药学服务干预对于2型糖尿病患者治疗效果的影响研究

药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及药品不良反应的影响【摘要】目的：本文探析药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及药品不良反应的影响。

方法：此次研究对象均是2020年12月至2021年11月在本院进行治疗的2型糖尿病患者，共计850例，比较两组患者的用药依从性，以及血糖指标的变化和用药不良反应率。

结果：经过药学干预的2型糖尿病患者在服药依从性、血糖指标和不良反应方面均优于常规组，P＜0.05说明存在对比意义。

结论：药学干预在2型糖尿病患者用药指导中起到了重要的作用。

【关键词】2型糖尿病；药学干预；应用效果糖尿病是一种临床中常见的慢性疾病，该病目前无法治愈，治疗过程漫长，随着病情进展，容易产生酮症酸中毒、引发神经病变、心脑血管病变以及视网膜病变，更甚者危及生命，所以需要谨遵医嘱，合理用药【1】。

糖尿病作为一种慢性、进展性疾病往往需要终生用药与终生血糖控制，患者可能会因为心理、经济等各方面原因，降低用药依从性，影响药物的治疗效果。

药学干预是针对患者用药行为改善的一种管理方式，可以提升患者用药须知，提高患者依从度，缓解患者病情。

1 资料与方法1.1一般资料此次研究对象均是2020年12月至2021年11月在本院进行治疗的2型糖尿病患者，共计850例，其中2020年12月初-2021年5月底期间我院未采用药学干预的425例患者归为常规组，而2021年6月初-2021年11月底期间采取用药学干预的425例患者纳为研究组，为保证此次研究的准确性和科学性，所有患者均符合WHO关于2型糖尿病的诊断标准，经尿糖测定、糖化血红蛋白及糖耐量试验确诊为2型糖尿病，临床病例资料完整，患者对所研究知情同意并配合。

入组样本排除合并糖尿病并发症、先天性疾病、精神疾病或癫痫史者、认知和沟通障碍、其他基础病重要器官功能障碍、合并恶性肿瘤者、自身免疫系统疾病、对治疗所使用的药物出现过敏反应以及因各种不可控原因不能全程参与者，指标间P ＞0.05，具备可比性。

药学服务与研究ＰｈａｒｍＣａｒｅ＆Ｒｅｓ２００８Ｏｃｔ；８（５）袁孔现，等．临床药师开展药学服务工作的实践与体会・３９１・正相关，与泵功能亦有相关性［７］。

本研究发现合并２型糖尿病组，无论是初次诊断还是既往有２型糖尿病史，心肌梗死面积均大于无２型糖尿病组，造成ＣＫ—ＭＢ峰值明显升高、ＬＶＥＦ值显著降低，住院天数显著增加。

作者考虑这是由于２型糖尿病患者的冠状动脉大多呈现弥漫性病变，并与高血糖对缺血心肌的进一步损伤有关。

虽然大多数有２型糖尿病病史的患者应用了抑制血小板凝集药物、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ）及８受体阻滞剂等近年来证实对于降低急性心肌梗死死亡率有效的药物。

但是与初次诊断为２型糖尿病患者的数据无明显的统计学差异。

考虑长期的血糖异常［该组患者平均患糖尿病时间为＜８５＝１．２）年］引起小血管的病变抵消了药物带来的益处。

急性心肌梗死是常见的心血管急症，近期死亡率较高。

随着近年来对糖尿病患者的重视，有些学者认为血糖水平可作为影响急性心肌梗死预后的参数之一［８］。

本研究通过对初次诊断为２型糖尿病合并急性心肌梗死患者的回顾性研究，认为无论初次诊断为２型糖尿病或是既往有２型糖尿病的患者在ｒｔ—ＰＡ溶栓时应作为预计溶栓后能否再通及预后判断的一个独立因索。

［参考文献］［１］ＣｏｌｌｅｎＤ，ＴｏｐｏｉＥＪ，ＴｉｅｆｅｎｂｒｕｎｎＡＪ，ｅｔａ１．Ｃｏｒｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｗｉｔｈｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｔｉｓｓｕｅ－ｔｙｐｅｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎａｃｔｉｖａｔｏｒ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ。

ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｐｌａｃｅｂｏ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ１．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ。

１９８４，７０（６）：１０１２—１０１７．Ｆ２３陈灏珠．实用内科学ＦＭ］．１１版．北京：人民卫生出版社，２００１：１３９１一１３９６．ＣｈｅｎＨａｏ－ｚｈｕ．ＰｒａｃｔｉｃａｌｉｎｔｅｒｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅＥＭ］．１ｌｔｈｅｄ．Ｂｅｉ－ｊｉｎｇ：ＰｅｏｐｌｅＨｅａｌｔｈＰｒｅｓｓ。

2型糖尿病合并多种疾病患者的药学服务案例一、案例背景知识糖尿病患者往往合并多种疾病，并发症疾病本身、治疗药物等，往往会导致血糖升高或降低，不利于血糖的控制。

本案例就一例2型糖尿病合并多种疾病患者的药学服务实例，探讨该类患者的药学监护要点。

二、案例基本情况患者，女性，67岁。

BMI：23.7kg/m2。

入院时间：2011年3月30日，出院时间：2011年4月11日。

现病史：患者诊断“2型糖尿病”9年，当时给予“吡格列酮”15mg，每日1次，血糖控制尚可，20天后患者自行停药。

4年前开始给予吡格列酮和阿卡波糖治疗，血糖未监测。

1年前受凉后出现发热、咳少量白痰、憋气，就诊呼吸科门诊，诊断“肺间质纤维化”，给予硫唑嘌呤0.1g，每日1次，醋酸泼尼松40mg，每日1次治疗，遵医嘱激素逐渐减量，目前使用剂量为12.5mg。

近1周出现咳嗽、咳少量白痰，无发热。

近期餐后血糖波动于13～23mmol/L，口服降糖药物血糖控制不理想。

患者自发病以来有头晕、乏力、多汗，有四肢麻木、双下肢踏棉花感。

患者目前饮食、睡眠可，夜尿每日2～3次。

为调整血糖和全面评价并发症入院。

入院查体：血压：130/80mmHg，BMI：23.7kg/m2。

双肺叩诊呈清音，右肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。

双下肢轻度水肿。

其余无异常。

辅助检查：随机指尖血糖（2011-03-29）14.0mmol/L。

既往史：15岁时患“结缔组织病”；高血压病史20余年，最高210/110mmHg，目前使用氯沙坦钾氢氯噻嗪片62.5mg，每日1次，酒石酸美托洛尔片25mg，每日1次，血压控制于110～130/70～80mmHg；19年前行“乳腺癌”切除术；10年前患脑梗死。

家族史：父患有肺癌；3兄1姐均患原发性高血压。

药物食物过敏史：否认食物、药物过敏史。

药物不良反应及处置史：否认。

入院诊断：①2型糖尿病，糖尿病周围神经病变；②原发性高血压3级（极高危）；③陈旧性脑梗死；④肺间质纤维化；⑤肺部感染；⑥乳腺癌术后。

药学服务对糖尿病患者血糖以及用药依从性的影响发表时间：2016-10-09T16:35:10.503Z 来源：《医药前沿》2016年9月第27期作者：陈珊[导读] 观察组患者用药依从率（86.7%）明显高于对照组患者用药依从性率（60%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

（靖江市市场监督管理局江苏靖江 214500）【摘要】目的：探讨药学服服对糖尿病患者血糖控制水平及用药依从性的影响。

方法：本次的研究对象是2014年11月～2015年11月间我院收治的120例老年糖尿病患者，本研究随机将其分为对照组60例和观察组60例，对对照组患者给予常规降糖治疗及用药指导，观察组患者则在此基础上给予药学服务指导，观察比较两组患者的血糖水平及用药依从性。

结果：4个月后，观察组患者的空腹血糖水平及餐后两小时的血糖水平均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者用药依从率为86.7%，对照组患者用药依从性率为60%，观察组患者用药依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：对糖尿病患者加强药学服务延伸指导，有利于提高患者用药的依从性，控制血糖水平，值得临床推广。

【关键词】药学服务；糖尿病；血糖；用药依从性【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0351-02前言随着经济的发展，人们生活水平的提高，我国的糖尿病患者的人数呈逐年递增现象，有文献报道[1]，我国糖尿病的发病率已高达9.7%，接近我国人口的一个亿，已成为全世界糖尿病增长最迅速的国家。

