第三章 循环系统

科目：内科护理学题型：单选题章节：第三章循环系统疾病病人的护理第一节概述难度系数 11．循环系统的功能一般不包括A．内分泌功能B．运输血液C．保持新陈代谢正常进行D．维持和调节血压E．调节酸碱平衡2．目前中国人的首要死因是A．肿瘤B．心血管病C．传染病D．外伤E．糖尿病3．与心血管病的特点不相符合的一项为A．大多病程冗长B．变化迅速C．病情危重D．受心理、社会和环境因素的影响E．药物以外的治疗多无效4．不属于循环系统疾病常见症状的表现是A．呼吸困难B．发热C．心悸D．下肢浮肿E．心前区疼痛5．心源性水肿的机制不包括A．毛细血管内静水压增高B．继发性醛固酮增多C．肾血流量减少D．血浆胶体渗透压增高E．毛细血管通透性增高6．心源性水肿常首先表现为A．心前区水肿B．眼脸水肿C．足踝部、胫骨前水肿D．胸水或心包积液E．腹水7．长期卧床的心力衰竭病人水肿最早出现的部位是A．眼睑B．腰部C．足踝部D．骶部E．面部8．与心源性水肿的特征不符合的一项是A．多见于右心衰竭B．早期局限于身体低垂部位C．常在活动后加重D．严重病人有胸水、腹水E．浆膜腔积液为渗出液9．慢性心力衰竭病人易发生压疮的原因不包括A．水肿区组织营养不良B．水肿区组织抵抗力下降C．水肿区组织感觉迟钝D．卧床使受压部位循环障碍E．皮肤潮湿10．护理心源性水肿病人，不正确的方法是A．测体重、腹围每日1次B．给予低钠、高蛋白、少产气饮食C．每日进液量控制在500ml左右D．下肢水肿时应抬高下肢E．输液时滴速一般不超过20～30滴/分11．心悸最常见的原因是A．心搏增强B．心律失常C．心脏神经官能症D．精神紧张E．应用阿托品、氨茶碱等药物12．关于心悸，正确的说法是A．心悸越严重说明病情越严重B．心功能失代偿期心悸感较明显C．病人应取左侧卧位D．严重心律失常所致者有猝死的危险E．心悸一般均有危险13．护理心悸病人，不正确的方法是A．绝对卧床休息，宜取左侧卧位B．忌饮浓茶、酒或咖啡C．避免紧张、焦虑D．睡眠障碍者可用少量镇静剂E．少量多餐，避免过饱14．心前区疼痛最常见的病因是A．冠心病心绞痛、急性心肌梗死B．主动脉瓣狭窄和关闭不全C．肥厚型心脏病D．纤维素性心包炎E．心脏神经官能症15．常诉及左乳头下心尖部疼痛的疾病是A．心绞痛B．心肌梗死C．心脏神经官能症D．急性心肌炎E．急性心包炎16．晕厥最常见的病因是A．疼痛B．直立性低血压C．低血糖D．心律失常E．急性心排血受阻难度系数21．白女士，45岁。

