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糖尿病患者的临床药学监护方法和应用效果目的探讨糖尿病（DM）患者的临床药学监护方法和应用效果。
方法选取2010年5月-2013年5月我院收治的240例DM患者，双盲法随机分为观察组和对照组各120例，观察组给予临床药学监护，对照组给予常规追踪调查。
12个月后对比两组的应用效果。
结果观察组患者的血糖控制情况、用药依从性、不良反应发生率均显著优于对照组，P均0.05）。
1.2方法1.2.1对照组给予给予常规追踪调查。
1.2.2观察组成立专门的糖尿病患者降糖药物应用调查小组，小组成员由内分泌科和药剂科的业务骨干组成。
从安全、有效、质量可控等方面对降糖药物的临床药学进行初步评价。
综合考虑患者的文化背景、经济情况、疾病认知程度、态度、病情等因素，结合药学评价结果，给予针对性、个体化的临床药学监护，包括查看患者所用药品质量和有效期，指导规律、合理用药，用药依从性教育，用药时间教育，药物相互作用教育，糖尿病相关防治知识宣传，以及社区定点咨询服务等方式。
1.3效果评价12个月后从用药依从性和血糖控制情况两方面评价两组的临床应用效果。
（1）用药依从性[2]：完全依从：主动按医嘱用药；部分依从：需在医护督促下被动用药；不依从：有藏药、拒药、扔药行为。
均经主治医师评定记录。
（2）血糖控制情况[3]：记录两组患者实施药学监护前后的空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（2hPBG）。
1.4统计学处理数据应用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料以（±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果2.1两组患者FBG、2hPBG比较12个月后，两组患者的FBG、2hPBG较实施前均显著下降（P＜0.05，P＜0.01），观察组的FBG、2hPBG较对照组下降幅度明显（P＜0.05），具体结果见表1。
表1 两组患者药学监护前后FBG、2hPBG比较（±s）注：与组内实施药学监护前比，△P＜0.05，△△P＜0.01；*与对照组实施药学监护后比，*P＜0.05。
黑龙江医药ＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇＭｅｄｉｃｉｎｅＪｏｕｍａｌＶｏＬ２２Ｎｏ．６２００９・８６３・糖尿病患者用药咨询与药学监护邝旭霞．余澄清。
陈冰冰广东开平市中心医院药荆科摘要目的：促进我院在糖尿病患者中用药咨询以及药学监护的开展。
方法：通过查阅糖尿病患者的用药咨询情况、内容，以及糖尿病患者的药学监护的内容和开展的必要性。
分析在我院糖尿病患者中开展用药咨询与药学监护的必要性和重要性。
结论：用药咨询的开展和药学监护的实施是发达国家药学服务的新趋势，也是新世纪医院药学发展的新方向，我院有必要在糖尿病患者中试点性的开展用药咨询与药学监护。
中图分类号：ＩＬ５８７．１文献标识码：Ａ文章编号：１００６—２８８２（２００９Ｊ０６—８６３—０２糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＤＭ）是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病。
在亚洲是常见病，发病率为城市成人人口的５％一１０％，ＷＨＯ估计亚洲有大约五千万的ＤＭ人。
亚洲人群中的ＤＭ发生呈上升趋势，ＤＭ并发症也会相应增加，最终会成为主要的卫生及经济问题。
药学监护（ＰｈａｒｍａｃＧｕｔｉｅａｌＣａｒｅＰＣ）也称药学保健或药疗保健，１９８７年由美国学者Ｈｅｐｌｅｒ和Ｓｔｒａｎｄ提出，美国药师协会对药学监护的定义是：药师的使命是提供药学监护，药学监护是提供直接负责的与药学有关的保健，目的是得到改善病人的生活质量的确定结果…。
针对糖尿病这个群体。
药师在岗位实践中开展了用药咨询和药学监护，并且根据糖尿病的生理和病理特点，解决了他们用药中的实际问题，提供了具体的指导，使其安全、有效、经济地合理用药，开展药学技术服务。
１糖尿病患者的用药咨询内容随着医院药学的发展，特别是临床药学的兴起，使药师跳出调剂、供药、管药的圈子，走向临床，面向病人，直接为病人服务。
由于糖尿病是一种终身性疾病，需要全方位的综合干预。
药物治疗在糖尿病的治疗和并发症的控制方面起着至关重要的作用，因此对患者的用药进行正确、有效的用药咨询就显得尤为重要。