糖尿病属于终身慢性疾病，临床治疗时需要患者长期坚持服用药物，其治疗效果除了和医生的正确诊断及治疗方式有关外，还与患者用药的依从性及是否按时、按量服用药物等相关。

本次研究主要探讨药学服务对糖尿病患者的血糖及用药依从性方面的影响，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本次的研究对象是2014年11月～2015年11月间我院收治的120例老年糖尿病患者，其中男性80例，女性40例，年龄范围为62～92岁，平均年龄为（67.8±4.5）岁，病史为2～23年，平均病史为（8.1±3.2）年，所有患者的临床表现及各项检查结果均符合糖尿病的临床诊断标准，并自愿参与研究。

研究药学干预对于接受多药治疗的 2型糖尿病住院患者的影响【摘要】目的研究药学干预对于接受多药治疗的2型糖尿病住院患者的影响。

方法于2020年9月-2021年8月开展研究，将70例接受多药治疗的2型糖尿病住院患者以随机抽签法分组，对照组实施常规管理，观察组增加药学干预。

对比干预效果。

结果观察组患者用药依从性较对照组高（P<0.05）。

观察组用药引发的不良反应发生率较对照组高（P<0.05）。

结论通过药学干预对接受多药治疗的2型糖尿病住院患者进行管理，有助于提升患者依从性，用药安全性高。

【关键词】 2型糖尿病；住院患者；多药治疗；药学干预2型糖尿病属于比较常见的慢性病，其危害在于患者机体长期处于高血糖水平，会导致严重的心血管、神经、足及眼等多系统并发症。

对于住院2型糖尿病患者来说，其病情较为严重，采取联合用药才能够控制病情。

但很多患者由于长期用药，对用药不良反应产生焦虑及担心情绪，其用药依从性不高。

而用药期间产生的不良反应，对患者机体损伤也较大[1]。

为了确保2型糖尿病住院患者在接受多药治疗过程中的依从性及治疗效果，确保治疗安全，需要对其开展有效的管理[2]。

本次研究将药物干预应用在患者的临床用药指导中，取得了显著效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料于2020年9月-2021年8月开展研究，将70例接受多药治疗的2型糖尿病住院患者以随机抽签法分组。

观察组，男女比19：16，年龄53-75岁，平均（60.2±6.2）岁。

对照组，男女比18：17，年龄55-73岁，平均（59.7±5.7）岁。

纳入标准：均符合WHO对2型糖尿病的诊断标准；患者均采取多药治疗；均为住院治疗；患者及家属签订知情同意书；排除标准：合并其他严重器质性疾病者；精神异常等不能配合研究者。

分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法对照组实施常规管理，对患者进行疾病及用药知识讲解，做好用药注意事项指导，监督患者用药。

2型糖尿病合并高血压患者管理配合中医药健康管理服务治疗效果分析发布时间：2023-01-06T05:57:07.156Z 来源：《健康世界》2022年22期作者：李玉霞1 丁宁2通讯作者[导读] 目的观察2型糖尿病合并高血压患者管理中，增加中医药健康管理服务的效果。

方法纳入2022年6月～2022年7月期间基本公共卫生服务项目管理的288例2型糖尿病合并高血压患者作为对象，根据随机数表法分组，设为对照组（144例）和研究组（144例），李玉霞1 丁宁2通讯作者1 甘肃省武威市凉州区疾病预防控制中心 7330002 甘肃省武威市疾病预防控制中心 733000摘要：目的观察2型糖尿病合并高血压患者管理中，增加中医药健康管理服务的效果。

方法纳入2022年6月～2022年7月期间基本公共卫生服务项目管理的288例2型糖尿病合并高血压患者作为对象，根据随机数表法分组，设为对照组（144例）和研究组（144例），对照组采取常规基本公共卫生服务项目管理药物治疗，研究组配合中医药健康管理服务疏肝化瘀汤治疗，对比观察两组患者治疗后血压、血糖水平、生活质量、不良反应情况。

结果治疗后研究组舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2小时血糖水平低于对照组，差异显著（P＜0.05）；治疗后研究组生活质量综合评定量表-74（GQOLI-74）各项评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）；治疗后研究组不良反应发生率略低于对照组，差异不显著（P＞0.05）。

结论中医药健康管理服务应用于2型糖尿病合并高血压患者治疗中，明显改善患者血压、血糖水平，提高生活质量，治疗安全性较高，可推广。

关键词：基本公共卫生服务项目；高血压；2型糖尿病；中医药健康管理服务；疏肝化瘀汤；血压、血糖水平糖尿病是目前临床上发病率较高的慢性代谢性疾病，发病群体以中老年群体为主，发病原因与环境因素、遗传因素有关，受多种因素影响，胰岛β细胞损害，使得胰岛素抵抗或者分泌减少，造成患者出现持续性高血糖[1]。

MTM药学门诊服务对老年2型糖尿病患者的干预效果评价朱美红
【期刊名称】《每周文摘·养老周刊》
【年(卷),期】2024()3
【摘要】目的:探究MTM药学门诊服务对老年2型糖尿病患者的干预效果。

方法:选取2022年06月~2023年06月80例老年2型糖尿病患者,至少一次MTM门诊干预后,分析患者的用药依从性、生活质量、血糖管理情况。

结果:干预后,患者的生活质量中的心理状态得到改善,治疗维度评分下降,患者的血糖水平下降,Morisky 评分得到提升(P<0.05)。

结论:基于MTM药学门诊服务,有利于提高老年2型糖尿病患者的用药依从性,提高患者的生活质量,更好地控制患者的血糖水平。

【总页数】3页(P0201-0203)
【作者】朱美红
【作者单位】浦东新区新场社区卫生服务中心
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.对门诊老年2型糖尿病患者进行生活方式干预的效果评价
2.MTM药学门诊服务对老年2型糖尿病患者的干预效果评价
3.门诊Ⅱ型糖尿病患者临床药学服务的成本效果分析
4.信息化辅助的药物治疗管理(MTM)在2型糖尿病患者药学服务中的工作模式构建及案例分析
5.门诊2型糖尿病患者临床药学服务的成本效果
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医院药房论文参考题目医药药学主要研究药物的来源、炮制、性状、作用、分析、鉴定、调配、生产、保管和寻找（包括合成）新药等，也是连接健康科学和化学科学的医疗保健行业，它承担着确保药品的安全和有效使用的职责。