基础知识-第三章-循环系统疾病病人的护理一、A11、我国二尖瓣关闭不全的最常见原因是A、风心病B、二尖瓣脱垂C、冠心病乳头肌功能失调D、二尖瓣环及环下钙化E、结缔组织病2、正常二尖瓣瓣口面积为A、2～4cm2B、4～6cm2C、6～8cm2D、8～10cm2E、10～12cm23、下列哪项是心房颤动的病因A、风湿性心瓣膜病B、洋地黄中毒C、心脏手术D、电击伤E、奎尼丁中毒4、下列哪项不是心室颤动的病因A、急性心肌梗死B、甲状腺功能亢进C、洋地黄中毒D、严重低钾血症E、胺碘酮中毒5、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A、流感病毒B、柯萨奇病毒C、EB病毒D、轮状病毒E、巨细胞病毒6、最严重的心律失常是A、窦性心动过速B、房性期前收缩C、室性期前收缩D、心房颤动E、心室颤动7、窦性心律P-R间期的正常范围为A、0.06～0.10秒B、0.10～0.12秒C、0.20～0.25秒D、0.12～0.20秒E、0.25～0.30秒8、下列不是窦性心律心电图特点的是A、P波在Ⅱ导联直立B、P波在aVR导联倒置C、P波在V5导联为倒置D、P-R间期在0.12～0.20秒之间E、P波在aVF导联直立9、动脉粥样硬化不可控制的病因是A、年龄B、血脂异常C、糖尿病D、高血压E、肥胖10、心脏正常的起搏点是A、窦房结B、房室结C、结间束D、希氏束E、普肯耶纤维11、窦性心动过缓的常见病因是A、发热B、应用肾上腺素药物时C、剧烈运动时D、睡眠状态时E、使用阿托品时12、窦性心动过速的心率范围通常是A、60～80次/分B、80～100次/分C、100～150次/分D、120～180次/分E、150～250次/分13、下列哪项不能诱发窦性心动过速A、发热B、甲亢C、心衰D、失血性贫血E、频繁腹泻14、下列哪一项不是引起急性左心衰竭的病因A、急性广泛性心肌梗死B、高血压危象C、严重心律失常D、输液过多过快E、急性肺栓塞15、关于慢性心力衰竭的发病机制，下列哪项不妥A、慢性心力衰竭早期通过心率加快、心肌肥厚及心腔扩大可提高心排血量B、心力衰竭早期神经内分泌系统激活，增加血管阻力，水钠潴留以维持血液灌注压C、失代偿期心肌肥厚致心肌损伤和坏死D、失代偿时持续心脏扩大，可加重心肌损伤E、失代偿期神经内分泌系统长期活性增加仍可维持血液灌注压16、压力负荷过重见于A、动脉导管未闭B、二尖瓣关闭不全C、心绞痛D、主动脉瓣狭窄E、房间隔缺损17、下列引起心力衰竭的病因中属于心脏容量负荷过重的因素是A、心肌梗死B、主动脉瓣关闭不全C、糖尿病D、主动脉狭窄E、肺动脉高压18、心力衰竭加重最常见的因素是A、呼吸道感染B、体力活动过多C、精神压力大D、高盐饮食E、药物使用不当19、急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是A、肺部感染B、心脏负荷加重C、房室传导阻滞D、情绪激动E、心肌收缩力减弱和不协调20、下列哪项化验结果是冠心病的危险因素A、血清总胆固醇下降B、血清甘油三酯下降C、血清高密度脂蛋白胆固醇增高D、血清低密度脂蛋白胆固醇增高E、血清肌酸磷酸激酶降低21、一般情况下，下列哪项不是典型心绞痛的诱因A、体力劳动B、饱餐C、受寒D、睡眠E、吸烟22、慢性风心病的发病机制是A、细菌侵犯瓣膜B、细菌毒素所致C、自身免疫反应D、溶血性链球菌变态反应E、病毒直接侵犯23、二尖瓣狭窄病人易发生血管栓塞的原因是A、肺淤血B、下肢静脉淤血C、肺动脉淤血D、血管本身病变E、房颤易致栓子24、窦性心动过速不发生于哪种情况A、发热B、甲状腺功能亢进症C、运动D、贫血E、甲状腺功能减退症25、急性心肌梗死主要是由于A、心肌炎B、冠状动脉痉挛C、冠状动脉堵塞D、肺动脉供血不足E、主动脉供血不足26、在风湿性心脏瓣膜病中，被累及最多的瓣膜为A、三尖瓣B、二尖瓣C、主动脉瓣D、肺动脉瓣E、肺动脉瓣＋三尖瓣27、与原发性高血压发病相关的因素不包括A、遗传因素B、自身免疫缺陷C、精神过度紧张D、体重超重E、摄入钠盐较多28、在高血压病发病中占主导地位的因素是A、水钠潴留B、高级神经中枢功能失调C、胰岛素抵抗D、血管内皮功能异常E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调29、慢性心功能不全的诱因不包括A、感染B、心肌炎C、分娩D、中重度贫血E、剧烈运动二、A21、患者，男，65岁，突发急性广泛心肌梗死，咳大量粉红色泡沫痰，其咳嗽病因是A、急性气胸B、急性肺气肿C、肺囊肿D、急性肺水肿E、肺不张三、A3/A41、患者女，27岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。

