牙体大面积缺损中纤维桩的临床应用探讨

口腔修复中纤维桩的应用研究进展分析摘要：本文主要介绍了纤维桩在口腔修复中的应用优势；接着剖析了口腔修复中纤维桩的应用现状，主要体现在可塑纤维桩、预成纤维桩两个方面；最后介绍了口腔修复中应用纤维桩的局限性。

关键词：口腔修复；纤维桩；应用口腔修复主要是对缺损、缺失的牙齿进行修复治疗，当前用于口腔修复的材料及方法相对比较多，传统的金属桩、纤维桩等。

由于金属桩具有透光性差、生物相容性差等问题，会影响到患者牙周健康。

而纤维桩则是由高分子材料合成的，包含了预成纤维桩、可塑纤维桩两种情况，由于纤维桩具有容易拆除、生物相容性强、耐疲劳等诸多优势，在口腔修复中得到了广泛应用。

下面对口腔修复中纤维桩的应用进行综述。

1.纤维桩在口腔修复中的应用优势随着口腔修复技术的持续发展，桩核冠修复技术在临床上有了十分广泛的应用。

在口腔修复中，纤维桩的应用优势主要体现在：（1）改善患者咀嚼功能。

纤维桩有助于患者牙体缺损修复效果提升，能促进患者咀嚼功能改善。

周旭高等[1]采用纤维桩对72例残根残冠患者进行治疗，分为两组，观察组采用bisco石英纤维桩，对照组采用3M玻璃纤维桩，两组患者虽然采用的治疗材料有所不同，但治疗后两组患者的咀嚼功能均优于治疗前，差异有统计学意义，P＜0.05。

（2）促进牙周健康。

就目前而言，在口腔修复中，桩核冠修复属于最重要的修复方法之一，可以保持患者牙齿固定性良好，提升牙齿美观性。

纤维桩本身具有良好的弹性模量，更加贴近人体牙齿本质，对人的牙周组织刺激性较弱，有助于牙周健康。

黄静莲等[2]选取100例患者，随机分为两组，对照组采用金属桩修复，观察组采用预成纤维桩修复治疗，治疗后3个月观察组患者的咬合力、咀嚼效率、修复成功率均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，表明纤维桩修复对患者牙周健康的影响更小。

（3）提高患者修复满意度。

在口腔修复中，患者满意度是很重要的一个指标，而纤维桩本身与人的牙齿本质比较接近，具有极强的生物相容性，并且在日常生活中并不会引起排斥反应，所以更容易提高患者满意程度。

纤维桩与铸造金属桩核在修复大面积牙体缺损的临床疗效比较摘要：目的：比较纤维桩与铸造金属桩核在修复大面积牙体缺损的临床疗效。

方法：选择2016年3月-2017年3月我院口腔科收治的大面积牙体缺损患者98例患者作为研究对象，采用随机信封法将其分为对照组（n=49）、观察组（n=49），对照组采用铸造金属桩核修复术；观察组采用纤维桩修复术。

修复6个月后，观察对比两组患者修复效果及龈沟液中炎症因子含量。

结果：观察组患者出现牙根折断、牙龈炎、桩核松动脱落、牙龈色泽改变人数明显少于对照组，且龈沟液中炎症因子含量明显低于对照组，P<0.05。

结论：纤维桩相较于铸造金属桩核临床疗效更显著，能有效地提高修复效果，同时减少龈沟液中炎症因子含量，值得临床推广应用。

关键词：纤维桩；铸造金属桩核；修复大面积牙体缺损；临床疗效大面积牙体缺损是口腔修复科较常见的疾病之一，此病症对患者咀嚼功能及口腔美观性有着严重的影响。

在临床治疗此病症时，通常选用桩核修复术治疗[1]。

随着医疗水平的不断进行，纤维桩与铸造金属桩核修复术被广泛应用于治疗大面积牙体缺损中。

但由于不同材质的桩核，其修复效果也不同。

本次研究基于以上背景，比较纤维桩与铸造金属桩核在修复大面积牙体缺损的临床疗效，现将方法与结果汇报如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2016年3月-2017年3月我院口腔科收治的大面积牙体缺损患者98例患者作为研究对象，所有患者均已确诊，采用随机信封法将其分为对照组（n=49）、观察组（n=49）。

