社区糖尿病患者药学服务开展研究

住院糖尿病患者精准化药学服务模式的构建与实施随着人类生活水平的提高，糖尿病患者的数量越来越多，其疾病对健康造成的影响也越来越严重。

住院糖尿病患者的病情比较严重，需要精准的药学服务，才能更好地控制病情，减少并发症的发生。

本文将围绕住院糖尿病患者的精准化药学服务模式的构建与实施展开探讨。

一、住院糖尿病患者常见问题住院糖尿病患者的病情较为严重，患者和家属不了解相关的知识，容易出现以下问题：1.用药不规范：患者可能没有按时按量服药。

2.不知道如何发现低血糖：低血糖是糖尿病患者更为常见的并发症之一，但患者和家属很容易忽略。

3.不知如何正确注射胰岛素：胰岛素使用需要注意正确的注射部位、注射剂量等信息。

4.饮食问题：患者需要注意饮食控制，认真听取营养师或者医生的建议，尤其是膳食纤维和碳水化合物的摄入量。

二、精准化药学服务模式的构建1.细化患者的病情评估：在住院初期，医生应对病情进行评估，摸清患者的身体状况、电解质水平和营养素情况等，据此制定针对性强的治疗方案。

2.规范用药管理：医生和护理人员应当对住院患者的用药情况进行监管，对用药不规范等情况进行纠正和指导。

3.配合营养师和康复师开展综合治疗：在糖尿病患者住院治疗过程中，除了对药物进行治疗外，营养师和康复师的参与也是非常重要的。

如何调整饮食搭配，如何进行运动参与、如何增强免疫力等等，营养师和康复师都有其自身的专业知识和建议，应当予以充分的利用。

4.建立健康档案：设计患者的健康档案，以便于治疗过程的查询、评估和总结，这有助于医生和患者之间的有效沟通和了解。

5.宣传低血糖知识：低血糖的常见症状是出汗、心慌、口干、头晕等等，患者和家属应该知道这些知识点及时采取应对措施。

当患者低血糖时，应马上提供碳水化合物补充。

三、精准化药学服务模式的实施1.采用电子化数据管理：利用现代化的电子化数据管理手段，使得数据管理真正实现科学化和精准化，更好地监管住院糖尿病患者的用药情况。

2.增加服务时间：为满足患者的用药需求，应在最合适的时段，如早上或晚上开展专门的用药指导和管理。

药学服务对糖尿病患者血糖以及用药依从性的影响发表时间：2016-10-09T16:35:10.503Z 来源：《医药前沿》2016年9月第27期作者：陈珊[导读] 观察组患者用药依从率（86.7%）明显高于对照组患者用药依从性率（60%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

（靖江市市场监督管理局江苏靖江 214500）【摘要】目的：探讨药学服服对糖尿病患者血糖控制水平及用药依从性的影响。

方法：本次的研究对象是2014年11月～2015年11月间我院收治的120例老年糖尿病患者，本研究随机将其分为对照组60例和观察组60例，对对照组患者给予常规降糖治疗及用药指导，观察组患者则在此基础上给予药学服务指导，观察比较两组患者的血糖水平及用药依从性。

结果：4个月后，观察组患者的空腹血糖水平及餐后两小时的血糖水平均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者用药依从率为86.7%，对照组患者用药依从性率为60%，观察组患者用药依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：对糖尿病患者加强药学服务延伸指导，有利于提高患者用药的依从性，控制血糖水平，值得临床推广。

【关键词】药学服务；糖尿病；血糖；用药依从性【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0351-02前言随着经济的发展，人们生活水平的提高，我国的糖尿病患者的人数呈逐年递增现象，有文献报道[1]，我国糖尿病的发病率已高达9.7%，接近我国人口的一个亿，已成为全世界糖尿病增长最迅速的国家。

