梗阻的部位、类型和病因方面, CT检查优于X线平片。

【关键词】肠梗阻 X线平片 CT诊断对比【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0245-02肠梗阻是常见的外科急腹症之一，时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。

目前的死亡率一般为5%～10%，为了在临床上更为准确快速地诊断肠梗阻的类型，本文针对肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断情况进行了对比分析。

1.资料和方法1.1一般资料选取2011年5月至2013年7月在本院接受治疗的肠梗阻患者共50例做为研究对象。

男28人，女22人，患者年龄在8岁～78岁之间，平均年龄47.31±0.36岁。

根据患者接受检查的方式将患者分为平片组和CT组：（1）平片组共有25人，采用了X线平片的临床诊断方式。

患者年龄在8岁～70岁之间，平均年龄45.31±0.58岁。

（2）CT组25人，采用了CT诊断方式。

年龄在10岁～78岁之间，平均年龄48.27±0.45岁。

研究过程中，两组患者的年龄、身体情况均没有明显差异，P＞0.05表示无差异统计学意义，有临床对比分析意义。

1.2检查方法（1）腹部X线平片检查：采用Philips DR摄影机，常规拍照患者的站立位腹部X线平片，其中18例患者行卧立位腹部X线平片检查。

急性肠梗阻一般不作钡餐检查，必要时可用碘液造影。

医药健闻肠梗阻的X线表现有哪些伏红超1，郑琳娜2，梁凯轶1（1.上海健康医学院附属嘉定区中心医院，上海 201800；2.复旦大学附属华山医院宝山院区，上海 201906）肠梗阻是指某种原因引起的肠内容物通过障碍，属于常见的外科急腹症，它是常见的外科急腹症之一。

有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡，水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。

肠梗阻的检查肠梗阻的检查主要包括实验室检查和影像学检查。

其中，实验室检查方式主要通过血常规、电解质、尿便常规等，以便明确有无炎症感染及有无电解质失衡等。

为了进一步明确诊断，在患者出现肠梗阻病情4~6 h可开展X线检查。

当患者处于立位时，通过X线透视能够清晰可见管腔内存在气液平面。

由于肠管内存在气体，液体形成液平面，积气存在于液平面之上，呈现出半圆的形状，大多数的气液面会高低不同、大小不等呈阶梯状分布，梗阻发生时间越长液面会越多。

通常情况下，液面会在梗阻发生后5～6 h内出现。

而当患者呈卧位时，摄片结果看不到气液平面，仅可观察到肠管胀气扩张，表现出贯穿状或呈节状的排列形式。

X线摄片检查能够发现梗阻以上部位的肠管存在扩张现象，同时充满液体，其外形与肿瘤相似，或接近于C型，形似咖啡豆，因此该征象被称为咖啡豆征。

卧位检查时，可以看见胀气肠襻分布的情况，结肠占据腹部外周，小肠位于中央。

当患者存在高位空肠梗阻的情况时，胃内会存在大量的液体和气体；当患者存在低位小肠梗阻的情况时，会表现为液平面较多；当患者存在完全性梗阻的情况时，结肠内没有气体或是有少量的气体。

