穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流328例

普通外科学(医学高级)：阑尾炎三1、单选已婚女性，29岁。

突发性脐周痛，1小时后局限于右下腹，伴呕吐。

查体：右下腹压痛，血常规：白细胞11×109／L，N88%，尿常规：白细胞0-1个／HP，红细胞0-2个／（江南博哥）HP，询问病史：月经过期10天。

此时最合适的处理是（）。

A.腹腔穿刺B.查妊娠试验，请妇科会诊C.腹X线平片检查D.静脉肾盂造影检查E.进行血沉检查及OT试验正确答案：B2、单选急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示（）.A.并发盆腔脓肿B.脊髓腰段神经受累C.盆位阑尾D.盲肠后阑尾E.盲肠内阑尾正确答案：D3、单选急性阑尾炎最常见的并发症是（）.A.脓肿形成B.局限性或弥漫性腹膜炎C.内、外瘘形成D.化脓性门静脉炎E.脓毒血症、感染性休克正确答案：A4、单选急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中下列哪一项不正确（）.A.应早期手术B.术中尽量吸净腹腔内液体C.用甲硝唑冲洗病灶D.盲肠缝合不牢固时，可放置引流E.引流管放置7～10天正确答案：C5、单选对阑尾炎诊断最有意义的是（）.A.血白细胞超过10.0×109/LB.右下腹局限性压痛C.腹部B超D.转移性右下腹痛E.腰大肌试验阳性正确答案：D6、单选男性，45岁。

因阑尾穿孔行阑尾切除术后7天，自腹腔引流管有粪便样液体流出，应如何处理（）.A.手术B.禁食C.胃肠减压D.保持引流通畅，观察E.穿刺正确答案：D7、配伍题寒战、高热、黄疸()右下腹包块，有压痛()右上腹痛，向右肩放射()大便次数增多伴里急后重()A．阑尾周围脓肿B．阑尾炎并盆腔脓肿C．阑尾炎并发门静脉炎D．急性胆囊炎E．溃疡病急性穿孔正确答案：C,A,D,B8、单选女性，51岁。

中腹部疼痛12小时，扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，腹透（-），化验：白细胞21×109/L，N87%，尿中红细胞3～4个/HP，应考虑哪一种疾病（）.A.急性胰腺炎B.右侧输卵管妊娠破裂C.急性胆囊炎D.右侧输尿管结石E.急性阑尾炎穿孔正确答案：E9、单选女性，36岁。

腹膜炎[单项选择题]1、对继发性腹膜炎剖腹探查过程中，不正确的原则是（）A.先用吸引器吸全腹腔内的液体及脓液B.可用甲硝唑灌洗腹腔C.有高热时用4℃～10℃生理盐水灌洗腹腔D.坏死组织未能切除者，关腹前置外引流管E.关腹前一般应在腹腔内置抗生素参考答案：E参考解析：继发性腹膜炎剖腹探查过程中注意：①引流脓液消除中毒性休克的根源；②找到原发病，并予以处理如切除已穿孔的阑尾，胆囊引流坏死穿孔的胆道，切除坏死的肠道，切除坏死的胰腺组织等，坏死组织未能切除者，关腹前置外引流管；③预防并发症，可用甲硝唑灌洗腹腔冲洗腹腔引流易于形成脓肿的膈下、肝下、小网膜囊、盆腔等处；④胃肠减压造瘘或为今后胃肠营养而做空肠造瘘；⑤关腹前一般不用内置抗生素，因为容易形成肠粘连。

故选E。

[单项选择题]2、继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.各种细菌混合E.肺炎双球菌参考答案：D参考解析：各种细菌混合是继发性腹膜炎毒性强的原因。

[单项选择题]3、可确诊疑是结核性腹膜炎的检查为（）A.结核菌素实验B.腹水穿刺检查C.腹部平片D.X线胃肠钡餐E.腹部增强CT参考答案：B参考解析：疑诊结核性腹膜炎时，可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查，对于确定腹水性质有重要意义。

