纤维桩的临床应用体会

纤维桩在口腔修复中的临床应用观察作者：孙蕊姜磊来源：《甘肃科技纵横》2022年第06期摘要：目的：分析口腔修复中使用预成纤维桩或可塑纤维桩的治疗效果。

方法：选取院内口腔修复治疗患者共98例，将这些患者随机分为对照组和实验组，每组49例。

其中对照组采用金属桩的方式进行治疗，而实验组则采用预成纤维桩或可塑纤维桩进行治疗。

在治疗结束之后，对患者治疗效果进行对比。

结果：实验组口腔修复成功率明显优于对照组。

结论：预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复之中有着较好的修复效果，具有临床应用价值。

关键词：预成纤维桩;可塑纤维桩;口腔修复中图分类号：R783.3文献标志码：A口腔修复对于治疗口腔疾病有着重要的作用，其治疗效果比以往有了提升。

传统的口腔治疗多是采用拔除残根的方式，这会加重患者的疼痛感，同时会对周围其他牙齿造成不良影响。

目前预成纤维桩或者可塑纤维桩的方式能够解决传统口腔修复面对的难题。

本论述针对预成纤维桩、可塑纤维桩的应用进行了研究，旨在进一步了解这一方式的临床应用效果。

1资料与方法本研究选取2020年1月至2021年10月院内98例口腔修复患者，其中男性患者41例，女性患者57例，年龄均在29～61岁之间，将其随机均分为对照组以及实验组。

其中对照组患者49人，患齿均在2～5颗之间，平均每位患者3颗患齿，而实验组患者49人，患齿均在2～4颗之间，平均每位患者有3颗患齿。

两组患者之间的性别、年龄等差异并不具有统计学意义。

1.2方法对照组患者均采用金属桩的方式进行口腔修复，这一方式之下，医疗人员为患者制作金属桩核，并将其放置于患桩管内，之后按照模型进行牙冠制作，最后将其固定即可。

而实验组则在了解到患者基本情况之下，根据患者意愿为其采用预成纤维桩或可塑纤维桩治疗方式。

其中27例患者选用预成纤维桩的治疗方式，而22例患者选用可塑纤维桩进行治疗，其治疗方案如下。

1.2.1预成纤维桩首先在采用预成纤维桩治疗时，需要先将纤维根管等材料准备好，在这一过程中，还需确定相关材料的规格。

口腔修复中纤维桩的应用研究进展分析摘要：本文主要介绍了纤维桩在口腔修复中的应用优势；接着剖析了口腔修复中纤维桩的应用现状，主要体现在可塑纤维桩、预成纤维桩两个方面；最后介绍了口腔修复中应用纤维桩的局限性。

关键词：口腔修复；纤维桩；应用口腔修复主要是对缺损、缺失的牙齿进行修复治疗，当前用于口腔修复的材料及方法相对比较多，传统的金属桩、纤维桩等。

由于金属桩具有透光性差、生物相容性差等问题，会影响到患者牙周健康。

而纤维桩则是由高分子材料合成的，包含了预成纤维桩、可塑纤维桩两种情况，由于纤维桩具有容易拆除、生物相容性强、耐疲劳等诸多优势，在口腔修复中得到了广泛应用。

下面对口腔修复中纤维桩的应用进行综述。

1.纤维桩在口腔修复中的应用优势随着口腔修复技术的持续发展，桩核冠修复技术在临床上有了十分广泛的应用。

在口腔修复中，纤维桩的应用优势主要体现在：（1）改善患者咀嚼功能。

纤维桩有助于患者牙体缺损修复效果提升，能促进患者咀嚼功能改善。

周旭高等[1]采用纤维桩对72例残根残冠患者进行治疗，分为两组，观察组采用bisco石英纤维桩，对照组采用3M玻璃纤维桩，两组患者虽然采用的治疗材料有所不同，但治疗后两组患者的咀嚼功能均优于治疗前，差异有统计学意义，P＜0.05。

（2）促进牙周健康。

就目前而言，在口腔修复中，桩核冠修复属于最重要的修复方法之一，可以保持患者牙齿固定性良好，提升牙齿美观性。

纤维桩本身具有良好的弹性模量，更加贴近人体牙齿本质，对人的牙周组织刺激性较弱，有助于牙周健康。

黄静莲等[2]选取100例患者，随机分为两组，对照组采用金属桩修复，观察组采用预成纤维桩修复治疗，治疗后3个月观察组患者的咬合力、咀嚼效率、修复成功率均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，表明纤维桩修复对患者牙周健康的影响更小。