第三章循环系统疾病病人的护理A1型题1．循环系统疾病的常见症状不包括（）。

A．发热B．心悸C．呼吸困难D．水肿E．晕厥2．心源性呼吸困难是指（）。

A．自觉心跳加快、心慌或伴心前区不适的主观感受B．各种理化因素刺激支配心脏神经的传入纤维C．暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的急性短暂可逆性意识丧失D．心衰引起体循环系统静脉淤血，致组织间隙液体过多E．各种心脏病发生左心功能不全时，由于肺淤血致呼吸费力，呼吸频率、节律异常3．心源性呼吸困难最先出现的是（）。

A．端坐呼吸B．阵发性夜间呼吸困难C．劳力性呼吸困难D．心源性哮喘E．急性肺水肿4．心源性呼吸困难病人最重要的护理诊断是（）。

A．低效性呼吸型态B．体液过多C．清理呼吸道无效D．活动无耐力E．气体交换受损5．心脏病患者出现心源性呼吸困难，其护理措施下列哪项不正确（）。

A．密切观察生命体征，呼吸困难，心功能变化情况B．嘱病人侧卧位，以减轻心脏负担C．加强生活护理，减少体力活动D．持续低流量吸氧E．保持情绪稳定，降低交感神经兴奋性6．预防阵发性夜间呼吸困难发作，最主要的护理措施是（）。

A．保持安静，减少声、光刺激B．夜间持续吸氧C．夜间睡眠应保持半卧位D．睡前给小量镇静剂E．注意保暖7．关于端坐呼吸的描述，正确的是（）。

A．体力活动时发生，休息可缓解B．多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒C．体力活动时发生，含服硝酸甘油可缓解D．睡眠中憋醒，咳嗽、咳痰，坐起后缓解E．休息时有呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位8．长期半卧位的心源性水肿患者，最易引起皮肤溃烂的部位是（）。

A．踝部B．背部C．足跟部D．骶尾部E．心前区9．心源性水肿的特点是（）。

A．身体下垂部位及会阴部水肿B．颜面部水肿C．一定伴有胸腔积液D．一定伴有腹水E．渗出性水肿10．护理心源性水肿病人，不正确的方法（）。

A．测体重、腹围每日一次B．给予低钠、高蛋白、少产气食物C．每日进液量控制在500ml左右D．下肢水肿时应抬高下肢E．输液时滴速一般不超过20～30滴/min11．对心源性水肿患者实施的护理措施要点中，哪项不妥（）。