对照组男29例、女20例，年龄21-56岁，平均年龄（35.9±6.7）岁；观察组男28例、女21例，年龄22-55岁，平均年龄（36.1±7.1）岁。

两组患者组间基线资料进行独立样本检测对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者在治疗前先拍摄口腔科局部牙位的X线片，根据X线片，评估患牙的根管填充情况，如根管治疗合格后，给予金属铸造桩核修复或是纤维桩修复；如根管治疗不合格，需重新进行根管治疗。

纤维桩系统及其临床应用研究进展冯珺茹【摘要】在残根残冠修复方面,纤维桩与传统的金属桩相比,因其具有理想的弯曲强度、拉伸强度以及良好的生物相容性、抗腐蚀性和美学性能等诸多优点,在临床上得到了广泛的应用.该文根据国内外近年来的研究动态,就纤维桩的种类、性能、黏结以及临床应用等方面作一综述,旨在对其临床应用提供理论依据.【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2010(020)009【总页数】5页(P536-540)【关键词】纤维桩;临床应用;弹性模量;根折【作者】冯珺茹【作者单位】陕西西安,解放军323医院口腔科,710054【正文语种】中文【中图分类】R783.1桩核冠修复技术是保留残冠、残根并恢复其外观形态和功能的主要修复方法，其中桩核材料的选择是牙体缺损修复成功的关键。

早期的桩核材料主要为金属铸造桩，因其易导致根折，且具有腐蚀性、美学修复效果差、制作周期长、致敏性以及影响核磁共振诊断等缺点，使得在冠修复中的应用受到很大限制。

近年来，随着现代根管治疗术、冠修复技术、口腔材料学等的不断发展，钛桩、氧化锆陶瓷桩等桩核材料不断问世，但仍存在脆性大，容易造成根折等缺点，而且价格昂贵，均难以在临床推广。

纤维桩作为一种新型桩核材料，因其操作方便，具有良好的弯曲强度和拉伸强度，且有良好的生物相容性、抗腐蚀性和美学性能，越来越受到口腔医务工作者的重视，并不断在临床应用。

本文根据近年来国内外研究动态，就纤维桩相关内容作一综述。

1 纤维桩的种类纤维桩由聚合物基质包绕连续的纤维组成，纤维沿着桩的长轴呈单一方向紧密排列，直径6～8 μm，约占容积的60%，聚合物基质通常为环氧聚合物，具有高度的转化性和高度交联的结构，通过赋予所有纤维相同的张力，从而使纤维桩具有高强度的物理性能［1］。

根据在聚合基质中所加的纤维不同，可将纤维桩分为碳纤维桩(carbon－fiberpost)、玻璃纤维桩(glass－fiberpost)、石英纤维桩(quartz－fiberpost)等。

应用纤维桩进行牙体修复的分析目的：分析应用纤维桩进行牙体修复的临床疗效。

方法选取我院收治的牙体损伤患者80例（80颗牙），将其随机分为对照组和观察组，对照组采用金属铸造桩修复损伤牙体，观察组采用玻璃纤维桩修复损伤牙体，比较两组患者治疗后的成功率。

结果观察组修复成功率97.5%，明显优于对照组77.5%，组间数据对比，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。

结论应用玻璃纤维桩进行牙体修复，能够取得良好的临床疗效，该治疗方法操作简单、方便、美观且安全性高，值得临床推广及应用。

标签：玻璃纤维桩；金属铸造桩；牙体修复随着医疗水平和医疗器械技术不断发展，牙科中根管治疗技术也在不断提高，牙体受损修复技术越来越成熟，使得很多患者的缺损牙齿得到修复。