下面就为大家介绍医院药房论文参考题目给大家在选题时，作为一个参考。

一、药学专业毕业论文参考题目1、基于药物治疗管理的支气管哮喘全程药学服务效果2、药学服务对社区老年糖尿病患者合理用药的作用分析3、替加环素致凝血功能障碍药学监护一例4、医养结合模式下不同药学服务对慢性病患者用药依从性的影响5、互联网药学服务在肿瘤患者癌痛治疗中的应用分析6、临床药师参与治疗1例药源性血小板减少症的药学监护7、疗养药学服务新模式的构建初探8、以家庭医生工作室为主体的药学服务管理对社区慢性病的作用分析9、全内脏反位肺部感染合并先天性心脏病1例的药学监护10、1例合并神经病理性疼痛的癌痛患者的药学实践11、1例重度门脉型肺动脉高压行活体肝移植术并术后感染患儿的药学监护12、药学干预影响老年妇科手术患者用药依从性的实验性研究13、左氧氟沙星致重度药源性血小板减少症的药学监护14、定制药学服务在控制糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白中的应用15、基于循证药学的处方前置审核系统在药剂科中的实践16、临床合理用药的药学干预方式及应用效果17、药学干预对2型糖尿病患者多药治疗的影响18、藏药黑腺美饰悬钩子生药学研究19、分析阿莫西林引起不良反应的药学情况20、伊伐布雷定临床与药学实践专家共识21、全国三甲医院药学门诊开设情况网上调查22、对血液疾病伴角膜移植患者1例的药学监护23、基于循证药学研究比较地诺单抗与双膦酸盐类治疗糖皮质激素性骨质疏松症的有效性与安全性24、两性霉素B膀胱冲洗临床应用的循证药学评价25、生物电阻抗分析法在全身浮肿患者中的药学实践26、基于药学知识库的医院合理用药前置审方管理系统的开发与应用27、国际药学联合会及其疫苗药师介入管理项目简介28、以"患者为中心"的药学服务管理模式在药剂科的应用29、阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗缺血性心肌病并发心力衰竭的机制分析与药学研究30、分级诊疗体系下的社区药学人员培训模式探析31、浅谈临床药师在用药咨询中的药学服务作用32、新形势下医院药事管理的优化改革在临床药学服务中的价值33、药学服务对肾功能衰竭血液透析患者临床疗效的影响34、肿瘤患者输液港并发感染和血栓形成的药学监护35、重大突发性公共卫生事件下临床药学服务在贵州省医疗救治体系中的应用现状研究36、瑶药南蛇风生药学研究37、我院药剂科药学服务模式的转变方式及发展方向38、妇科肿瘤术后腹腔感染的病原菌分布情况及药学监护39、精准药学在特发性膜性肾病中的应用进展40、药学服务对提高慢性乙型肝炎患者用药依从性的效果影响41、杠香生药学鉴别研究42、药学干预对临床合理应用抗生素的影响43、药学干预对不稳定性心绞痛患者介入治疗临床路径的效果影响44、抗病毒药物对新型冠状病毒性肺炎患者治疗中的药物不良反应分析及药学监护45、临床药学干预对医院不合理用药应用价值46、临床药师参与多重耐药菌感染脑膜炎患者抗感染治疗的药学监护47、药学干预对脑出血并发肺部感染患者抗感染治疗中提高血氧饱和度和改善炎症因子水平的影响48、1例老年肺癌患者应用帕博利珠单抗联合安罗替尼的药学监护49、腹部手术后房颤患者应用胺碘酮的药学监护50、某院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用药学干预效果分析51、药学干预改进国家重点监控药品使用的实践及效果分析52、新型冠状病毒重组疫苗早期研发药学关注要点53、降压药物在老年高血压患者中的药学特点分析54、依诺肝素致重度Ⅱ型血小板减少症患者的药学监护55、布地奈德和孟鲁司特钠联用对小儿慢性咳嗽治疗效果的药学分析56、阿托伐他汀联合缬沙坦治疗冠心病的疗效药学分析57、欧洲药学监护联盟分类系统在住院患者药物相关问题中的应用研究进展58、住院糖尿病患者精准化药学服务模式的构建与实施59、药学服务指导后肺结核患者用药依从性影响因素分析60、药学干预对幽门螺杆菌感染患者服药依从性的干预效果研究61、肾移植患者肺部真菌感染的药学监护62、金刚藤的现代药学研究及临床应用进展63、新医改政策下医院药学部门的管理服务内容与措施对药学部的影响64、微信公众号平台在优化药学服务质量中的作用65、中药师推行药学服务对降低中药不良反应的管理作用66、PDCA循环法对门诊中药房药学服务质量的影响67、全面质量管理体系下我院中药学服务质量探索与实践68、高校药学实验室管理信息系统的设计与实现69、基于循证药学评价关节周围注射布比卡因脂质体对全膝关节置换术后疼痛和膝关节功能恢复的效果70、临床药师提供的药学服务对他汀类药物治疗服务系统建设的影响研究71、基于质谱的DNA加合物组技术在药学领域应用的研究进展72、新型冠状病毒肺炎疫情防控形势下妇产专科医院基于结构过程结果模型的药学服务模式探索73、慢性粒细胞白血病合并肺癌患者靶向药物联合治疗的药学监护74、肝移植手术后合并嗜肺军团菌肺炎患者的药学监护75、感染性心内膜炎致脑梗死伴肾功能异常1例的药学监护76、云医院下药学服务的管理与思考77、药学教育转型发展与药师型人才培养体系建设的研究与实践78、药学干预对冠心病患者依从性及治疗效果影响的Meta分析79、门诊药房全面优化药学服务的价值探讨80、新形势下提高基层医院药学管理质量的探讨81、建立具有同质化管理特点的智能药学门诊初探82、傅立叶变换离子回旋共振质谱及其在药学领域的应用83、探讨医院药事管理在临床药学服务中的应用及意义84、1例儿童细菌性脑膜炎的治疗分析与药学监护85、临床药师参与1例妊娠合并肠道艰难梭菌感染治疗的药学实践86、硝酸酯类药物治疗心血管疾病的临床效果及药学分析87、1例真菌感染患者抗菌药物致伪膜性肠炎的临床治疗与药学监护88、1例感染性心内膜炎患者使用万古霉素致肾功能损伤的药学监护89、中美癌痛诊疗指南药学对比解读90、老年高血压患者远程慢病药学服务的实践及效果评价91、临床药学服务对高血压患者用药合理性及依从性的影响92、基于文献计量学的药学领域国家重点实验室评价93、小剂量甲氨蝶呤治疗异位妊娠所致急性肾功能不全的药学监护一例94、不稳定型心绞痛患者的药学监护一例95、老年新型冠状病毒肺炎患者的药学监护96、武警部队医院临床药学现状及药学服务转型措施97、基于药物整合引导的药学服务对高血压住院患者用药依从性及安全性的影响98、1例利塞膦酸钠片服用不当致严重不良事件的病例分析及临床药师参与药学监护工作实践99、临床药师对使用甲泼尼龙琥珀酸钠引起药源性高血压患者的药学监护100、药学干预在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物合理使用的效果101、基于3例支气管扩张症患者药学监护实践探讨支气管扩张症的药学监护方法102、菟丝子的药学研究进展103、质量管理工具在降低药学管理差错风险中的应用104、信息化门诊药学服务质控体系的构建与应用效果105、临床药师对急诊患者实施药物重整的药学服务实践106、临床精准药学服务模式探讨107、药师开展药学服务对降低药品不良反应的效果108、慢性阻塞性肺疾病患者实施药学监护的路径和方法研究109、医院药学管理者管理能力测评量表的编制及信效度检验110、药学服务对2型糖尿病患者用药依从性的影响及相关分析111、静脉注射用免疫球蛋白药学特点和临床应用探索112、注射用丹参多酚酸盐的药学综合评价113、伊伐布雷定治疗中重度慢性心力衰竭伴窦性心动过速的药学观察114、围绝经期合并乳腺良性增生性疾病患者全程化药学服务模式构建与实践115、中医院药房中药师深入临床开展药学服务的探索116、妊娠期肿瘤患者的药学服务117、1例胰腺癌化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的药学监护118、冠心病患者依洛尤单抗三联调脂治疗用药分析与药学监护119、调脂药物的药学特点及生产现场检查的常见问题讨论120、临床药学干预对呼吸内科合理使用抗生素的影响研究121、药学干预对合理使用抗菌药物的影响122、综合医院中药处方分析及中药药学服务水平分析123、细节化药学服务对慢阻肺患者临床疗效的影响124、中国药学发展现状与发展前景研究125、1例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎合并肺结核患者的药学监护126、临床药师参与1例成人斯蒂尔病患者抗感染治疗的药学监护实践127、麻甘止咳平喘汤治疗支气管哮喘急性发作期的临床药学分析128、基于PK/PD理论临床药师参与临床万古霉素治疗血流感染患者的药学实践129、长期个体化药学监护对原发性高血压患者血压控制的影响130、临床药学服务在头孢菌素类药物合理用药中的效果131、单剂量静脉配药服务对药学服务质量及配药错误发生率的影响132、我国中医类医疗机构药学人才调查情况分析133、新冠肺炎疫情期间武汉市三级定点医院药学服务调研及分析134、莫沙必利与普芦卡必利治疗老年慢性便秘的药学分析135、基于Kano-QFD集成方法的区域药学服务需求分析与服务模式构建136、对256例服用吉非替尼非小细胞肺癌患者的药学监护体会137、流行性出血热致脓毒性休克抗感染治疗药学监护1例138、1例肾病综合征糖皮质激素序贯治疗的分析及药学监护139、研究药学干预管理对规范门诊处方和门诊合理用药的影响140、抗凝门诊分级管理的药学模式的实践与探索141、药学服务对老年糖尿病患者临床结局的影响142、某中医院药学服务模式转变的实践与探索143、系统生药学鉴定技术在红景天鉴定中的应用144、从业务流程视角谈药学管理质量与效率的监管145、医疗机构药学管理相关投诉原因分析146、药师在2型糖尿病患者治疗中的药学服务实践研究147、中药临床药师在我院ICU开展药学服务中的作用148、8S精益管理模式在提高我院门诊药学服务质量中的应用149、药学查房标准化患者剧本的探讨。

药学服务对糖尿病患者用药依从性和血糖控制的影响作者：沈云华来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的：探讨药学服务对糖尿病患者用药依从性和血糖控制的影响。

方法：选择100例依从性差、血糖控制较差的糖尿病患者参加糖尿病防治教育活动。

同时临床药师为每位患者提供三次面对面的药学服务，包括建药历，记录情况并提供电话咨询服务，观察12周后治疗的依从性和血糖控制情况。

结果：糖尿病患者用药依从性差与用药种类呈正相关性，2次/d用药患者依从性差明显高于1次/d和3次/d；系统性药学服务后，用药依从性（96.0±8.1）明显高于服务前，空腹血糖（7.9±2.6）mol/L、低血糖发生率（13.5±4.9）、糖化血红蛋白发生率（7.4±0.7）明显低于服务前（P关键词：糖尿病；药学服务；依从性；血糖控制糖尿病是严重危害人体健康的一种常见的、慢性终身性疾病，发病率很高，在我国，随着人们生活条件的改善，饮食结构的变化，缺少运动，人口老龄化趋势的发展等诸多因素的作用，患糖尿病的人数不断增加。