糖尿病属于终身慢性疾病，临床治疗时需要患者长期坚持服用药物，其治疗效果除了和医生的正确诊断及治疗方式有关外，还与患者用药的依从性及是否按时、按量服用药物等相关。

本次研究主要探讨药学服务对糖尿病患者的血糖及用药依从性方面的影响，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本次的研究对象是2014年11月～2015年11月间我院收治的120例老年糖尿病患者，其中男性80例，女性40例，年龄范围为62～92岁，平均年龄为（67.8±4.5）岁，病史为2～23年，平均病史为（8.1±3.2）年，所有患者的临床表现及各项检查结果均符合糖尿病的临床诊断标准，并自愿参与研究。

药剂科开展“药学服务进社区”活动随着我国国民经济水平的不断提升，人们的生活质量得到提高，温饱问题得到解决后人们逐步将目光转移的自身的健康方面。

近年来由于党和政府的大力支持，我国的基层医学健康科普得以持续性的开展，人们的医学健康知识掌握程度得到提高。

在过去由于人们缺乏基本的医学常识，往往会出现疾病久拖不治或者乱用药的情况，尤其是我国老年人口的不断上升糖尿病、老慢支等疾病患者数量也进一步增多，推动医学服务走向社区能够造福广大人民群众进一步保障人民群众的生活质量。

而药剂科作为我国现代医学体系中不可忽视的重要部分，除了药物编制计划等常规工作以外，还承担医院医疗、科研以及教学的工作。

因此推动药剂科开展进社区活动能够为社区群众提供医疗科普服务，引导人们重视和加强各种常见疾病的认识以及药物治疗的相关知识。

1.社区常见疾病及相关用药知识1.1糖尿病糖尿病是我国现阶段发病率相对较高的一种内分泌疾病，发病机制较为复杂，导致糖尿病的原因除了遗传等因素以外，患者的生活习惯以及饮食方式也导致糖尿病的主要因素。

患者血糖长期过高人体的血糖调节能力无法承担过高的负荷而受到损害，进而危害人体健康。

除了糖尿病本身对人体带来的危害以外，如果不引起足够的重视，还有可能引起多种并发症的发生，其中对肾脏带来的损伤是最为常见的。

并且凭借当前的医疗水平尚无法根治糖尿病，只能通过药物等方式控制病情的发展，也就是说糖尿病患者往往需要终身进行控糖治疗。

大部分患者在糖尿病的用药方面都存在5个普遍的误区，一是发病初期不能使用胰岛素，这种观念是错误且毫无根据的，一般来说患上糖尿病后人体的血糖调节能力已经接近负荷，通过胰岛素的诸如能够有效将其胰岛细胞的负担，从而控制血糖。

二是胰岛素没有副作用，胰岛素使用后患者可能会出现低血糖、高胰岛素血症等作用。

三是使用胰岛素后不用再联合其他药物，胰岛素在血糖控制中只能起到一部分作用，往往需要配合格列奈类药物以及α—糖苷酶抑制类药物共同使用以达到控制血糖的目的。

糖尿病患者的药学服务作者：戚颖来源：《中国实用医药》2010年第10期【摘要】目的探讨糖尿病患者的药学服务措施。

方法分析90例患者的临床资料。

结果药学服务前与药学服务后观察指标比较经统计学分析P【关键词】糖尿病;药学服务随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,糖尿病的发病率日渐增加,糖尿病是一类以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。

药物治疗在糖尿病的治疗和并发症的控制方面有非常重要的作用。

糖尿病患者存在用药时间长、种类多的特点,对患者的用药进行止确、有效的药学服务就显得非常必要。

药学服务就是药学人员利用药学专业知识和工具,向社会公众提供与药物使用相关的各类服务。

现将糖尿病患者药学服务的体会总结如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选自2007年1月至2009年6月本院门诊和住院2型糖尿病患者90例。

男35例,女55例,年龄42~80岁;有糖尿病家族史的21例;2型糖尿病患者(诊断标准按WHO1999标准) ;空腹血糖( FPG) ≥12 mmol/ L 及(或) 餐后2 h 血糖(2 h PG) ≥14 mmol/ L。

