腹腔冲洗在阑尾炎穿孔局限性腹膜炎中的运用研究

腹腔冲洗在腹腔镜手术治疗急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎中的作用研究郭帅【摘要】目的探讨腹腔冲洗在腹腔镜手术治疗急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎中的作用.方法收集我院2015年1月至2017年2月接受腹腔镜手术治疗的63例急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎患者作为研究对象,根据数字随机的方式将其分为观察组(33例)与对照组(30例),对照组患者腹腔镜下切除阑尾后不作腹腔冲洗,观察组患者术后行腹腔冲洗,观察对比其治疗效果.结果观察组较对照组手术时间更长、术后肛门排气时间更短、住院时间及费用均明显更少(P<0.05);观察组术后并发症低于对照组(P<0.05).结论急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎采用腹腔镜手术治疗后进行腹腔冲洗是很有必要的,能缩短术后患者肛门排气时间、减少术后并发症发生率,加快患者康复进程,只是相比而言手术时间稍有延长.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)019【总页数】2页(P122-123)【关键词】急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎;腹腔冲洗;腹腔镜手术;作用【作者】郭帅【作者单位】辽宁省锦州市义县中医院普外科,辽宁锦州121100【正文语种】中文【中图分类】R656急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎患者在进行常规阑尾切除操作后还会进行系列处理，术中腹腔冲洗与否或冲洗的程度和医师个人习惯有关，目前医学上还无严格标准上的规定。

有研究觉得急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎腹腔镜切除术后进行腹腔冲洗，能较彻底清除炎性渗液，细菌数目减少，有利于后期恢复，住院时间明显缩短。

本文旨在探讨腹腔冲洗在腹腔镜手术治疗急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎中的作用，特收集我院2015年1月至2017年2月接受腹腔镜手术治疗的63例急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎患者进行了研究分析，报道如下。

1.1 一般资料：收集我院2015年1月至2017年2月接受腹腔镜手术治疗的63例急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎患者，男性34例，女性29例，年龄16～59岁，平均年龄（37.5±5.6）岁。

引流管及腹腔冲洗在穿孔性阑尾炎手术治疗中应用摘要】目的：探讨引流管及腹腔冲洗在穿孔性阑尾炎手术治疗中的应用效果。

方法：选取60 例穿孔性阑尾炎患者，随机分为研究组与对照组，每组30 例，研究组患者在进行常规阑尾炎手术中采用生理盐水加甲硝唑冲洗腹腔，术后防止引流管；对照组患者进行常规阑尾炎手术，未进行腹腔冲洗以及放置引流管。

记录两组患者的下床活动时间、住院时间以及术后并发症发生情况，进行比较分析。

结果：研究组患者的下床活动时间、住院时间均明显低于对照组，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.01）；研究组患者在术后未出现并发症，对照组患者中出现并发症5 例，并发症发生率为16.67%，研究组的并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在穿孔性阑尾炎手术中采用腹腔冲洗以及引流管技术，患者在术后恢复较快，且并发症发生较少，具有临床推广价值。

【关键词】穿孔性阑尾炎；穿孔性阑尾炎；引流管；应用【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0373-01急性阑尾炎临床外科中的常见病，其发病率在外科急腹症疾病中占第一位[1]。

随着医疗技术的不断发展，大部分的急性阑尾炎患者均能得到良好治愈，但也有一部分患者由于发病急、进展快，以及患者自身的一些原因，耽误了最佳手术时机，引起穿孔性阑尾炎，严重患者甚至死亡，对患者的生命健康造成严重影响[2]。

穿孔性阑尾炎的手术治疗引起医学界的广泛关注，本研究对我院收治的30 例穿孔性阑尾炎手术患者在手术过程中采用腹腔冲洗以及引流管技术，使患者在术后恢复较快，并发症较少，现将详细报道如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料选择2012 年1 月至2014 年12 月期间我院收治的60 例穿孔性阑尾炎患者作为研究对象，全部患者均为急性阑尾炎胃穿孔，临床症状表现为：持续性伴有阵发性加剧有下腹疼痛，腹泻、腹胀，恶心、呕吐，有腹膜炎的患者疼痛持续加重，大部分患者包细胞与嗜中性白细胞数量明显增加。