2019相关专业知识-第三章-循环系统疾病病人的护理一、A11、长期高血压易导致脏器出现相关并发症，常累及的脏器是A、心、脑、肾B、心、肺、脑C、心、肝、肾D、肝、肾、脑E、肝、肾、肺2、下列高血压病非药物治疗措施中不正确的是A、减轻体重，使体质指数≤28B、限制钠盐摄入，每日不超过6gC、补充钙盐和钾盐D、限制饮酒E、减少脂肪摄入3、下列哪项不是改善心肌营养与代谢的药物A、大剂量维生素CB、ATPC、辅酶AD、极化液E、利尿药4、某高血压病病人，同时患有支气管哮喘，他不能使用哪种降压药物A、呋塞米B、阿替洛尔C、硝苯地平D、卡托普利E、哌唑嗪5、病毒性心肌炎的病原学诊断最有价值的确诊依据是A、患者血液中分离到病毒B、患者粪便中分离到病毒C、从患者鼻咽冲洗物中分离到病毒D、恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上E、从患者的心包穿刺液中分离到病毒6、心肌梗死后的室性心律失常可引起猝死，首选控制室性心律失常的药物是A、利多卡因B、维拉帕米C、心律平D、胺碘酮E、阿托品7、心绞痛发作处理不正确的是B、给予氧气吸入，维持血氧饱和度90%以上C、给予硝酸甘油嚼服，可多次给药，直至症状缓解D、24小时心电监护E、避免情绪紧张激动8、急性心肌梗死心电图最早出现改变是A、ST段弓背向上抬高B、异常高大两肢对称的T波C、病理性Q波D、ST段压低E、T波倒置9、心绞痛疼痛发作时典型的心电图表现是A、ST段抬高B、ST段压低＞0.1mV，T波低平或倒置C、T波高尖D、出现宽大畸形的病理性Q波E、PR间期延长10、心绞痛诊断中运动负荷试验阳性是指A、心电图ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续1分钟B、心电图ST段水平型或下斜型压低≥0.12mV，持续1分钟C、心电图ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续2分钟D、心电图ST段水平型或下斜型压低≥0.12mV，持续2分钟E、心电图ST段水平型或下斜型压低≥0.12mV，持续3分钟11、能够根本解决风湿性心脏瓣膜病的治疗方法是A、预防上呼吸道感染B、改善心功能，防止心室重构C、按医嘱服药，控制风湿活动D、积极预防风湿活动E、手术治疗12、主动脉瓣关闭不全可靠的诊断征象是A、X线显示左心房、左心室增大B、心电图显示ST-T非特异改变C、X线显示右缘双心房影D、心电图显示窦性心动过速E、超声心动图显示二尖瓣前叶或室间隔舒张期纤细扑动13、二尖瓣关闭不全X线检查错误的是A、左心房增大B、右心房增大C、有间质性肺水肿征D、重者左心房、左心室增大E、肺淤血14、为明确诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是A、X线检查B、心电图C、超声心动图D、心血管造影E、心脏彩超15、窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波的是A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、房室交界区性期前收缩D、心房颤动E、心室颤动16、急性心肌梗死24h以内禁止使用A、吗啡B、异山梨酯C、毛花苷CD、氢氯噻嗪E、多巴酚丁胺17、心电图波形、振幅、频率极不规则，无法辨认QRS波的是A、心房颤动B、心室颤动C、房性期前收缩D、室性期前收缩E、室性心动过速18、二尖瓣狭窄心电图表现正确的是A、P波消失，代之以大小、形态不一的F波B、P波消失，代之以锯齿状F波C、P波变窄，P波宽度＜0.12秒D、二尖瓣型P波，P波宽度＞0.12秒E、P波提早出现，形态与窦性不同19、急性左心衰竭治疗药物中不包括A、吗啡B、西地兰C、氨茶碱D、呋塞米E、沙丁胺醇20、急性左心衰竭患者进行乙醇湿化给氧的目的是A、稀释痰液B、松弛支气管平滑肌C、使肺泡内泡沫破裂而改善通气E、消毒氧气湿化瓶21、下列心律失常类型中，可应用心脏同步电复律治疗的是A、持续性室性心动过速B、伴二度Ⅱ型房室传导阻滞的心房扑动C、室性阵发性心动过速D、伴三度房室传导阻滞的心房颤动E、持续性心房颤动22、下列情况中属于应用洋地黄类药物适应症的是A、伴有心房颤动的心力衰竭B、急性心肌梗死24小时内C、病态窦房结综合征D、肥厚型心肌病E、严重房室传导阻滞23、洋地黄类药物的常见心血管系统毒性反应为各种心律失常，最常见的心律失常类型是A、窦性心动过缓B、房室传导阻滞C、室性期前收缩D、心房颤动E、室性心动过速24、下列关于洋地黄类药物易发生毒性反应的说法中，错误的是A、洋地黄类药物治疗剂量和中毒剂量接近B、易发生于低血钾患者C、易发生于心肌严重受损如急性心肌梗死患者D、中年人更易发生E、易发生于肝肾功能受损患者25、下列慢性心力衰竭治疗措施中，不属于减轻心脏负荷的措施是A、静点硝酸甘油B、静点多巴胺C、利尿药治疗D、给予低盐饮食E、持续低流量吸氧26、下列药物中属于保钾利尿药的是A、呋塞米B、布美他尼C、螺内酯D、氢氯噻嗪E、吲达帕胺27、急性心肌梗死病人最早出现变化的心肌酶是A、肌酸磷酸激酶B、丙氨酸氨基转移酶D、转肽酶E、胆碱酯酶28、易致洋地黄中毒的因素，不包括下列哪项A、严重缺氧B、补充钾盐C、肾衰竭D、急性心肌梗死E、老年人29、慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄，引起左心房肥大的病人其心电图异常表现在A、QRS波B、PR间期C、QT间期D、P波E、ST段30、下列哪项表现不是洋地黄中毒症状A、心动过缓B、心律失常C、恶心、呕吐D、头晕、嗜睡E、激惹、惊厥31、治疗心室颤动，下述措施中最有效的是A、心内注射肾上腺素B、心脏按压C、非同步电复律D、静脉注射利多卡因E、奎尼丁32、慢性心衰病人应用β受体阻滞剂的作用是A、减轻心脏前负荷B、减轻心脏后负荷C、降低死亡率、住院率D、增强心肌收缩力E、改善呼吸困难33、长期服用硝苯地平可出现A、干咳B、皮疹C、支气管哮喘D、胫前水肿E、心悸34、在诊断心肌梗死时，不作为血清酶辅助诊断的是A、肌酸磷酸激酶C、乳酸脱氢酶D、碱性磷酸酶E、肌酸磷酸激酶同工酶35、急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是A、呋塞米B、利多卡因C、硝酸甘油D、洋地黄E、尿激酶36、最有效缓解心绞痛的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、复方丹参滴丸D、地西泮E、阿司匹林肠溶片37、在高血压病治疗中，盐的摄入应限制在每日不超过A、12gB、10gC、8gD、6gE、2g38、下列关于原发性高血压治疗目的和降压目标的叙述不正确的是A、减少并发症导致的病残率和病死率B、使血压下降达到或接近正常范围C、使血压下降至原血压的80%D、延缓并发症的发生E、预防并发症的发生39、在高血压病的治疗中，不正确的是A、按时服药B、低盐低脂C、戒烟、限酒D、增加运动E、预防呼吸道感染40、血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应是A、高尿酸血症B、心动过缓C、颜面潮红D、干咳E、嗜睡41、血清总胆固醇增高见于B、风心病C、冠心病D、心肌炎E、心包炎42、心力衰竭病人长期服用噻嗪类利尿剂最易出现的是A、低血钙B、低血糖C、高尿酸D、低血钾E、高血镁二、A21、男，55岁。

