过氧化氢低温等离子灭菌技术的优劣分析及预防对策

过氧化氢低温等离子灭菌技术的优劣分析及预防对策随着医学和生物技术的发展，利用生物光学、光纤和晶体等材料制造的先进医疗用品不断出现，现有的物理和化学灭菌方法已不能满足这些特殊医疗用品的需求，且每日接台手术频繁，医院又不能配置多套贵重器械。

为了快速灭菌完成周转，低温等离子灭菌技术随即应运而生。

此项技术创始于20世纪60年代，是继甲醛，环氧乙烷和戊二醛等低温灭菌技术之后又一新的低温灭菌技术，是对高压蒸汽灭菌的补充。

过氧化氢等离子体灭菌技术结合了过氧化氢与低温等离子的灭菌效能，特别适用于畏热畏湿的精密器械的灭菌，是全球首次被开发的环保灭菌法。

其灭菌过程低温干燥，无有害物质残留，极具安全及环保性，灭菌后干燥包裹好的器械可立即使用或存储备用。

其灭菌过程：灭菌舱内过氧化氢有效挥发，扩散到整个灭菌舱体，低温环境下通过舱内电磁场使其汽化的过氧化氢形成过氧化氢等离子态，结合灭菌舱内过氧化氢气体及过氧化氢等离子体对舱内器物进行低温、干燥灭菌，并能有效解离残余过氧化氢的灭菌装置。

一个循环周期包括抽真空，注入，扩散，等离子化，通风五个步骤。

上述五个步骤可以重复交叉，灭菌周期包含灭菌过程中的若干个循环周期。

灭菌原理：在灭菌循环过程中所产生的带电粒子与细菌的酵素、核酸、蛋白质结合，破坏其新陈代谢。

其优点如下：1 低温干燥灭菌舱的温度与负压是过氧化氢主要的协同作用因素，保持45—55℃的温度可以加强过氧化氢的穿透力，确保包内物品的灭菌效果且对器械和物品无损害[1]。

灭菌舱压力70—106KPa，操作安全。

2 安全环保过氧化氢等离子低温灭菌技术是在低温环境下通过过氧化氢等离子的高反应性羟自由基攻击微生物的脂膜、DNA,破坏其新陈代谢，从而杀灭微生物，达到灭菌的目的。

由于其过氧化氢终产物为水和氧气，因此安全无毒害物质残留，对医务工作者、环境及病人都更为安全。

3 快速经济STERRADNX的整个灭菌过程标准循环控制在30分钟之内，大大提高了灭菌速度，加快了手术器械的临床周转率，满足临床高效工作的需求，减少了器械购买量，降低了医疗器材的成本开支，增加了经济效益。

国产过氧化氢低温等离子体灭菌技术是一种具有节能、环保和高效灭菌的新型灭菌技术，但是该技术也存在一定的失败原因和处理方法。

一方面，国产过氧化氢低温等离子体灭菌技术失败的主要原因有：
1. 由于操作技术不熟练，可能会出现设备操作的错误，导致灭菌效果不理想。

2. 如果灭菌温度和时间不到位，也可能导致灭菌效果不理想。

3. 灭菌设备的质量不过关或使用的材料存在污染，也会影响灭菌效果。

另一方面，为了解决国产过氧化氢低温等离子体灭菌技术失败的问题，可采取以下措施：
1. 对操作技术进行充分的培训，以确保正确操作设备，提高灭菌效果。

2. 对灭菌温度和时间进行严格的控制，以确保灭菌的完整性。

3. 对设备的质量和使用的材料进行严格的检查，确保不存在污染，从而提高灭菌效果。

总之，要想解决国产过氧化氢低温等离子体灭菌技术失败的问题，从操作技术、灭菌
温度和时间、设备质量和使用的材料等方面着手，确保灭菌效果达到要求，从而提高灭菌质量。

过氧化氢等离子体灭菌中存在的安全隐患及防范措施近年来，过氧化氢等离子体灭菌技术因其灭菌所需时间短，灭菌后不残留有害物质，操作过程简单，灭菌效果可靠，适用范围广而被广泛应用于临床不耐湿、不耐高温的医疗器械的灭菌，尤其是适用于硬式腔镜的灭菌。

