病理学 第三章 局部血液循环障碍
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自考《病理学》题库及答案(第三章局部血液循环障碍)一、试题[名词解释]1.充血(hyperemia)2.动脉性充血 (arterial hyperemia)3.静脉性充血 (venous hyperemia)4.破裂性出血(rupture hemorrhage)5.漏出性出血(leakage hemorrhage)6.血栓形成(thrombosis)7.血栓(thrombus)8.栓子(embolus)9.血栓栓塞(emnolism)10.梗死(infarction)11.心衰细胞(heart failure cell)12.槟榔肝(nutmeg liver)13.出血性梗死(hemorrhagic infarct)14.透明血栓(hyaline thrombus)15.混合血栓(mixed thrombus)16.血栓再通(recanalization)[选择题]2㈠A型题1.局部器官或组织内动脉血输入量异常增多的现象称为A.生理性充血B.炎性充血C.淤血D.被动性充血E.主动性充血2.淤血器官主要病变是:A.色暗红,体积增大,切面干燥,功能增强,温度降低B.色苍白,体积增大,切面干燥,功能减退,温度降低C.色暗红,体积增大,切面湿润,功能增强,温度降低D.色暗红,体积增大,切面湿润,功能减退,温度降低E.色苍白,体积缩小,切面湿润,功能增强,温度升高3.关于肺淤血的记述中,哪一项是错误的:A.肺泡壁毛细血管扩张B.肺泡腔内有嗜中性白细胞渗出C.肺泡腔内有水肿液D.可发生漏出性出血E.可见心力衰竭细胞4.微循环血管壁通透性增高引起的出血是A.破裂性出血B.漏出性出血C.体腔积血D.外出血E.渗出性出血5.下列哪种疾病引起的出血属于漏出性出血?A.子宫颈癌B.主动脉瘤C.肺结核D.胃溃疡E.血小板减少性紫癜6.静脉性淤血时局部静脉血液回流A.增多B.减少C.不变D.增多和减少交替进行E.减少,同时伴有左心衰竭7.右心衰竭可导致A.肝细胞透明变性B.槟榔肝C.肝出血性梗死D.肝贫血性梗死E.坏死后性肝硬化8.槟榔肝的形成是由于A.肝小叶间静脉淤血和结缔组织增生B.肝脏出血和肝细胞坏死C.肝细胞坏死和结缔组织增生D.中央静脉及肝窦淤血和肝细胞脂肪变性E.小胆管和结缔组织增生9.右心衰竭引起淤血的器官主要是A.肺、肝及胃肠道B.肺、脑及胃肠道C.肝、脾及胃肠道D.肾、肺及胃肠道E.脾、肺及胃肠道10.肺淤血时痰液中出现胞质中含有棕黄色色素颗粒的巨噬细胞称为A.支气管粘膜上皮细胞B.肺泡上皮细胞C.异物巨细胞D.单核细胞E.心衰细胞11.血栓形成是指A.血液发生凝固形成固体质块的过程B.在活体组织内血液发生凝固形成固体质块的过程C.心血管腔内血液成分发生凝固形成固体质块的过程D.在活体的心血管腔内血液发生凝固或血液中的某些有形成分相互粘连形成固体质块的过程E.活体组织内红细胞发生凝固形成固体质块的过程12.混合血栓见于A.毛细血管内B.静脉血栓的尾部C.动脉血栓的起始部D.静脉血栓的体部E.急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘上13.术后早下床活动的目的是:A.促进创口的血液循环的愈合B.防止粘连C.预防静脉血栓形成D.预防DICE.预防废用性萎缩14.弥散性血管内凝血是指A.全身小动脉内有广泛的血栓形成B.