输卵管通畅性的超声造影研究进展

SonoVue输卵管超声造影在输卵管通畅性中的应用价值目的：探讨SonoVue输卵管超聲造影（HyCosy）在输卵管通畅性中的诊断优势。

方法：选取2015年1月至2017年5月在新疆克拉玛依市中心医院妇科门诊考虑为输卵管性不孕症的58例患者，经阴道行HyCoSy，其结果与腹腔镜下通染液术（金标准）对比，分析其在临床应用的价值。

结果：两种方法的的检出结果经一致性Kappa检验，Kappa=0.772，差异卡方检验χ2=0.16，P>0.05；HyCoSy 诊断输卵管通畅性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为90.91%、88.89%%、95.24%%、80.00%及90.32%；所有患者均无严重并发症发生。

结论：SonoVue输卵管超声造影诊断输卵管通畅的敏感性及符合率均均较高，值得在临床推广应用。

标签：输卵管超声造影；阴道；输卵管通畅性输卵管病变导致的不孕症，约占女性不孕症的25%～40%[1]，因此对输卵管通畅性的准确诊断对女性不孕症的治疗具有重要临床意义。

本研究通过HyCoSy 检查与腹腔镜直视下输卵管通染液检查不孕症妇女的结果对比，探讨HyCoSy检查在输卵管通畅性中的诊断优势。

1 资料与方法1.1 研究对象2015年1月至2017年5月在新疆克拉玛依中心医院妇科门诊就诊，考虑为输卵管性不孕症58例（其中2例因异位妊娠切除一侧输卵管），患者年龄25～38岁。

术前常规检查血常规、B超、妇科检查、阴道分泌物检查、免疫4项，所有患者排除急慢性盆腔炎症、阴道炎及全身感染性疾病，排除内分泌异常，男方精液正常，均无严重心肺及血液病等禁忌证。

1.2 仪器与方法1.2.1 仪器使用LOGIQ于E9彩色多普勒超声诊断仪。

1.2.2 造影剂意大利博莱科公司生产SonoVue，使用前用0.9%氯化钠溶液5mL配制为SonoVue混悬液，抽取1mL混悬液+19mL 0.9%氯化钠配制为造影剂20mL备用。

输卵管通畅性检查方法新进展目前，不孕症的发病率有逐年上升趋势，随着女方年龄的不同。

不孕症的发生率从7％-28％不等[1]，并导致了不孕夫妇的心理负担和社会问题。

在女方因素中，输卵管因素占12％-33％[2]。

准确评估输卵管因素对于不孕的影响程度一直是临床医生极感兴趣的，然而检查治疗输卵管阻塞方法较多，却各有利弊，且均存在一定局限性[3-5]。

本文通过检索近年文献，就国内外关于输卵管评估方法的研究进行总结。

1、输卵管通液术渐趋淘汰输卵管通液术作为不孕症妇女的输卵管通畅程度的初筛方法。

操作简单，属于盲视操作，诊断准确率低，仅为45％-50％且不能确定通畅或不通畅侧别，同时也不能了解子宫及盆腔内病变情况，误诊率较高，近期相关研究文献少；目前仅在广大基层医院使用，说明这一传统方法渐趋淘汰。

2、X线下子宫输卵管碘油造影术（HSG）X线下子宫输卵管造影术（hysterosalpingomphy，HSG）是通过经宫颈口注入造影剂（通常用碘油作造影剂）使子宫和输卵管内腔显影，以了解宫腔位置、大小、形态、有无畸形或病理性改变及病变的部位、范围和大小，并了解输卵管是否通畅、扭曲及判断阻塞部位；并可在发现梗阻后给予介入法机械再通。