临床药师对糖尿病足的药学监护下文为大家整理带来的临床药师对糖尿病足的药学监护，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，是周围神经病变、下肢血管及感染共同作用的结果。
1999年，世界卫生组织对糖尿病足的定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。
近年来，我国糖尿病足发病率为8.57%,呈逐年上升趋势，2型糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的17-40倍。
所以探讨糖尿病足患者的药学监护，预防糖尿病足的发生发展，提高糖尿病患者的生活质量至关重要。
糖尿病足患者常因缺乏健康知识忽略日常护理或处理不当导致感染，引起溃疡、坏疽、截肢，甚至危及生命。
医生和护士平常工作较忙，同时需照顾很多患者，对于糖尿病足患者的宣教，由药师来做更为合理。
本研究旨在改善患者自我效能及自护能力，使患者树立正确的信念，减少医疗开支，提高生活质量。
1临床药师参与糖尿病足的治疗1.1健康宣教:烫伤和穿着不合适鞋袜以及修剪趾甲不当引起的损伤，是完全可以避免的。
指导糖尿病患者选用柔软、宽头、厚底、大小合适的鞋;穿鞋前检查鞋内有无异物;避免赤足行走、赤足穿鞋;选用袜口较松的浅色、棉质、无破损的袜;指导将趾甲剪成一字型，避免剪过短或过深;足部感觉异常的患者指导其保暖，不建议使用热水袋和电热毯;睡觉时穿袜;用40℃以下温水洗脚10-15min;嘱患者每天都要洗脚，洗脚后要仔细检查双脚，注意有无红肿、水疤、小伤口，皮肤有无毅裂，足背动脉的搏动情况等;日常生活中注意避免足部损伤，告诉患者足部即使有微小损伤也要及时处理;有吸烟者劝其戒烟等。
1.2控制血糖:糖尿病足的治疗首先是控制高血糖。
糖尿病足患者的糖化血红蛋白水平与糖尿病肢端坏疽感染程度呈正相关，控制患者血糖水平对于糖尿病足的治疗非常重要。
同时注意因糖尿病足坏疽急性感染期，存在胰岛素抵抗，所以胰岛素用量增大。
但是当感染控制后胰岛素要尽快逐渐减量，避免低血糖发生。
临床药师开展糖尿病患者药学监护和管理的效果观察发布时间：2021-11-11T02:04:33.601Z 来源：《健康世界》2021年18期作者：韩乐[导读] 目的：研究并观察临床药师开展糖尿病患者药学监护和管理的效果。
方法：随机的将糖尿病患者纳入到本韩乐江阴市人民医院 214400【摘要】：目的：研究并观察临床药师开展糖尿病患者药学监护和管理的效果。
方法：随机的将糖尿病患者纳入到本次临床试验之中，时间为2019年10月-2020年10月期间，抽选100例患者入组，将患者均分为实验组与对照组,每组50例。
对照组患者采用常规的管理模式,实验组患者在对照组基础上通过临床药师做好监护与管理,对比实验组与对照组在管理后的效果。
结果：实验组患者在接受相应的管理之后，依从性要比对照组更理想，降低了发生不良反应的概率，差异具备统计学上的价值，(P<0.05)。
结论：对糖尿病患者进行药学监护和管理，应用临床药师管理的模式，能够有效的提升整体的治疗成效，提升药物应用的合理性,在临床上有推广意义。
【关键词】：临床药师；糖尿病；药学监护；临床效果糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病，大多与患者机体免疫力有一定的关系。
糖尿病作为一种慢性终身性非传染性疾病，对患者的身心健康以及生活质量都会造成严重的影响[1-2]。
由于糖尿病患者自身机体特殊性，使得患者发病后受到了严重影响，不利于患者自身健康，相关的内容如下文所示。
1 患者在临床试验中依照的相关资料与应用的方法1.1患者基本资料情况随机的将糖尿病患者纳入到本次临床试验之中，时间为2019年10月-2020年10月期间，抽选100例患者入组，将患者均分为实验组与对照组,每组50例。
对照组最高、最低年龄75岁、30岁，年龄均数为（55.36±8.45）岁，男性患者与女性患者的比例为29:21。
实验组最高、最低年龄为77岁、32岁，患者的年龄均数为（52.14±6.26）岁，男性患者与女性患者的比例为32:18。
一例关于2型糖尿病合并高脂血症患者的临床药学监护2型糖尿病合并高脂血症是一种常见的代谢性疾病，其治疗需要综合药物治疗、饮食控制和生活方式改变。
药学监护是一种重要的临床服务，在2型糖尿病合并高脂血症患者的治疗中发挥着重要的作用。
以下是一个关于2型糖尿病合并高脂血症患者的临床药学监护的例子。