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎中腹腔冲洗的应用谢惠华;杜汉朋【摘要】目的探讨腹腔冲洗在腹腔镜手术治疗急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎中的作用.方法 2010年至2014年我院收治的急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎并接受腹腔镜手术治疗的病例,随机分两组:腹腔镜下阑尾切除后腹腔冲洗组(观察组)64例,腹腔镜下阑尾切除后非冲洗组(对照组)66例.比较两组术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、手术时间、术后24、72小时外周血白细胞计数及术后并发症发生率.结果本研究组所有病例均在腹腔镜下完成手术,无中转剖腹手术.观察组术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、术后24、72 h外周血白细胞计数明显少于对照组27.29±4.29 h比36.75±5.93 h、4.83±1.18 d比6.34±1.34 d、7090±807元比8880±1304元、9.20±1.20× 109/L比12.78±1.20× 109/L、5.51±1.15×109/L 比8.94±0.92× 109/L,差异有统计学意义.观察组并发症发生率明显低于对照组1.56％比15.15％,差异有统计学意义.但观察组的手术时间较对照组有所延长51.29±6.32m in比41.16±2.95 min,差异有统计学意义.结论腹腔冲洗在腹腔镜手术治疗急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎安全、有效,患者恢复快,术后并发症少,但手术时间有所延长.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2015(015)005【总页数】4页(P607-610)【关键词】阑尾炎;腹腔镜;腹膜炎;腹腔冲洗【作者】谢惠华;杜汉朋【作者单位】511400 广州南方医科大学附属何贤纪念医院/番禺区何贤纪念医院普通外科;511400 广州南方医科大学附属何贤纪念医院/番禺区何贤纪念医院普通外科【正文语种】中文【中图分类】R656.8腹腔镜阑尾切除术中，处理急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎是常遇到的过程，术中腹腔冲洗与否往往按外科医生的习惯。

腹腔灌洗术用于小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎例临床体会引言：腹腔灌洗术是一种广泛应用于小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎的手术治疗方法。

本文将分享一例小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎的临床体会，介绍腹腔灌洗术在该病例中的应用、效果以及注意事项。

病例描述：患者是一名8岁男孩，主诉腹痛、发热，并呈现恶心呕吐症状。

患者曾被诊断为急性阑尾炎，并接受了抗生素治疗，但在治疗后的第四天，患者腹痛加剧，体温上升，且出现明显的压痛和反跳痛。

临床怀疑发生了阑尾穿孔并合并弥漫性腹膜炎。

经与家属沟通，决定进行腹腔灌洗术治疗。

手术过程：患者经过术前准备后，实施全麻下腹腔灌洗术。

首先在右下腹区进行皮肤消毒，然后进行麻醉穿刺，插入导管。

接着，通过导管向腹腔内注入生理盐水，以冲洗腹膜，并同时通过导管回收冲洗液。

术后注意：术后24小时内，患者需要严密监测生命体征，包括体温、心率和呼吸情况。

饮食以流质和半流质为主，并逐渐恢复正常饮食。

术后第三天，患者病情得到明显缓解，腹痛减轻，体温正常，能够排气和排便。

效果评价：腹腔灌洗术在本例中取得了良好的效果。

患者的症状得到了明显改善，体温正常，腹痛减轻。

术后的恢复期较短，患者能够很快恢复正常的生活和饮食。

讨论：腹腔灌洗术是一种有效的手术治疗方法，特别适用于小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎。

通过灌洗腹腔，可以清除腹腔内的积液和炎性渗出物，缓解腹腔内的炎症反应，促进伤口的愈合。

同时，腹腔灌洗术还可以减少感染的风险，并避免因长期使用抗生素而导致的抗菌耐药问题。

总结：腹腔灌洗术是一种有效的治疗小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎的手术方法。

在本例中，腹腔灌洗术成功缓解了患者的症状，并促进了伤口的愈合。

然而，在实施手术前需要仔细评估患者的病情以及手术的风险和效益，以确保手术的安全性和有效性。

此外，术后的观察和护理也非常重要，以保证患者术后的恢复和康复。

参考文献：1. Jona JZ, Zilberstein B, Dowgliatto AS, Gallafrio ST, Bieliavsky N, Martins JN. Laparoscopic peritoneal cavity irrigation for perforated appendicitis in children. J Laparoendosc Surg. 1996 Oct;6(5):307-9.2. Celik A, Gursoy H, Koksal N, Paksu SM, Okumus N,Egemen A. The effects of intra-abdominal saline irrigation for the prevention of intra-abdominal adhesions and abscess formation. Artif Organs. 1996Mar;20(3):273-4.。