心、肝、肾等重要脏器内形成了许多血栓C.微循环血管内有广泛的微血栓形成D.全身小静脉内有广泛的血栓形成E.全身小动脉、小静脉内有广泛的小血栓形成15.血栓被肉芽组织所取代,这种现象称为A.肉芽组织形成B.机化C.肉芽肿形成D.结缔组织透明变性E.纤维化16.静脉内较大的血栓完全机化需要A.2天B.1周C.2周D.l个月E.2个月17.下肢静脉血栓脱落引起A.肺动脉栓塞B.肠壁动脉栓塞C.肺静脉栓塞D.肾动脉栓塞E.冠状动脉栓塞18.层状血栓是A.红色血栓B.白色血栓C.透明血栓D.混合血栓E.延续性血栓19.梗死的形状取决于A.脏器的外形B.动脉阻塞的部位C.动脉阻塞的程度D.有无淤血的基础E.血管的分布20.促进血小板粘集反应的因子主要是A.ADP、前列腺环素和凝血酶B.胶原、ADP和凝血酶C.ADP、血栓素A2和凝血酶D.血栓素A2、胶原和ADPE.前列腺环素、血栓素A2和ADP 21.血液凝固性增加见于A.动脉中膜钙化B.原发性高血压C.梅毒性主动脉炎D.抗磷脂抗体综合征E.二尖瓣狭窄22.白色血栓发生于A.血流不变时B.血流较快时C.血流减慢时D.血流停滞时E.组织出血时23.静脉石是指A.静脉血栓B.静脉血栓机化C.静脉血栓钙盐沉积D.静脉内钙盐沉积E.静脉内胆盐沉积24.大脑中动脉分支血栓形成可导致脑组织发生A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干酪样坏死D.脂肪坏死E.湿性坏疽25.中毒性休克发生DIC死亡的病人,尸体解剖后在肺、肾、脑等组织切片中可见A.白色血栓B.红色血栓C.混合血栓D.透明血栓E.附壁血栓26.DIC引起广泛出血的原因是A.血管壁广泛损伤B.单核巨噬细胞系统功能降低C.肝脏凝血酶原合成减少D.血浆缓激肽浓度增高E.大量血小板及纤维蛋白原消耗27.血栓的结局下列哪项是错误:A.溶解吸收B.机化C.钙化D.再通E.分离排出28.等渗糖盐水快速大量地从静脉输入体内,可引起的严重后果是A.肺水肿B.心包积液C.脑水肿D.胸腔积液E.腹腔积液29.在循环血液中出现不溶于血液的异常物质,并随着血液流动,继而阻塞血管腔,这种现象称为A.栓塞B.血栓形成C.梗死D.血管阻塞E.血栓栓塞30.最常见的栓子是A.血栓B.脂肪C.空气D.羊水E.寄生虫31.肺动脉栓塞的栓子一般来自A.左心房附壁血栓B.二尖瓣疣状血栓的脱落C.门静脉的血栓脱落D.静脉系统或右心的血栓E.动脉及左心房的血栓脱落32.栓子运行一般A.顺压力运行B.逆压力运行C.交叉运行D.逆血流运行E.顺血流运行33.脂肪栓塞患者的一般死亡原因A.动脉系统栓塞B.分解产物引起中毒C.肺水肿和心功能不全D.肾小动脉栓塞E.脑小动脉栓塞34.创伤性脂肪栓塞时栓塞部位通常是A.肺动脉B.脑动脉C.冠状动脉D.门动脉E.肾动脉35.下列栓塞哪项能导致弥散性血管内凝血?A.脂肪栓塞B.羊水栓塞C.空气栓塞D.减压病E.血栓栓塞36.潜水员过快地从海底升到水面容易发生A.肺不张B.肺气肿C.血栓栓塞D.CO2栓塞E.氮气气体栓塞37.大量空气迅速进入血液循环引起死亡的原因是A.脑栓塞B.心肌梗死C.心脏破裂D.肺梗死E.急性心力衰竭和呼吸衰竭38.诊断羊水栓塞的证据是在下列何处发现羊水成分?A.肺小静脉和毛细血管B.肺小动脉和毛细血管C.肺泡腔内D.细支气管腔内E.支气管动脉内39.脾、肾梗死灶肉眼检查的主要特点为A.多呈地图状、灰白色,界限清楚B.多呈不规则形、暗红色,界限不清C.