患者陈先生，男性，60岁，从事办公工作，体重75kg，身高170cm，主诉高血糖、体重增加和血脂偏高。
既往病史包括2型糖尿病和高血脂症。
家族史中有糖尿病和心血管疾病。
初步评估发现陈先生在最近3个月一直保持高血糖状态，同时发现血脂明显升高。
体格检查显示体重和BMI超过正常范围，腹部脂肪堆积较多。
血压、心率和体温在正常范围内。
根据血糖和血脂结果分型，陈先生的血糖控制为不满意，血脂控制为超标。
药师提供了以下的药学监护服务：1. 评估药物治疗方案：药师与陈先生一起评估了他目前正在使用的药物治疗方案，包括胰岛素、口服降糖药物和降血脂药物。
药师提醒陈先生，胰岛素和口服降糖药物可以有效控制血糖，但对血脂的控制效果较差。
建议陈先生停用一种口服降糖药物，并加用一种降血脂药物。
2. 药物治疗方案的优化：根据陈先生的血糖和血脂情况，药师建议他使用Metfomin 和Sitagliptin的固定剂量复合片控制血糖，并加用Atorvastatin进行降血脂治疗。
药师向陈先生解释了每种药物的作用、使用方法和可能的副作用。
3. 饮食和生活方式指导：药师向陈先生提供了饮食和生活方式的指导。
他鼓励陈先生减少摄入饱和脂肪和胆固醇含量高的食物，增加膳食纤维的摄入，保持适当的体重和进行适度的有氧运动。
4. 药物治疗效果监测：药师与陈先生约定每3个月进行一次复查，包括血糖和血脂的检测。
根据检测结果，药师将和陈先生一起评估药物治疗的效果，并根据需要进行调整。
5. 健康教育：药师向陈先生提供相关健康教育，包括合理用药、不良反应和并发症的预防等。
药师还为陈先生提供了相关宣传资料和疾病管理的自我监测表格。
药学监护在糖尿病患者中的应用效果
叶芳静;高晶;袁申平;宋登华
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2020(13)22
【摘要】目的观察药学监护在糖尿病患者中的应用效果。
方法选择2018年1月-2019年3月湖北省郧西县人民医院收治的糖尿病患者118例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各59例。
观察组患者给予药学监护干预,对照组患者给予常规方案干预。
比较2组患者用药偏差情况、不良反应发生情况及患者满意度。
结果观察组患者用药偏差总发生率为5.1%,低于对照组的
23.7%(χ~2=8.316,P=0.004);观察组患者不良反应总发生率为3.4%,低于对照组的25.4%(χ~2=11.614,P=0.001);观察组患者满意度为98.3%,高于对照组的79.7%(χ~2=10.461,P=0.001)。
结论应用药学监护对糖尿病患者进行临床干预,患者的整体情况较好,该干预方案值得实施。
【总页数】2页(P89-90)
【作者】叶芳静;高晶;袁申平;宋登华
【作者单位】湖北省郧西县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R95
【相关文献】
1.2型糖尿病患者的药学监护效果评价
2.临床药师对糖尿病患者提供临床药学监护的效果
3.药学监护对2型糖尿病患者治疗效果及自我管理行为的影响
4.用药咨询与药学监护的开展对糖尿病患者的临床效果研究
5.全程化药学监护对2型糖尿病患者用药情况及治疗效果的影响
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一例关于2型糖尿病合并高脂血症患者的临床药学监护患者资料：
患者X，男，59岁，已诊断为2型糖尿病10年，体重95kg，身高1.70m，BMI为
32.9kg/m2。
患者最近一次门诊时，胆固醇为6.3mmol/L，三酰甘油为3.0mmol/L，HDL-胆
固醇为0.9mmol/L，LDL-胆固醇为4.0mmol/L。
药学监护：
1. 了解患者用药情况并提供药物教育：
患者目前使用二甲双胍，口服药物降糖药，每日2000mg，分为两次服用。
建议患者遵医嘱正确使用药物，并让患者了解药物的作用、副作用、不良反应等，以及药物对药物、
食物的相互作用。
2. 监测患者体重和血糖：
患者身高1.70m，体重为95kg，BMI为32.9kg/m2，属于肥胖范畴。
建议患者控制饮食，增加运动，以达到减肥的目的。
同时，建议患者在每次来院门诊时测量血糖水平，进行监测。
3. 监测血脂：
4. 提供饮食方案：
根据患者体质、身高、BMI等情况，提供适合患者的饮食方案。
建议患者食用低脂、
低盐、低糖饮食，避免过度摄入高脂、高糖、高盐食品。
同时建议患者增加水果、蔬菜的