[单项选择题]4、患者男，35岁。

诊断为肝炎后肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹腔积液增多。

查体：T38.5℃。

腹腔积液常规：黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×10/L，中性粒细胞0.85。

最可能的并发症是（）A.原发性肝癌B.脾栓塞C.自发性腹膜炎D.门静脉血栓形成E.结核性腹膜炎参考答案：C参考解析：肝硬化并发自发性腹膜炎的患者常有低热、腹胀或腹腔积液持续不减；体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。

根据题中病史、临床症状、体征和辅助检查，符合自发性腹膜炎的表现，故选C。

浅析321例阑尾炎术后并发切口感染的原因及预防[摘要] 目的:探讨阑尾炎术后并发切口感染的原因及预防切口感染的措施。

方法:分析了本院6年来321例阑尾切除术病例,对并发切口感染作回顾性分析,探讨切口感染原因与预防措施。

结果:术后并发切口感染15例。

结论:阑尾术后切口感染与早期诊断、及时手术、术中切口保护、放置引流部位、切口对合、止血是否彻底等因素密切相关,只要采取相应措施是可以降低其切口感染率的。

[关键词] 阑尾炎;阑尾切口;切口感染;原因;预防我院从2000年1月—2006年12月共施行阑尾切除术321例,其中术后发生切口感染15例,现对321例手术情况进行回顾性分析,从而找到切口感染的原因及预防措施。

1 临床资料1.1一般资料本组321例中,男138例,女183例,年龄9-80岁,病程>48小时109例,≤48小时212例。

1.2方法与结果将阑尾炎的病理类型、阑尾炎的病程长短、腹腔引流物自腹壁引出的部位、手术时间的长短、手术切口保护的措施、手术切口对合及止血是否彻底、术中和术后抗菌素应用的情况作统计学处理得出差异结果。

详情见附表。

2 讨论2.1病理、病程与切口感染关系:本组统计表明阑尾炎病程超过48小时及化脓穿孔阑尾术后切口感染数及感染率明显升高,p值分别<0.01及<0.001。

阑尾炎症的病理改变与病程成正比,病程长,一旦穿孔,切口感染率明显上升。

因此,早期诊断、及时手术是预防切口感染的关键所在。

对于确诊为化脓穿孔阑尾炎病人,原则上立即手术,而保守治疗易转为穿孔阑尾,增加了切口感染的机会。

2.2腹腔引流物自腹壁引出的部位与切口感染关系:本组统计表明腹腔引流物自原切口引出的感染数及感染率较另戳洞引出的病例明显升高,p值<0.05。

很多学者认为阑尾切除术后切口感染与引流物从原切口引出有很大关系。

因为腹腔引流从原切口引出时,引流液同时污染切口各层组织造成切口感染。

故引流物宜另戳洞为好。

急性穿孔性阑尾炎术后的腹腔引流的探讨（附237例分析）赵金龙
【期刊名称】《腹部外科》
【年(卷),期】1996(009)001
【摘要】报道了急性穿孔性阑尾炎237例。

通过阑尾切除及腹腔内小块湿敷料彻底吸洗后,不置腹腔引流管组切口感染率2.4％与置引流管组切口感染率4.5％的对比分析,提出了弥漫性腹膜炎可不必置引流管;阑尾脓肿以Ⅰ期手术后不置引流管的方法更优越。

【总页数】2页(P22-23)
【作者】赵金龙
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R656.805
【相关文献】
1.急性阑尾炎术后腹腔引流的价值探讨(附150例报告) [J], 汪修生;童东明;陆留珍
2.颅内破裂动脉瘤手术时机的探讨(附237例分析) [J], 刘翼;游潮;贺民;惠旭辉;周良学;王翔;曾义
3.单纯胆囊切除腹腔引流管放置问题的探讨：附1223例分析 [J], 芮理;沈洪薰
4.从母儿预后探讨重度妊高征的治疗（附237例分析） [J], 薛加强;董彦亮
5.老年妇女子宫切除术后并发症的处理及预防（附237例分析） [J], 王连荣;杨丽萍;等
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急性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流对临床疗效的影响研究苏红波【摘要】临床纳入进行急性阑尾炎并腹膜炎手术患者90例，根据术后处理方案的不同分为研究组与对照组。