糖尿病的治疗目前主要依靠药物，但是由于治疗糖尿病的药物种类繁多，用药时间长等特点，加之社会上一些不恰当的宣传和患者本身及家人对糖尿病并发症的认识程度不够，往往导致许多患者不能正确用药[1]。

因此对糖尿病患者进行药学服务非常重要，本文选择100例糖尿病患者进行药学服务，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料任意取100例糖尿病患者，其中60岁以上者51人（51%）。

病程（2-43）年，肥胖者（体重指数>25 kg·m-2）63人（63%），合并视网膜病变、神经病变、肾病、高血压和血脂异常者分别有31人（31%）、18人（18%）、10人（10%）、49人（49%）和55人（55%），合并其他疾病有14人（14%）。

进行药学干预前病人的用药方案是：使用磺酰脲类2人（2%）、双胍类8人（8%）、磺酰脲类+双胍类61人（61%）、磺酰脲类+双胍类+1-糖苷酶抑制剂16人（16%）、胰岛素+口服降糖药13人（13%）。

药学服务对老年糖尿病患者临床结局的影响摘要：老年糖尿病患者在治疗过程中，药学服务能够提供全面、个性化的药物治疗建议和指导，从而改善患者的药物治疗依从性和临床结局，减少住院率和不良事件发生率。

本文对老年糖尿病药学服务的现状、作用和影响进行了分析和探讨，并提出了优化老年糖尿病药学服务的建议。

关键词：老年糖尿病；药学服务；药物治疗；依从性；临床结局Introduction随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病的患病率也呈现不断升高的趋势。

老年糖尿病患者的临床特点主要包括高发病率、长期治疗需求和多重合并症等，这些特点对药物治疗提出了更高的要求，要求药物治疗既能达到预期的治疗效果，同时也需要关注药物不良事件发生的风险和患者的药物治疗依从性。

而药学服务正是针对这些需求而开展的一项重要活动，它能提供个性化、全面的药物治疗建议和指导，从而优化药物治疗效果、减少住院率和不良事件的发生率，提高老年糖尿病患者的生活质量和医学效益。

目的本文旨在探讨药学服务对老年糖尿病患者临床结局的影响，分析药学服务的作用、现状和发展趋势，并提出相关优化建议。

现状老年糖尿病患者的治疗过程需要涉及到多个方面，包括严格控制血糖、血压、血脂等生化指标，防止并发症的发生和进展，合理用药，避免不良事件的发生等。

而药学服务的实施可以通过提供全面的药物方案设计、个性化用药指导、错误药品提示、药物相互作用检查、不良事件预防等方面来支持老年糖尿病患者的药物治疗。

目前，药学服务在老年糖尿病患者的治疗中得到了越来越广泛的应用。

2017年，中华医学会内分泌学分会曾发布《中国老年糖尿病防治专家共识》，其中指出药学服务是击败老年糖尿病的一个有力武器。

同时，我国也在推进老年糖尿病患者合理用药指导，通过药学服务，对药物使用进行规范化指导，减少药品过度使用和不良事件的发生。

例如，中国医学科学院肿瘤医院的一项研究表明，药学服务对化疗患者的指导能够减少不良事件的发生率，提高药物治疗的临床效果（Guo et al.，2020）。

２６ＣｈｉｎａＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ２０２０年７月２０日第２９卷第１４期Ｖｏｌ．２９牞Ｎｏ．１４牞Ｊｕｌｙ２０牞２０２０基金项目：国家重点研发计划课题犤２０１８ＹＦＣ２００２４０４犦；２０１８年上海市临床药学重点专科建设项目（泸卫计药政〔２０１８〕９号）；上海市医院协会医院医疗保险管理委员会２０１９年医保管理课题。

第一作者：罗列，男，大学本科，主管药师，研究方向为新药临床与临床药学，（电子信箱）ｒｏｇｅｒ１２３３９＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ。

△通信作者：李光慧，女，硕士研究生，主管药师，研究方向为新药临床与临床药学，（电子信箱）８９５８５１０２６＠ｑｑ．ｃｏｍ。

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－４９３１．２０２０．１４．００９檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨项点评，发现在使用过程中存在一定的不合理应用现象，如适应证不适宜、用法不适宜、超疗程用药等。

建议医院对医师加强卡贝缩宫素注射液合理应用相关知识的培训，以规范其使用。

参考文献：犤１犦中华医学会妇产科学分会产科学组．产后出血预防与处理指南（２０１４）犤Ｊ犦．中国实用乡村医生杂志，２０１５，２２（１０）：８－１１．犤２犦刘兴会，陈锰．全球产后出血指南异同犤Ｊ犦．中国实用妇科与产科杂志，２０１７，３３（６）：５５６－５５９．犤３犦乔娟，漆洪波．治疗产后出血的药物评价犤Ｊ犦．中华产科急救电子杂志，２０１４，３（４）：２４０－２４３．犤４犦ＧＡＬＬＯＳＩＤ，ＰＡＰＡＤＯＰＯＵＬＯＵＡ，ＭＡＮＲ，ｅｔａｌ．Ｕｔｅｒｏｔｏｎｉｃａｇｅｎｔｓｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈａｅｍｏｒｒｈａｇｅ：ａｎｅｔｗｏｒｋｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ犤Ｊ犦．ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅｏｆＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＲｅｖｉｅｗｓ，２０１８（１２）：ＣＤ０１１６８９．犤５犦刘兴会，张力，张静．《产后出血预防与处理指南（草案）》（２００９）及《产后出血预防与处理指南（２０１４年版）》解读犤Ｊ犦．中华妇幼临床医学杂志：电子版，２０１５，１１（４）：４３３－４６６．犤６犦ＷＩＤＭＥＲＭ，ＰＩＡＧＧＩＯＧ，ＮＧＵＹＥＮＴＭＨ．Ｈｅａｔ－ＳｔａｂｌｅＣａｒｂｅｔｏｃｉｎｖｅｒｓｕｓＯｘｙｔｏｃｉｎｔｏＰｒｅｖｅｎｔＨｅｍｏｒｒｈａｇｅａｆｔｅｒＶａｇｉｎａｌＢｉｒｔｈ犤Ｊ犦．ＮｅｗＥｎｇｌａｎｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１８，３７９（８）：７４３－７５２．犤７犦ＮＥＬＳＯＮＨＶ，Ｏ′ＢＲＩＥＮＳ，ＬＥＮＧＵＥＲＲＡＮＤＥ，ｅｔａｌ．Ｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒｏｘｙｔｏｃｉｎｖｅｒｓｕｓｏｘｙｔｏｃｉｎ／ｅｒｇｏｍｅｔｒｉｎｅｖｅｒｓｕｓｃａｒｂｅｔｏｃｉｎｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｐｒｉｍａｒｙｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈａｅｍｏｒｒｈａｇｅａｆｔｅｒｖａｇｉｎａｌｂｉｒｔｈ：ｓｔｕｄｙｐｒｏｔｏｃｏｌｆｏｒａｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ（ｔｈｅＩＭｏｘｓｔｕｄｙ）犤Ｊ犦．Ｔｒｉａｌｓ，２０１９．ｄｏｉ：１０．１１８６／ｓ１３０６３－０１８－３１０９－２．犤８犦谭雅卿，刘树俊，曹世钰．卡贝缩宫素和缩宫素比较预防阴道分娩产后出血有效性和安全性的Ｍｅｔａ分析犤Ｊ犦．中国循证医学杂志，２０１８，１８（１０）：１０９３－１１００．犤９犦周莉娜，洪莉．卡贝缩宫素联合Ｂａｋｒｉ子宫球囊控制产后出血的效果犤Ｊ犦．中国医药，２０１９，１４（１）：１０８－１１２．犤１０犦ＬＡＬＯＮＤＥＡ，ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＦｅｄｅｒａｔｉｏｎｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｒｉｃｓ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｉｎｌｏｗ－ｒｅｓｏｕｒｃｅｓｅｔｔｉｎｇｓ犤Ｊ犦．ＩｎｔＪＧｙｎａｅｃｏｌＯｂｓｔｅｔ，２０１２，１１７：１０８－１１８．犤１１犦ＤＥＬＬ－ＫＵＳＴＥＲＳ，ＨＯＥＳＬＩＩ，ＬＡＰＡＩＲＥＯ，ｅｔａｌ．ＥｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｃａｒｂｅｔｏｃｉｎｇｉｖｅｎａｓａｎｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｂｏｌｕｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｓｈｏｒｔｉｎｆｕｓｉｏｎｆｏｒＣａｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ－ｄｏｕｂｌｅ－ｂｌｉｎｄ，ｄｏｕｂｌｅ－ｄｕｍｍｙ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｎｏｎ－ｉｎｆｅｒｉｏｒｉｔｙｔｒｉａｌ犤Ｊ犦．ＢｒｉｔｉｓｈＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｎａｅｓｔｈｅｓｉａ，２０１７，１１８（５）：７７２－７８０．犤１２犦乔娟，漆洪波．治疗产后出血的药物评价犤Ｊ犦．中华产科急救电子杂志，２０１４，３（４）：２４０－２４３．犤１３犦苏冠月，喻佳洁，李幼平．益母草注射液促进产后子宫复旧效果的Ｍｅｔａ分析犤Ｊ犦．中国循证医学杂志，２０１６，１６（１１）：１３１３－１３２１．犤１４犦刘兴会，陈锰．基于大数据的产后出血临床处理犤Ｊ犦．中国实用妇科与产科杂志，２０１８，３４（１）：３３－３７．牗收稿日期：２０１９－１２－０９牘ＭＴＭ药学门诊服务对老年２型糖尿病患者的干预效果评价罗列１，王利苹１，赵贝１，黄仲义１，张晓丹１，袁媛１，赵永红１，王斌１，２，李光慧１△（１．上海市静安区中心医院药剂科，上海２０００４０；２．复旦大学附属华山医院药剂科，上海２０００４０）摘要：目的评价新型药学门诊服务模式对老年２型糖尿病患者的干预效果。