（3）提高患者修复满意度。

在口腔修复中，患者满意度是很重要的一个指标，而纤维桩本身与人的牙齿本质比较接近，具有极强的生物相容性，并且在日常生活中并不会引起排斥反应，所以更容易提高患者满意程度。

磨牙纤维桩修复的体会摘要】目的观察纤维桩在后牙残冠、根的修复的临床效果。

方法用各相应的根管桩植入治疗成功后的根管内形成冠核，取模并完成全冠修复。

结果纤维桩治疗后牙残冠、根78颗，成功72颗，失败6颗；成功达到92.3%，获得满意效果。

结论纤维桩修复后牙残冠、根具有操作简单，就诊次数少，粘结力强，弹性模量与牙本质接近等优式，值得临床推广使用。

【关键词】纤维桩残冠根修复粘结固位适应症近年来随着人民生活水平的改善，牙齿修复技术的提高，以前不能保留的残冠、根得到保留。

而患者要求保留并利用后牙残冠、根的现状随之增多。

后牙由于在口腔内操作受限及其自身特点：多根、多根管、多方向和几何形态多样性，以往采用铸造分裂桩核或插销式桩核技术，制作复杂，就诊次数多，因操作过度易并发侧穿或根折，难度较高。

因此，我科在2010年3月至2012年5月，对78颗后牙残冠患者，采用具有操作简单、方便、减少患者就诊次数等优点的磨牙纤维桩进行固位及全冠修复，经过近二年的跟踪观察，取得满意的疗效，得到患者的认可，现报告如下：1.资料和方法1.1病例选择及分组在跟踪观察其期间，我科选择了在我院就诊，年龄段在18至65之间的74例患者的78颗磨牙，治疗前均拍牙片，了解患牙牙根尖、牙周情况，患牙满足以下条件：牙体缺损>1/2,残冠要求缺损面位于龈下≤2mm,残根要求断面平齐龈缘或位于龈上。

各根管腔无过度弯曲及狭窄，无牙根短小，牙槽骨无吸收或吸收﹤根长1/3，无松动，无叩痛，无牙周袋，颌间距离不小于5mm，咬合正常，根尖阴影﹤2mm者。

1.2主要材料(1)MACRO-LOCR7MPOST纤维桩及配套根管麻花钻(1、2、3)；(2)CorecemTM双重固化树脂水门汀；(3)牙本质粘结剂；(4)酸蚀剂。

1.3治疗方法1.3.1桩的选择与制备根据根管数、残存牙体组织和根管口之间距离的远近来决定桩的个位，前磨牙缺损面积大，有2个根管均采用2个桩；后磨牙缺损面积大，根管口较分散则采用2-3桩，尽量呈对角或三角形分布。

口腔纤维桩修复的护理体会作者：姜萌来源：《健康必读·下旬刊》2020年第05期【摘要】：[目的]总结纤维桩修复的护理体会，探讨其规范化操作的护理配合。

[方法]对46例就诊的纤维桩修复的患者，配合医生牙备和取模过程。

[结果] 46例患者均对舒适护理和修复效果满意。

[结论]在纤维桩修复过程中，为医生提供熟练规范护理配合，可有效缩短患者的就诊时间，减少患者就诊过程中的不适，提高患者依从性和就诊满意度。

【关键词】：口腔修复;纤维桩;护理桩核冠是修复大面积牙体缺损的一种常用修复方法。

桩核冠有三个组成成分，即桩，核和全冠。

根据桩的材料等不同，可分为金属桩，瓷桩和纤维增强树脂桩;根据制作方法，桩可以分为铸造桩和预成桩。

纤维增强对复合树脂桩与常规铸造桩相比，除具有美观等优点，与传统的金属桩相比，纤维桩的强度、硬度、抗腐蚀、抗疲劳性能以及生物相容性均比较优越。

纤维桩通过树脂类粘接剂与根管牙本质之间达到很高的粘接强度，这可以延长修复体的使用寿命，并能减少根折的发生，有利于牙齿的保存和失败后的再修复。

[1]现将纤维增强树脂桩的临床护理体会总结如下。

1 临床资料选择同济大学附属口腔医院口腔综合科进行纤维桩修复的患者46例，年龄19-55岁，女26例，男20例;其中烤瓷冠29例，全瓷冠17例;均采用预成玻璃纤维桩+树脂桩核。