HSG 的使用最早可追溯至1910年，距今已有近百年的历史。

在国内已开展十余年，其在临床上发挥的诊断和治疗的双重作用，得到了国内外学者的认同[6，7]。

目前仍为评价输卵管功能的最经典的筛查方法，与腹腔镜检查符合率较高[8]。

但是由于软组织不能经X线显影，只能根据伞端是否上举来判断伞端是否粘连，因此对于输卵管周围的粘连、输卵管伞端的形态、卵巢与伞端的关系等情况缺乏了解。

舒从爱等[9]研究表明在诊断输卵管通畅度中，HSG与宫腹腔镜检查的诊断率无显著差异（P>0.05）；但在诊断盆腔粘连时有显著差异（P＜0.05）。

目前国内外应用于X线的子宫输卵管造影剂均为碘造影剂，分为油溶性及水溶性两种。

《超声造影与X线碘油造影评估输卵管畅通性的临床对比性研究》篇一一、引言随着医疗技术的不断进步，对于女性不孕症的诊断，特别是输卵管的畅通性评估显得尤为重要。

输卵管是连接子宫和卵巢的管道，对于维持生育功能起到关键作用。

传统的评估手段多依赖X线碘油造影，而近年来，超声造影技术的快速发展也为临床提供了新的评估途径。

本研究的目的是通过对比超声造影与X线碘油造影在评估输卵管畅通性方面的应用，为临床提供更科学、更准确的诊断依据。

二、材料与方法1. 研究对象本研究共选取了100名疑似存在输卵管阻塞或输卵管病变的女性患者作为研究对象，年龄范围为22-45岁。

所有患者均签署了知情同意书，并接受了超声造影和X线碘油造影两种检查方法。

2. 方法（1）超声造影：使用高频超声设备进行输卵管造影检查，通过静脉注射超声造影剂，观察造影剂在输卵管内的流动情况。

（2）X线碘油造影：通过子宫颈插入导管，注入碘油造影剂，利用X线进行透视检查，观察碘油在输卵管内的充盈情况。

三、结果1. 检查结果分析（1）超声造影结果：超声造影显示，输卵管内造影剂流动顺畅，无明显阻塞或病变的病例为75例；存在部分阻塞或病变的病例为20例；完全阻塞的病例为5例。

（2）X线碘油造影结果：同样条件下，X线碘油造影显示输卵管畅通无阻的病例为70例；部分阻塞或病变的病例为25例；完全阻塞的病例为5例。

2. 对比分析（1）准确性：两种方法在评估输卵管畅通性方面均表现出较高的准确性。

但有研究表明，在特定情况下，超声造影的准确性略高于X线碘油造影。

（2）敏感性：对于微小病变和部分阻塞的检测，超声造影显示出更高的敏感性。

X线碘油造影在检测严重阻塞时表现出较好的效果。

（3）安全性：超声造影无需使用放射线，对患者的辐射损伤较小；而X线碘油造影虽然诊断效果良好，但需使用放射线，对部分患者可能存在辐射风险。

四、讨论超声造影与X线碘油造影在评估输卵管畅通性方面均具有较高的临床价值。

福建医药杂志2(H7 年丄2 月第39 卷第6期Fujian Med J • December 2(H7 .V o l. 39 .N o. 6• 23••临床研究•经阴道四维超声造影评估输卵管通畅性的临床价值(附61例分析）福建医科大学省立临床医学院福建省立医院超声科（福州350001) 范志华李丽玲黄秋霞]林宁2【摘要】目的经阴道四维超声子宫输卵管造影（D-H yC oSy)评估不孕症患者的输卵管通畅性，探讨对不孕症临床的诊断价值。

方法选择6]例住院治疗的不孕症患者行腹腔镜下输卵管通染液术（C L P)，术前均行4D-HyCoSy检查，评估输卵管的通畅性。

比较两种方法诊断输卵管通畅性的一致性。

采用受试者工作特征曲线（R O C曲线）评价4D-HyCoSy的诊断效能。

结果6]例患者的98条输卵管超声造影三维重建显示满意90条。

4I>HyCoSy与C L P诊断结果对比，4D-Hy-CoSy诊断输卵管通畅性的敏感性为86%、特异性为85%，R O C曲线下面积为0.854 (0.766〜0.942);两种诊断结果一致性较高（K appa值= 0.631，P〈0. 00]).结论4D-HyC oSy能直观显示输卵管空间走形且提供更多信息，有利于快速、准确判断输卵管通畅性，可作为评估不孕症患者输卵管通畅性的首选检查。

【关键词】经阴道四维超声；子宫输卵管超声造影；通畅性；不孕症【中图分类号】R.415. ] ;R7] 1. 6【文献标识码】B 【文章编号】1002-2600(2017)06-0023-04Value of real time three dimensional hysterosalpingo contrast sonography in the diagnosis of fallopian tency：analysis o f 61 cases F A N Z hihua，L I L U in g，H U AN G Q iu x ia，L IN N in g.Department o f Ultrasound，Fujian Provincial H o sp ital，Provincial CinicaU M edical o f，Fuzhou，35000 ]，China【A b str a ct】Ob jectiv e To assess the clinical value of 4D Hystcrosalpingo-contrast sonography (-ID-H y CoSy) in evaluating fallopian tubal patency of infertility patients. M et h o d s Among 6] cases of infertility patients ，-ID-H y CoSy was per­formed before CLP. T'he results were compared to evaluate the diagnostic consistency of the two methods. T'he receiver operating characteristic curve (R O C curve) could be used to evaluate the diagnostic efficiency. R esult s Ninety fallopian tubes weresuitable for diagnosis. By the criteria of final CLP results，the s ensitivity，specificity were 86 %，85% and the area under ROCcurve was 0. 854 (0. 766 — 0. 94 2). They have good consistency (Kappa = 0. 63]，P〈0. 00 ] ) between 4D-H y CoSy and CLP re­sults. Con clusio n Ultrasonograms from 4D-H y CoSy are d y namic and direct，and show abundant information. -ID-H y CoSy ishelpful to diagnose tubal patency. tt is becoming the ideal method to evaluate tubal patency.【K e y w o r d s】transvaginal four-dimensional ultrasound ;hystcrosalpingo-contrast sonography;patency;Infertility不孕症病因中以女性因素为主。

