子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性研究论文

4D—HyCoSy在输卵管通畅性检查及评估中的应用观察摘要目的分析实时四维子宫输卵管超声造影技术（4D-HyCoSy）在输卵管通畅性检查及评估中的应用效果。

方法回顾性分析200例不孕症患者的临床资料，均采取4D-HyCoSy检查，以腹腔镜检查结果为标准，分析4D-HyCoSy 诊断输卵管通畅的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及对阻塞部位的准确率。

结果本组200例不孕症患者在4D-HyCoSy检查过程中，均一次插管成功，获得满意的图像，共检查400条输卵管，以腹腔镜检查结果为标准，4D-HyCoSy诊断出阻塞230条（230/400），诊断通畅符合150条（150/170）；4D-HyCoSy诊断输卵管通畅的敏感性为93.75%，特异性为91.67%，阳性预测值为88.24%，阴性预测值为95.65%。

以腹腔镜检查结果为标准，4D-HyCoSy 诊断输卵管阻塞部位的准确率为67.39%。

结论4D-HyCoSy在输卵管通畅性检查及评估中的应用效果显著，可准确判断输卵管的通畅性，对于检出阻塞部位亦具有积极作用。

关键词输卵管通畅性；实时四维子宫输卵管超声造影技术；腹腔镜腹腔镜检查为检查及评估输卵管通畅性的常规方法之一，但腹腔镜检查需要住院并全身麻醉，存在不便及一定风险，患者不易接受[1]。

近年来，4D-HyCoSy逐渐应用于检查及评估的输卵管通畅性中，可立体观察输卵管的形态结构，根据造影剂在宫腔、输卵管腔内的流动情况，分析输卵管通畅性，并可准确检出输卵管阻塞的部位。

对此，本研究旨在分析4D-HyCoSy在输卵管通畅性检查及评估中的应用效果。

报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析本院于2016年8月～2017年1月治疗的200例不孕症患者的临床资料，年龄26.6～38.5岁，平均年龄（33.5±3.5）岁；病程6.4个月～3.2年，平均病程（21.6±5.6）个月。

114• 临床研究 •四维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的应用价值岳丽丽（辽阳市中心医院超声科，辽宁 辽阳 111000）【摘要】目的 探讨四维子宫输卵管超声造影（4D-HyCoSy）评价输卵管通畅性的应用价值。

方法 对150例不孕症患者行4D-HyCoSy检查，分析图像评估输卵管通畅性，其中52例随后行腹腔镜检查。

结果 150例共292条输卵管，超声造影显示132条输卵管通畅，102条输卵管通而不畅，58条输卵管阻塞；4D-HyCoSy评价输卵管通畅敏感度93.0%，特异度86.7%，诊断符合率87.5%；4D-HyCoSy与腹腔镜比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论 4D-HyCoSy对输卵管通畅性的评价有较高价值。

【关键词】4D-HyCoSy；输卵管通畅性；超声造影中图分类号：R711.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）13-0114-02不孕症是妇科常见病，其发病与多种因素有关，包括身体、心理等因素。

属于生殖健康缺陷，近年来发病率不断上升。

当前因输卵管阻塞而导致的不孕占不孕症的25%~40%[1]，因此，对于不孕症的诊断与治疗中，输卵管通畅性评价具有重要诊断价值。

本研究对150例不两组资料无差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对所有患者均用彩超的检查方法进行相关检查。

均使用彩超仪，对双侧乳腺进行超声检查，设定5~8.5 MHz频率的探头。

在检查前嘱咐患者要保持放松状态，并取仰卧位，充分暴露双侧乳腺和双侧的腋窝，用耦合剂均匀涂于探头对乳腺进行详细多切面的相关检查（肿块的大小、厚度、内部和后方的回声、边界和形态、血运情况等），并以侧卧位检查双侧腋窝的淋巴腺。

1.3 观察指标：①将检查的患者最终的检查结果与实际进行比较，分析、计算其诊断符合率。

②整理、分析患者经彩超检查的结果（确诊情况）。

1.4 统计学方法：本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中所有计数资料用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