2 护理体会2.1 修复前护理患者舒适体位，为患者围好胸巾，准备好水杯，为医生准备好无菌检查物品，调整椅位和灯光。

医生口内评估修复价值后，在患牙牙体预备前应拍摄X线片以便医生了解牙根情况，确定桩的设计。

在此过程中，做好患者的心理护理，增加患者对医师的信任以及治疗过程中对操作的配合程度。

2.2 牙体预备护理告知患者可能出现的不适，为医生准备好合适的牙备车针和由细到粗的根管预备钻。

护士要熟知操作流程，正确传递器械，及时对光，协助牵拉口角，规范吸唾，使医生视野清楚，在操作过程中随时观察患者反应，及时安抚，协助医生完成牙体组织的预备和根管预备。

纤维桩在前牙美学修复中的临床应用目的：觀察与研究纤维桩在前牙美学修复中的临床应用效果。

方法：选取2016年10月-2017年2月收治的86例牙体缺损患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（金属桩组）和观察组（纤维桩组），各43例。

比较两组的临床疗效、治疗后不同时间的松动度、患者满意度及治疗前后的龈沟液炎性因子。

结果：观察组总有效率为100%，明显高于对照组的90.70%，差异有统计学意义（字2=4.195，P=0.041）。

观察组治疗后12、24周的牙齿松动度Ⅰ度率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（字2=3.888、4.074，P=0.049、0.044）。

观察组治疗后12、24周的总满意率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（字2=4.195、4.962，P=0.041、0.026）。

治疗前两组患者的龈沟液炎性因子PGE2、IL-1β及IL-6水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后2、4周，观察组的龈沟液炎性因子水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：纤维桩在前牙美学修复中的临床应用效果较好，对患者的口腔状态不良影响较小，患者的认可度也更高，因此综合应用价值较高。

牙体缺损的临床相关治疗研究多见，而对最终修复效果的影响因素较多，其中根管桩的选取是对其效果影响较大的一个方面。

同时，随着患者对美观、实用、舒适度及其他方面综合要求的提升[1]，因此对于根管桩的选取要求进一步提升。

另外，前牙作为修复要求较多的部位，关于前牙美学修复过程中根管桩的研究多见，但是其研究结果的差异不同程度存在[2-3]。

本文中笔者就纤维桩在前牙美学修复中的临床应用效果进行观察与研究，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年10月-2017年2月86例牙体缺损患者作为研究对象，纳入标准：年龄18～60岁；均为单颗患牙，前牙缺损，临牙健康；均符合修复指征；患者均同意并积极配合检查、治疗。

口腔修复中预成纤维桩的临床应用效果目的探讨口腔修复中预成纤维桩的临床应用效果。

方法将2013年1月～2014年12在我院进行口腔修复的60例患者，随机分为观察组30例（采用预成纤维桩进行修复）和对照组30例（采用金属桩核进行修复），对比两组患者的口腔修复效果。

结果观察组的修复成功率达到了93.75%（45/48），显著高于对照组的80.43%（37/46），两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用预成纤维桩进行口腔修复效果明显。

标签：口腔修复；预成纤维桩；应用；效果牙体硬组织缺损性疾病是我国的多发病，桩核冠是修复大面积牙体缺损的一种常用方法，在剩余牙体硬组织较少的情况下，直接使用全冠修复不能获得长期稳定的修复效果，就需要先进行桩核修复。

在很长的一段时期里，口腔冠桥修复之前，传统的方法多采用的是使用金属铸造桩核。

现阶段，在修复口腔治疗中，预成纤维桩成为最常用的修复材料，此种修复材料存在其自身独特的特点，如良好的机械性能、无腐蚀、耐疲劳以及良好的生物相容性[1]，有效的扩展了口腔修复的范围，而且美学效果更加优越。

现对2013年1月～2014年12在我院进行口腔修复的患者采用预成纤维桩和传统金属桩核进行修复的情况报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组资料共计60例，均为2013年1月～2014年12在我院进行口腔修复的患者，男性35例，女性25例；年龄21～62岁，平均年龄（43.2±3.8）岁；共有患牙94颗，磨牙20颗，前牙38颗，前磨牙36颗。

随机分为观察组30例（采用预成纤维桩进行修复）和对照组30例（采用金属桩进行修复），两组患者在年龄、性别及患牙等方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对所有患者在修复前均采取常规X线片检查。

对照组的患者选取的是金属桩作为修复材料，常规制备根管，保留或形成完整的牙本质肩领，硅橡胶制取模型，交由技师制作，制作好的金属桩核临床试戴调改合适后，用3M玻璃离子水门汀粘固，再进行精修完成。