研究组不给予腹腔引流，对照组给予腹腔引流。

观察两组患者术后住院时间、切口感染以及肠粘连等并发症情况。

结果研究组术后住院时间为（4.9±1.7）d，对照组术后住院时间为（9.0±2.4）d，差异有显著性（P<0.05）；研究组术后切口感染率、肠粘连发生率分别为4.44%、2.22%，对照组术后切口感染率、肠粘连发生率分别为20.00%、15.56%，差异均有显著性（P<0.05）。

急性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流，能够明显降低术后切口感染、肠粘连等术后并发症发生率，值得推广。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)001【总页数】2页(P120-121)【关键词】急性阑尾炎;腹膜炎;腹腔引流;疗效【作者】苏红波【作者单位】珠海市斗门区妇幼保健院外科，广东珠海 519000【正文语种】中文【中图分类】R656.8急性阑尾炎是临床较为常见的一种急腹症，在得到确诊后应及时安排手术治疗。

对于急性阑尾炎并腹膜炎患者而言，目前术后常规的处理方案为腹腔引流。

通过引流，能够使得腹腔内的脓液、血液、腹水等排出［1］。

但是，随着临床研究的深入，发现腹腔引流后患者切口不易愈合，且感染率较高［2］。

此外，术后肠粘连亦是腹腔引流较为多见的一种并发症［3］。

笔者在治疗急性阑尾炎并腹膜炎术后患者时，不放置腹腔引流，取得了较好的临床效果。

报道如下。

1.1 一般资料本研究共纳入急性阑尾炎并腹膜炎患者90例，均为我院2010年1月～2015年1月收治的手术病例。

根据术后处理方案的不同分为研究组与对照组。

研究组不给予腹腔引流，对照组给予腹腔引流，每组45例。

研究组:男31例，女14例，年龄5～76（35.6±14.3）岁，发病至手术时间12～73（19.3±10.2）h；对照组:男30例，女15例，年龄6～79（35.9± 13.9）岁，发病至手术时间10～70（19.0±10.1）h。

急性阑尾炎术后切口长期不愈的相关分析及预防阑尾炎切除术后并发感染是外科较为多见的情况，尤其常见于化脓性阑尾炎术后。

如何降低切口感染的发生率，提高手术治愈率，是外科工作中一个具有指标意义的控制点。

我院外科从2010年1月至2010年12月，共收治急性阑尾炎128例，行手术治疗，在手术治疗前后，我们进行全程干预性跟踪，注重对术后切口感染的预防和处理，有效的控制了切口感染，在临床上取得相对满意疗效，形成一套有效的干预策略。

1资料与防治1.1一般资料本组病倒：男86例，女42倒，年龄6-79岁。

本组128例阑尾切除手术，其中120例是采用麦氏切口，8例采用右腹直肌探查切口。

病理诊断：急性单纯性阑尾炎60例，急性化脓性阑尾炎45例，坏疽性阑尾炎2例，穿孔性阑尾炎21例。

腹腔镜手术的不列为本组病例。

1.2治疗方法1.2.1麻醉方法急性阑尾炎手术患者均采用硬膜外麻醉方法。

1.2.2手术切口定位根据临床表现常规选择麦氏切口，以压痛最明显处为中心便于显露及操作，异位阑尾炎及腹膜炎重术前无法确诊或者考虑手术难度较大的病例采用右下腹腹直肌探查切口。

腹壁切口上出血点尽量少用线结扎.对化脓性阑尾炎患者预计腹腔内有渗出液或积脓时，施行全腹膜保护法妥善保护切口,切除病变阑尾。

1.2.3术后处理静脉输液、止痛镇静及抗感染治疗等。

引流物要及时拔除，切口要按时拆线，注意防治各种并发症。

切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症，它是术后切口长期不愈的基础。

1.3 感染及防治:1.3.1切口感染标准术后切口出现红、肿、热、痛、局部皮温上升、压痛，白细胞计数明显升高，早期出现硬节并有脓液或破溃流脓。

拆线后切口裂开流脓，反复出现小脓点并由线头溢出的定为切口感染。

1.3.2切口感染预防与处理:①术前02小时内开始静滴有效抗生素；②阑尾按常规切除处理，阑尾及系膜成脓时，坏疽阑尾变黑及多溃性脓点，要有效防止阑尾化脓穿孔并发腹膜炎，必须吸净腹腔内脓液，然后以生理盐水反复冲洗腹腔，直至冲洗液清水样，再以0.5%甲硝唑200400ml冲洗腹腔并吸净，最后腹腔内留置甲硝唑溶液约50ml。