摄入量，以增加维生素和纤维素的摄入量。
总结：
对于2型糖尿病合并高脂血症患者，药学监护需要从几方面考虑，包括患者的用药情况、体重和血糖的监测、血脂的监测和提供饮食方案等。
合理的药学监护可以有效预防并
发症的发生，提高患者的生活质量。
引言概述：2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，在日常生活中合理使用药物对患者进行药学监护至关重要。
本文将以一例2型糖尿病患者为例，详细阐述药学监护的重要性以及如何进行药学监护，以期帮助医护人员更好地管理此类患者的药物治疗。
正文内容：一、个体化糖尿病药物治疗1.药物选择：根据患者的临床特点和糖尿病的病情，选择适合的口服降糖药物，如二甲双胍、磺脲类药物等。
2.药物剂量：根据患者的血糖控制情况和肾功能状态，个体化调整药物剂量，避免低血糖或药物过量的发生。
二、饮食与运动的药学监护1.膳食指导：为患者提供科学合理的饮食指导，推荐低脂、低盐、低糖的健康饮食，鼓励饮食多样化，合理安排餐前餐后的食物摄入。
2.运动指导：根据患者的身体状况，制定适合的运动方案，鼓励适度的有氧运动，如散步、游泳等，帮助患者减轻体重、控制血糖。
三、合理用药的药学监护1.药物相互作用：对于同时使用多种药物的患者，需注意药物之间的相互作用，避免药物之间的不良反应或减效。
2.药物不良反应：监测患者用药期间的不良反应情况，如恶心、呕吐、头痛等，及时调整药物剂量或更换药物。
四、药物治疗的疗效监护1.血糖监测：根据患者的病情，定期进行血糖监测，评估糖尿病控制情况，调整药物剂量或方案。
2.合并症监测：对于糖尿病患者常见的合并症，如高血压、高血脂等，进行定期的健康检查和相关指标监测。
五、患者教育与药物依从性的药学监护1.疾病知识教育：向患者提供系统的糖尿病知识，包括发病机制、预防措施、药物治疗等，提高患者对疾病的认知和管理能力。
2.药物依从性：指导患者正确使用药物，如规律服药、按时调整剂量等，培养良好的药物依从性，以保证疾病的良好控制。
总结：针对2型糖尿病患者，药学监护是疾病管理的重要环节。
通过个体化药物治疗、饮食与运动的药学监护、合理用药的药学监护、药物治疗的疗效监护以及患者教育与药物依从性的药学监护，可以有效控制患者的血糖水平，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
浅析糖尿病患者用药咨询及药学监护作者：李洪英来源：《糖尿病新世界》2016年第08期DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.08.195[摘要] 目的初步探讨用药咨询以及药学监护对临床糖尿病患者治疗效果的影响。
方法采用分析研究方法，探讨开展用药咨询及药学监护的重要作用及提高糖尿病患者的疗效。
结果开展用药咨询及实施药学监护是药学服务未来发展的必然趋势。
结论在糖尿病患者中开展用药咨询及实施药学监护对于提高临床疗效具有十分重要的作用。
[关键词] 糖尿病患者；药学监护；药学服务[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0195-02糖尿病是以血糖指标不断增高为主要特征的一种临床常见代谢性疾病。
在城市中发病率约占10%左右，并呈现逐年增长的趋势，并发症发病率也逐年提高。
1 糖尿病患者的用药咨询对糖尿病患者结合医院实际情况而开展用药咨询工作，尤其是伴随临床药学相关研究的深入，药师不局限于供药、调剂等业务在临床中结合患者实际情况提供有针对性地服务。
因糖尿病目前在临床中尚未找到彻底治愈的方法，只能采取比较有的干预措施控制患者病情的发展。
药物在临床治疗糖尿病患者效果及产生各类并发症的有效控制方面发挥了积极的作用，所以，应结合患者实际情况开展用药咨询服务。
1.1 对糖尿病治疗用药方案的优化提供治疗药物的相关药物，为患者提供药品品种等提供耐心细致地指导药物使用、药物间相互作用、对患者机体可能产生一些损害及预期承担的风险等有关信息，在糖尿病患者临床用药过程中，结合患者实际情况，有针对性地选用类型不同的糖尿病治疗药物[1]。
若患者体重超重明显，应选用双肌类或抑制α-糖昔酶类药物进行治疗，对于体重减轻十分有利，患者若偏瘦可采取磺脲类药物。
合并心脑血管病的糖尿病患者可选用格列毗嗦，使产生并发症患者的临床症状得到一定程度的改善。
糖尿病肾病患者可采用格列喳酮药物治疗，经肝脏代谢不能使肾脏增加负担，餐后主要特征是高血糖的患者可采用如阿卡波糖等抑制α-糖昔酶类药物，具有良好的降糖效果。