干货~纤维桩的临床使用纤维桩大家现在都在用，在临床上得到了广泛的普及，与传统的金属铸造桩、铸瓷桩、氧化锆桩相比有不可取代的优势，而且价钱适中，多数患者都能接受。

今天与大家聊一下以下几个问题：1、该不该用纤维桩？2、该用什么样的纤维桩？3、怎样用好纤维桩？纤维桩的优势：1、桩道预备后一次完成，避免根管再次感染。

2、美观，适合全瓷修复。

3、不影响核磁共振。

4、生物相容性好，无电流反应。

5、必要时可以拆除，可再次治疗。

6、材料弹性模量适中。

几种常见根管桩的性能特点：镍钛铸造桩核：镍钛合金、钛合金的弹性模量高，用其制作的铸造桩核在修复体受力时易引起牙根部的应力集中，造成根折裂。

金合金铸造桩核：金合金桩核的弹性模量比其它金属桩核低，相对不容易造成牙根折裂。

对于通透性好、美学性能好的全瓷冠材料，可能在修复后渗出金属颜色影响美观效果。

氧化锆桩核：整体的美学性能很好，但由于氧化锆存在弹性模量非常大的问题，容易造成牙根折裂等问题。

纤维桩核：具有足够的强度，弹性模量接近牙本质，透光性能好，是前牙美学修复时桩核材料的首选。

如何来把握纤维桩的适应症呢？首先为大家复习一下打桩的标准：1.保证有3—5mm的根尖封闭区。

2.桩长要大于冠长。

3.桩长大于2/3根长。

4.骨内桩长大于1/2骨内根长。

5.桩的直径不小于根的1/3，尽可能保存牙本质领。

如果一个牙能满足以上所有条件，除了美观要求外，可以选择任何系统的桩核，但大多数情况下患牙的情况都是不良的，限制打桩长度的因素主要有以下几点：1、牙根表面的切迹、缩窄。

2、牙根弯曲。

3、根尖孔位于根侧。

遇到以上这些情况如果强行保持理想的桩长就会出现一些临床症状。

有的牙打完桩，患者在回去使用时会觉得不敢咬硬物，有发酸发胀的感觉，这就是由于打桩引起的局部根管壁薄弱造成的。

尤其在上颌双尖牙区，颊腭根之间往往存在切迹，如果打桩时向两根中间位置扩展过多就会形成根管薄弱部位，甚至穿孔。

这个时候如果还没有进行永久修复，一定要调颌观察，等待症状消失后再修复。

纤维树脂桩核临床应用技术关键点作者：王茂夏孟玉坤四川大学华西口腔医院纤维桩自1989 年上市至今，在临床医疗中的普及程度越来越高，国内外学者也用大量的文献研究证明了纤维桩良好的临床使用效果，本文将就纤维树脂桩核的临床应用进行一个简要的小结。

纤维树脂桩核的优势纤维桩的弹性模量与天然牙本质的弹性模量（18 GPa）十分接近，可有效减少应力集中，使应力沿根管壁均匀传导，从而降低根折的发生；另有研究表明，纤维桩即使发生根折，其折裂线也位于牙槽骨以上，且多为桩与核之间折裂，因此有利于进行再次修复。

同时，桩核材料具有与牙体组织相似的半透性，核材料具有与牙本质相似的颜色，可模拟天然牙的通透性，并为全瓷修复体提供良好的底色，从而增加全瓷修复体的美学效果。

此外，与金属桩（特别是含铁磁性物质的金属桩，如钴铬合金桩）相比，纤维桩在进行核磁共振检查时不会产生伪影，不会影响核磁共振检查的结果。

而在需要拆除桩的情况下，纤维桩较金属桩更容易拆除，且不易对牙体组织产生二次伤害。

纤维桩的选择纤维种类纤维桩由树脂基质及增强纤维组成，按增强纤维的不同可分为碳纤维桩、玻璃纤维桩和石英纤维桩。

其中，玻璃纤维桩和石英纤维桩在临床中应用最为广泛，而石英纤维桩又因其较玻璃纤维桩更为出色的机械性能和美学性能而更值得推荐。

桩的形态纤维桩的外形可分为柱形桩和锥形桩两大类，柱形桩虽然固位更佳，但对根尖部预备量的需求更大，从而削弱了牙根强度，同时，桩末端也更容易导致应力的集中。

而锥形桩，尤其是与根管形态更匹配的双锥度纤维桩，能有效减少根管预备量，增加纤维桩和根管的密合性，同时也能更均匀地传导应力，从而有利于牙体组织的保存以及桩的固位。

桩的直径桩的直径应在牙根直径的1/3左右，同时应随根管形态的改变而改变，并保证桩的根尖端部根管壁厚度大于1mm，以同时保证纤维桩与剩余牙体组织的强度，防止桩的折断变形及牙根的折断。