超声引导下输卵管造影对不孕症妇女输卵管通畅性临床诊断价值研究摘要目的研究超声引导下输卵管通液造影诊治育龄期女性不孕症的临床价值。

方法选择2019年7月—2020年8月期间收治的42例原发性不孕妇女和42例继发性不孕妇女分作甲组与乙组。

治疗后记录并分析甲、乙两组妇女输卵管的通畅程度以及两组妇女在治疗后的受孕状况，来判断其效果。

结果甲组由治疗前45.24％的通畅率提高至90.48％，乙组也由治疗前28.57％的通畅率提高至83.33％，显著的改善（P＜0.05）；甲组42例原发性不孕妇女在治疗后的总受孕率为95.24％，乙组42例继发性不孕妇女在治疗后的总受孕率为92.86％，没有显著差异（P＞0.05）。

结论超声引导下输卵管通液造影对不孕症妇女输卵管通畅性的诊断与治疗均有明显的疗效值得进一步推广研究与应用。

关键词超声引导；输卵管通液造影；通畅性如何治疗不孕症状长久以来得到未孕女性的重点关注，造成妇女不孕的原因有许多，像最常见的有输卵管不通畅、排卵管受阻等[1]。

据有关资料表明，因输卵管受阻使得妇女不孕的大概占到三分之一之多[2]。

这就说明检查不孕妇女的输卵管是十分有必要的，本文选择2019年7月—2020年8月期间收治的42例原发性不孕妇女和42例继发性不孕妇女分作甲组与乙组为研究对象，在超声引导下输卵管通液造影治疗后的输卵管通畅程度和受孕状况进行仔细分析，并对超声引导下输卵管通液造影诊治育龄期女性不孕症的临床价值进行研究，以下是详细报道。

1资料和方法1.1一般资料选择2019年7月—2020年8月期间收治的42例原发性不孕妇女和42例继发性不孕妇女分作甲组与乙组。

其中，甲组42例不孕妇女的年龄范围为23～36岁，平均年龄为（26.35±6.37）岁，不孕时间1-4年。

乙组42例不孕妇女年龄范围22～35岁，平均年龄（26.74±5.86）岁，不孕时间1-5年。

两组不孕妇女的基本资料对比没有明显差异（P＞0.05），具备可比性。

子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的研究作者：郭鹊晖赵红佳游涛来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【关键词】子宫输卵管超声造影；SonoVue；输卵管通畅性doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.042 文章编号：1004-7484（2013）-06-2900-01近年来，输卵管阻塞是引起女性不孕的主要原因，其发病率逐年增高；因而准确评价输卵管的通畅性可为临床治疗提供重要依据。

本研究采用第二代声学造影剂SonoVue结合超声造影方法（SonoVue-HyCoSy），与传统的子宫输卵管碘油造影（HSG）作对照，评价SonoVue-HyCoSy对输卵管性不孕症的诊断价值。

1 资料与方法1.1 临床资料 2011年4月——2O12年1O月患者在入院前经HSG及SonoVue-HyCoSy检查诊断为输卵管性不孕。

在造影后入院行腹腔镜检查者，共36例，其中原发不孕13例，继发不孕23例，平均年龄32±9.3岁；不孕时间1-10年。

所有患者均排除女方子宫卵巢、男方不育以及生殖器急慢性炎症等因素。

1.2 仪器与方法 HSG检查采用GE800mA遥控数字胃肠机；造影剂采用40%碘化油或泛影葡胺。

SonoVue-HyCoSy采用Acuson Sequoia 512 超声诊断仪，EV-8C4 及C5-2探头，探头频率6-8MHz 及3.5MHz。

选用Cadence CPS条件。

造影剂采用SonoVue（5mg冻干粉/支），术中配成1mg/ml SonoVue生理盐水混合液。

1.3 HSG检查过程患者取膀胱截石位，常规阴道消毒铺巾。

将6号双腔导尿管缓慢插入宫腔，在透视下注入40%碘化油10mL或泛影葡胺，待子宫充盈显露宫角，立即拍摄第1张正位骨盆片，然后继续推注，当输卵管伞端有对比剂溢出时摄第2张，24h后拍摄第3张。

1.4 SonoVue-HyCoSy检查过程消毒准备同HSG；在超声下寻找暴露子宫角部的最佳切面，然后将SonoVue生理盐水混合液10ml匀速注入宫腔，同时观察双侧输卵管近段造影剂充盈情况，并分别追踪至双侧输卵管伞部，储存造影全过程于仪器硬盘，以备进行图像分析。