临床药学在糖病治疗中的应用研究临床药学在糖尿病治疗中的应用研究糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量和寿命。
临床药学作为一门以药物为核心的学科，在糖尿病治疗中发挥着重要的作用。
本文旨在探讨临床药学在糖尿病治疗中的应用研究，并对其发展前景进行展望。
一、糖尿病的分类和药物治疗糖尿病根据病因和症状的不同，可以分为1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病主要由胰岛素分泌不足引起，需要胰岛素替代治疗。
2型糖尿病则是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足共同作用的结果，药物治疗是主要的治疗方式。
药物治疗中，临床药学的作用主要体现在药物选择、用药方案制定和疗效监测等方面。
通过研究不同药物的药理作用和副作用，临床药学帮助医疗团队制定了个体化的用药方案，以提高治疗效果和减少不良反应。
二、临床药学在降糖药物研发中的应用1. 胰岛素类药物的开发和应用胰岛素作为糖尿病治疗的基石，临床药学在胰岛素类药物的研发和应用中起到了重要作用。
通过改良胰岛素的结构和给药方式，临床药学研究提高了胰岛素的生物利用度和稳定性，从而提高了治疗效果。
2. 糖尿病口服降糖药物临床药学通过开展药代动力学研究，明确了口服降糖药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程，为药物的剂量调整和给药间隔制定提供了依据。
同时，临床药学还研究了这些药物的药理作用和不良反应，为患者的治疗提供了科学指导。
三、临床药学在糖尿病患者用药管理中的应用1. 个体化用药方案的制定临床药学通过研究糖尿病患者的药物代谢、药物相互作用和遗传多态性等因素，帮助医疗团队制定了个体化的用药方案。
这样的用药方案能够提高药物的疗效，减少不良反应，提高治疗的安全性和有效性。
2. 药物的疗效监测临床药学通过药物浓度监测和临床指标监测等方法，评估药物的疗效和不良反应。
这些数据可以为医疗团队调整用药方案提供依据，从而更好地控制糖尿病患者的血糖水平。
四、临床药学在糖尿病并发症治疗中的应用糖尿病患者容易出现多种并发症，如心血管病、神经病变和肾脏病变等。
临床药师对高血压病合并糖尿病患者的药学监护周海琦;陈国栋【摘要】目的:通过临床药师参与高血压病合并糖尿病患者的药学监护实践,探讨临床药师在心内科开展药学服务的方法和思路.方法:临床药师参与1例高血压病合并糖尿病患者的治疗过程,为患者制订个体化的药学监护措施,并进行分析总结.结果:临床药师对患者开展针对性的药学服务,增强了患者的用药依从性,避免了不良反应的发生,保证了患者用药安全、有效.结论:临床药学作为临床医护工作的重要补充,应在医院积极开展.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2018(018)003【总页数】3页(P418-420)【关键词】临床药师;高血压病;糖尿病;药学监护【作者】周海琦;陈国栋【作者单位】首都医科大学附属北京安贞医院药事部,北京 100029;首都医科大学附属北京安贞医院药事部,北京 100029【正文语种】中文【中图分类】R97*药师。
研究方向：医院药学。
E-mail：****************高血压病为可伴有心、脑及肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征，随着病程延长，严重时患者会发生神志不清、抽搐，这属于高血压病危重症，多会在短期内发生严重的心、脑及肾等器官的损害和病变。
而高血压病和糖尿病合并存在时对心血管的危害有协同效应，患者因心血管疾病死亡的风险显著升高[1-2]。
对此类患者需要对多种危险因素进行控制干预，需要多种药物联合治疗，治疗的关键与患者用药习惯有很大关系，因此，针对患者的用药监护尤其重要。
现报道临床药师对1例高血压病合并糖尿病患者的药学监护，从参与用药选择、给药剂量调整等方面，探讨临床药师对此类患者进行个体化药学监护的方案，为临床提供用药参考。
1 病例资料某63岁男性患者，因“发现冠心病、高血压病2余年，头晕1周”入院。
2余年前，患者体检发现冠心病、高血压病，血压(收缩压/舒张压)最高为200/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，日常生活中偶感头昏，无恶心呕吐、头痛、心累气促及双下肢水肿等，间断服用马来酸依那普利片降压治疗(具体用法与用量不详)。