牙齿缺损较多的患者，需要进行桩核修复及全冠修复，与此同时，桩核材料的选择尤为重要[1]。

当前，临床牙体修复中应用最广泛的是金属铸造桩，玻璃纤维桩是一种新型的桩核材料。

针对这种情况，本文就两种不同桩核修复方式的临床疗效展开探讨和分析，选取我院收治的牙体缺损患者80例（80颗牙），将其随机分为对照组和观察组，比较两组患者治疗后的成功率，现报告如下。

1资料和方法1.1一般资料选取我院2012年6月-2013年6月收治的牙体缺损患者80例（80颗牙），将其随机分为对照组和观察组，每个40例（40颗牙）。

其中观察组男性22例，女性18例，年龄均在21-45岁之间；对照组男性23例，女性17例，年龄均在22-44岁之间。

纳入标准：两组患者均为残根、残冠，牙周组织健康、牙齿损伤大于0.5mm。

经根管治疗后，根管形态正常，临床检查无叩痛，咬合正常，X线片显示根尖无阴影，无炎症，经治疗观察两周后，均未发生不良反应。

两组患者在性别、年龄、病程等方面均无差异统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法对照组40例（40颗牙）患者采用铸造金属桩进行牙体修复，首先需采取为期两周的根管治疗。

预成纤维桩的临床应用研究进展桩核系统目前已成为一种重要的牙体修复技术，临床上桩核冠多用于修复经过完善根管治疗但无法取得良好固位的牙齿。

长期以来，金属桩核在临床上占据了重要的地位，但其弹性模量远高于牙本质，易致严重的根折。

由于纤维桩的弹性模量与牙本质相似，可以减少根折，以及断裂后易取出等优点，自20世纪90年代问世以来，便备受临床医生的青睐。

本文从预成纤维桩的分类、性能、临床适应证等应用的研究进展方面作一综述。

标签：纤维桩；预成纤维桩；桩核；纤维加强型复合树脂桩Advances in clinical research of prefabricated fiber postsHou Qianqian, Gao Yiming.（Dept. of Stomatology, Ruijin Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200025, China）[Abstract]Nowadays, post-and-core systems have become an important technology of prosthodontics. Clinically, post-and-core crowns are used to restore teeth which have received perfect root canal treatment, but cannot achieve good retention. In a few decades, metal posts have held an important place in clinical application. But the elastic modulus of metal posts is higher than that of dentin, contributing to severe root fractures. Since the elastic modulus is similar to the dentin, fiber posts can reduce root fractures. They can also be easily taken out after fractures. Owing to these advantages, fiber posts have been accepted by dentists since 90 years of 20 centu－ry. This review aims to introduce advanced studies of prefabricated fiber posts in terms of classification, properties and clinical application.[Key words]fiber post；prefabricated fiber post；post and core；fiber-reinforced composite post桩核冠修复是口腔临床治疗中保留残冠残根常用的修复方法，早在1724年，就有用木制桩钉修复无髓牙根的方法，木制桩湿润后膨胀与根管壁密合，以此达到固位稳定的效果[1]。

纤维桩在牙体修复中的临床应用摘要】临床上纤维桩—树脂核因为具有优良的生物机械性能和美观修复效果，已成为应用最广泛的一种替代传统铸造桩核的修复模式。

对于因龋坏、创伤、或者修复失败导致大量冠方的牙体组织丧失的牙齿，临床上通常使用根管桩钉和核来提供固位、应力支持，使得最终完成的修复体可以承载正常的口腔功能应力。

长期以来临床上普遍使用的是铸造金属桩钉，这一类桩钉因为需要取模制作，在预备桩道时会去除大量的根管壁牙体组织，使牙根变得薄弱、易折，并且铸造桩核修复需要至少两次就诊并且由技工中心配合加工桩核，繁琐耗时。

