循环系统一、单选题（每题仅有一个最佳答案）1、心脏右前斜位片主要观察（）A、左心房、肺动脉主干和右心室B、左心室、主动脉弓的全貌C、右心房、主动脉D、气管分叉E、以上全不是2、心脏左前斜位片主要观察（）A、右房B、左右室、房，左主支气管，左肺动脉C、右无名静脉D、相反搏动点E、以上全不是3、指出测量后前位心胸比值划线的叙述，哪一项不正确？（）A、胸廓最大横径是右膈顶平面，两侧肋骨内缘之间的最大距离B、心右侧横径是右心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离C、胸廓最大横径是胸廓内缘最宽处的最大距离D、心左侧横径是左心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离E、左右侧心横径相加为心横径，除以胸廓最大横径，其比值为心胸比值4、复杂心及大血管畸形最佳的X线检查方法是（）A、高千伏摄影B、远达X线摄影C、记波摄影D、胸部后前位摄影E、心血管造影5、在侧位胸片上，心后下缘与食管前间隙狭窄或者消失，提示（）A、左房大B、左室大C、右房大D、右室大E、右心衰竭6、后前位心及大血管平片左心房增大的征象不会有（）A、心底部出现双重阴影B、左心缘出现左心耳弓，故有四个弓C、右心缘出现双心房（双心缘）影D、左主支管下压而气管分叉角度小E、降主动脉左移7、指出右心房增大在心、大血管X线平片表现错误之处（）A、左前斜位右房段延长，超过心前缘长度一半B、左侧位压迫食管变窄、移位C、左前斜位右房段膨隆、并与右室成角D、后前位右房段向右膨隆，最突出点位置较高E、右前斜位心后缘下段向后突出8、左心室增大在心、大血管X线平片（各位置）的表现，错误的是（）A、右前斜位60度照片示心前间隙变窄B、后前位示心尖左下延伸、反搏点上移C、后前位左室段延长、圆隆并向左扩张D、左前斜位60度左室仍与脊柱重叠E、左侧位心后间隙变窄、消失，心后下缘的食管前间隙变窄、消失9、右心房增大，下列哪一项是错误的（）A、后前位，右侧第二弓增大，右心膈角锐利B、左前斜位，心前缘上段突出或（和）延长C、右前斜位，心后缘下部向后突出D、右房增大常发生在房缺E、右房增大多为室缺所致10、主动脉型心脏主要反应在哪一房室增大（）A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、双心房增大11、慢性支气管炎发展为肺心病的主要X线征象为（）A、心脏普大B、左右房大C、左室大D、右室大E、心腰凹陷12、肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病为（）A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、法洛四联征E、肺动脉瓣狭窄13、肺淤血主要的X线征象是哪一项？（）A、上肺静脉扩张，下肺静脉缩小或正常B、肺血管轻度增粗，边缘清晰C、肺门阴影正常D、肺野透过度增加E、以上全不是14、急性肺水肿时，典型X线征象应为（）A、肺门舞蹈征B、两肺纹理增粗C、两肺门蝴蝶形阴影D、肺透明度增加E、以上全不是15、指出不属于肺循环改变的肺部病变是（）A、肺充血B、肺淤血(含肺水肿)C、肺出血D、肺血减少E、肺动脉高压16、只引起左心室负荷加大的主要原因是（）A、肺循环高压B、体循环高压C、右心回心血量增加D、三尖瓣关闭不全E、心房水平左向右分流17、下列哪种疾病只引起右心室负荷增加？