急性化脓性阑尾炎225例切除术后不放置引流管的临床体会摘要目的：探讨急性化脓性阑尾炎切除术后不放置引流管的临床疗效。

方法：收治急性化脓性阑尾炎患者225例，回顾性分析其临床资料。

结果：225例均无腹腔及盆腔脓肿形成，无肠瘘；伤口感染2例，经换药治愈，余预期拆线，甲级愈合，平均住院天数6.5天。

术后随访2年均无粘连肠梗阻。

结论：化脓性阑尾炎手术过程中，要树立“小手术不小”的理念，特别要做好阑尾残端结扎包埋、腹腔炎性液的清理及手术切口的处理，合理使用抗生素，化脓性阑尾炎切除术后不放置引流管疗效是肯定的。

关键词急性化脓性阑尾炎手术不放置引流管急性化脓性阑尾炎是急性阑尾炎四种病理类型之一，常由急性单纯性阑尾炎发展而来［1］。

阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以脓性渗出物，镜下见管壁各层有小脓肿形成，阑尾腔内亦有积脓。

阑尾周围的腹腔内有脓性液体，形成局限性腹膜炎，临床症状及体征较重，需要急症处理，以防出现阑尾周围脓肿或炎症扩散等不良转归。

资料与方法一般资料：2002年4月～2010年10月收治急性化脓性阑尾炎患者225例，男160例，女65例，年龄20～50岁150例，50～75岁75例。

腹腔内脓液量100～150ml者156例，150～350ml者79例。

发病时间16～36小时200例，36小时～5天者25例。

手术方法：麦氏切口，进腹后抽吸干净脓液，妥善护皮。

找到阑尾常规或逆行切除，对阑尾残端的处理不必拘泥于常规，时间短，阑尾及盲肠炎性水肿轻者，残端以7号丝线结扎，用小号园针1号丝线荷包包埋，荷包外“8”字缝合加固一针；如果根部坏死或盲肠壁炎性水肿严重而无法荷包包埋者，可只结扎阑尾残端而不做包埋；如盲肠炎症轻但阑尾残端坏疽无法结扎者，可不做结扎而在盲肠壁做荷包直接将残端包埋入盲肠。

然后进一步抽吸残留积液，并用浸有庆大霉素及1%灭滴灵液的湿纱布蘸拭，彻底清理肠间及盆腔残留液(蘸拭时将腹壁提起，用卵圆钳夹湿纱布轻柔蘸拭，上至肝下，内达肠间隙，下达盆腔底部，按顺序逐个部位蘸拭)。

阑尾炎术后非腹腔引流的临床疗效分析作者：张学军来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的对阑尾炎患者术后不放置腹腔引流的治疗效果进行分析。

方法在我院接受阑尾炎手术治疗的患者随机分为两组，其中一组放置引流管，一组不放置引流管，比较两组术后治疗效果。

结果非引流组患者的切口感染率以及肠粘连发生率明显低于引流组，引流组的并发症总发生率明显高于非引流组，P[关键词] 阑尾炎手术；腹腔引流；临床疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.261 文章编号：1004-7484（2014）-03-1418-02阑尾炎手术后是否放置引流管是医学界一直争论的问题，以往的看法是放置引流管能够减少阑尾炎术后切口感染的发生，但近来的研究表明，腹腔引流管的放置反而会增加切口感染的发生[1]，为研究不放置引流管的影响，本文对我院接受阑尾炎手术治疗的患者在术后放置腹腔引流管和不放置进行了比较，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取自2011年8月至2012年9月间我院接受阑尾炎手术治疗的患者共96例，其中男67例，女29例，年龄为16-71岁，平均为43.6±15.4岁，患者的原发疾病均为急性阑尾炎，均接受阑尾切除手术治疗；将患者随机分为两组，每组各48例患者，两组患者在年龄、性别、病种以及手术类型上不存在明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法在术前给予两组患者庆大霉素或氨苄青霉素进行抗感染预防，在术中，非引流组患者在将阑尾切除后，用吸引器将阑尾处的脓液吸净，并用生理盐水对腹腔进行冲洗，冲洗完成后将腹腔内的液体吸干净后缝合腹腔切口；引流组在切除阑尾后，将引流管放置在切口旁，在进行缝合时采用疏松缝合的方法进行缝合，并进行适当的加压包扎，保证引流管的通畅。