且节省人力和物力。

消毒供应中心应用过氧化氢等离子体灭菌4年余，现将灭菌中存在的质量安全隐患及防范措施总结如下。

过氧化氢离子体灭菌存在的质量隐患与防范措施清洗环节：彻底有效的清洗是保证灭菌效果的关键所在。

过氧化氢等离子体灭菌技术多用于各类硬式腔镜的灭菌，因其材料特殊，结构复杂，精密度高，易出现清洗不彻底而影响灭菌效果。

因此灭菌前应对其进行最重要的处理：彻底、谨慎的人工清洗：流动水冲洗后，置于多酶清洗液中浸泡3～5分钟，超声波清洗器清洗5～10分钟，用专业毛刷反复刷洗氧化氢的变质，因此，灭菌物品必须选用专门的包装材料和容器包装。

包装前要检查器械物品与低温等离子的兼容性、清洁度、是否干燥、有无损坏。

对于手术缝线、棉类、纸张、木质品、润滑剂、粉剂等不宜用过氧化氢等离子灭菌。

因这些物质会吸收过氧化氢而影响灭菌效果：对直径<1mm和长度超过400mm的管腔类器械因不能穿透到管腔内而不能用过氧化氢灭菌；如果被灭菌物品干燥不彻底，将会中断设备运行程序造成灭菌败。

包装环节：过氧化氢是一种强氧化剂，对某些材料有一定的腐蚀作用，同时也会引起过过氧化氢等离子体灭菌中存在的安全隐患及防范措施，压力水枪反复冲洗各个管腔。

可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷刷洗。

拆卸和刷洗时注意保护器械的性能质量。

监测环节：监测分工艺监测、化学监测和生物监测，三种监测方法综合实施是保证灭菌效果的重要措施。

工艺监测包括待灭菌物品的装载及各种参数的设置。

灭菌前检查灭菌包的大小，塑封包装是否严密，纸塑包装需按纸面对塑面放置，不可上下堆放，不可让任何物品触及灭菌仓的壁门或电极，灭菌舱内装物品不超过2/3满。

过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌失败原因分析及对策胡春燕摘要：分析操作５９次过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌失败的原因，器械干燥不彻底、装载过于拥挤、环境潮湿、操作人员知识缺乏等是引起灭菌失败的原因。

为此，加强相关知识的培训和灭菌物品的质量控制，掌握过氧化氢低温等离子灭菌器的操作规程和注意事项，以保证灭菌成功。

关键词：过氧化氢；灭菌失败；灭菌中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３２．０５２ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｂ－３０４７－０２ 近年来，低温等离子灭菌器是广泛应用于临床的一种新型灭菌器，由于其具有低温、快速、无毒残留的特点，对耐热和不耐热的医疗器械都适用［１］，给各种腔镜和不耐高温的精密医疗器械的连台手术带来了便利。

我院手术室于２０１０年９月引进了１台凯斯普牌ＧＡＳＰ－１２０型过氧化氢低温等离子灭菌器，代替了原有的甲醛熏蒸法、２％戊二醛浸泡法，大大改善了工作环境、提高了工作效率，深受医护人员的欢迎。

但刚投入使用时由于知识欠缺，对机器的性能、操作方法、包装方法、包装材料的选择、环境要求、保养维护等方面缺乏经验，导致灭菌失败。

现将我院使用凯斯普牌过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌失败的原因进行分析，并采取相应的对策。

１　临床资料我院手术室２０１０年９月—２０１２年６月使用凯斯普牌过氧化氢低温等离子灭菌器及与之配套使用的包内化学灭菌指示卡和包外化学指示胶带、５５％～６０％过氧化氢灭菌剂、生物指示剂、化学指示灭菌包装袋、无纺布等，将符合低温灭菌的物品和器械如内镜、内镜器械、电刀、电凝线、冷光源、体内除颤器等物品经过常规清洗干燥后包装装载入灭菌器内，按物品材质选择灭菌模式，结束后打印该次灭菌信息。

共灭菌６３０次，其中有５９次灭菌失败，失败率９．４％。

５７１次灭菌循环完成，每锅进行生物监测，嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢生物指示剂培养均为阴性，包内外化学指示卡变色完全符合要求。