收稿日期:2020-04-08 作者简介:丁雪雪(1989-),女,汉族,本科,初级营养师㊂研究方向:糖尿病膳食营养干预,危重症患者肠外营养支持,老年鼻饲患者肠道菌群紊乱췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍㊂D i a g n o s t i cE f f i c a c y A n a l ys i s o fC o m b i n e dD e t e c t i o no f P l a t e l e t P a r a m e t e r s a n dP r e a l b u m i n i nC h i l d r e nw i t hK a w a s a k i D i s e a s eZ h a n g X i n yu a n (D e p a r t m e n t o f C l i n i c a lL a b o r a t o r y ,Z h e n g z h o uM a t e r n a l a n dC h i l d H e a l t h H o s pi t a l ,Z h e n gz h o u 450000)A b s t r a c t O b je c t i v e :T os t u d y t h ed i a g n o s t i cef f i c a c y o f c o m b i n e dd e t e c t i o no f p l a t e l e t p a r a m e t e r sa n d p r e a l b u m i n i nc h i l d r e n w i t h K a w a s a k id i s e a s e .M e t h o d s :47c h i l d r e n w i t h K D w h or e c e i v e dd i a gn o s i sa n d t r e a t m e n t i nah o s p i t a lw e r e s e l e c t e d a s o b s e r v a t i o n g r o u p a n d50h e a l t h y c h i l d r e ne x a m i n e d i nah o s pi t a l a t t h e s a m e t i m ew e r es e l e c t e da s c o n t r o l g r o u p .T h e p l a t e l e t p a r a m e t e r sa n d p r e a l b u m i n i nt h e t w o g r o u ps ,a n d t h e p l a t e l e t p a r a m e t e r sa n d p r e a l b u m i ni nd i f f e r e n tc a r d i a c i n v o l v e m e n ts u b g r o u p s i nt h eo b s e r v a t i o n g r o u p w e r ec o m p a r e dt oa n a l y z et h ed i a g n o s t i ce f f i c a c y o f p l a t e l e t p a r a m e t e r sc o m b i n e d w i t h p r e a l b u m i n (P A )i n t h e d i a g n o s i s o fK a w a s a k i d i s e a s e .R e s u l t s :T h em e a n p l a t e l e t v o l u m e (M P V ),p l a t e l e t d i s t r i b u t i o n w i d t h (P DW )a n d p l a t e l e tc o u n t (P L T )i nt h eo b s e r v a t i o n g r o u p w e r eh i gh e rt h a nt h o s e i nt h ec o n t r o l g r o u p ,w h i l eP A w a s l o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).T h eP L T ,M P Va n dP DWi n c o r o n a r ya r t e r y d i s e a s e g r o u p w e r eh i g h e r t h a n t h o s e i nn o n -c o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e g r o u p ,w h i l eP Ai nc o r o n a r y a r -t e r y d i s e a s e g r o u p w a s l o w e r t h a n t h a t i nn o n -c o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e g r o u p .A c c o r d i n g t oR O Cc u r v e a n a l y -s i s ,P L T ,M P V ,P DWc o mb i n e dw i t hP Ah a d t h e h i g h e s t d i a g n o s t ic e f f i c a c y i n t h ed i a g n o s i s o fK a w a s a k i d i s -e a s e ,i nw h i c h t h e a r e a u n d e r t h e c u r v ew a s 0.761,t h e s e n s i t i v i t y w a s 93.42%,t h e s p e c if i c i t y wa s 88.93%,a n d t h e a c c u r a c y w a s 91.34%.C o n c l u s i o n :T h e c o mb i n e dd e t ec t i o no f p l a t e l e t p a r a m e t e r s a nd p re a l b u m i n i s ef f e c t i v e a n dv a l u a b l e i n t h e d i a gn o s i s o fK D.K e y wo r d s p l a t e l e t p a r a m e t e r s ;p r e a l b u m i n ;c o m b i n e d d e t e c t i o n ;K a w a s a k i d i s e a s e ;d i a g n o s t i c e f f i c a c y 文章编号:1004-4337(2021)04-0612-03 中图分类号:R 587.2 文献标识码:A㊃成果应用㊃营养干预对2型糖尿病患者影响的研究丁 雪 雪(郑州人民医院临床营养科 郑州450000)摘 要: 目的:探究营养干预对2型糖尿病患者的影响㊂方法:研究收集164例2型糖尿病病人的信息,按照B M I ȡ23.9k g/m 2和B M I <23.9k g /m 2分为肥胖组和非肥胖组,并进行营养干预,测定两组患者的血脂四项㊁糖化血红蛋白(H b A 1c )㊁血糖等指标㊂结果:干预后血糖指标明显降低;干预后两组患者甘油三酯㊁高密度胆固醇㊁糖化血红蛋白㊁空腹血糖比较存在显著性差异㊂干预后主食㊁肉的摄入量明显降低,而蔬菜㊁蛋㊁奶的摄入量明显升高;干预后两组患者主食量㊁蔬菜㊁肉等的比较存在显著性差异㊂结论:对糖尿病患者进行饮食营养干预,减少主食㊁肉类,增加蛋类㊁乳类优质蛋白和膳食纤维的摄入量,能够控制血糖,改善糖尿病病人的健康状况㊂关键词: 营养干预; 2型糖尿病; 治疗效果d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2021.04.062 随着当今社会经济高速发展,肥胖人群逐年扩增,由此引发的糖尿病发病率也呈现上升趋势[1]㊂据7t h I D F 显示2015年全球糖尿病患者共4.15亿,2017年达到4.25亿,预计2040年将会增加到6.42亿[2]㊂2015年因糖尿病及其并发症死亡人群中,低于60岁的就占40.8%,呈年轻化趋势[3]㊂近些年来,我国医学界对糖尿病的研究投入了很大精力,并取得进展㊂吕会新等[4]发现,对2型糖尿病肥胖患者进行营养㊁行为干预有很好的治疗效果,尤其对中心型肥胖者作用更加明显;杜玉萍等[5]在研究医学营养干预对肥胖合并糖尿病的治疗效果中,发现对糖尿病肥胖患者进行营养干预后,能明显降低血糖指标㊂营养干预作为糖尿病最基础的辅助治疗手段,通过调节㊃216㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .34 N o .4 2021患者的饮食结构,使患者机体能量和营养供给呈现合理状态,避免出现餐后血糖过高,改善由于脂肪过多引起的胰岛素抵抗,达到并维持理想的体质量和体成分比例[6]㊂因此,探讨营养干预对2型糖尿病患者影响的研究具有十分重要的意义㊂1 材料与方法1.1 主要研究对象根据WHO 制订的2型糖尿病的诊断标准,对郑州人民医院2019年3月~4月间收治的糖尿病患者进行筛选,将急性并发症患者和正在进行胰岛素注射的患者排除后,确诊的2型糖尿病患者164例均口服降糖药㊂其中,男90例,年龄25~88岁;女74例,年龄19~84岁㊂根据体质指数对患者进行分组:B M I ȡ23.9k g /m 2的为肥胖组,<23.9k g/m 2的为非肥胖组㊂肥胖组总共106例,男61例,女45例,年龄19~87岁㊂非肥胖组总共58例,男29例,女29例,年龄24~88岁㊂两组年龄㊁性别比较不存在显著性差异,具有可比性㊂1.2 主要仪器与设备血糖分析仪:美国N o v aB i o m e d i c a l 公司;脉博士电子血压仪:上海优盛有限公司;日立7600生化分析仪:日本日立公司;体重秤:无锡市衡器厂㊂1.3 研究方法1.3.1 测量方法测量患者身高㊁体重,计算体质指数(B M I);检测病人在空腹状态下的血常规㊁血糖㊁血脂等指标[7];测量血压,询问病人的饮食习惯,记录主食㊁蔬菜㊁肉㊁蛋㊁奶等的摄入量㊂1.3.2 分组方法(1)肥胖组B M Iȡ23.9k g/m 2;(2)非肥胖组B M I<23.9k g/m 2㊂1.3.3 营养餐谱根据年龄:<50岁,公式=[身高(c m )-105]ˑ28;ȡ50岁,公式=[身高(c m )-105]ˑ0.9ˑ28㊂可算出大概所需热量,结合患者的平时饮食量㊁性别和身体状况,确定每日给患者提供1400千卡㊁1600千卡㊁1800千卡的糖尿病膳食套餐㊂1.4 数据处理本研究用S P S S 20.0和E x c e l 软件对数据进行分析,其结果用均数ʃ标准差(x ʃs)表示[8],采用独立样本t 检验㊂P <0.05表示差异有显著性影响㊂2 结果与分析2.1 干预前肥胖组和非肥胖组患者生化指标和膳食营养方面的比较由表1可看出,在进行营养干预前,非肥胖组甘油三酯㊁糖化血红蛋白㊁空腹血糖均低于肥胖组㊂两组患者甘油三酯㊁高密度胆固醇㊁糖化血红蛋白等指标比较存在显著性差异(P<0.05)㊂由表2可看出,非肥胖组主食㊁蔬菜㊁水果㊁肉㊁奶的摄入量低于肥胖组,而蛋的摄入量稍高㊂两组病人主食量㊁蔬菜㊁肉等指标比较存在显著性差异(P <0.05)㊂表1 干预前肥胖组和非肥胖组患者生化指标的比较组别例数甘油三酯(mm o l /L )总胆固醇(mm o l /L )高密度胆固醇(mm o l /L )低密度胆固醇(mm o l /L )糖化血红蛋白(%)空腹血糖(mm o l /L )肥胖组1062.25ʃ1.914.90ʃ1.191.06ʃ0.232.84ʃ1.019.64ʃ1.7610.37ʃ6.69非肥胖组581.44ʃ0.915.02ʃ1.401.19ʃ0.322.94ʃ1.118.03ʃ1.519.28ʃ2.11t 