在术后患者均接受抗感染预防护理。

1.3 观察项目对两组患者在术后住院期间的并发症发生情况进行统计，并比较相应的发生率。

急性阑尾炎穿孔术后不放引流体会急性阑尾炎穿孔术后不放引流体会【摘要】目的探讨阑尾坏疽穿孔术后放置腹腔引流的必要性。

方法回顾性分析2004～2007年我院783例急性阑尾炎患者的临床资料，其中阑尾坏疽穿孔86例。

结果除4例因阑尾根部较为严重坏疽，回盲部处理不理想而放置腹腔烟卷引流以观察有无粪漏之外，无一例因未放置腹腔引流管而并发腹腔脓肿。

结论说明急性阑尾炎穿孔只要术中脓液擦洗干净、阑尾残端处理满意、选用有效抗生素，术后无需常规放置腹腔引流管。

【关键词】阑尾炎穿孔腹腔引流急性阑尾炎伴局限性弥漫性腹膜炎是普外科临床最常见的急腹症之一，如果处理不当，其术后并发腹腔脓肿、切口感染的机会将明显增加，势必加重病人的痛苦和经济负担。

笔者通过回顾分析2004～2007年我院783例急性阑尾炎临床资料，其中阑尾坏疽穿孔86例，探讨阑尾坏疽穿孔术后放置腹腔引流管的必要性。

1 临床资料1.1 一般资料本组患者共86例，男60例，女26例，年龄6～76岁，平均36.7岁。

发病至就诊时间8～78 h，平均38.3 h。

86例中，有67例合并中、高度发热，本组病人体检均有下腹部局限性或全腹性肌紧张、压痛、反跳痛的临床表现及体征。

术前外周血白细胞计数在（9.8～27.4）109/L，术中腹腔脓液量80～2 000 ml。

1.2 手术处理本组73例常规行麦氏切口，13例行经腹直肌切口，均行一期阑尾切除。

穿孔性阑尾炎病人手术治疗中，冲洗腹腔一直是有争议的问题，多数学者不主张腹腔冲洗［1］。

我们的观点是应给予个体化综合处理，对有弥漫性腹膜炎脓液较多者先吸除脓液，然后以湿纱布擦拭及0.5甲硝唑200 ml冲洗腹腔，吸尽。

脓液较少的局限性腹膜炎则以湿纱布擦拭。

重视盆腔冲洗、擦拭，直到认为干净为止。

除4例因阑尾根部较为严重坏疽，回盲部处理不理想而放置腹腔烟卷引流以观察有无粪漏之外，其余均未放置腹腔引流管。

切口反复稀碘伏冲洗后缝合。

术后半卧位并选用三代头孢类抗生素和甲硝唑。

急性阑尾炎并腹膜炎术后不置腹腔引流对临床疗效的影响摘要：目的：探讨急性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流对临床疗效的影响。

方法：将810例急性阑尾炎并腹膜炎患者随机分为引流组和非引流组，比较术后两组切口感染、肠粘连等并发症的发生率。

结果：引流组与非引流组切口感染率分别为20.5%和5.7%（P＜0.01）；肠粘连发生率引流组与非引流组分别为15.18%和3.16%（P＜0.01），引流组还存在拔管恐惧，大网膜随管带出体外等并发症。

结论：急性阑尾炎并腹膜炎术后不置腹腔引流较置腹腔引流更明显地降低术后并发症，值得临床推广应用。

关键词：急性阑尾炎；腹膜炎；腹腔引流管；临床疗效现阶段，对于急性阑尾炎并腹膜炎术后是否放置腹腔引流管，尚没有一致意见，过往研究显示，急性阑尾炎并腹膜炎术后放置引流管，可以有效降低肠粘连和术后感染几率，而最近研究显示，术后放置引流管，将会增加肠粘连和切口感染几率，为此，在本次研究中，将810例急性阑尾炎并腹膜炎患者随机分为引流组和非引流组，比较术后两组切口感染、肠粘连等并发症的发生率，现将报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料在本次研究中，将810例急性阑尾炎并腹膜炎患者随机分为引流组（210例）和非引流组（318例），引流组（336例）中有126例女性患者，210例男性患者，年龄为5-75岁，病程为6-70小时；非引流组（474例）中有女性患者156例，男性患者318例，年龄为5-77岁，病程为8-70岁。