多呈楔形、暗红色,界限不清D.多呈地图形、暗红色,界限不清E.多呈楔形、灰白色,界限清楚40.引起肺出血性梗死的主要原因是A.肺静脉阻塞,肺动脉淤血,侧支循环不能建立B.左心衰竭,肺静脉回流受阻C.肺动脉阻塞,肺静脉压增高,支气管动脉供血不足,侧支循环不能建立D.肺动脉及支气管动脉同时阻塞E.肺静脉及支气管动脉同时阻塞41.容易发生出血性梗死的器官是A.心B.肾C.脑D.肠E.脾42.下列哪种器官梗死后如不经治疗最可能导致死亡?A.小肠B.脾脏C.左肺尖D.右肾上极E.左肾下极43.肺梗死患者胸痛的主要原因是A.肺通气障碍B.梗死区胸膜炎C.坏死组织刺激支气管D.出血灶刺激支气管E.以上都不是44.动脉血液供应中断导致局部组织细胞坏死称为:A.栓塞B.坏死C.梗化D.软化E.坏疽45.梗死灶的形状取决于A.该器官的血管分布B.坏死灶的大小C.梗死灶内的含血量D.坏死的类型E.侧支循环的建立46.贫血性便死发生于A.组织疏松的器官B.有双重血液供给的器官C.组织结构致密的器官D.严重淤血的器官E.以上都不是47.槟榔肝可发展为A.坏死后性肝硬化B.门脉性肝硬化C.色素性肝硬化D.胆汁性肝硬化E.淤血性肝硬化48.根据定义,组织间隙体液过多称为A.渗出B.漏出C.水肿D.胸腔积液E.腹腔积液49.严重肝实质疾病引起出血的原因是A.凝血因子合成减少B.凝血因子消耗过多C.红细胞破坏D.血小板生成减少E.凝血因子无功能50.水肿组织的肉眼病变特点是A.体积增大,色暗红,重量增加B.体积增大,色苍白,重量增加C.体积缩小,色苍白,重量增加D.体积缩小,色暗红,重量减轻E.体积不变,色苍白,重量减轻[问答题]1.简述淤血的原因、病变及其结局。
第三章局部血液循环障碍1.淤血是静脉性充血,血液淤积于毛细血管和小静脉内,动脉性充血:大体:色鲜红,体积增大肿胀,温度增高;镜下:细动脉及毛细血管扩张充血淤血在临床上有重要意义,重要而常见的为肺和肝淤血。
静脉性充血(瘀血):重要器官瘀血:(1) 肺淤血:多见于左心衰竭。
长期肺淤血时,肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生,使肺质地变硬,加之大量含铁血黄素沉积。
肺呈棕褐色,故称为肺褐色硬化;镜下肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张淤血,肺泡腔内有水肿液、红细胞,并见巨噬细胞。
有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解,胞浆内形成含铁血黄素的心力衰竭细胞。
(2) 肝淤血:多见于右心衰竭。
长期肝淤血时,肝小叶中央静脉淤血坏死.肝细胞缺氧、受压而变性、萎缩或消失。
小叶外围肝细胞脂肪变性呈黄色,在肝切面构成红黄相间的网络图纹,形似槟榔.故有槟榔肝之称。
如肝淤血长时间存在可形成淤血性肝硬化,镜下可见:静脉、毛细血管扩张第三节血栓形成一、概念:活体的心血管内血液成分析出、黏集、凝固成为固体质块的过程称为血栓形成,所形成的固体质块称为血栓。
血栓形成后可溶解或脱落。
脱落后形成血栓栓子,可引起栓塞和梗死。
可机化和再通。
二、形成条件1.心血管内膜损伤2.血流状态的改变(1) 血流缓慢: (2) 涡流形成3.血液凝固性增高静脉比动脉发生血栓多4倍,下肢比上肢多3倍。
管壁之间出现裂隙,这些裂隙与原有的血管腔沟通,并由新生的血管内皮细胞覆盖,形成新的血管腔,这种使已被阻塞的血管重新恢复血流的过程称为再通。