临床药师对糖尿病患者提供临床药学监护的效果刘正阳【期刊名称】《糖尿病新世界》【年(卷),期】2016(019)016【摘要】Objective To investigate the clinical pharmacists to provide patients with the clinical effects of pharmaceutical care. Methods The clinical pharmacist in accordance hour pharmacology, drug-drug interactions between drugs and food between the principle and the principle introduced to provide guidance for one case of medication in elderly patients, to de-velop a reasonable regimen, and tracking, statistical treatment effects. Reults According to the clinical pharmacist to devel-op a "medication time indication map" time to adjust medication, the treatment effect is significantly improved, and also improve patient medication compliance;after conditioning, blood glucose levels, serum creatinine and uric acid levels signif-icantly improved, in stable condition after discharged. Conclusions According to pharmacist clinical condition of the patient to communicate with patients, medication guide for patients, improve patient compliance in clinical medicine, and has im-portant implications for clinical treatment effects of drugs exert the greatest extent.%目的：探讨临床药师对糖尿病患者提供临床药学监护的效果。
糖尿病患者的临床药学监护糖尿病(Diabetes Mellitus，DM)是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起，多会引起眼、肾、神经等组织器官的慢性进行性病变及其他急性严重代谢紊乱如糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高血糖高渗状态等。
糖尿病的治愈率和控制率均不高，已严重影响人类的健康。
近年来，随着经济的发展，人们生活水平的提高，饮食结构的改变，劳动强度的改善和应激事件的增多，DM检测方法的提高，DM的发病率迅速上升，成为所有国家普遍的公共卫生和公共健康问题。
DM目前已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，对社会和经济带来沉重的负担。
据估计我国现有DM病人约4，千万，居世界第2位，且还在继续增长。
DM是一种慢性、进行性疾病，由于病因尚未完全阐明，无法根治，往往伴随患者一生，单纯依赖患者住院期间的治疗和护理无法达到长期控制血糖、预防并发症、提高生活质量的目的，如今，越来越多的人认识到需要对DM患者进行药学监护，要严格地控制血糖水平是治疗DM及预防其各种并发症的有效手段。
这并非单靠药物治疗就可以达到，包括在院教育使患者掌握较多的知识，为患者提供多方位的药学服务，还需通过健康教育调动起患者进行自我管理的积极态度，积极的参与到疾病的治疗计划当中，认真、细致地做好自我监护，主动的配合治疗及护理，这就是DM药学监护的目的和意义。
在对DM患者设计药学监护计划时，首先应该对DM疾病的基本情况有一个全面的了解，包括疾病定义、DM的分型、流行病学概况、疾病症状诊断标准、临床表现、治疗手段、用药分类、药物作用机理、药物用法用量、用药注意事项、DM患者护理、患者教育等知识。