随着粘结技术和粘结材料的发展成品金属桩钉、氧化锆陶瓷桩钉以及纤维增强的树脂桩钉（简称纤维桩）等一些可粘结性成品桩钉，因为操作简便快捷、可以与牙体组织间形成粘结力辅助固位逐渐开始被应用于临床。

【关键词】纤维桩金属桩生物机械美观快捷粘结力成功率【中图分类号】R782.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0149-01临床上的牙体修复必须依次进行桩道预备、桩道清理、牙本质粘结剂处理、纤维桩表面处理、充填树脂水门汀、纤维桩的试合及就位、粘结材料固化等这几个步骤。

纤维桩在牙体修复中具有良好的生物机械性能。

纤维桩与自然牙本质相近，可以形成一个由牙根-树脂水门汀-纤维桩组成的“整体”应力结构，收到外力时应力可以沿整个牙根均匀分布。

纤维桩(fiberposts)是一种复合材料,它由轴向排列的纤维包绕在复合树脂基质中。

纤维一般为碳纤维、玻璃纤维或石英纤维,一般占体积的60%;树脂基质一般为环氧树脂,约占体积的40%。

有的纤维桩还含有氧化锆成分。

1990年,Duret首先提出了碳纤维加强的树脂桩核系统,它与牙本质的弹性模量相近(21GPa接近牙本质),能有效分散应力,防止应力集中。

纤维桩与传统的金属桩相比,其强度、硬度、美学性能、抗腐蚀、抗疲劳性能以及生物相容性均比较优越,且质量更轻,且患者就诊次数少、临床操作时间短，因此被认为是金属桩的很好替代品,开始越来越多地应用于口腔临床。

玻璃纤维桩在牙体缺损修复中的应用效果林小芬，陈红瑶，吕　奕（广东省东莞市水乡中心医院，广州　东莞　523133）[摘要]目的：分析为牙体缺损患者应用玻璃纤维桩进行牙体缺损修复的效果。

方法：将东莞市水乡中心医院接诊的66例牙体缺损患者作为研究对象。

将其随机分为对照组（n=33）和观察组（n=33）。

为对照组患者（共有44颗患牙）采用传统金属桩进行牙体缺损修复治疗，为观察组患者（共有45颗患牙）采用玻璃纤维桩进行牙体缺损修复治疗，然后对比两组患者的中远期疗效。

结果：修复治疗后2～3年，观察组患者的修复美学效果评分、修复体强度评分、舒适度评分、咀嚼功能评分均高于对照组患者，其龈沟液碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，AKP）的水平低于对照组患者，P ＜0.05。

修复治疗后2～3年、修复治疗后4～5年，观察组患者的龈沟出血指数（sulcular bleeding index，SBI）、牙龈指数（gingival index，GI）均低于对照组患者，P ＜0.05。

结论：为牙体缺损患者应用玻璃纤维桩进行牙体缺损修复的效果较好，可有效地改善其牙周健康指数。

[关键词]金属桩；玻璃纤维桩；牙体缺损；修复；中期疗效；远期疗效[中图分类号]R783 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）12-0035-03开口度均较治疗前显著增大，P ＜0.05；A 组患者和B 组患者的非辅助最大开口度均大于C 组患者，P ＜0.05；A 组患者与B 组患者的非辅助最大开口度相比，P ＞0.05。

这表明，用关节灌洗联合自体富血小板血浆关节腔注射术与关节灌洗联合透明质酸钠关节腔注射术治疗TMJOA 均可取得良好的疗效[15-17]。

治疗后6个月，三组患者咀嚼时颞下颌关节区疼痛感的评分均较治疗前显著降低，P ＜0.05；A 组患者和B 组患者咀嚼时颞下颌关节区疼痛感的评分均低于C 组患者，P ＜0.05；B 组患者咀嚼时颞下颌关节区疼痛感的评分低于A 组患者，P ＜0.05。