（）A、主动脉瓣关闭不全B、阻塞性肺气肿C、二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、贫血性心脏病18、指出一般不引起左心室增大疾病（）A、高血压性心脏病B、主动脉瓣关闭不全及狭窄C、肺源性心脏病D、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全E、先天性心脏病—动脉导管未闭19、指出不引起右心室增大的疾病（）A、慢性肺原性心脏病B、先天性心脏病——Fallot四联症C、先天性心脏病——房间隔缺损D、高血压性心脏病E、风湿性心脏病——二尖瓣狭窄20、指出引起左心房增大的疾病（）A、风湿性心脏病——二尖瓣狭窄B、先天性心脏病——房间隔缺损C、先天性心脏病——Fallot四联症D、慢性肺源性心脏病E、早期高血压性心脏病21、男性患者，23岁，右心房、室增大，肺脉动脉段凸出，两肺门大而搏动增强，右下肺动脉干增粗达17mm，两肺纹理增多增粗，边界清晰，肺野透过度正常其肺循环变化是（）A、肺少血B、肺多血C、肺淤血D、肺出血E、肺栓塞22、女性患者，24岁，因患风湿性心脏病而摄心、大血管远达高千伏心脏后前位和左侧位。
照片示二尖瓣型心，心胸比值0、53，左心房和右心室增大，两肺门影增大模糊，上肺门大于下肺门，两肺纹理多而模糊，并有网状影及淡薄的密度增高影为背景。
肺部改变应考虑为（）A、肺充血B、肺动脉高压C、肺少血D、肺栓塞E、肺瘀血23、“二尖瓣型心”的基本特征是（）A、右心室增大B、肺动脉段膨隆C、主动脉结突出D、右心房增大E、心尖向左下延伸24、典型慢性肺原性心脏病应具备哪一项X线表现？（）A、肺动脉高压、右室大B、肺瘀血、右室大、左房大C、肺充血、左、右室大D、肺少血、右室大、主动脉宽E、肺水肿，心脏普遍大25、风湿性心脏病最易侵犯的瓣膜是（）A、主动脉瓣B、肺动脉瓣C、二尖瓣D、三尖瓣E、以上都不是26、典型风湿性心脏病，二尖瓣狭窄应具备下列哪项X线表现？（）A、左房大，肺淤血，左室大B、左房大，肺充血，右室大C、左房大，肺血正常，右室大D、左房大，肺淤血，右室大E、右房大，肺充血，右室正常27、X线平片显示靴型，心两肺透光度增加，肺野呈网状肺纹理应考虑为（）A、室间隔缺损伴肺动脉高压B、房间隔缺损伴肺动脉高压C、动脉导管未闭伴肺动脉高压D、法洛四联症E、高血压性心脏病28、风湿性心脏病患者，心尖部双期杂音，左心房、左心室和右心室增大，两肺呈淤血征，应诊断为（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄伴关闭不全29、二尖瓣关闭不全的超声诊断要点是（）A、左室变小B、收缩期显示左室倒流入左房的血流C、升主动脉狭窄后扩张D、肺动脉变小E、二尖瓣口变小30、心脏正侧位片，显示两肺呈瘀血征，心影呈二尖瓣型，心胸比值为0、53，心影可见左心缘出现四个弓，主动脉弓较小，心尖上翘，心底有双重密度影。
应诊断为（）A、慢性肺原性心脏病B、缩窄性心包炎C、先天性心脏病房间隔缺损D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全31、关于心肌病的叙述，哪一项错误？（）A、心肌病分原发性和继发性B、原发性心肌病病因不明C、贫血性心脏病为原发性心脏病D、继发性心肌病原因有中毒、炎症、内分泌障碍等E、心肌病X线表现依不同类型而表现不同32、指出肥厚型心肌病（HCM）及其影像表现的描述哪一项错误？（）A、以肌部室间隔增厚最常见B、心脏不大或左室轻度增大C、常有肺静脉高压和心搏动减弱D、USG诊断价值较大，但对心尖部HCM漏诊率较高E、MRI诊断价值类似超声，对心尖部HCM诊断更具优势33、关于房间隔缺损的叙述，哪一项错误？（）A、分原发孔（Ⅰ孔）型和继发孔（Ⅱ孔）型B、继发孔型常见C、Ⅱ孔型X线表现两肺多血，右房及右室大D、Ⅱ孔型左室及主动脉增大E、继发孔型房缺分中央、上腔、下腔和混合四型34、女性患儿，8岁，自幼心慌、气短、活动受限、易感冒，体检胸左缘第2-3肋间闻及机器样连续性杂音。
照片示两肺多血，主动脉结宽，肺动脉段凸出，二者之间填平，左、右心室增大，心及主动脉搏动强烈。