过氧化氢等离子低温灭菌的注意事项过氧化氢等离子低温灭菌是一种常用的灭菌方法，广泛应用于医疗机构、实验室和食品加工等行业。

在进行过氧化氢等离子低温灭菌时，需要注意以下几点。

首先，了解过氧化氢等离子低温灭菌的原理。

过氧化氢等离子低温灭菌是利用过氧化氢气体在等离子态下产生的高能离子束，通过高能离子的氧化作用，瞬间杀灭微生物。

这种方法具有快速、高效、无残留、无毒性等优点。

其次，准备灭菌设备并正确操作。

过氧化氢等离子低温灭菌通常使用专门的灭菌设备进行操作。

在操作过程中，要严格按照设备说明书进行操作，确保设备正常运行并调整合适的参数，如温度、湿度、处理时间等。

同时，要保证设备的清洁，定期维护和检测，确保设备的安全运行。

第三，准备要灭菌的物品并正确摆放。

在进行过氧化氢等离子低温灭菌之前，需要将待灭菌的物品进行清洗和消毒处理，以去除表面的污垢和微生物。

然后，将物品摆放在灭菌室内的合适位置，保持物品之间的间距，以便等离子束能够均匀覆盖到每个物品。

接下来，密封灭菌室并进行灭菌操作。

在确保物品摆放合理后，要将灭菌室密封好，避免过氧化氢等离子外泄。

然后，按照设备的灭菌程序进行操作，确保灭菌时间和温度等参数符合要求。

注意，不同物品的灭菌时间可能不同，要根据物品的特性和要求进行调整。

同时，要确保灭菌过程中的室温和湿度稳定，以保证灭菌效果。

最后，合理处理灭菌后的物品。

完成灭菌后，要等待灭菌室内的过氧化氢等离子完全分解，确保没有残留的气体。

然后，打开灭菌室，将物品取出，并进行必要的包装和标记。

同时，要对灭菌后的物品进行必要的质量检验，确保灭菌效果达到要求。

总之，过氧化氢等离子低温灭菌是一种快速高效的灭菌方法，但在进行操作时需要注意以上几点注意事项。

只有按照正确的方法进行操作，才能确保灭菌效果，并保护人们的健康和安全。

过氧化氢低温等离子体灭菌质量控制及持续改进的探讨目的：采用过氧化氢低温等离子体灭菌器对不适宜高温、高压灭菌的器械和物品进行灭菌，通过质量控制、效果监测，确保灭菌物品安全有效，满足临床和手术对低温等离子体灭菌物品的使用需要。

方法：制定过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌操作流程和质量标准，专人负责效果监测，每日记录，定期质量分析、讨论，制定持续改进措施、效果评价，使灭菌质量控制在安全范围内。

结果：2011年3月-2012年3月笔者所在医院消毒供应中心(简称CSSD)进行过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌233次，合格率达100%。

结论：通过对使用过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌的物品从清洗到灭菌全过程进行严格质量控制和持续改进，使得无菌物品安全有效，多种精密、贵重且不耐高温的器械和物品顺利地应用于手术，对手术的安全性和预防院内感染起到保驾护航的作用。

标签：过氧化氢低温等离子体灭菌器；质量控制；持续改进中图分类号R318 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)17-0151-021资料与方法1.1一般资料2011年3月-2012年3月笔者所在医院消毒供应中心应用过氧化氢低温等离子体灭菌器分别对呼吸机和麻醉机管道灭菌32次，眼科耳鼻喉科手术器械灭菌68次，传感器电线、电子仪器、激光机头灭菌24次，内窥镜设备等灭菌109次，灭菌总数233次。

1.2质量控制方法1.2.1操作员和质控员必须掌握过氧化氢低温等离子体灭菌器的灭菌原理，了解灭菌正常周期的循环过程。

过氧化氢低温等离子体灭菌器其灭菌原理为：过氧化氢在较低温度被“激励”成等离子体状态，作用于微生物膜脂、DNA及其他重要细胞结构，破坏其生命力，使微生物失去活性，从而达到灭菌目的[1]。

1.2.2确定医院适宜使用低温灭菌的物品和包装材料，做成表格进行对照。

1.2.3人员培训由过氧化氢低温等离子体灭菌器生产厂家专业人员进行灭菌操作流程及清洗、维护方面的培训，通过考核，达到完全掌握过氧化氢低温等离子体灭菌器的操方法才能上岗操作。

腹腔镜器械在过氧化氢等离子低温灭菌系统中灭菌失败原因及对策随着科学技术的发展，新的消毒方法不断得到应用，同时临床上对消毒灭菌技术的要求也不断提高。

过氧化氢等离子低温灭菌系统是过氧化氢低温灭菌设备中的最新产品，因其体积小、灭菌时间短暂（标准循环28′42″）、灭菌温度低（55℃），使有限的医疗设施得到最大限度的符合规范的利用。