由于肠梗阻发生的部位不同，X线摄片的表现形式也不尽相同。

空腔肠梗阻主要表现为空肠黏膜呈弹簧状；回肠梗阻则出现阶梯状的气液平面；若为结肠梗阻，则可见结肠明显扩张，呈门洞样改变。

肠梗阻的主要症状肠梗阻患者的临床表现主要为腹部膨胀、肠蠕动音、腹部压痛、腹部肿块、呕吐、便秘、停止排66医药健闻气以及其他全身性症状。

肠梗阻x线鉴别诊断标准肠梗阻是指肠道内容物通过肠腔受阻，导致肠道功能障碍的一种疾病。

肠梗阻是急性腹痛的常见原因之一，早期鉴别诊断对于及时采取治疗非常重要。

本文将就肠梗阻的X线鉴别诊断标准进行详细介绍。

1.肠梗阻的X线表现肠梗阻在X线检查中主要表现为以下几个方面：1.1肠段扩张：梗阻发生后，被阻的肠段会出现扩张，扩张的程度与梗阻的位置和程度有关。

在平片上可以观察到肠管的扩张，呈现为肠管的膨胀和积气。

1.2气液平面：由于肠腔内容物无法正常通过，积气和积液会在梗阻的位置上相互分离，形成气液平面。

气液平面是肠道梗阻的重要征象之一，呈现为液体或半液体的部分浸没在积气中。

在X线片上气液平面呈现为水平或斜向上的界面。

1.3肠管壁增厚：受到持续扩张的肠壁会发生水肿和充血，导致肠管壁增厚。

在X线检查中可以看到肠管壁的增厚，增厚的程度与病情的严重程度有关。

1.4肠腔内积气：由于肠腔内容物无法正常通过，积聚的气体会导致肠腔内积气。

在X线上可以看到肠管展示不规则的积气形态，呈现为气体在肠腔内形成的囊状、羽毛状或鼓张的形态。

综上所述，肠梗阻在X线检查的表现主要有肠段扩张、气液平面、肠管壁增厚和肠腔内积气。

2.肠梗阻X线鉴别诊断标准在X线鉴别诊断肠梗阻时，一般需要结合患者的临床症状、体征和病史，同时进行X线检查的综合分析。

下面将介绍几种常见的肠梗阻X线鉴别诊断标准。

2.1肠管扩张：肠梗阻所引起的肠管扩张通常比较明显。

在X线平片上，可以通过比较肠腔与肝脏或腹部其他结构的大小来判断肠管扩张的程度。

一般情况下，肠梗阻引起的肠管扩张直径应≥3厘米。

2.2气液平面：气液平面是肠梗阻的重要征象之一。

在X线平片上，气液平面呈现为横向或斜向上的线条。

呈现气液平面的部位应与病情相符，而不是局限于某个部位。

2.3肠管壁增厚：肠梗阻引起的肠管壁增厚是X线鉴别诊断的重要依据之一。

在正常情况下，肠管的壁厚度应≤3 mm。

影像学上认为，肠管壁厚度≥5 mm可能表示肠管壁增厚。

肠梗阻的气液平面的大小标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肠梗阻是一种较为严重的胃肠道疾病，通常是由于肠道内的积聚物或者肠道受到压迫，导致肠道内的气液不能正常排出，从而引起肠腔内压力升高、血液循环受阻等情况。

在肠梗阻的病情发展过程中，医生通常会通过检查患者的X光片来判断肠梗阻的情况，其中气液平面的大小是一个非常关键的指标。

那么，什么是气液平面呢？在X光片上，如果患者的肠道内存在肠梗阻，肠腔内将会出现气体和液体的混合物。

这种混合物在X光片上呈现为黑色和白色交替的条纹，称为气液平面。

气体通常浮在液体上方，因此气液平面的大小可以通过气体的位置来判断肠道内的积聚物或者受压情况。

根据气液平面的大小，医生可以初步判断肠梗阻的程度，并进而采取合适的治疗措施。

在判断肠梗阻的X光片中，气液平面的大小是一个重要的标准。

通常情况下，气液平面的大小可以分为三个级别：小气液平面、中等气液平面和大气液平面。

小气液平面一般不超过一条椎体的高度，中等气液平面则约为一到两个椎体的高度，大气液平面则表现为两个以上椎体的高度。

根据这一标准，医生可以初步判断肠梗阻的程度，从而决定后续的治疗方案。

除了气液平面的大小外，医生还会结合患者的临床症状、体格检查和实验室检查来全面评估病情。

一般来说，如果患者出现腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症状，结合X光片显示出较大的气液平面，通常会被怀疑为肠梗阻。

医生将根据患者的具体情况，确定肠梗阻的类型和程度，采取相应的治疗措施，如保守治疗、手术治疗等。

总的来说，气液平面的大小是判断肠梗阻的重要指标之一。

医生在诊断和治疗肠梗阻时，都会借助X光片上气液平面的大小来帮助判断病情的程度。

患者在出现腹痛、腹胀、呕吐等胃肠症状时，如果怀疑为肠梗阻，应及时就医并接受专业的检查。

通过及时的诊断和治疗，可以有效避免肠梗阻的严重后果，保障患者的健康。

第二篇示例：肠梗阻是一种常见但严重的消化系统疾病，可导致肠道中的气液混合物无法正常通过，进而造成肠蠕动受阻、压力增加，最终形成气液平面。

肠梗阻要做哪些检查呢肠梗阻就是指的是肠胃里面的食物在肠道里进行了阻碍，没有办法很好的进行消化的，这也是比较常见的一种急性疾病，一旦发病的话就会出现休克的情况，只要积极的进行治疗的话是可能会缓解自己的病情发展的，那么下面我们就一起来了解一下肠梗阻要做哪些检查。

实验室检查：1.血红蛋白及白细胞计数?肠梗阻早期正常。

梗阻时间较久，出现脱水征时，则可以发生血液浓缩与白细胞增高。

白细胞增高并伴有左移时，表示肠绞窄存在。

2.血清电解质(K、Na、Cl-)、二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮、血球压积的测定都很重要。

用以判断脱水与电解质紊乱情况。

及指导液体的输入。

3.血清无机磷、肌酸激酶(creatine kinase)及同工酶的测定对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。

许多实验证明，肠壁缺血、坏死时血中无机磷及肌酸激酶升高。

其他辅助检查：1.X线检查X线检查对肠梗阻的诊断十分重要。

空肠与回肠气体充盈后，其X线的图像各有特点：空肠黏膜皱襞对系膜缘呈鱼骨状平行排列，其间隙规则犹如弹簧状；回肠黏膜皱襞消失，肠管的轮廓光滑；结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形。

小肠梗阻的X线表现：梗阻以上肠管积气、积液与肠管扩张。

梗阻后在肠腔内很快出现液面。

梗阻时间越长，液面越多。

低位梗阻液面更多。

液面一般在梗阻5～6h后出现。

立位检查可见到阶梯样长短不一的液平面。

卧位检查时可见到胀气肠襻的分布情况，小肠居中央，结肠占据腹部外周。

高位空肠梗阻时，胃内出现大量的气体和液体。

低位小肠梗阻，则液平面较多。

完全性梗阻时，结肠内无气体或仅有少量气体。

绞窄性肠梗阻的表现：在腹部有圆形或分叶状软组织肿块影像。

还可见个别膨胀固定肠襻呈“C”字形扩张或“咖啡豆征”。

麻痹性肠梗阻的表现：小肠与结肠都呈均匀的扩张，但肠管内的积气和液面较少。

若系由腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻，腹腔内有渗出性液体，肠管漂浮其中。

肠管间距增宽，边缘模糊，空肠黏膜皱襞增粗。

2.B型超声检查?腹内可形成软性包块，内可见肠腔声像蠕动，可见液体滞留。