值3.712-0.572-2.887-0.576.1431.206P<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05表2 干预前肥胖组和非肥胖组患者膳食营养方面的比较组别例数主食量(g )蔬菜(g )水果(g)肉(g)蛋(g)奶(m L )肥胖组106295.75ʃ66.59190.57ʃ114.2548.11ʃ75.25103.07ʃ93.7125.00ʃ26.0595.24ʃ124.33非肥胖组58223.28ʃ58.65148.28ʃ101.7237.93ʃ73.9346.12ʃ50.6125.86ʃ25.2091.38ʃ116.28t 值6.9442.3540.8345.053-0.2050.194P<0.05<0.05>0.05<0.05>0.05>0.052.2 干预前后肥胖组和非肥胖组患者生化指标和膳食营养方面的比较由表3可看出,进行营养干预后,肥胖组和非肥胖组的血糖指标明显降低;干预后两组患者甘油三酯㊁高密度胆固醇㊁空腹血糖等指标比较存在显著性差异(P <0.05)㊂由表4可看出,干预后肥胖组和非肥胖组的主食㊁肉的摄入量明显降低,而蔬菜㊁蛋㊁奶的摄入量明显升高;干预后两组病人主食量㊁蔬菜㊁肉等指标的比较存在显著性差异(P <0.05)㊂表3 干预前后肥胖组和非肥胖组患者生化指标的比较组别甘油三酯(mm o l /L )总胆固醇(mm o l /L )高密度胆固醇(mm o l /L )低密度胆固醇(mm o l /L )糖化血红蛋白(%)空腹血糖(mm o l /L )干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后肥胖组2.25ʃ1.912.12ʃ1.964.90ʃ1.195.05ʃ1.321.06ʃ0.231.08ʃ0.242.84ʃ1.12.95ʃ1.049.64ʃ1.769.20ʃ1.8410.37ʃ6.698.52ʃ2.26非肥胖组1.44ʃ0.911.77ʃ1.085.02ʃ1.404.81ʃ1.261.19ʃ0.322.13ʃ0.292.94ʃ1.112.78ʃ1.048.03ʃ1.515.96ʃ1.849.28ʃ2.118.43ʃ2.21t 值3.7123.733-0.572-0.567-2.887-3.07-0.57-0.576.1436.1431.2068.424P<0.05<0.05>0.05>0.05<0.05<0.05>0.05>0.05<0.05<0.05>0.05<0.05㊃316㊃数理医药学杂志2021年第34卷第4期表4 干预前后肥胖组和非肥胖组患者膳食营养方面的比较组别主食量(g)蔬菜(g)水果(g)肉(g)蛋(g)奶(m L )干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后肥胖组295.75ʃ66.59262.74ʃ64.76190.57ʃ114.25240.57ʃ63.2948.11ʃ75.2546.67ʃ69.83103.07ʃ93.7163.21ʃ64.4825.00ʃ26.0532.55ʃ23.9595.24ʃ124.33131.90ʃ121.71非肥胖组223.28ʃ58.65222.41ʃ57.1148.28ʃ101.72356.90ʃ63.1437.93ʃ73.9341.89ʃ80.6046.12ʃ50.6144.83ʃ51.0325.86ʃ25.232.67ʃ25.0591.38ʃ116.28100.86ʃ119.02t 值6.9443.9712.354-11.2630.8340.8345.0532.004-0.205-0.0320.1941.571P<0.05<0.05<0.05<0.05>0.05>0.05<0.05<0.05>0.05>0.05>0.05>0.053 讨论本研究结果显示,进行营养干预后,肥胖组和非肥胖组血糖指标明显降低,主食量㊁肉的摄入量明显降低,而蔬菜㊁蛋㊁奶的摄入量明显升高㊂冯少建等[9]在中年干部患2型糖尿病致病因素调查结果表明,遗传因素是引发糖尿病的重要因素,但缺乏锻炼或膳食不均衡也易导致人肥胖,从而引发2型糖尿病㊂血清I r i s i n 和S F R P 5参与2型糖尿病及肥胖的代谢,可能是人类防治糖尿病的关键[10]㊂因此,糖尿病人要在医生的指导下,培养健康的饮食习惯,并严格控制自己的体重,对糖尿病人的治疗有很大帮助[11]㊂在最近的研究中,膳食纤维对降低血压㊁改善胰岛素敏感性有很大帮助㊂因此,通过对饮食的调整来增加膳食纤维的摄入对预防和改善糖尿病有很好的帮助[12]㊂参 考 文 献1 F r a n kB .H u .中国肥胖与2型糖尿病的发病趋势及其政策的影响[J ].中华内科杂志,2014,53(1):5~8.2 顾彬,顾卫琼,王计秋.2型糖尿病基础与遗传研究的进展[J ].中华内分泌代谢杂志,2018,34(7):605~609.3 黄丽.2型糖尿病并发脑梗死患者颈动脉粥样硬化与v W F ㊁A T 的关系[D ].承德医学院,2017.4 吕会新,尚建华,张慧儒,等.营养㊁行为干预对2型糖尿病合并肥胖症疗效的研究[J ].河北医药,2016,38(17):2630~2632.5 杜玉萍,刘虹君,吴晓萌.医学营养干预在肥胖合并糖尿病中的治疗效果[A ].第6届全国中西医结合营养学术会议论文资料汇编[C ].2015.6 林兵,杨勤兵,于永超,等.营养干预对初诊2型糖尿病超重肥胖患者身体成分和血糖的作用[J ].中华预防医学杂志,2018,52(12):1276~1280.7 唐伟红,陈聿华,潘美珍,等.袖状胃切除术治疗肥胖型2型糖尿病的营养管理[J ].中华胃肠外科杂志,2017,20(4):411~416.8 徐岩,陆小平,龚雄辉,等.筛查2型糖尿病一级亲属的腹型肥胖测量指标适宜切点分析[J ].医学研究生学报,2017,30(3):284~288.9 冯少建,李海建.中年干部患2型糖尿病致病因素调查[J ].解放军保健医学杂志,2001,4:224~227.10张灿,李宝新,郭淑芹,等.2型糖尿病合并肥胖患者血清I r i s i n 和S F R P 5水平变化的研究[J ].国际内分泌代谢杂志,2018,38(1):1~5.11梁凯,王佳佳,吴家慧,等.代谢正常型肥胖患者临床特点及发生糖脂代谢异常的风险分析[J ].中华内分泌代谢杂志,2018,34(1):30~33.12程瑞莲,张晴,颜美霞,等.饮食护理干预对2型糖尿病肥胖病人的影响[J ].护理研究,2016,30(15):1872~1873.T oE x p l o r e t h eE f f e c t o fN u t r i t i o n a l I n t e r v e n t i o no nP a t i e n t sw i t hT y pe 2D i a b e t e sM e l l i t u s D i n g Xu e x u e (C l i n i c a lN u t r i t i o nD e p a r t m e n t ,Z h e n g z h o uP e o p l e 'sH o s p i t a l ,Z h e n gz h o u 450000)A b s t r a c t O b je c t i v e :T oe x p l o r e t h eef f e c to fn u t r i t i o n a l i n t e r v e n t i o no n p a t i e n t sw i t ht y p e2d i a b e t e s m e l l i t u s .M e t h o d s :T h i s s t u d y c o l l e c t e d i n f o r m a t i o no f 164c a s e so f p a t i e n t sw i t ht y p e 2d i a b e t e s .A c c o r d i n gt oB M I a c u i t y 23.9k g /m 2a n dB M I<23.9k g /m 2,a l l p a t i e n t sw e r ed i v i d e d i n t oo b e s e g r o u p a n dn o n -o b e s e g r o u p ,a n d g i v e nn u t r i t i o n i n t e r v e n t i o n ,t h e n t h e b l o o d l i p i d s ,g l y c o s y l a t e dh e m o g l o b i n (H b A 1c ),b l o o d g l u -c o s e ,a n da n do t h e r i n d i c a t o r sw e r e m e a s u r e d i nt h e t w o g r o u p s .R e s u l t s :A f t e r t h e i n t e r v e n t i o n ,t h eb l o o d g l u c o s e i n d e xd e c r e a s e ds i g n i f i c a n t l y .A f t e r i n t e r v e n t i o n ,t h e r ew e r e s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n t r i g l y c e r i d e s ,h i g h -d e n s i t y c h o l e s t e r o l ,g l y c o s y l a t e dh e m o g l o b i na n d f a s t i n g b l o o d g l u c o s eb e t w e e n t h e t w o g r o u p s .A f t e r t h e i n t e r v e n t i o n ,t h e i n t a k e o f s t a p l e f o o da n d m e a t d e c r e a s e ds i g n i f i c a n t l y ,w h i l e t h e i n t a k eo f v e ge t a b l e s ,e g g s a n dm i l k i n c r e a s e d s i g n if i c a n t l y .A f t e r t h e i n t e r v e n t i o n ,t h e r ew e r e s ig n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n th e a m o u n t o f s t a p l e f o o d ,v e g e t a b l e s a n dm e a t b e t w e e n t h e t w o g r o u p s .C o n c l u si o n :D i e t a r y an dn u t r i t i o n a l i n t e r v e n t i o n c a n c o n t r o l b l o o d s u g a r a n d i m p r o v e t h eh e a l t hs t a t u so f d i a b e t i c p a t i e n t sb y r e d u c i n g s t a p l e f o o da n d m e a t a n d i n c r e a s i n g t h e i n t a k e o f h i g h -q u a l i t y e g g a n dm i l k p r o t e i na n dd i e t a r y f i b e r .K e y w o r d s n u t r i t i o n a l i n t e r v e n t i o n ;t y p e 2d i a b e t e s ;t r e a t m e n t e f f e c t ㊃416㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l .34 N o .4 2021。