1.2 方法将810例急性阑尾炎并腹膜炎患者随机分为引流组和非引流组。

（1）术前护理：术前对于成人应该采用庆大霉素，对于小儿应该采用氨苄青霉素和灭滴灵半量进行静脉点滴，进行抗炎治疗；（2）术中处理：未引流组患者如果出现脓液情况，首先切除阑尾，接着采用吸引器将脓液吸净，并用生理盐水对腹腔进行冲洗，然后拧干浸湿生理盐水的纱布，吸净腹腔内液体，直到完全清除腹腔内脓液为止。

引流组脓液清除时与上述方法相同；切口处理：腹膜连续外翻缝合好，两组均采用稀碘伏对切口进行3min浸泡[1]；（3）术后抗生素使用情况：术后当天，使用半量甲硝唑和全量青霉素进行静脉滴注给予抗炎治疗，日后天天使用三联抗炎治疗，即上下午各用半量庆大霉素、甲硝唑联合青霉素治疗；（4）观察术后对引流组情况：术后24-36小时，对263例患者进行（10-30mL）引流量，对50例患者实施（30-50mL）引流，对13例患者实施（50-100mL）引流。

腹腔镜阑尾炎合并穿孔术109例临床分析【摘要】目的探讨腹腔镜微创阑尾切除术的临床应用价值。

方法回顾性分析109例腹腔镜在阑尾炎合并穿孔手术治疗的资料。

结果109例手术顺利，手术时间30-60min，平均39min，术中出血2-10ml，随访平均24个月，无肠梗阻等并发症发生。

结论腹腔镜在阑尾炎合并穿孔术中以安全、可靠、创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点，该腹腔镜技术逐渐成为阑尾炎合并穿孔术首选手术方法。

【关键词】腹腔镜；阑尾炎合并穿孔德国医生semmly在1983年完成了世界首例腹腔镜阑尾切除术，目前随着腹腔镜手术的进步，更多的医师和患者认识到了腹腔镜技术的优越性[1]。

2006年7月-2010年6月，我院对化脓性阑尾炎合并穿孔实施腹腔镜下腹腔冲洗及阑尾切除术，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组109例患者，男63例，女46例，年龄8-76岁，平均48岁，均为化脓性阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎，其中急性坏疽性阑尾炎23例，穿孔部位在阑尾根部12例，诊断标准参照实用外科诊疗规范[2]。

术后均经病理检查证实为化脓性阑尾炎。

1.2方法患者选择全麻进行手术麻醉操作。

患者的右下腹麦氏点作为进行腹腔镜治疗的副操作孔切开，主操作孔选择患者的左侧的髂前上棘与脐连线中点处作为操作孔，并在患者的脐部进行操作孔切开。

给予患者建立气腹，并调整好压力，通过电视观察患者的腹部情况，首先细致地分析，再进行手术操作。

该组病例均为化脓性阑尾炎合并穿孔，弥漫性腹膜炎。

先行吸引器将脓液吸取，后再分别用生理盐水和甲硝唑冲洗膈下肝下、左侧结肠旁沟、肠间、右侧结肠旁沟、回盲部阑尾区及盆腔，沿结肠带及回结肠炎症及脓苔被覆区不难对其进行寻找。

处理阑尾系膜时，可在自系膜缘先行生物夹或钛夹夹闭以阻断阑尾动脉主干，然后在靠近阑尾切边切边凝系膜，直至根部阑尾与盲肠壁交会处。

在阑尾与盲肠交界处可以用分离钳钳夹阑尾根部，将该处可能存在的粪石尽可能地推压挤向阑尾腔内。

阑尾术后引发流孔长期渗出案例临床摘要:目的:探讨阑尾切除术后腹腔引流管拔除后并发引流孔长期渗出的原因及对策。

方法:我院2000年7月至今年阑尾切除术并腹腔冲洗引流术的患者共1882例,对腹腔引流管拔除后并发引流孔长期渗出的26例患者临床资料进行回顾性分析。

结果:1882例患者中发生引流孔长期渗出26例,并发率为1、38%,引流管拔除后渗出时间最短8d,最长78d,其中3例为引流孔闭合后又破溃渗出。

结论:腹腔引流管拔除后并发引流孔渗出是阑尾切除术后较为常见的一种并发症,引流孔大多数在3d内停止渗出并闭合,少数病人出现引流孔长期渗出不止,并发引流孔长期渗出的原因复杂,应根据不同原因做出相应的处理。