1.2 药学服务内容选择用药、用法、用量、药物疗效、毒副反应、合理用药、避免用药不足或过量等内容。

1.3 观察内容一个月后以糖化血红蛋白和药物依从性为观察指标,观察患者药学服务前后的糖化血红蛋白和药物依从性的变化,观察药学服务的效果。

1.4 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验处理数据。

2 结果药学服务前后的糖化血红蛋白和药物依从性的变化,见表1。

表1药学服务前后观察内容变化及比较(x±s,%)观察指标药学服务前药学服务后依从性48.5±30.599.5±8.5糖化血红蛋白 8.1±1.57.2±1.5注:药学服务前与药学服务后观察指标比较经统计学分析P3 讨论3.1 药学服务的意义药学服务这一新的工作模式要求药师直接面向患者,对患者排忧解难,提拱专业性的用药服务。

中国乡村医药临床药师参与糖尿病患者治疗的实践与体会叶晶晶　计　成随着药学服务模式的转变及临床药学服务事业的发展，“以患者为中心”的临床药学工作模式越来越成熟。

近年来，全球糖尿病患病率呈逐年升高趋势，药师参与糖尿病患者治疗，为患者提供优质的药学服务，可改善患者的治疗效果、降低医疗费用、提高用药依从性。

本文介绍笔者在南京鼓楼医院临床药师培训期间参与内分泌科糖尿病患者治疗的典型案例，为今后可持续开展工作提供参考。

1　药学实践内容1.1　药物重整，优化治疗方案　糖尿病患者往往合并有多重疾病，用药品种多、频次不一。

药物重整是比较患者正在使用的所有药物与目前用药医嘱是否一致的过程。

具体流程为：① 通过问诊收集用药史；② 获得用药清单后，与入院后医嘱对比；③ 发现不一致的地方与医师交流，根据治疗需要进行调整；④ 将重整后的用药清单告知患者。

药师参与药物重整服务，对患者开展个体化方案调整，可提高药物疗效、降低药物毒副作用、减轻患者的经济负担，让患者支付最少的费用，达到最佳的治疗效果。

例1　患者女，57岁，因“口干、多饮、多尿4个月”入院。

诊断为：2型糖尿病、高血压3级（极高危）、低钾血症。

患者既往高血压病史10余年，服用“吲达帕胺、复方利血平氨苯蝶啶片（北京降压0号）”降压，入院后继续院外降压方案，未予调整。

血压监测结果提示血压控制欠佳，入院检查示：尿酸404μmol/L，eGFR 112.1mL/（min·1.73m2），钾3.35mmol/L↓。

临床药师认为：北京降压0号为复方制剂，其中氢氯噻嗪和氨苯蝶啶为利尿药，氨苯蝶啶为保钾型利尿药，可缓解氢氯噻嗪引起的低钾血症。

本例患者血钾水平偏低，尿酸水平接近正常上限，长期使用噻嗪类利尿药妨碍尿酸排泄，会使尿酸水平进一步升高。

患者为新诊断2型糖尿病，同时合并有高血压，在降压药物的选择上首选血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

在各类药物中，氯沙作者单位：325000　浙江温州市中心医院药剂科（叶晶晶）；南京大学医学院附属鼓楼医院药学部（计成）通信作者：计成，坦钾可促尿酸排泄，并通过降低血尿酸水平减少心血管事件，使患者获得额外益处[1]。