腹腔灌洗术辅助治疗小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎45例临床观察目的：观察腹腔灌洗术辅助用于小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎的临床疗效。

方法：选取90例小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎患者为研究对象，将其分为研究组和对照组各45例。

研究组在手术后运用腹腔灌洗术治疗，对照组用常规方法，观察两组临床效果。

结果：研究组患儿住院时间明显少于对照组，治疗总有效率研究组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：腹腔灌洗术应用于小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎具有住院时间少，治疗有效率高，值得推广应用。

标签：腹腔灌洗术；阑尾穿孔弥漫性腹膜炎；小儿阑尾炎穿孔是由多种因素使阑尾发生炎症，病情加重后导致穿孔。

临床上6～10岁是阑尾炎发生的高峰年龄，且发生阑尾穿孔后不易控制，并发症多，病死率高于成年人[1]。

目前临床常用腹腔灌洗术来治疗小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎。

笔者对45例阑尾穿孔弥漫性腹膜炎患儿进行腹腔灌洗术辅助治疗的效果进行研究，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年3月至2014年3月收治的90例阑尾穿孔弥漫性腹膜炎患儿为研究对象，将其分为研究组和对照组，各45例。

研究组中男30例，女15例，平均年龄（4.9±0.7）岁，平均发病时间（2.9±0.8）d。

对照组中男28例，女17例，平均年龄（5.1±0.5）岁，平均发病时间（3.2±0.7）d。

两组患儿的性别、年龄、发病时间等资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准经检查确诊为小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎，伴有腹部反跳痛；术后见腹腔有积液，家属知情并同意治疗。

1.3方法对照组患儿在手术后进行常规治疗：术后腹腔积液采用温盐水进行冲洗。

研究组患儿在术后采用腹腔灌洗术辅助治疗，具体方法：在手术切口右上方置入一根橡胶管，用于灌洗液进入腹腔，同时在右下方盆腔放置一条管，放出灌洗液。

在管道壁剪侧孔接负压吸引瓶，用生理盐水添加抗生素作为灌洗液。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 45 期2019 Vol.6 No.4545局部腹腔内冲洗在腹腔镜阑尾手术中的有效应用张海伟（江苏省丹阳市人民医院，江苏 镇江 212300）【摘要】目的 分析局部腹腔内冲洗在腹腔镜阑尾手术中的应用价值。

方法 以2017年8月～2018年3月在本院进行手术的60例腹腔镜阑尾炎病患为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组的病患例数为30例。

给予观察组病患局部腹腔内冲洗，不给予对照组病患局部腹腔内冲洗。

结果 手术结束后，两组病患的手术时间、戮孔感染率未存在明显差异，因此，不符合统计学意义（ P ＞0.05）。

观察组病患的寒战发生率、住院时间与抗生素使用时间均少于对照组，因此，组间差异符合统计学意义（P ＜0.05）。

结论 局部腹腔内冲洗在腹腔镜阑尾手术中的应用达到了预期的疗效，因此，具有较高的临床应用价值。

【关键词】局部；腹腔内冲洗；腹腔镜；阑尾手术【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.45.45.01随着抗生素的日益更新，临床上基本已经不再采用传统的阑尾炎手术方法，常常是在保守治疗未获取到理想的治疗效果后才实施手术治疗。

然而，在手术期间却往往会出现腹腔积液的现象，从而对手术成功率造成了严重影响。

因此，为了避免腹腔积液阻碍手术的顺利进行，局部腹腔内冲洗在腹腔镜阑尾手术中得到了广泛应用。

基于此，文中重点分析了局部腹腔内冲洗在腹腔镜阑尾手术中的应用。

1 资料以及治疗方法1.1 基本资料以2017年8月～2018年3月在本院进行手术的60例腹腔镜阑尾炎病患为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组的病患例数为30例。

其中，观察组的男性病患为18例，女性病患为12例；年龄区间为16～73岁，平均年龄为33.15±1.18岁；对照组的男性病患为17例，女性病患为13例；年龄区间为15～75岁，平均年龄为33.27±1.05岁。

腹腔灌洗术用于小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎的临床分析目的探讨小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎患者的临床治疗过程中，应用腹腔灌洗术治疗的临床效果。

方法选取我院2013年2月～2014年4月收治的80例小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎患者作为研究对象，均应用腹腔灌洗术治疗，回顾分析其临床资料，总结其临床效果。