桩的长度在选择桩的长度时，由于牙根根尖5 mm 范围内根尖分歧的存在，应在根尖区保留4~6 mm 的牙胶以达到良好的根尖封闭。

纤维桩( fiber posts) 是一种复合材料, 它由轴向排列的纤维包绕在复合树脂基质中。

纤维一般为碳纤维、玻璃纤维或石英纤维, 一般占体积的60%; 树脂基质一般为环氧树脂, 约占体积的40%。

有的纤维桩还含有氧化锆成分。

1990 年, Duret首先提出了碳纤维加强的树脂桩核系统, 它与牙本质的弹性模量相近(21 GPa 接近牙本质), 能有效分散应力, 防止应力集中。

纤维桩与传统的金属桩相比, 其强度、硬度、美学性能、抗腐蚀、抗疲劳性能以及生物相容性均比较优越, 且质量更轻, 且患者就诊次数少、临床操作时间短，因此被认为是金属桩的很好替代品,开始越来越多地应用于口腔临床。

要正确使用纤维桩必须对纤维桩的性能、粘结作一全面的学习。

下面以美国BISCO公司生产的半透明石英纤维桩应用于临床制备桩核后进行全冠修复来说明。

（以下照片由Dr. Manal Ibrahim提供）此主题相关图片如下：图1 根管治疗后桩预备此主题相关图片如下：图2 预成形车针根管预备到预定长度此主题相关图片如下：图3 完成车针根管桩制备, 包括30 微米水门汀空间此主题相关图片如下：图4 ÆSTETHI-PLUS桩试戴此主题相关图片如下：图5桩上涂ONE-STEP此主题相关图片如下：图6 ONE-STEP吹干、光固化此主题相关图片如下：图7 用ICB刷精细磨光粉CAVITY CLEANSER ™清洁根管内面此主题相关图片如下：图8 UNI-ETCH® with BAC, 酸蚀根管15seconds. 冲洗. 轻吹干. 用纸尖干燥.此主题相关图片如下：图9 用Endodontic Applicator输送ONE-STEP®至根管. 吹干此主题相关图片如下：图10 纸尖吸去多余的粘接剂. 光固化10-20 seconds 此主题相关图片如下：图11用冲洗针尖将POST CEMENT Hi-X ™ 输送至根管此主题相关图片如下：图12 Post Cement HiX (S/C) 粘固ÆSTHETI-PLUS Post 此主题相关图片如下：此主。

纤维桩技术及临床应用大全（附八步临床操作步骤）来源：齿道摘编整理一、为什么要用纤维桩取代金属桩？物质的弹性模量“弹性模量（或称刚硬度）是指当物体受到压力时抵御永久变形的能力，这是物体固有的物理性质，不会随其体积大小或外部形状而改变。

”－引自：Pathways of the Pulp; 9th Edition, 2005不同材质的桩的弹性模量比较Young氏弹性模量表牙体应力示意图“从工程学的观点看，如果一个钉状物体（根管桩）的弹性模量高于其所铆定的物体（牙齿），那么它所受到的应力将聚集于钉状物体的底端….”“当两者弹性模量非常近似的时候，应力则汇集于钉桩物的顶端，并且可以向其周边消散。

”－引自：Pathways of the Pulp; 9th Edition, 20051金属桩的缺点弹性模量高（77~200MPa），易造成根折电解质环境下的金属离子游离，易腐蚀牙根和牙龈，导致牙体及牙龈变色和根尖炎症不同金属产生微电流反应机械物理固位，而非化学粘接固位，粘接差至少需要两次就诊安置后难以去除影响现代核医学成像“金属铸造桩核由于其特有的刚性、锥度形态以及与根管壁过于密合，不利于多余粘接剂的溢出，造成了极高的根折率。

”－引自：Pathways of the Pulp; 8th Edition, 2002“根管桩的制作材料必须具有期稳定的物理化学性质，不会产生腐蚀。

”－引自： Pathways of the Pulp; 8th Edition, 20021）铸造金属修复体导致的牙根纵折患者感到疼痛，检查发现牙根发生纵折2）金属桩核导致的根管纵折3）金属桩导致的牙根吸收4）金属桩核腐蚀造成桩的断裂5）金属修复体对核磁共振的影响2纤维桩的优越性1.最大限度保护牙根不会折裂2.最大限度保证桩在牙根内的固位3.最大限度保护冠边缘的封闭不产生渗漏4.最大限度保证美学要求5.X线阻射，有很好的临床可观察性6.必要时容易去除，不会造成二次伤害7.极佳的生物相容性－引自：Pathways of the Pulp; 9th Edition, 2005“牙根在受力时保持着一定的弹性。