应诊断为（）A、动脉导管未闭B、二尖瓣关闭不全C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、法洛四联症二、填空题1、正常成人的心胸比值不应大于＿＿＿＿＿，右下肺动脉宽径不应大于＿＿＿＿＿。
2、心及大血管对食道的压迹有＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。
3、影响心脏大血管形态的生理因素有：＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿＿。
4、立位检查左心房的最佳体位是＿＿＿＿＿＿＿＿。
5、肺动脉高压指＿＿＿＿＿＿＿＿，肺静脉高压指＿＿＿＿＿＿＿＿。
6、正常二尖瓣口面积为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿cm2。
7、单纯二尖瓣狭窄最有诊断意义的Ｘ线平片的征象是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
8、成人最常见的先天性心脏病是＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
9、缩窄性心包炎CT最主要征象是＿＿＿＿＿＿＿＿。
三、名词解释1、心胸比率2、主动脉窗3、心腰4、靴形心5、双房影6、Kerley B线7、漏斗征8、法洛四联症9、主动脉型心四、问答题1、简述肺动脉高压的基本Ｘ线表现。
2、左心室增大常见于哪些心血管疾病，在不同体位的X线表现如何？3、简述左心房增大的X线表现。
4、简述肺充血与肺淤血的区别。
5、列表比较房间隔缺损、室间隔缺损的X线表现有何不同？6、简述动脉导管未闭X线表现。
7、简述法洛四联症的X线表现。
8、简述二尖瓣狭窄Ｘ线表现。
9、简述肺源性心脏病的X线表现。
10、主动脉夹层MRI征象有哪些？五、病例分析1、女性患者，27岁，反复呼吸困难、发绀23年，胸片及胸部增强CT检查如下，请诊断并分析其诊断依据。
图A～C 心脏大血管CTA；图D胸部正位片2、女性患者，61岁，咳嗽咳痰十余年，反复出现心悸、气促9年，加重两个月，胸片及CT检查见下图，该病例考虑哪种疾病、诊断依据是什么？图A CT纵隔窗；图B CT肺窗；图C 胸部正位片3、女性患者，60岁，头晕、头痛、心悸乏力两年。
胸片及MRI检查如下。
该病例考虑哪种疾病、诊断依据是什么?图A 胸部正位片；图B、C 胸部MRI平扫横断面T1WI4、女性患者，60岁，气促、心悸16年，腹胀、伴双下肢浮肿1年，加重1月。
CT平扫见下图，该病例考虑哪种疾病、诊断依据是什么？循环系统一、单选题1、A2、B3、C4、E5、B6、D7、B8、A9、E 10、B 11、D 12、C 13、A 14、C 15、C 16、B 17、B 18、C 19、D 20、A 21、B 22、E 23、B 24、A 25、C 26、D 35、D 28、D 29、B 30、D31、C 32、C 33、D 34、A二、填空题1、0.50 15mm2、主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹3、体型年龄呼吸体位4、右前斜位5、肺动脉平均压大于2.7 Kpa 肺静脉压大于1.3 Kpa6、4～67、左房增大8、房间隔缺损9、心包增厚三、名词解释1、心胸比率是正常吸气状态下心影最大横径与右膈顶水平胸廓肋骨内缘之间最大横径之比，正常成人心胸比≤0.5。
它是判定心脏增大的最简单的方法。
2、主动脉弓与心脏上缘围成的区域称为主动脉窗，左前斜位显示最好。
3、后前位心及大血管平片的左心缘，肺动脉段相比之下较主动脉弓及左心室细小而凹陷，呈较浅的弧形，故称心腰。
4、高血压性心脏病或主动脉瓣关闭不全时，主动脉和左心室均增大，心腰显得相对凹陷，心脏轮廓形似靴状。
5、左心房增大时、增大的左心房主要向右侧膨隆，突出右心缘形成双重边缘，即所谓的双房影。