结果80例患者，1例死亡，死亡发生率为1.25%，1例患者再次手术，所有患者均无严重并发症，效果显著。

结论小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎患者的临床治疗过程中，应用腹腔灌洗术治疗，死亡率较低，并发症发生率低，具有较好效果。

标签：小儿阑尾穿孔；弥漫性腹膜炎；腹腔灌洗术；临床效果小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎是一项常见的急腹症，引发因素主要为小儿感染抵抗力较低、阑尾壁薄和大网膜发育不全等，发生阑尾炎后，很容易出现穿孔症状，进一步发展为弥漫性腹膜炎。

受到一定因素的影响，如细菌的大量繁殖和毒素吸收等，患者经常会诱发感染性休克。

腹腔感染患者的基本处理原理为控制感染源和加强抗感染，小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎的处理过程中，应用腹腔灌洗术治疗[1]。

我院应用腹腔镜灌洗术治疗小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎患者80例，取得较好效果，现整理报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年2月～2014年4月收治的80例小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎患者作为研究对象，其中，男47例，女33例，年龄为15～70岁，平均年龄为（38.6±2.7）岁。

发生弥漫性腹膜炎的病因主要包括肝脓肿及巨大脓肿溃破脓液溢入腹腔，外伤性大小肠破裂、肝破裂，急性胃十二指肠穿孔伴腹膜炎，阑尾炎穿孔伴腹膜炎，急性中重症胰腺炎，肠套叠、肠扭转、肠梗阻至肠坏死破裂。

所有患者均表现出明显腹膜炎体征和全身中毒症状，少数患者表现出不同程度的感染性休克。

1.2方法应用腹腔灌洗术治疗，以患者右下腹直肌作为手术切口，并置入1根进水管于右上方，置入1根出水管于右下盆腔。

剪出多个侧孔水管于关闭，以实现的负压吸引瓶的连接。

腹腔冲洗液对阑尾穿孔手术后患者疗效的影响目的研究不同的腹腔冲洗液对阑尾穿孔手术后患者的疗效影响情况。

方法选取2014年1月～5月我院阑尾炎穿孔手术的82例患者进行研究，将其随机分为甲硝唑组（n=38）和术尔泰组（n=44），甲硝唑组用温盐水联合0.2%的甲硝唑氯化钠溶液进行腹腔冲洗，术尔泰组用温盐水联合术尔泰溶液进行腹腔冲洗，比较不同腹腔冲洗液对阑尾手术后患者的影响。

结果甲硝唑组患者在住院期间腹胀持续时间为（50±2.8）h，肛门排气时间为（43±6.2）h，术尔泰组患者在住院期间腹胀持续时间为（30±3.2）h，肛门排气时间为（18±5.0）h，术尔泰组患者在住院期间腹胀持续时间和肛门排气时间均短于甲硝唑组，甲硝唑组并发症的发生率为21%，术尔泰组并发症的发生率为5%，甲硝唑组并发症发生率高于术尔泰组，差异有统计学意义，P＜0.05。

结论与温盐水联合甲硝唑氯化钠溶液冲洗腹腔比较，温盐水联合术尔泰溶液冲洗腹腔能缩短腹胀持续时间和肛门排气时间，降低腹腔脓肿和肠黏连的发生率，具有临床应用价值。

标签：腹腔冲洗；阑尾炎穿孔手术，疗效阑尾炎是临床上最为常见且多发的疾病，而弥漫性腹膜炎是由阑尾穿孔导致的并发症之一，当炎性物质和手术后的组织液刺激患者的腹膜时，会导致患者出现一系列的并发症[1]。

相关研究报道显示，有效的对腹腔进行冲洗能降低并发症的发生率[2]。

本次研究通过选取82例患者作为研究对象，观察不同的腹腔冲洗液对阑尾穿孔手术后患者的疗效影响，现总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2014年1月～5月我院阑尾炎穿孔手术的82例患者进行研究，将其随机分为甲硝唑组（n=38）和术尔泰组（n=44），甲硝唑组中男性患者22例，女性患者16例，年龄在22～67岁，平均年龄在（48.6±2.5）岁，术尔泰组中男性患者24例，女性患者20例，年龄在30～71岁，平均年龄在（45.8±2.4）岁，两组患者的基本临床资料经统计学比较，差异无统计学意义，P>0.05，有比较意义。