大面积牙体缺损修复新进展(五)纤维桩的临床应用北京大学口腔医学院修复科陈立思考纤维桩的优缺点是什么,纤维桩如何分类,树脂水门汀如何分类,纤维桩在临床上如何进行操作才能取得更好的修复效果,一纤维桩的优缺点一)纤维桩的优点 (1. 机械性能与牙体组织匹配好，比如纤维桩的弹性模量与牙体组织最为接近，而其折裂方式更有利于再次修复。

2. 粘接性能好，纤维桩的基质为环氧树脂，可以与树脂粘结剂形成良好的结合。

3. 美观。

4. 一次就诊就可以完成，从而减少冠向的微渗漏。

5. 生物相容性好，6. 对磁共振检查没有任何的影响。

7. 新的石英纤维桩具有较好的X线阻射性。

(二)纤维桩的缺点1. 具有一定的可弯曲性。

2. 可产生微渗漏，影响边缘封闭性。

3. 形成足够的牙本质肩领，从而加强颈部的强度。

4. 尽量选择直径足够大的纤维桩。

修复失败病例:图1:这是一个下前牙的固定桥，固定桥由纤维桩提供固位支持，可以看到修复体发生了冠折，大概应该有两个原因，首先是下前牙的根管比较细，只能选择比较细的纤维桩，因而强度不足，另外，在牙体组织上部，没有形成足够的牙本质肩领，因而它的强度大大降低，因此在为桥体提供支持和固位的时候，强度不够，从而导致了修复的失败。

图1 图2 图3病例:这是一个年轻的女性，左上中切牙牙髓炎，完成根管治疗，需要进行桩核冠的修复，图2所示的是牙体进行初步预备之后的形态，可以看到冠方有足够的牙本质肩领，患者要求选用全瓷冠进行修复，它的美观要求比较高，临床上我们可以选用的桩有很多种(铸造金属桩，预成的纤维桩和预成的金属桩)，这个病例我们考虑到患者牙体组织的情况和患者本身的要求，最后我们选择了纤维桩进行修复，图3为纤维桩在根管内就位的情况。

/p>二纤维桩的分类(一)碳纤维桩(二)玻璃纤维桩(三)石英纤维桩:主要成分是二氧化硅，为结晶状态，因此有更好的半透明性，美观性能更好。

(四)聚乙烯纤维树脂桩:是在临床中直接堆塑而成，这种桩的优点是它与根管壁更为贴合。

纤维树脂桩核临床应用技术关键点王茂夏,孟玉坤 四川大学华西口腔医院修复学系 纤维桩自1989年上市至今，在临床医疗中的普及程度越来越高，国内外学者也用大量的文献研究证明了纤维桩良好的临床使用效果，本文将就纤维树脂桩核的临床应用进行一个简要的小结。

1、纤维树脂桩核的优势纤维桩的弹性模量与天然牙本质的弹性模量(18 GPa) 十分接近，可有效减少应力集中，使应力沿根管壁均匀传导，从而降低根折的发生，另有研究表明，纤维桩即使发生根折，其折裂线也位于牙槽骨以上，且多为桩与核之间折裂，而有利于进行再次修复。

同时，桩核材料具有与牙体组织相似的半透性，核材料具有与牙本质相似的颜色，可模拟天然牙的通透性，并为全瓷修复体提供良好的底色，从而增加全瓷修复体的美学效果。

此外，与金属桩（特别是含铁磁性物质的金属桩，如钴铬合金桩）相比，纤维桩在进行核磁共振检查时不会产生伪影，不会影响核磁共振检查的结果。

而在需要拆除桩的情况下，纤维桩较金属桩更容易拆除，且不易对牙体组织产生二次伤害。

2、纤维桩的选择纤维种类 纤维桩由树脂基质及增强纤维组成，按增强纤维的不同可分为碳纤维桩、玻璃纤维桩和石英纤维桩。

其中，玻璃纤维桩和石英纤维桩在临床中应用最为广泛，而石英纤维桩又因其较玻璃纤维桩更为出色的机械性能和美学性能而更值得推荐桩的形态 纤维桩的外形可分为柱形桩和锥形桩两大类，柱形桩虽然固位更佳，但对根尖部预备量的需求更大，从而削弱了牙根强度，同时，桩末端也更容易导致应力的集中。