关键词:阑尾切除术;腹腔引流管;并发症;渗出液腹腔引流管拔除后并发引流孔渗出是阑尾切除术后较为常见的一种并发症。

本文对我院2000年7月至今年阑尾切除术并腹腔冲洗引流术的患者共1882例,26例腹腔引流管拔除后并发引流孔长期渗出,现总结报告如下:1资料与方法1、1一般资料:我院自2000年7月至今阑尾切除术并腹腔冲洗引流术的患者共1882例,腹腔引流管拔除后并发引流孔长期渗出的有26例,其中男性16例,女性10例,年龄4-78岁,中位年龄38岁,其中急性化脓性阑尾炎5例,急性坏疽性阑尾炎12例,急性坏疽并穿孔性阑尾炎9例,26例患者中合并切口感染5例,合并门静脉炎2例。

1、2方法:26例患者均采取右下腹经腹直肌切口,行阑尾切除并腹腔冲洗引流术,其中5例因阑尾根部穿孔并盲肠部分坏疽行盲肠裂口褥式缝合修补术,术中强调尽量清除脓苔并彻底冲洗腹腔,其中23例将腹腔引流管置于盆腔,3例置于结肠旁沟,拔管前24h引流量少于5mL,且拔管前无脓性引流液,引流管一般在术后48-72h拔除[1]。

2结果2、11882例患者中并发引流孔长期渗出26例,发生率为1、38%,所有患者引流管拔除后渗出时间最短8d,最长78d,平均14d,26例中14例伴有低热,5例高热(均为不规则高热),9例伴有不同程度腹胀,13例拔出时有较多脓性液,之后为持续少许炎性渗出液,11例一直为炎性渗出液,2例为含粪便臭味脓性液,另有3例引流孔闭合后又破溃渗出。

引流管及腹腔冲洗在穿孔性阑尾炎手术治疗中效果发表时间：2014-07-07T10:19:33.903Z 来源：《中外健康文摘》2013年第52期供稿作者：沈建国[导读] 急性阑尾炎是外科治疗中的常见病、多发病之一，由于发病率较高，在急腹症中居于首位。

沈建国（吉林省四平市铁东区石岭镇卫生院 136505）【摘要】目的探讨引流管及腹腔冲洗在穿孔性阑尾炎手术中治疗的效果。

方法研究组患者切除阑尾时给予放置引流管及腹腔冲洗，对照组患者在进行常规阑尾炎切除术后未进行腹腔冲洗以及放置引流管，对比分析两组的治疗效果。

结果研究组患者的下床活动时间及住院时间均明显少于对照组，两组之间的差异具有显著性（P＜0.01）；研究组的并发症发生率为4.17%；对照组的并发症发生率为27.27%，两组之间的差异具有显著性（χ2=4.7499，P＜0.05）。

结论对于穿孔性阑尾炎的切除治疗中，恰当地使用引流管和腹腔冲洗对于提高手术治愈效果和防止术后并发症的发生具有重要作用。

【关键词】穿孔性阑尾炎引流管腹腔冲洗疗效【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0180-02 急性阑尾炎是外科治疗中的常见病、多发病之一，由于发病率较高，在急腹症中居于首位[1]。

大部分阑尾炎患者可以通过手术治愈，少数病情特殊造成病情加重、延误手术时机，导致穿孔性阑尾炎的发生。

安置引流管和腹腔冲洗是穿孔性阑尾炎防止感染扩散和术后并发症的常用措施[2]。

为了探讨引流管及腹腔冲洗在穿孔性阑尾炎手术中治疗的效果，本研究回顾了46例穿孔性阑尾炎患者的临床资料，现报告如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月-2013年10月期间我院收治的46例穿孔性阑尾炎患者作为研究对象，全部患者均为急性阑尾炎穿孔，临床症状主要表现为：持续性的右下腹部疼痛、腹泻、腹胀，并腹痛持续加强等。