超声引导下输卵管造影对不孕症妇女输卵管通畅性临床诊断价值研究摘要目的研究超声引导下输卵管通液造影诊治育龄期女性不孕症的临床价值。

方法选择2019年7月—2020年8月期间收治的42例原发性不孕妇女和42例继发性不孕妇女分作甲组与乙组。

治疗后记录并分析甲、乙两组妇女输卵管的通畅程度以及两组妇女在治疗后的受孕状况，来判断其效果。

结果甲组由治疗前45.24％的通畅率提高至90.48％，乙组也由治疗前28.57％的通畅率提高至83.33％，显著的改善（P＜0.05）；甲组42例原发性不孕妇女在治疗后的总受孕率为95.24％，乙组42例继发性不孕妇女在治疗后的总受孕率为92.86％，没有显著差异（P＞0.05）。

结论超声引导下输卵管通液造影对不孕症妇女输卵管通畅性的诊断与治疗均有明显的疗效值得进一步推广研究与应用。

关键词超声引导；输卵管通液造影；通畅性如何治疗不孕症状长久以来得到未孕女性的重点关注，造成妇女不孕的原因有许多，像最常见的有输卵管不通畅、排卵管受阻等[1]。

据有关资料表明，因输卵管受阻使得妇女不孕的大概占到三分之一之多[2]。

这就说明检查不孕妇女的输卵管是十分有必要的，本文选择2019年7月—2020年8月期间收治的42例原发性不孕妇女和42例继发性不孕妇女分作甲组与乙组为研究对象，在超声引导下输卵管通液造影治疗后的输卵管通畅程度和受孕状况进行仔细分析，并对超声引导下输卵管通液造影诊治育龄期女性不孕症的临床价值进行研究，以下是详细报道。

1资料和方法1.1一般资料选择2019年7月—2020年8月期间收治的42例原发性不孕妇女和42例继发性不孕妇女分作甲组与乙组。

其中，甲组42例不孕妇女的年龄范围为23～36岁，平均年龄为（26.35±6.37）岁，不孕时间1-4年。

乙组42例不孕妇女年龄范围22～35岁，平均年龄（26.74±5.86）岁，不孕时间1-5年。

两组不孕妇女的基本资料对比没有明显差异（P＞0.05），具备可比性。

子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的研究作者：郭鹊晖赵红佳游涛来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【关键词】子宫输卵管超声造影；SonoVue；输卵管通畅性doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.042 文章编号：1004-7484（2013）-06-2900-01近年来，输卵管阻塞是引起女性不孕的主要原因，其发病率逐年增高；因而准确评价输卵管的通畅性可为临床治疗提供重要依据。

本研究采用第二代声学造影剂SonoVue结合超声造影方法（SonoVue-HyCoSy），与传统的子宫输卵管碘油造影（HSG）作对照，评价SonoVue-HyCoSy对输卵管性不孕症的诊断价值。

1 资料与方法1.1 临床资料 2011年4月——2O12年1O月患者在入院前经HSG及SonoVue-HyCoSy检查诊断为输卵管性不孕。

在造影后入院行腹腔镜检查者，共36例，其中原发不孕13例，继发不孕23例，平均年龄32±9.3岁；不孕时间1-10年。

所有患者均排除女方子宫卵巢、男方不育以及生殖器急慢性炎症等因素。

1.2 仪器与方法 HSG检查采用GE800mA遥控数字胃肠机；造影剂采用40%碘化油或泛影葡胺。

SonoVue-HyCoSy采用Acuson Sequoia 512 超声诊断仪，EV-8C4 及C5-2探头，探头频率6-8MHz 及3.5MHz。

选用Cadence CPS条件。

造影剂采用SonoVue（5mg冻干粉/支），术中配成1mg/ml SonoVue生理盐水混合液。

1.3 HSG检查过程患者取膀胱截石位，常规阴道消毒铺巾。

将6号双腔导尿管缓慢插入宫腔，在透视下注入40%碘化油10mL或泛影葡胺，待子宫充盈显露宫角，立即拍摄第1张正位骨盆片，然后继续推注，当输卵管伞端有对比剂溢出时摄第2张，24h后拍摄第3张。