DM患者的药学监护从以下几个方面入手：一胰岛素的使用指导1 优化胰岛素治疗DM的控制标准是安全达标，即让血糖控制在理想状态且不出现低血糖，最大限度地接近正常糖代谢状态。
关键是如何优化胰岛素治疗。
而如何选择有效的基础胰岛素，是优化胰岛素治疗的关键。
以推动治疗安全达标HbA1c<7%。
1.1 起始胰岛素治疗DM患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
（1）按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（u）=[空腹血糖（mg/dl）-100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2100为血糖正常值；×10换算每升体液中高于正常血糖量；×0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1 u胰岛素。
为避免低血糖，实际用其1/2－1/3量。
（2）按24小时尿糖估算：病情轻，无DM肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1 u胰岛素。
（3）按体重计算：血糖高，病情重，0.5－0.8 u /kg；病情轻，0.4－0.5 u /kg；病情重，应激状态，不应超过1.0 u /kg。
（4）按4次尿糖估算：无DM肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4 u胰岛素。
（5）综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
1.2 优化基础胰岛素治疗基础胰岛素在DM治疗中具有重要的作用,通过有效控制空腹血糖从而降低整体血糖。
每日多次胰岛素注射治疗（MDI）是1型或2型DM患者常用的治疗方法,按上述估算的情况，每日三餐前15－30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2－4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。
如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。
胰岛素剂量取决于进食量、体力活动情况、精神状态、有无伴随疾病或应激状态、胰岛素制剂的特点、患者体内抗体情况、注射部位、合用药物的情况、是否有肥胖、肝肾功能状态。
教育病人需要自我监测血糖，教会病人如何根据血糖水平调节胰岛素用量，特别是在患病期间、饮食或活动改变时。
指导患者识别低血糖发作。
在初始估算用量观察2－3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。
（1）根据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。
依据前3－4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。
（2）根据血糖调整：DM病人，尤其是1型DM及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐1.3 特殊人群的胰岛素治疗对于老年DM患者而言，控制血糖的同时严防低血糖的发生是治疗中的重要问题，他们更容易发生低血糖，而且通常老年人低血糖的症状和体征很少或不典型，易被误诊。
甘精胰岛素较中、长效胰岛素更能减少低血糖的发生，在老年DM治疗中占有一定优势。
1.4 胰岛素泵的使用持续皮下胰岛素输注（又称胰岛素泵）是一种更为完善的强化胰岛素治疗方法。
严格的无菌技术、密切的自我检测血糖和正确与及时的程序调整是保持良好血糖控制的必备条件。
胰岛素泵可以更好的模拟正常人体内胰岛的胰岛素分泌。
胰岛素泵中使用的胰岛素和普通胰岛素尽管名称很相像，用途及药物浓度却不同，一旦混淆使用，会直接危及患者的安危。
所以，不论是患者、家属还是医生，都要格外仔细。
患者使用的的胰岛素制剂类型和胰岛素泵程序中剂量的调整是临床药师需要特别关注的问题。
胰岛素泵所使用的胰岛素为短效胰岛素和超短效胰岛素类似物，并且是设定为笔式注射器所用的笔芯。
瓶装诺和灵R与诺和灵R笔芯虽然同为基因重组的短效人胰岛素，但是它们不仅剂量不同，而且浓度也不同，诺和灵R笔芯的浓度要高许多。