药学服务干预对于2型糖尿病患者治疗效果的影响研究糖尿病是一种慢性疾病，对患者的健康和生活质量产生了重要影响。

药学服务干预对于2型糖尿病患者的治疗效果起着重要的作用。

本文旨在探讨药学服务干预对2型糖尿病患者治疗效果的影响。

药学服务干预是指药师通过系统性的评估和干预，以提高患者药物治疗效果，减少药物不良反应和提高患者生活质量。

在2型糖尿病的治疗中，药学服务干预可以包括以下方面。

药学服务干预可以帮助患者了解疾病的发展和治疗方案。

药师可以与患者进行面对面的咨询，解释糖尿病的病因和治疗原理，明确治疗目标并制定个性化的治疗方案。

药师还可以教授患者关于饮食调控、运动等生活方式的改变，帮助患者建立良好的生活习惯。

药学服务干预可以提供合理用药建议。

药师可以评估患者的用药情况，包括用药剂量、用药途径、用药频率等，并根据患者的具体情况提出合理的用药建议。

药师还可以解答患者关于药物的疑问，帮助患者正确使用药物，避免不良反应和药物相互作用等问题。

药学服务干预可以进行药物疗效监测。

药师可以通过监测患者的血糖水平、糖化血红蛋白、血脂、肾功能等指标，评估患者的治疗效果。

药师还可以根据监测结果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

研究表明，药学服务干预对于2型糖尿病患者的治疗效果具有显著影响。

一项研究发现，接受药学服务干预的糖尿病患者在治疗满意度、治疗依从性和生活质量方面均明显优于未接受干预的患者。

另一项研究表明，药学服务干预可以显著降低糖尿病并发症的发生率，提高患者的生活质量。

药学服务干预对2型糖尿病患者的治疗效果具有重要的影响。

通过药学服务干预，可以帮助患者了解疾病的发展和治疗方案，提供合理用药建议，进行药物疗效监测以及药物安全监测和管理，从而改善患者的治疗满意度、治疗依从性和生活质量。

医疗机构应加强对药学服务的重视，提供更加全面和个性化的药学服务，以提高2型糖尿病患者的治疗效果和生活质量。

住院糖尿病患者精准化药学服务模式的构建与实施！吴萍1,万慧",夏宗玲1,王莉英常州市第一人民医院1药学部；"内分泌代谢科，常州213003摘要目的：探讨精准医疗形势下，如何构建临床药师对住院糖尿病患者药学服务的模式$方法：结合药物治疗管理理念，构建本院精细化药学服务模式用于临床实践，通过个体化多个用药案例体以现药学服务的效果。

结果:对本院住院糖尿病患者精细化药学服务，针对不同患者进行个体化用药服务，提高了药物治疗效果，达到了精准用药。

结论：目前药师对糖尿病药学服务的流程已初步形成，标准化的工作模式有利于药学服务的规范性和可操作性。

关键词药学服务；临床药师；糖尿病中图分类号R95文献标志码A文章编号1673-7806(2021)02-146-03服务精细化是指利用数据化、标准化、程序化的手段，促使各组织单元持续、精准、高效运行巴近年来逐渐被衍化到医院各个领域。

药物是糖尿病治疗的要素之一，药物治疗管理是药师对患者提供用药教育、用药咨询等的专业化服务,从而提高患者用药管理水平，以提高疗效。

这一管理方式20世纪90年代美国药师就开始在病人中实施$2%。

本文从临床药师的角度,探讨如何结合药物治疗管理理念，对住院糖尿病患者建立精细化药学服务的工作模式，同时结合具体案例分析药学监护的重点和方向，以期为糖尿病患者提供更优质的药学服务。

1药学服务的流程与路径临床药师通过入院首日、住院期间、出院及院外3个环节对住院糖尿病患者实施精细化药学服务,在每个环节中建立标准流程(见图1),方便医患参与到其中。

1.1入院首日药学服务患者入院当日，对患者进行药学问诊,收集患者基本信息，了解其既往用药史、过敏史，评估药物治疗中的用药风险$对存在用药风险的患者,制订适宜的药学监护计划，并向临床提供合理用药提醒，如有磺胺类药物过敏史的患者,避免使用磺脲类降糖药物。

整合患者的所有用药，包括处方药、非*基金项目常州市科技局指导性项目(CJ20199007)作者简介吴萍，女，副主任药师E-mail:通讯作者王莉英，女，主任中药师E-mail:收稿日期2020-09-14修回日期2020-12-26图1临床药师提供精细化药学服务的标准流程图处方药、中草药及补充剂等,为患者建立个人用药记录。

门诊糖尿病患者临床药学服务分析糖尿病在老年人群中具有较高发病率，是一种慢性代谢性全身疾病，近年来数据显示[1]，发病率呈逐年上升趋势，该病易合并多种并发症，病情控制复杂。