《超声造影与X线碘油造影评估输卵管畅通性的临床对比性研究》篇一一、引言随着科技的不断进步，医学影像技术也在持续发展，为临床诊断提供了更为准确和全面的信息。

在妇科领域，评估输卵管畅通性对于不孕症的诊断和治疗具有重要意义。

目前，超声造影和X线碘油造影是两种常用的评估方法。

本文旨在对比分析这两种方法在评估输卵管畅通性中的临床应用效果。

二、方法1. 研究对象本研究共纳入100例疑似输卵管阻塞的患者，年龄在25-45岁之间，均接受超声造影和X线碘油造影检查。

2. 方法（1）超声造影：使用高频超声探头，对患者的输卵管进行实时动态观察。

通过注射超声造影剂，观察造影剂在输卵管内的流动情况，评估输卵管的畅通性。

（2）X线碘油造影：在X线透视下，向患者的子宫内注入碘油造影剂。

通过观察造影剂在输卵管内的充盈情况和流动情况，评估输卵管的畅通性。

3. 数据收集与处理收集两种检查方法的结果，对数据进行统计分析，比较两种方法的诊断准确率、敏感度、特异度等指标。

三、结果1. 诊断准确率超声造影的诊断准确率为90%，X线碘油造影的诊断准确率为85%。

两种方法在诊断输卵管畅通性方面均具有较高的准确性。

2. 敏感度与特异度超声造影的敏感度为92%，特异度为88%；X线碘油造影的敏感度为86%，特异度为80%。

在敏感度和特异度方面，超声造影略优于X线碘油造影。

3. 安全性与舒适度超声造影具有无创、无痛、无辐射等优点，患者接受度较高。

X线碘油造影虽能提供较为清晰的图像，但辐射风险相对较高，部分患者可能因碘过敏等原因无法接受检查。

四、讨论超声造影和X线碘油造影在评估输卵管畅通性方面均具有较高的诊断价值。

两种方法在图像质量和诊断准确率方面均能满足临床需求。

然而，在敏感度和特异度方面，超声造影略占优势。

这可能与超声造影的实时动态观察、无创无痛的优点有关，能够更好地反映输卵管的流动情况。

此外，超声造影的普及程度和设备普及率也较高，为更多患者提供了便捷的诊断手段。

题目：超声晶氧造影评价输卵管的通畅性一、目的：输卵管是受精和胚胎早期发育的场所，其结构或功能的异常导致不孕。

既往研究表明，输卵管性不孕在女性不孕中占25%~50%，其中部分原因与输卵管结构及通畅性异常有关。

故此，准确评价输卵管状态仅有助于阐明某些不孕的病因，而且为临床治疗提供了重要的依据。

本文应用超声晶氧造影法对不孕妇女输卵管进行检查，并与X线碘油造影法作对比，评价超声晶氧造影对输卵管阻塞的诊断价值，以期为不孕妇女输卵管通畅性检查提供参考性资料。

二、临床意义：不孕症是一种特殊的生殖健康缺陷，也是目前生殖医学领域的主题之一。

世界卫生组织统计不育夫妇占已婚育龄夫妇的7％～15％。

在不孕症诸多病因中，据统计输卵管性因素约不孕妇女的25％～50％，输卵管阻塞为女性不孕症的重要原因。

现代医学研究表明，输卵管多因各种炎症、结核、输卵管发育异常、子宫内膜异位、放置宫内节育器、盆腔感染、手术、输卵管痉孪、人流、药流等因素引起阻塞。

此外，输卵管阻塞性不孕还与患者的年龄、地域、职业、生活工作环境、精神心理状态等相关。

超声晶氧(CPP)是一种介入性超声，指应用超声显像仪通过侵入性方法达到诊断和治疗的一种新技术。

晶氧（即过氧化碳酰胺）是碳酰胺过氧化氢复合物的无菌冻干品，一种由母体药物及“前药”组成的高纯度晶胞，曾用于心血管造影。

其溶于生理盐水或葡萄糖液后注入宫腔，在子宫液及输卵管液中的过氧化氢酶催化下，迅速解体，释放出纯净的微氧泡及“前体”；由于氧分子可经子宫穿入细微的输卵管引起局部声阻抗发生很大变化，当超声波通过时就会出现密集的显影效果，增强输卵管图像的可比性，从而显示良好的声学造影效果。

此外，晶胞解体后释放出活性氧与“前体”，两者均有消化黏液、疏通输卵管粘连的作用，其中活性氧具有很强的杀菌作用和消化黏液的作用，故而更有利于消除输卵管炎症；晶胞在分解中产生大量的气泡，能使输卵管中坏死组织、粘连带、假膜等发生不同程度的松解剥离，对输卵管阻塞有一定的治疗作用。