1.4 SonoVue-HyCoSy检查过程消毒准备同HSG；在超声下寻找暴露子宫角部的最佳切面，然后将SonoVue生理盐水混合液10ml匀速注入宫腔，同时观察双侧输卵管近段造影剂充盈情况，并分别追踪至双侧输卵管伞部，储存造影全过程于仪器硬盘，以备进行图像分析。

医学影像影像研究与医学应用 2019年9月 第3卷第17期χ2检验，等级资料用秩和检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果2.1 手术病理诊断结果与术前MRI检查结果手术病理检查证实20例患者均为垂体脓肿，术前MRI 检查显示垂体瘤2例，垂体瘤伴囊变1例，垂体脓肿16例，垂体炎1例。

MRI检查同手术病理诊断结果相比较，符合率为80.00%。

2.2 MRI检查影像学表现MRI平扫显示，20例患者的垂体明显增大并向鞍上方向突出，垂体高度不一。

20例患者中，病灶内部呈T1WI 高信号3例（15.00%），等高混杂信号5例（25.00%），高低混杂信号4例（20.00%），等低混杂信号8例（40.00%）；T2WI高信号12例（60.00%），等高混杂信号8例（40.00%）。

MRI增强扫描检查显示，病灶薄壁出现环状强化12例（60.00%）；软脑膜强化7例（35.00%），视交叉神经受压10例（50.00%）；20例患者均出现蝶鞍扩大情况。

3 讨论垂体脓肿的病因比较复杂，临床尚未完全明确，但认为可能与感染有关，按照感染途径可分为原发性、继发性。

原发性感染为血行性播散或颅内感染、垂体周围炎症扩散，严重外伤、营养不良、糖尿病、感染等全身因素均可能增加垂体脓肿发生风险[3]；继发性感染一般出现在垂体病变、鞍区手术后，大部分情况下难以找到具体的垂体脓肿。

垂体脓肿的致病菌主要为革兰阳性球菌，如葡萄球菌、链球菌等。

垂体脓肿发生后，会压迫患者大脑内的神经组织，引起视力视野缺损、头痛等临床症状，且垂体脓肿会对正常垂体造成破坏，导致垂体前叶功能减退，进而降低肾上腺功能和甲状腺功能[4]，导致感冒、乏力、月经紊乱等一系列症状发生；垂体脓肿侵袭到垂体柄、垂体后叶、下丘脑，易引起多饮多尿症状。

影像学是临床诊断垂体脓肿的主要方法，但垂体脓肿的临床表现缺乏特异性，且临床表现相似于垂体瘤、垂体转移瘤、垂体腺炎等疾病，因此在鉴别诊断中易出现误诊情况。

子宫输卵管超声造影在输卵管性不孕中的临床应用目的探讨超声造影在初步诊断输卵管源性不孕中的临床应用价值。

方法收集2013年7月～2015年4月临床诊断考虑输卵管源性不孕症患者行超声造影267例作为研究对象。

以腹腔镜通染检查为金标准，分析超声造影在初步诊断输卵管源性不孕中的价值。

结果腹腔镜下通染液共检查527条输卵管，其中输卵管通畅227条，占42.97%，输卵管不通142条，占26.94%，输卵管通而不畅158条，占29.98%。

HyCoSy检查结果通畅191条，符合率为84.1%，通而不畅111条，符合率为70.3%，不通128条，符合率为90.1%，HyCoSy检查结果总符合率为81.6%。

与“金标准”比较，HyCoSy检查输卵管总符合率差异无统计学意义（x2=3.508，P>0.05），说明HyCoSy检查输卵管性不孕准确率高。

结论子宫输卵管超声造影能准确判断输卵管通畅性，可重复性强，无明显过敏反应，无辐射，不影响受孕时间，具有很好的临床应用价值。

标签：子宫输卵管；超声造影；不孕症；声诺维目前我国不孕症发病率逐渐升高，已达7%～10%，其中输卵管源性不孕是不孕症的主要原因。

对于输卵管源性不孕症的诊断方法，目前主要有子宫输卵管x线造影（hysterosalpingography，HSG）、子宫输卵管超声造影（hysterosalpingocontrastsonography，HyCoSy）、经阴道注水腹腔镜（transvaginalhudrolaparoscopy，THL）和输卵管镜检查。