研究指出[2]，治疗同时配合临床药学服务可改善患者治疗依从行为，有效防治糖尿病。

本研究对门诊糖尿病患者实施临床药学服务干预，现将干预结果报道如下。

1资料与方法11一般资料将2015年6～12月药学服务干预前收治的113例糖尿病患者作为对照组，将2016年1～7月药学服务干预后收治的113例糖尿病患者作为观察组。

对照组男性60例，女性53例，年龄58～79岁，平均年龄6758±625岁；文化程度大专及以上30例，高中25例，初中38例，小学及以下20例；观察组男性58例，女性55例，年龄60～81岁，平均年龄6695±618岁；文化程度大专及以上31例，高中26例，初中39例，小学及以下17例。

两组一般资料对比差异不具有统计学意义＞005。

12方法对照组实施常规门诊服务。

观察组实施临床药学服务，具体内容包括向患者讲解糖尿病知识，指导患者饮食，告知饮食应以低糖、低盐、低脂肪食物为主，并多摄入高蛋白、高维生素食物，加强锻炼，控制体重；叮嘱患者遵医用药，并讲解遵医用药的重要性及私自增减药量的危害；指导其皮下注射胰岛素的方法及定期自我监测；疏导患者焦虑情绪，并对依从性较差患者加强指导，并要求其定期来院复诊；登记患者个人信息，记录临床药师指导患者花费的时间。

30后对患者依从性进行回访。

13成本测算医疗机构奖金构成复杂，因此排除奖金，干预前药师月薪=岗位工资750＋薪级工资370＋补贴265=1385；药师月工作日21，因此23药学服务干预期药师薪酬=1385×23÷21=151690元。

干预后药师为每例患者服务的时间为03左右，113例患者约为339，培训费用1500元，因此服务时间成本=33921×8×1385=27947元，培训成本=1500×23246=14024元；临床药师在药学服务干预期薪酬=193561元。

2型糖尿病社区药学服务干预的效果评价摘要】目的：对2型糖尿病社区药学服务干预的效果评价进行详细研究。

方法：选取140名就诊于2019年4月-2020年4月之间的2型糖尿病患者。

把他们分为对照组和研究组，平均每组70名。

对不同患者采用不同的服务干预措施，结果：从血糖控制情况来看研究组患者的优于对照组(P＜0.05)。

研究组患者的治疗医从性比对照组患者更佳（P＜0.05）。

结论社区药学服务对干预患有2型糖尿病的患者来讲，可在一定程度上提高控制血糖程度，有效改善患者的医疗状况，病人的治疗和合作程度会极度提高。

值得临床推崇。

【关键词】 2型糖尿病；社区服务；药学干预2型糖尿病属于一种内分泌和代谢性疾病，现在为我国十分常见的慢性病之一，如果还不以为然，不加以控制便会出现全身性多器官的并发症，是一种严重威胁健康的慢性疾病[1]。

一旦患有2型糖尿病，就需要终生依赖药物治疗及注射胰岛素。

如果控制好，血糖趋于平稳，并不会对患者产生较大影响，但如果控制效果不理想，便会使血糖持续上升，进而产生严重的糖尿病并发症影响到患者的日常生活。

传统的服务干预，并不能很好控制患者的病情。

出于对患者的人道主义帮助，现在需要对2型糖尿病患者应用药学服务干预。

本文选取就诊的2型糖尿病患者140名为主体，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取140名就诊于2019年4月-2020年4月之间的2型糖尿病患者。

把他们分为对照组和研究组，平均每组70名。

对照组患者年龄均为36～82岁，平均年龄（56.32±6.69）岁，；研究组患者年龄均为36～82岁，平均年龄（56.32±6.69）岁，且所有患者都是2型糖尿病患者。

对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法对照组所有患者利用方式较为简单的干预措施，定期检查血糖、定期开展健康讲座、指导患者合理膳食。