纤维桩在前牙牙体缺损中的应用【摘要】目的: 探讨纤维桩在前牙大面积牙体缺损修复中的临床疗效，总结其影响因素。

方法: 选择前牙需要行牙体缺损修复的患者35例49颗患牙，经完善的根管治疗后，使用纤维桩进行修复，观察6～18个月，通过临床检查及x线检查，评价桩核修复体的临床疗效。

结果: 经18个月的随访观察，49颗患牙中，1颗根折；1颗桩核松动；1颗冠脱落；成功率93.88%。

从修复体的美观性、边缘密合性、固位及牙周状况均较满意。

结论: 纤维桩强度高、色泽好、操作简便，成为前牙美容修复的一种较理想的方法。

【关键词】纤维桩；前牙；美容修复fiber light in the front teeth ivory-inlaid bed defects of the applicationwangmin1，2 hehuiyu1【abstract】objective：fibers in the front teeth into a large body of a defect in the restoration of the clinical effect,. sum up their influence factors. methodteeth before they choose to do a defect in the teeth for the 35 cases of patients suffering from his teeth, 49. by the roots of treatment, use fiber a renovationand observation of 6～18 months. passed clinical examination and x-line and evaluation of a nuclear restoration of the clinical effect. results:after 18 months of follow-up, with 49 of teeth, one of a fold of loose, one of a nuclear loose, cap off a bomb.success rate 93.88%. from the repair of the aesthetic, light to the edge, the old and around of teeth conditions are more satisfactory. conclusion: fiber a high strength and high luster, simple as before has the beauty of the teeth of a more ideal.【keywords】fiber whole； front teeth；cosmetic repairs 【中图分类号】r783.4【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0012-02随着口腔医学的发展，大量的残根残冠通过根管治疗保留下来。

纤维桩与氧化锆桩在磨牙大面积缺损修复中的对比研究万浩元;张琳;谭燕;刘锐【摘要】目的:探索纤维桩树脂核与CAD/CAM氧化锆桩核在磨牙大面积缺损修复中应用,以指导临床.方法:临床选择磨牙大面积缺损病例76例,息牙88颗,其中上颌磨牙42颗,下颌磨牙46颗.将患者随机分为2组,分别进行CAD/CAM氧化锆全瓷桩(A组、46颗),纤维桩树脂核(B组、42颗)修复,外冠均采用CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复,3年后对修复效果进行评价,并采用SPSS 18.0软件进行统计分析.结果:A 组成功43例、失败3例,3例中1例出现桩核松动脱落,2例牙根折断.B组成功36例、失败6例,失败均为桩核松动脱落.两组桩核脱落率差异有统计学意义,根折率差异无统计学意义.结论:建议磨牙大面积缺损修复时,牙根较长且主副根均无无弯曲、狭窄,冠/桩比例较小者可首先考虑CAD-CAM氧化锆桩核修复;而对于副根情况较差或冠/桩比例较大者可考虑纤维桩核修复.【期刊名称】《口腔颌面修复学杂志》【年(卷),期】2018(019)006【总页数】4页(P327-330)【关键词】磨牙缺损;纤维桩;氧化锆桩【作者】万浩元;张琳;谭燕;刘锐【作者单位】陆军军医大学大坪医院口腔科重庆400042;陆军军医大学大坪医院口腔科重庆400042;陆军军医大学野战外科研究所第一研究室,创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆 400042;陆军军医大学大坪医院口腔科重庆400042【正文语种】中文【中图分类】R783.3由于外伤、龋病等导致磨牙大面积缺损广泛存在于口腔临床中，桩核冠修复是目前修复该类缺损最有效的方法，早期用于制作桩核的材料大多为预成金属桩及铸造金属桩。

由于金属桩存在本身易腐蚀、弹性模量过大、影像学检查伪影等固有缺点，随着材料学与制作工艺的发展，纤维桩和氧化锆桩在口腔临床中的应用越来越广泛。

研究表明，桩核冠修复的成功率与剩余牙体组织的数量密切相关[1]，而对于磨牙大面积缺损选择哪种桩核系统的相关研究较少。