药学服务干预对于2型糖尿病患者治疗效果的影响研究糖尿病是一种慢性疾病，对患者的健康和生活质量产生了重要影响。

药学服务干预对于2型糖尿病患者的治疗效果起着重要的作用。

本文旨在探讨药学服务干预对2型糖尿病患者治疗效果的影响。

药学服务干预是指药师通过系统性的评估和干预，以提高患者药物治疗效果，减少药物不良反应和提高患者生活质量。

在2型糖尿病的治疗中，药学服务干预可以包括以下方面。

药学服务干预可以帮助患者了解疾病的发展和治疗方案。

药师可以与患者进行面对面的咨询，解释糖尿病的病因和治疗原理，明确治疗目标并制定个性化的治疗方案。

药师还可以教授患者关于饮食调控、运动等生活方式的改变，帮助患者建立良好的生活习惯。

药学服务干预可以提供合理用药建议。

药师可以评估患者的用药情况，包括用药剂量、用药途径、用药频率等，并根据患者的具体情况提出合理的用药建议。

药师还可以解答患者关于药物的疑问，帮助患者正确使用药物，避免不良反应和药物相互作用等问题。

药学服务干预可以进行药物疗效监测。

药师可以通过监测患者的血糖水平、糖化血红蛋白、血脂、肾功能等指标，评估患者的治疗效果。

药师还可以根据监测结果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

研究表明，药学服务干预对于2型糖尿病患者的治疗效果具有显著影响。

一项研究发现，接受药学服务干预的糖尿病患者在治疗满意度、治疗依从性和生活质量方面均明显优于未接受干预的患者。

另一项研究表明，药学服务干预可以显著降低糖尿病并发症的发生率，提高患者的生活质量。

药学服务干预对2型糖尿病患者的治疗效果具有重要的影响。

通过药学服务干预，可以帮助患者了解疾病的发展和治疗方案，提供合理用药建议，进行药物疗效监测以及药物安全监测和管理，从而改善患者的治疗满意度、治疗依从性和生活质量。

医疗机构应加强对药学服务的重视，提供更加全面和个性化的药学服务，以提高2型糖尿病患者的治疗效果和生活质量。

临床药师在中度肾功能不全2型糖尿病患者降糖治疗中的药学服务随着我国人口老龄化的加剧，慢性病患者数量不断增加，糖尿病患者也日益增多。

而且，其中一部分患者可能伴有中度肾功能不全。

2型糖尿病患者在降糖治疗中需要特别注意肾脏功能，这就需要临床药师在治疗中充分发挥作用，进行药学服务，保障患者的用药安全和疗效。

一、 2型糖尿病患者的特点及治疗挑战2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常见于中老年人。

患者的胰岛功能受损，导致血糖代谢异常。

与1型糖尿病相比，2型糖尿病还可能伴有高血压、血脂异常等多种并发症，治疗难度更大。

有研究表明，2型糖尿病患者中约有35%～40%的人伴有不同程度的肾功能不全，而且糖尿病是慢性肾脏病的最常见原因之一。

中度肾功能不全患者（肾小球滤过率30-59ml/min），由于肾脏代谢药物的机制可能发生变化，会对降糖药物的代谢和排泄产生影响。

这类患者的肾脏排泄功能下降，易造成血糖降低的药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。

对于2型糖尿病患者伴有中度肾功能不全的患者，降糖治疗尤为挑战。

此时，临床药师的作用显得尤为重要。

1. 个性化用药指导临床药师首先需要了解患者的肾功能状态，包括肾小球滤过率、血肌酐水平等指标。

并了解患者病史、并发症情况、用药史等。

根据患者的情况，进行个性化的降糖治疗指导。

对于中度肾功能不全的患者，应当避免使用对肾脏有损害的药物，例如二甲双胍。

要注意避免使用能够引起低血糖的药物，如胰岛素或磺酰脲类药物。

临床药师需要根据患者的具体情况，选择适合的降糖药物，例如α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂等。