该方法具有低温、干燥、快速、无毒等优越性，对耐湿热和不耐湿热的医疗器械很适合。

近几年逐渐被许多医疗机构应用。

在手术室腹腔镜接台手术器械的消毒灭菌中应用日益广泛，其全中文触摸屏操作，简易直接，独立密封包装的过氧化氢卡匣给使用者最大的安全保证，但如果操作不规范，则不能保证一次通过灭菌程序，而不能达到快速灭菌的目的，延长接台手术的时间。

现将我科使用过氧化氢等离子灭菌系统灭菌失败的原因分析如下。

1.临床资料我科2010年2月—2011年6月用过氧化氢等离子低温灭菌系统消毒腹腔镜器械320次，有36次灭菌周期的运行被取消，其中31次再次运行完成灭菌，2次重新装载后完成灭菌，1次为过氧化氢胶囊未刺破致过氧化氢浓度过低，重新更换过氧化氢卡匣后完成灭菌，2次因其故障致冷凝器温度不升和温度过低，在厂家维护后正常灭菌。

2.灭菌方法过氧化氢等离子低温灭菌系统灭菌器使过氧化氢在舱室内扩散，然后将过氧化氢“激活”成等离子状态，从而对腹腔镜器械进行灭菌。

过氧化氢蒸汽和等离子结合使用，可对腹腔镜器械和材料进行安全、迅速灭菌，不留任何毒性残留，灭菌过程的各阶段都是在干燥的低温环境下进行的。

低温等离子体消毒特有的灭菌环境和灭菌机制，尤其适用于对不耐高温高压的热敏性器械、金属器械、电子探头传感器等进行灭菌消毒。

3.失败原因分析3.1 器械清洗不彻底由于腹腔镜器械较精细，管腔细而长，可拆卸的部分比较多，器械的各个关节处容易沉积污秽和组织碎屑，清洗起来较普通器械难，若不认真清洗极易造成灭菌周期的运行被取消。

3.2 器械汽化干燥不够清洗好的器械须经过较长时间的高压气枪汽化，去除器械所有零部件上的水分，若汽化不充分，器械中含水量高，就会被取消灭菌周期的运行。

低温过氧化氢低温等离子灭菌中出现问题分析最近很多老师对过氧化氢低温等离子灭菌出现生物监测阳性后不知道如何判断，愚人根据自己的理解分析和实验分析提供给大家，希望能对大家有所帮助。

1、低温过氧化氢等离子灭菌器灭菌原理低温过氧化氢等离子灭菌器灭菌原理为：在一定真空度（低于60pa）,在一定温度下（50℃），60%过氧化氢汽化扩散到整个腔体，与被灭菌器械表面的细菌接触，达到灭菌的目的。

等离子过程主要有2个功能：第一增强灭菌效果；第二，分解残留的过氧化氢，减少对器械的影响。

设备真空性能主要有3个功能：第一，降低过氧化氢的汽化温度，即降低沸点，保证过氧化氢能够充分汽化扩散；第二，保证在一定真空度下，过氧化氢对灭菌包裹的穿透能力，使过氧化氢能够作用于器械表面的细菌，达到灭菌效果；第三，保证了灭菌器腔体灭菌剂的均匀性。

灭菌器的温度主要有2个功能：第一、保证过氧化氢汽化时的能量补充，确保汽化充分；第二、汽化状态的过氧化氢分子能够持续的运动，保证其穿透能力。

2、低温过氧化氢等离子灭菌器质量判断合格的灭菌器能够正常运行程序，并且程序符合产品批件批准的程序流程要求（或者能够正常灭菌）。

这里讲到的“判断”主要是帮助操作者，在偶尔出现化学或者生物监测出现阳性时，如何判断是设备故障，还是其他问题（比如，过氧化氢浓度、器械自身的干燥程度、监测耗材质量问题，装载量和摆放方式等）。

第一：抽真空能否达到60pa，并能够保持住；第二：温度是否能否达到至少50℃；第三：正常运行时，设备空载扩散压力能否达到1200pa；满载时，扩散压力能够达到1200pa。

（PS-100）反映到灭菌器打印曲线时，注意观察标准循环时：一条直线、两组细曲线和四组拐点。

一条直线，为灭菌器温度曲线。

设备合格时，曲线基本为一条直线，且在50℃以上。

两组曲线中，靠近横坐标的一组曲线，为两次抽真空时最低压力（真空度）维持的时间（即保压曲线）。

设备合格时，要有这两组曲线拐点所对应的数值在60pa左右，且能够维持5分钟左右。