而锥形桩，尤其是与根管形态更匹配的双锥度纤维桩，能有效减少根管预备量，增加纤维桩和根管的密合性，同时也能更均匀的传导应力，从而有利于牙体组织的保存以及桩的固位。

桩的直径 桩的直径应在牙根直径的1/3左右，同时应随根管形态的改变而改变，并保证根尖部根管壁厚度大于1mm，以同时保证纤维桩与剩余牙体组织的强度，防止桩的折断变形及牙根的折断。

桩的长度 在选择桩的长度时，由于牙根根尖5mm范围内根尖分歧的存在，应在根尖区保留4‐6mm的牙胶以达到良好的根尖封闭。

纤维桩在牙体修复中的临床应用摘要】临床上纤维桩—树脂核因为具有优良的生物机械性能和美观修复效果，已成为应用最广泛的一种替代传统铸造桩核的修复模式。

对于因龋坏、创伤、或者修复失败导致大量冠方的牙体组织丧失的牙齿，临床上通常使用根管桩钉和核来提供固位、应力支持，使得最终完成的修复体可以承载正常的口腔功能应力。

长期以来临床上普遍使用的是铸造金属桩钉，这一类桩钉因为需要取模制作，在预备桩道时会去除大量的根管壁牙体组织，使牙根变得薄弱、易折，并且铸造桩核修复需要至少两次就诊并且由技工中心配合加工桩核，繁琐耗时。

随着粘结技术和粘结材料的发展成品金属桩钉、氧化锆陶瓷桩钉以及纤维增强的树脂桩钉（简称纤维桩）等一些可粘结性成品桩钉，因为操作简便快捷、可以与牙体组织间形成粘结力辅助固位逐渐开始被应用于临床。

【关键词】纤维桩金属桩生物机械美观快捷粘结力成功率【中图分类号】R782.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0149-01临床上的牙体修复必须依次进行桩道预备、桩道清理、牙本质粘结剂处理、纤维桩表面处理、充填树脂水门汀、纤维桩的试合及就位、粘结材料固化等这几个步骤。

纤维桩在牙体修复中具有良好的生物机械性能。

纤维桩与自然牙本质相近，可以形成一个由牙根-树脂水门汀-纤维桩组成的“整体”应力结构，收到外力时应力可以沿整个牙根均匀分布。

纤维桩(fiberposts)是一种复合材料,它由轴向排列的纤维包绕在复合树脂基质中。

纤维一般为碳纤维、玻璃纤维或石英纤维,一般占体积的60%;树脂基质一般为环氧树脂,约占体积的40%。

有的纤维桩还含有氧化锆成分。

1990年,Duret首先提出了碳纤维加强的树脂桩核系统,它与牙本质的弹性模量相近(21GPa接近牙本质),能有效分散应力,防止应力集中。

纤维桩与传统的金属桩相比,其强度、硬度、美学性能、抗腐蚀、抗疲劳性能以及生物相容性均比较优越,且质量更轻,且患者就诊次数少、临床操作时间短，因此被认为是金属桩的很好替代品,开始越来越多地应用于口腔临床。

关于“纤维桩核”的几点思考—————王方福医生临床心得分享随着粘接技术的发展，纤维桩核的临床应用已经越来越广泛，本人在一些曾经模糊的概念和一些敏感的问题上不断的寻找答案，通过临床病例的积累和不断的学习认识，很多观念也随之渐渐清晰。

在此将一些个人的思考和大家分享交流，不妥之处欢迎指正！问题一：桩核洞形的预备要求：首先我们要将铸造桩和纤维桩的预备要求分开来理解。

铸造桩存在的两个问题是——靠机械固位，弹性模量高于天然牙体组织，因此要求预备的深度达到根长的2/3—3/4，一方面有利于增强铸造桩核的固位力，另一方面能相对可以避免牙根应力集中而导致根折；而纤维桩更依赖于粘接强度，其弹性模量和天然牙齿接近，因此根管洞形预备上可是适当灵活。

个人觉得预备的深度主要参考剩余牙体组织的量和骨内根长，如果牙冠缺损剩余牙体组织比较多，相对预备深度可以减短，如果缺损较多，相对要求预备的深度越深，深度的标准应该达到骨内根长的1/2以上为准，在牙根长度足够的情况下，根内桩的深度达到10MM以上更为理想。

达到理想粘接效果的前提是——粘接前的准备工作和粘接的过程一定要规范！（相关文章链接：u/4990/archives/2009/30649.htmlu/4990/archives/2008/29223.html）下面一病例采自《塑造甜美笑容的艺术》第一章病例四，如果用我们常规的桩核预备深度标准来看待，一定会感到很吃惊，因为这个桩植入的深度确实有些短，但国际大师能这样做我想应该不是违规的操作。