对于部分患者还可以考虑使用依本司前，这些药物在中度肾功能不全的患者中代谢和排泄方式相对较为稳定，可以降低低血糖的发生风险。

2. 药物相互作用的监测临床药师需要与医生配合，对患者的用药进行监测和评估。

中度肾功能不全患者由于代谢和排泄功能受损，容易发生药物相互作用，特别是降糖药物和其他药物之间的相互作用。

门诊糖尿病患者临床药学服务分析糖尿病在老年人群中具有较高发病率，是一种慢性代谢性全身疾病，近年来数据显示[1]，发病率呈逐年上升趋势，该病易合并多种并发症，病情控制复杂。

研究指出[2]，治疗同时配合临床药学服务可改善患者治疗依从行为，有效防治糖尿病。

本研究对门诊糖尿病患者实施临床药学服务干预，现将干预结果报道如下。

1资料与方法11一般资料将2015年6～12月药学服务干预前收治的113例糖尿病患者作为对照组，将2016年1～7月药学服务干预后收治的113例糖尿病患者作为观察组。

对照组男性60例，女性53例，年龄58～79岁，平均年龄6758±625岁；文化程度大专及以上30例，高中25例，初中38例，小学及以下20例；观察组男性58例，女性55例，年龄60～81岁，平均年龄6695±618岁；文化程度大专及以上31例，高中26例，初中39例，小学及以下17例。

两组一般资料对比差异不具有统计学意义＞005。

12方法对照组实施常规门诊服务。

观察组实施临床药学服务，具体内容包括向患者讲解糖尿病知识，指导患者饮食，告知饮食应以低糖、低盐、低脂肪食物为主，并多摄入高蛋白、高维生素食物，加强锻炼，控制体重；叮嘱患者遵医用药，并讲解遵医用药的重要性及私自增减药量的危害；指导其皮下注射胰岛素的方法及定期自我监测；疏导患者焦虑情绪，并对依从性较差患者加强指导，并要求其定期来院复诊；登记患者个人信息，记录临床药师指导患者花费的时间。

30后对患者依从性进行回访。

13成本测算医疗机构奖金构成复杂，因此排除奖金，干预前药师月薪=岗位工资750＋薪级工资370＋补贴265=1385；药师月工作日21，因此23药学服务干预期药师薪酬=1385×23÷21=151690元。

干预后药师为每例患者服务的时间为03左右，113例患者约为339，培训费用1500元，因此服务时间成本=33921×8×1385=27947元，培训成本=1500×23246=14024元；临床药师在药学服务干预期薪酬=193561元。

2型糖尿病社区药学服务干预的效果评价摘要】目的：对2型糖尿病社区药学服务干预的效果评价进行详细研究。

方法：选取140名就诊于2019年4月-2020年4月之间的2型糖尿病患者。

把他们分为对照组和研究组，平均每组70名。

对不同患者采用不同的服务干预措施，结果：从血糖控制情况来看研究组患者的优于对照组(P＜0.05)。

研究组患者的治疗医从性比对照组患者更佳（P＜0.05）。

结论社区药学服务对干预患有2型糖尿病的患者来讲，可在一定程度上提高控制血糖程度，有效改善患者的医疗状况，病人的治疗和合作程度会极度提高。

值得临床推崇。

【关键词】 2型糖尿病；社区服务；药学干预2型糖尿病属于一种内分泌和代谢性疾病，现在为我国十分常见的慢性病之一，如果还不以为然，不加以控制便会出现全身性多器官的并发症，是一种严重威胁健康的慢性疾病[1]。

一旦患有2型糖尿病，就需要终生依赖药物治疗及注射胰岛素。

如果控制好，血糖趋于平稳，并不会对患者产生较大影响，但如果控制效果不理想，便会使血糖持续上升，进而产生严重的糖尿病并发症影响到患者的日常生活。

传统的服务干预，并不能很好控制患者的病情。

出于对患者的人道主义帮助，现在需要对2型糖尿病患者应用药学服务干预。

本文选取就诊的2型糖尿病患者140名为主体，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取140名就诊于2019年4月-2020年4月之间的2型糖尿病患者。

把他们分为对照组和研究组，平均每组70名。

对照组患者年龄均为36～82岁，平均年龄（56.32±6.69）岁，；研究组患者年龄均为36～82岁，平均年龄（56.32±6.69）岁，且所有患者都是2型糖尿病患者。

对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法对照组所有患者利用方式较为简单的干预措施，定期检查血糖、定期开展健康讲座、指导患者合理膳食。

而对于实验组患者应用社区药学服务干预的方法。

操作如下：①通过全面、客观、准确地收集每位患者的信息[2]。

临床药师采用“微信+药学服务”模式为糖尿病患者提供服务的应用效果观察发表时间：2020-11-20T08:22:12.597Z 来源：《医药前沿》2020年20期作者：于鹏鑫吴晓晨刘景春何全[导读] 探讨临床药师采用“微信+药学服务”模式为糖尿病患者提供服务的应用。

（新疆生产建设兵团第五师医院新疆博乐 833400）【摘要】目的：探讨临床药师采用“微信+药学服务”模式为糖尿病患者提供服务的应用。

方法：随机将160 例糖尿病患者分为观察组和对照组各80例，对照组采用传统口头嘱咐的方法进行用药指导，观察组在口头嘱咐的基础上采用“微信+药学服务”模式为糖尿病患者提供服务。

对比两组患者的用药依从性和血糖控制情况。

结果：用药依从性方面观察组显著优于对照组（P＜0.05）；观察组餐后2h血糖和干预6个月后的空腹血糖都显著比对照组低（P＜0.05）。

结论：临床药师采用“微信+药学服务”模式为糖尿病患者提供服务能明显提高糖尿病患者的用药依从性和血糖控制效果。

【关键词】临床药师；“微信+药学服务”模式；糖尿病；个体化给药服务【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）20-0250-02糖尿病为常见的内分泌疾病，在我国的发病率为8.0%，且以每年0.72%的速度不断增长[1]。

规律的生活习惯和服用药物是保持血糖稳定，降低相关并发症的良好习惯，糖尿病患者容易出现漏服、误服以及自行停药等行为，影响治疗效果[2]。

患者用药教育是药师依靠自身的专业知识，为患者进行正确、个性化、合理的用药指导，从而最大限度的发挥药物作用，尽可能避免药品不良反应的药学服务。

在国卫医发[2018]45号《关于加快药学服务高质量发展的意见》文件中提出，积极推进“互联网+药学服务”健康发展理念。

随着微信APP社交软件的广泛使用，为药学服务提供新的途径。

本文探讨了临床药师采用“微信+药学服务”模式为糖尿病患者提供服务的应用，现报道如下。

引言概述：2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，在日常生活中合理使用药物对患者进行药学监护至关重要。

本文将以一例2型糖尿病患者为例，详细阐述药学监护的重要性以及如何进行药学监护，以期帮助医护人员更好地管理此类患者的药物治疗。

正文内容：一、个体化糖尿病药物治疗1.药物选择：根据患者的临床特点和糖尿病的病情，选择适合的口服降糖药物，如二甲双胍、磺脲类药物等。

2.药物剂量：根据患者的血糖控制情况和肾功能状态，个体化调整药物剂量，避免低血糖或药物过量的发生。

二、饮食与运动的药学监护1.膳食指导：为患者提供科学合理的饮食指导，推荐低脂、低盐、低糖的健康饮食，鼓励饮食多样化，合理安排餐前餐后的食物摄入。

2.运动指导：根据患者的身体状况，制定适合的运动方案，鼓励适度的有氧运动，如散步、游泳等，帮助患者减轻体重、控制血糖。

三、合理用药的药学监护1.药物相互作用：对于同时使用多种药物的患者，需注意药物之间的相互作用，避免药物之间的不良反应或减效。

2.药物不良反应：监测患者用药期间的不良反应情况，如恶心、呕吐、头痛等，及时调整药物剂量或更换药物。

四、药物治疗的疗效监护1.血糖监测：根据患者的病情，定期进行血糖监测，评估糖尿病控制情况，调整药物剂量或方案。

2.合并症监测：对于糖尿病患者常见的合并症，如高血压、高血脂等，进行定期的健康检查和相关指标监测。

五、患者教育与药物依从性的药学监护1.疾病知识教育：向患者提供系统的糖尿病知识，包括发病机制、预防措施、药物治疗等，提高患者对疾病的认知和管理能力。

2.药物依从性：指导患者正确使用药物，如规律服药、按时调整剂量等，培养良好的药物依从性，以保证疾病的良好控制。

总结：针对2型糖尿病患者，药学监护是疾病管理的重要环节。

通过个体化药物治疗、饮食与运动的药学监护、合理用药的药学监护、药物治疗的疗效监护以及患者教育与药物依从性的药学监护，可以有效控制患者的血糖水平，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。