目前判断输卵管通畅与否的“金标准”是腹腔镜检查，HSG对输卵管阻塞的确诊率较高，适合门诊操作，是输卵管通畅性检查简单经济的筛查试验。

但因过敏反应及其放射性损伤，限制其应用范围。

随着声学技术的发展，超声造影以可重复性强，无明显过敏反应，无辐射，不影响受孕时间等特点，其优越性日益凸显。

本研究主要回顾性分析我院行HyCoSy的病例，探讨子宫输卵管超声造影的临床应用价值。

四维超声造影在评估不孕症输卵管通畅程度中的临床价值摘要目的：探讨四维超声造影在评估不孕症输卵管通畅程度中的临床价值。

方法：选取2012年7月—2015年6月我院确诊治疗的不孕症患者144例，所有患者均通过经阴道二维、四维超声造影检查及宫腹腔镜下通染液检查评估其输卵管通畅程度，统计分析用不同方法评估输卵管通畅程度的情况。

结果：经阴道2维和4维超声造影检查评估不孕症输卵管通畅程度的阳性和阴性预测值、敏感度、特异性和准确度分别为62.50%、90.00%、83.33%、75.00%和77.78%及81.82%、96.63%、93.75%、89.58%和90.72%，且经阴道四维超声造影检查的敏感度、特异度、准确度明显高于二维超声（P＜0.05）。

结论：四维超声造影评估不孕症患者输卵管通畅程度具有良好的敏感度、特异度和准确度，且具有准确、简便、快速的优点。

ABSTRACT Objective：To discuss the clinical value of 4 dimensional ultrasound imaging in the evaluation of tubal patency of infertility patient. Methods：One hundred and forty-four patients with infertility were selected from our hospital and the extent of their tubal patency was evaluated by transvaginal 2 and 4 dimensional ultrasound imaging examination and palace via laparoscopic examination and statistically analyzed with different methods. Results：The positive and negative predictive values，sensitivity，specificity and accuracy were 62.50%，90.00%，83.33%，75.00% and 83.33% in transvaginal 2 dimensional ultrasound imaging examination and 81.82%，96.63%，93.75%，89.58%，93.75% in transvaginal 4 dimensional ultrasound imaging examination and the sensitivity，specificity and accuracy were significantly higher with 4 dimensional ultrasound imaging than the 2 dimensional ultrasound imaging （P＜0.05）. Conclusion：Four dimensional ultrasound imaging for the evaluation of the extent of tubal patency of infertility patients possesses good sensitivity，specificity and accuracy and is fast，simple and accurate.KEY WORDS 4 dimensional ultrasound imaging；infertility；tubal patency不孕症是指一对配偶1年内未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠，依据以前是否有怀孕史分为原发性不孕症及继发性不孕症，主要表现有排卵障碍、精液异常、输卵管异常等症状，严重影响患者的身心健康[1]。

•论書・子宫输卵管超声造影评价原发与继发不孕患者输卵管通畅性研究王岩'，冯秉华2,韩阳-鲁海鸥'，周冰冰'，张孝楠'1.北部战区总医院优生优育研究所彩超室，辽宁沈阳110016；2,武警辽宁总队医院卫生防疫科，辽宁沈阳110034［摘要］目的比较原发与继发不孕患者行子宫输卵管超声造影的输卵管通畅性结果。

方法选取北部战区总医院2018年收治的200例适龄不孕患者为研究对象，原发不孕组和继发不孕组各100例。

两组患者均接受子宫输卵管超声造影，观察并比较两组患者的输卵管形态、走行及通畅情况。

结果原发不孕组输卵管通畅169条、通而不畅20条、梗阻11条，通畅率为84.5%(169/200);继发不孕组输卵管通畅142条、通而不畅38条、梗阻20条，通畅率为71.0%(142/200)。