仔细分析——该病例的剩余牙体组织比较完整，大师的粘接基础一定很棒。

所以就能理解了！注意观察修复前的情况和桩核后的桩的深度我的病例，对于冠部剩余牙体组织少，根内预备要求达到骨内根长1/2以上，个人觉得是可以接受的纤维桩深度。

问题二：颈部牙本质肩领问题：牙本质肩领在桩核修复中的意义很大，不管对于铸造桩还是纤维桩，其与核的整体“箍”的作用，对增强修复体的整体强度以及预防桩核脱落和牙根折断等方面都有非常重要的临床意义！完整牙本质肩领病例不完整牙本质肩领病例，给临床操作和远期效果带来很大挑战。

纤维桩修复残冠残根的临床应用体会目的：探讨纤维桩树脂复合材料在残冠、残根修复治疗中的效果。

方法：收集口腔门诊残冠、残根病例152例，共203颗患牙，其中残冠129颗，残根74颗，行完善的根管治疗后用coltent/whaledent预制成玻璃纤维桩系统恢复再做全瓷或烤瓷冠修复。

结果：随访1/2-2年，3颗出现冠连桩核脱落，2颗发生牙龈炎，总成功率为97.5%。

结论：纤维桩是一种较为理想的桩核修复系统，桩道预备、粘结技术及合理的病例选择是成功的关键。

标签：纤维桩;残冠;残根;修复随着科技进步，临床用于残冠、残根修复的根管桩材料层出不穷。

大体可分为金属和非金属两大类。

近年来非金属的玻璃纤维桩由于具有良好的力学特性和美学性能，应用于临床取得了良好的效果，现总结如下。

1 材料和方法1.1 一般资料2010年3月至2012年6月我院口腔门诊收治病例152例共203颗患牙。

其中残冠129颗，残根74颗;前牙97颗，后牙106颗。

术前X线片检查，均做过完善的根管治疗，牙周情况良好，牙齿无松动，牙龈无炎症。

临床检查咬合基本正常，残冠牙体缺损在龈上2mm以上，残根的牙体缺损控制在龈下2mm内。

1.2 材料采用coltent/whaledent TENAX Fiber White预制成玻璃纤维桩和配套的桩道预备钻、ParaBond粘结系统和ParaCore双重固化复合树脂材料、光固化核材料及光固化机。

1.3 方法患牙经过完善的根管治疗观察1～2周，根据X线片测量牙根长度，根据牙根粗细不同，选择匹配的根管预备钻针将根管由细到粗逐步扩大到所需大小。

一般备桩达根长的1/2～2/3，在操作难度较大时，只要桩冠比达到1：1对于纤维桩来讲就是安全的。

宽为根直径的1/3，根尖区保留5mm的牙胶。

根据桩道最后预备的大小选择相应的纤维桩，以桩插入根管后不松动为佳。

试桩后使用ParaBond免冲洗预处理剂处理根管，保留30秒后用纸尖吸干，气枪轻吹、干燥。

BISCO D.T.LIGHT POST纤维根管桩临床应用体会
龙红月
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2007(016)035
【摘要】目的探讨D.T.LIGHT POST 石英纤维桩的临床应用方法与技巧.方法通
过对80余例患者D.T.LIGHT POST石英纤维桩的应用,从纤维根管桩的材料性质、适应证和临床注意事项等方面做系统的总结.结果在80余例应用D.T.LIGHT POST石英纤维桩修复的患者当中,桩自身折断的只有1例,无牙根折断病例.结论D.T.LIGHT POST石英纤维桩可有效地应用到需要根管桩修复的病例.
【总页数】3页(P5326-5328)
【作者】龙红月
【作者单位】南方医科大学附属口腔医院广东省口腔医院,广东,广州,510280
【正文语种】中文
【中图分类】R783.1
【相关文献】
1.玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复残根残冠及无桩修复根管的临床疗效对比 [J], 徐波;白真玉
2.LIGHT POST 石英纤维根管桩应用于前牙全瓷冠修复的护理体会 [J], 黄敏霞;曾桂琼
3.纤维桩主辅桩在喇叭口状根管桩核修复中的临床效果观察 [J], 栾圆圆;逄键梁;柯杰
4.ParaPost铸造法根管桩系统应用于磨牙多根管桩核的临床分析 [J], 佟英
5.LuxaPost珞赛玻璃纤维桩的临床应用体会 [J], 刁健
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