将其随机分为研究组与对照组两组：研究组24例，其中男11例，女13例，年龄22-67岁，平均年龄（34.8±7.6）岁；对照组22例，其中男10例，女12例，年龄21-66岁，平均年龄（34.1±7.2）岁。

阑尾炎穿孔术后腹腔不置管引流380例
李子明;吕时梧;黄许森
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2004(026)003
【摘要】阑尾炎穿孔并腹膜炎，传统的手术方法是术后腹腔常规放置引流管于右下腹部引出。

近10年来我们打破常规，对阑尾炎穿孔手术术后不再做腹腔置管引流。

现将本组380例病例报道如下：
【总页数】1页(P425)
【作者】李子明;吕时梧;黄许森
【作者单位】右江民族医学院附属医院外科,广西,百色,533000;右江民族医学院附属医院外科,广西,百色,533000;右江民族医学院附属医院外科,广西,百色,533000【正文语种】中文
【中图分类】R656.8
【相关文献】
1.聚维酮碘稀释液腹腔冲洗在预防坏疽性阑尾炎伴穿孔术后腹腔及切口感染中的作用 [J], 舒兆其;谢亮海
2.小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜术后不置管引流可行性研究 [J], 曾亮;李绪梅;苏泽礼;单振潮;梁仁章
3.甲硝唑腹腔注入预防穿孔型阑尾炎术后腹腔和切口感染的效果 [J], 孙庆华;王善璞
4.腹腔镜阑尾切除术对急性坏疽穿孔性阑尾炎疾病的治疗有效率及术后恢复情况分
析 [J], 次仁加措
5.腹腔镜治疗穿孔性阑尾炎的疗效及术后应激水平观察 [J], 纪明月;侯春光;徐多华;韩子良
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穿孔性阑尾炎术后不放置腹腔引流112例疗效观察张建明;刘其雨;苏艳军;刁畅;程若川【期刊名称】《昆明医科大学学报》【年(卷),期】2007(028)004【摘要】目的探讨穿孔性阑尾炎术后不放置腹腔引流对临床疗效的影响.方法将196例穿孔性阑尾炎患者随机分为引流组和非引流组,比较术后两组切口感染、肠粘连发生率以及术后病人的住院天数.结果引流组与非引流组切口感染率分别为19.0%和8.0%(P＜0.05);肠粘连发生率引流组与非引流组分别为10.7%和4.5%(P ＜0.05);腹、盆腔残余脓肿的发生率分别为1.1%和1.2%(P＞0.05);引流组与非引流组病人术后住院天数分别为(9.3±2.7)d和(5.1±1.9)d(P＜0.05),引流组还存在拔管恐惧、脱管等并发症.结论穿孔性阑尾炎术后不放置腹腔引流更明显地降低术后并发症,且明显缩短住院天数.【总页数】3页(P65-67)【作者】张建明;刘其雨;苏艳军;刁畅;程若川【作者单位】昆明医学院第一附属医院普通外科,云南,昆明,650032;昆明医学院第一附属医院普通外科,云南,昆明,650032;昆明医学院第一附属医院普通外科,云南,昆明,650032;昆明医学院第一附属医院普通外科,云南,昆明,650032;昆明医学院第一附属医院普通外科,云南,昆明,650032【正文语种】中文【中图分类】R656.8【相关文献】1.急性穿孔性阑尾炎术后的腹腔引流的探讨（附237例分析） [J], 赵金龙2.穿孔性阑尾炎术后腹腔引流与非引流效果对比的Meta分析 [J], 何江洋;许慧梅;朱亚娟;张芮浩;李瑞娟;牛跃平3.坏疽穿孔性阑尾炎术后放置引流589例临床分析 [J], 覃建雄;黄桂平4.急性化脓性坏疽性和穿孔性阑尾炎术后放置引流管的临床探讨 [J], 臧洲5.坏疽性或穿孔性阑尾炎术后应用腹腔引流的临床分析 [J], 唐宝明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。