而对于实验组患者应用社区药学服务干预的方法。

操作如下：①通过全面、客观、准确地收集每位患者的信息[2]。

糖尿病在社区药学干预中的治疗发表时间：2015-09-14T09:22:18.663Z 来源：《卫生部公告》2015年第5期供稿作者：张治园[导读] 南京市栖霞区八卦洲社区卫生服务中心糖尿病的药物治疗费用是其家庭沉重的经济负担，然而选择合适的治疗药物治疗。

张治园（南京市栖霞区八卦洲社区卫生服务中心江苏南京市 210043）摘要：目的观察糖尿病在社区药学干预中的治疗。

方法选取八卦洲街道153 例患有糖尿病人员进行有组织的降糖药物知识教育及个体化药学干预，比较干预前后的服药率、规律服药率、空腹血糖及血糖达标率。

结果干预后社区糖尿病患者的服药率、规律服药率、空腹血糖及血糖达标率等各项指标基本好于干预前，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论药学干预能够提高社区糖尿病的治疗效果，从而降低治疗成本。

关键词：社区药学干预;糖尿病;血糖糖尿病的药物治疗费用是其家庭沉重的经济负担，然而选择合适的治疗药物治疗，给予合理的用药指导以求效益最大化是医患双方的共同心愿。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本社区糖尿病诊断标准并确诊为糖尿病的患者153 例，在2013-06～2014-12 进行为期一年半年的药学干预效果观察，入选的153 例中，男性84 例，女性69 例，年龄40～83(61.6±9.3)岁，病程1.7～20(10.7±4.5)年。

排除以下患者:(1)妊娠性糖尿病患者;(2)合并严重并发症的糖尿病患者;(3)主观不接受本干预的患者。

1.2 药学干预方法1.2.1 建立专门针对社区糖尿病的药学服务团队。

团队成员共16人，其中由4 名药学人员和6 名糖尿病医师领队，负责技术指导和应对疑难事项，4 名药剂师负责药学干预日常工作，医、护人员各6 名，负责解答医护相关知识的咨询工作。

在项目开展前，对团队成员进行包括糖尿病基础知识和综合治疗措施，糖尿病治疗药物的特点、用药注意事项和不良反应的对策，心理学知识，沟通服务技巧和相关法律法规与职业道德等药学服务所需知识的综合培训。

研究药师开展社区药学服务的方法与效果【摘要】目的：研究药师开展社区药学服务的方法与效果。

方法：选择辖区内某社区医院在2019年4月至2020年4月治疗的108例患者。

随机分为各54例对照组及研究组，前者未开展药学指导，后者予以药学指导。

对比效果。

结果：研究组用药依从性、用药知识知晓率更高，用药不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：药师开展社区药学服务能够提高患者对药物相关知识的知晓情况，改善用药依从性，避免药物不良事件发生。

【关键词】社区药学服务；药师；效果由于人口老龄化加重我国社区慢性病发病率不断提升，社区疾病病程长，并发症多，用药种类多，多数患者难以坚持用药，导致治疗效果不理想[1]。

甚至有患者因错误用药引起药物副作用，不仅延误病情还增加了痛苦[2]。

开展社区药学服务能够为社区疾病患者提供用药指导，提高用药依从性，为此本研究对分析某社区医院患者经社区药学服务干预的结果，如下。

1资料与方法1.1.一般资料选择上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心在2019年6月至2020年6月治疗的108例患者。

随机分为各54例对照组及研究组。

对照组男性27例，女性27例，年龄49岁-79岁，平均63.15±4.88岁。

研究组男性29例，女性25例，年龄45岁-76岁，平均62.51±3.59岁。

组间基本资料差异不显著（P＞0.05）。

1.1.方法对照组不接受药学指导，仅为患者提供常规医嘱，要求患者依据医嘱用药。

研究组接受社区药学服务，如下。

1.2.1加强培训对药师以及护理人员加强培训，落实处方审核工作，严谨审核不良反应报告。

根据患者治疗反馈情况总结社区疾病患者常见不合理用药现象，分析原因。

社区医院加强职业培训提升药师以及护理人员职业意识，尤其对新职工应当予以更多支持。

1.2.2强化监督药师发挥监督职能，加强药房与门诊、病房以及各个科室之间的联系，了解临床用药情况。