两组患者输卵管通畅率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论继发不孕患者输卵管通畅率低于原发不孕患者。

［关键词］子宫输卵管超声造影；不孕；通畅性中图分类号:R711.6；R445.1doi：10.16680/j.1671-3826.2019.11.09〕文章编号:1671-3826(2019)11-1185-03Evaluation of fallopian tube patency in patients with primary and secondary infertility by uterine tubal ultrasoundWANG Yan,FENG Bing-hua,HAN Yang,LU Hai-ou,ZHOU Bing-bing,ZHANG Xiao-nan(Institute of Eugenics Color Doppler Ultra­sound Room,General Hospital of Northern Theater Command,Shenyang110016,China)Abstract:Objective To compare the patency of uterine oviduct by uterine tubal ultrasound in patients with primary and secondary infertility.Methods A total of200infertile patients of the right age admitted in2018were selected as the study subjects,100patients in the primary infertile group and100patients in the secondary infertile group.All patients in the two groups received uterine tubal ul­trasound to observe and compare the shape,movement and patency of the oviduct in the two groups.Results In the primary infertility group,169tubal unobstructed,20tubal partially obstructed and11tubal obstructed,and the unobstructed rate was84.5%(169/200). In the secondary infertility group,142tubal unobstructed,38tubal partially obstructed and20tubal obstructed,and the unblocked rate was71.0%(142/200).The difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion The rate of tubal patency in secondary infertile patients is lower than that in primary infertile patients.Key words:Uterine tubal ultrasound；Infertility；Patency近年来，不孕症患者不断增多。

题目：超声晶氧造影评价输卵管的通畅性一、目的：输卵管是受精和胚胎早期发育的场所，其结构或功能的异常导致不孕。

既往研究表明，输卵管性不孕在女性不孕中占25%~50%，其中部分原因与输卵管结构及通畅性异常有关。

故此，准确评价输卵管状态仅有助于阐明某些不孕的病因，而且为临床治疗提供了重要的依据。

本文应用超声晶氧造影法对不孕妇女输卵管进行检查，并与X线碘油造影法作对比，评价超声晶氧造影对输卵管阻塞的诊断价值，以期为不孕妇女输卵管通畅性检查提供参考性资料。

二、临床意义：不孕症是一种特殊的生殖健康缺陷，也是目前生殖医学领域的主题之一。

世界卫生组织统计不育夫妇占已婚育龄夫妇的7％～15％。

在不孕症诸多病因中，据统计输卵管性因素约不孕妇女的25％～50％，输卵管阻塞为女性不孕症的重要原因。

现代医学研究表明，输卵管多因各种炎症、结核、输卵管发育异常、子宫内膜异位、放置宫内节育器、盆腔感染、手术、输卵管痉孪、人流、药流等因素引起阻塞。

此外，输卵管阻塞性不孕还与患者的年龄、地域、职业、生活工作环境、精神心理状态等相关。

超声晶氧(CPP)是一种介入性超声，指应用超声显像仪通过侵入性方法达到诊断和治疗的一种新技术。

晶氧（即过氧化碳酰胺）是碳酰胺过氧化氢复合物的无菌冻干品，一种由母体药物及“前药”组成的高纯度晶胞，曾用于心血管造影。

其溶于生理盐水或葡萄糖液后注入宫腔，在子宫液及输卵管液中的过氧化氢酶催化下，迅速解体，释放出纯净的微氧泡及“前体”；由于氧分子可经子宫穿入细微的输卵管引起局部声阻抗发生很大变化，当超声波通过时就会出现密集的显影效果，增强输卵管图像的可比性，从而显示良好的声学造影效果。

此外，晶胞解体后释放出活性氧与“前体”，两者均有消化黏液、疏通输卵管粘连的作用，其中活性氧具有很强的杀菌作用和消化黏液的作用，故而更有利于消除输卵管炎症；晶胞在分解中产生大量的气泡，能使输卵管中坏死组织、粘连带、假膜等发生不同程度的松解剥离，对输卵管阻塞有一定的治疗作用。