这样，即便是泵入同样剂量的瓶装诺和灵R，全天由胰岛素泵泵入的胰岛素量也较原先下降了50％以上，血糖控制自然不可能满意。
对于Ⅰ型糖尿病患者，由于患者脆性较大，胰岛素泵可针对不同患者病情最多可设48段进行治疗。
但是，胰岛素泵毕竟是一种较为复杂的仪器，一旦出问题就常常使胰岛素的供应中断，对1型DM患者来说可加大酮症酸中毒的风险。
1.5 胰岛素保存如何保存好胰岛素制剂十分重要。
因为胰岛素制剂于高温下易于分解，引起失效。
在温度30℃—50℃时，各种胰岛素都会部分失效；在55℃—60℃时各种胰岛素迅速失效。
但也不能太低，胰岛素冰冻后即变性，失去生物活性。
胰岛素在2℃—8℃温度的冰箱中可保持活性不变1—2年，即使已部分抽吸使用的胰岛素也是如此，一经开始使用后，在不高于25℃的条件下可保存28天，超过此期限不得使用，但必须避开阳光，以防失效。
正在使用的胰岛素最好放在冰箱内冷藏室，若没有冰箱，也应放在阴暗、凉爽而且避光的地方。
在比较高的温度甚至于25℃的温度，时间久了，胰岛素逐渐在瓶底及瓶壁上沉淀。
长效胰岛素沉淀物于轻摇后很容易脱落分散。
中效胰岛素沉淀则混浊不匀，在瓶底及瓶壁粘连较紧，于轻摇后成块脱落，此块状物保持正常的活力，但不易通过针头，使抽取的胰岛素活力降低。
1.6 指导患者正确注射胰岛素由于目前胰岛素通常皮下注射途径给药，因此胰岛素注射给患者带来的痛苦常常成为患者拒绝胰岛素，不配合临床治疗的主要原因。
怎样减轻胰岛素注射时给患者带来的皮肉之苦，是每个DM患者和医疗人员都十分关心的技术问题，应告知患者注意以下几点可以减轻注射时的痛苦：胰岛素需放至室温：胰岛素从冰箱里拿出，最好放至室温后再进行注射。
否则注射刚从冰箱里拿出的胰岛素，由于温度低，注射后会给患者带来更多的痛苦。
（1）针头细而且锐：皮下注射时选择细而锐利的注射针是减轻注射痛苦的重要手段，选用专用的胰岛素注射器，其针头细而锐利，注射时的疼痛要小于普通医用1毫升注射器。
如果患者有条件采用针头直径只有0.25～0.30毫米的胰岛素笔来注射胰岛素，疼痛感会非常轻微，甚至认为没有痛苦。
（2）待酒精挥发干后再注射：如果消毒皮肤的酒精未干就进行注射，酒精从针眼被带到皮下，引起疼痛。
（3）手捏皮肤引起轻微疼痛：注射时用一只手轻轻捏起注射部位3厘米宽的皮肤，并引起轻微疼痛后再注射。
这样既方便注射，又能分散注射时针头引起的疼痛感。
（4）进针要快：对刚开始使用胰岛素的患者来说，由于害怕疼痛，往往进针不果断。
殊不知进针越慢，痛感越强。
（5）拔针时别改变方向：注射完毕后，保持原进针方向，迅速将针拔出。
（6）肌肉放松：整个注射过程，保持肌肉放松。
（7）更换注射部位：定期更换注射部位，每次注射都与上次注射部位保持3～4厘米的距离，避开皮肤感染处及皮下硬结。
目前使用胰岛素笔的患者越来越多，胰岛素笔的正确使用方法已成为我们用药指导的一个方面。
（1）准备胰岛素笔和笔芯，笔与笔芯需匹配使用（2）检查笔芯并安装笔芯和针头，针头表面上覆盖很薄的一层起润滑作用的硅涂层，有些患者为了避免感染，用酒精棉球擦拭针头，这种做法不仅不能避免感染，而且还损害了针头上的硅涂层，增加了注射时的疼痛感。
（3）排气将笔针头垂直竖起，将剂量选择旋钮旋至“1或2”之后再推至“0”位，直至排出一滴胰岛素。
（4）选择注射部位胰岛素常用的注射部位有：腹部(避开肚脐周围5厘米，适于注射短效胰岛素时)、上臂外侧（不建议自行注射）、大腿中段外侧（适于注射中效胰岛素时）、臀部，每次注射都与上次注射部位保持3～4厘米的距离。
（5）注射每次注射前必须检查是否有足够剂量的胰岛素。
如所注射的胰岛素为混悬液，应将胰岛素笔上下颠倒十次左右，直到药液成为均匀白混悬液时方可注射。
注射时左手轻轻捏起注射部位的皮肤，右手持胰岛素笔将针头直接扎入捏起的皮肤内，推注药液，注射完毕后，针头在皮肤下停留10秒钟以上（防止胰岛素外溢），然后拔出针头。
（6）注射完后处理及胰岛素的保存注射完毕后套上内针帽，旋下针头，将废弃针头丢弃，戴回笔帽。
二口服降糖药的指导使用1 指导患者调整用药时间，提高口服降糖药疗效同一种降糖药物，不同的时间给药，效果明显不同。
目前常用口服降糖药物主要有磺脲类、双胍类、α糖苷酶抑制剂和餐时血糖调节剂，其作用机制各不相同，因此要求服药时间也不一样，如果服药时间不正确，很难起到降低血糖的作用。
临床药师由于对药物的知识掌握较好，可以充分发挥此方面的优势，指导患者调整用药时间，提高口服降糖药疗效。
以下为几类口服降糖药的特点及用药时间，可以根据具体情况，将其做成一种宣传手册或是出院用药指导，做成大字体标签，在药品包装上显著位置标示，提醒患者按时服用药物。