2014电大《内科护理学》课程辅导第三章循环系统疾病第三章循环系统疾病学习要求目标本章介绍循环系统七类疾病，除人工心脏起搏器和心脏电复律、心肌病外，其它五类疾病是学习重点，要求从疾病的定义、病因、临床表现、诊断要点、治疗要点、护理及健康教育全面掌握。

学习建议：复习循环系统解剖和生理，病理和病理生理。

第一节总论重点提示：1.循环系统是由心脏、血管和调节血液循环的神经、体液组成，心脏是血液循环系统的动力器官。

2.心脏正常节律的维持依赖于起搏点与传导系统，窦房结以自律性最高而成为心脏正常的起搏点。

3.心脏的营养由冠状动脉供给。

4.心脏的活动受神经和体液的共同调节，相互制约，取得平衡，维持正常生理功能。

第二节心力衰竭心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。

临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，故亦称为充血性心力衰竭。

美国心脏病协会〈AHA〉标准委员会1994年修订）：Ⅰ级：体力活动不受限。

Ⅱ级：体力活动轻度受限。

Ⅲ级：体力活动明显受限。

Ⅳ级：不能从事任何体力活动。

一、慢性心力衰竭【病因和发病机制】（一）病因1．基本病因（1）原发性心肌损害最常见的为缺血性心肌损害。

（2）心脏负荷过重包括心室前负荷和后负荷过重。

2．诱因心力衰竭症状的出现或加重常可由某些因素所诱发，称为诱因。

常见的诱因有：①感染，以呼吸道感染为多；②心律失常，尤以心房颤动等快速心律失常多见；③水、电解质紊乱；④体力过劳（二）发病机制慢性心力衰竭的发病机制可由三方面因素参与。

1. 血液动力学异常有各种病因及诱因促使心脏泵功能减退。

2. 神经内分泌的激活在心力衰竭时，体内交感神经系统（SNS）、肾素－血管紧张素系统－醛固酮系统（RAAS）的活性增高，增加心肌收缩力及心排血量。

3. 心肌损害和心室重塑心衰发生发展的基本机制是心脏重塑。

【临床表现】（一）左心衰竭1．临床症状左心衰竭的主要临床症状出现的病理基础为肺循环淤血和心排血量降低。