第三节栓塞一、栓塞与栓子的概念循环血液中的异常物质随血流运行堵塞血管腔的现象称为栓塞,形成栓塞的异常物质称为栓子。
二、血栓栓塞对机体的影响血栓栓塞是各种栓塞中最常见的一种,占99%以上。
1.肺动脉栓塞来自体循环静脉系统或右心的血栓栓子常栓塞于肺动脉。
由于肺组织有肺动脉及支气管动脉双重血液供应,故较小血管的栓塞一般不引起严重后果。
如栓子较大,栓塞于肺动脉主干或大分支,或栓子数目多,造成肺动脉分支广泛栓塞,则可导致急性肺、心功能衰竭,甚至发生猝死。
实验三局部血液循环障碍
实验环境:光学显微镜,慢性肝淤血,慢性肺淤血,出血性肠梗死病理切片
一、实验目的及要求:
1、掌握淤血、血栓,形成栓塞的概念;
2、掌握肝淤血、肺淤血的病理特点及结果;
3、掌握梗死的概念类型及形态特点。
二、实验内容或步骤
1、显微镜放置在水平桌面上,距离自己15厘米处。
2、调节显微镜是观察视角清晰观察切片。
a.慢性肝瘀血
镜下观:小叶,中央静脉及肝窦扩张瘀血;肝细胞萎缩、变性、坏死,甚至消失;小叶周围可发生脂肪变性;小叶中央静脉及肝窦内淤血为红细胞。
b.慢性肺瘀血:肺泡壁毛细血管肺泡壁增宽肺泡腔内可见露出的水肿液及少量红细胞吞噬细胞吞噬红细胞后——心力衰竭细胞。
三、小结
1、观察切片顺序放大镜,低倍镜,高倍镜
2、慢性肝淤血的大体观:肝切面见粥慢性的红黄相间的斑点似槟榔花纹称“槟榔肝”。
第三章局部血液循环障碍第一节出血出血: 血液(主要为红细胞)自心血管腔逸出的过程称为出血。
血液进入组织间隙或体腔者,称为内出血;血液流出体外称为外出血。
出血按血液逸出机制可分为破裂性出血和漏出性出血。
在短时间内出血量达到全血总量的20%~25%时,会发生失血性休克。
内出血可发生于体内任何部位,血液积聚于体腔内者称为体腔积血,如心包积血、胸腔积血等;组织内血肿,如硬脑膜下血肿、皮下血肿,。
外出血时血液经常自然管道排出体外,如鼻衄、咯血(肺出血)、呕血、便血、血尿、血崩(子宫)、淤点、瘀斑、紫癜。
第二节充血和淤血充血和淤血都是指机体局部组织或器官的血管内血液含量增多的状态。
一、充血充血: 因动脉血量流入过多,引起局部组织或器官的血管内血液含量增多的状态,称为充血,又称为主动性充血。
充血的发生是主动的,发生快,消退也快。
(一)分类: 1.生理性充血: 妊娠时的子宫充血;进食后,胃肠道充血;运动时骨骼肌充血;情绪激动,头面颈部充血。
2.病理性充血: ①炎症性充血;②减压后充血;③侧支性充血。
(二)病理变化充血的组织或器官,小动脉和毛细血管扩张,充满血液,局部颜色鲜红,温度升高。
(三)后果充血是短暂的动脉血管反应,多数情况下对机体有利。
可给局部带来大量的氧和营养物质,促进物质代谢,增强组织和器官的功能。
热透疗法的治疗作用即在于此。
但在高血压,动脉硬化,脑血管畸形等疾病基础上,如果因情绪激动引起脑动脉充血,可能导致脑血管破裂出血。
(只记黑体字)二、淤血淤血:由于静脉血液回流受阻,引起局部组织器官的血管内血含量增多的状态,称为淤血。
淤血是被动的,发生缓慢,持续时间长,通常为病理性的。
(一)原因1.静脉堵塞;2.静脉受压:门静脉回流变阻时,可引起脾淤血;3.静脉血液坠积;4.心力衰竭:右心衰时淤血的主要器官是肝、脾、肾。
(二)病理变化淤血局部的静脉及毛细血管扩张,管腔内血液淤积,温度降低。
由于淤血部位的血液灌流量减少,脱氧血红蛋白增多,局部呈青紫色,如发生在皮肤黏膜称为发绀。