血液透析患者钝针穿刺的护理体会
血液透析作为终末期尿毒症患者维持生命的重要方法之一，是患者延长生命的重要治疗手段，而动静脉内瘘就是完成这类治疗不可或缺的一个重要环节，是血液透析患者生存的生命线。
随着医学的发展，医疗条件的进步，现在的血液透析患者的生存时间有了很大的延长。长时
间的血液透析治疗，会使患者出现一系列与动静脉内瘘有关的并发症，如穿刺点渗血、穿刺
血管狭窄、血栓形成、动脉瘤等。尤其对一些内瘘血管条件差，血管细的患者来说，每周两
到三次的血液透析穿刺，增加了患者的心理负担和对透析的抵触情绪，现我科针对一些内瘘
条件不好，穿刺处血管细的患者，进行钝针穿刺，现总结一下护理体会。
1.方法
普通的穿刺针进行动静脉内瘘，穿刺时常常采用绳梯法，用更换穿刺点的法，减少对长期进
行内瘘穿刺的动静脉内瘘血管的损伤，这种方法要求有一段较长的血管作为基础条件。而对
于血管条件差的患者，钝针的扣眼穿刺法就更适用一些。①最好选取首次使用的动静脉内瘘
血管，这样的血管内壁和外部没有被破坏，更有利于血管内隧道的形成和固定。②对于患者
进行常规的钝针知识的健康宣教，使患者充分了解钝针穿刺方法的优点，能够使患者更好的
配合护士的穿刺。③先用普通针穿刺，采用定点、定角度、定深度、定护士，进行扣眼穿刺，待形成血管隧道和血管瓣后，改为钝针穿刺。④穿刺前用生理盐水湿润无菌纱布，敷于穿刺
血管周围及针眼处一段时间，软化针眼处皮痂。⑤定人穿刺，尽量让有经验的老护士穿刺。⑥穿刺者采用固定的体位，姿势，力度合适，以免因频繁变化致血管反复受力而使隧道受到
损伤。⑦最好选用另一名护士在一旁观察，也进行交替穿刺练习，以确保主要穿刺者不在时
或穿刺不成功时，可以进行辅助穿刺。⑧穿刺前去痂要干净，以防去除痂皮不干净，造成皮
屑在穿刺时脱落，而造成穿刺血管处的感染。但过度去除痂皮，又易造成造成隧道口皮肤受损。⑨穿刺时，用捻针的手法进入，以防过度用力，造成隧道血管内壁的损伤。⑩不宜建
立过多的隧道。
2.优点
①因为采用隧道穿刺法和扣眼穿刺法，可以减少穿刺时对皮肤、血管的刺激，减少疼痛感，降低了患者对穿刺疼痛的心理恐惧和心理压力。②对血管的刺激减少，从而减少了与血管儿
相关的并发症的发生，不会引起血管狭窄，从而降低了。血管瘤的发生。③因为使用的隧道
一旦成型，会提高对细小血管穿刺的成功率，降低了对血管内壁和组织的损伤，延长了动静
脉内瘘血管的使用寿命。④对血管长度要求不高，可以在短距离的血管儿上进行穿刺。⑤
对手术方式要求不高，提高了内瘘的成熟率。⑥因为有了血管瓣，使止血的压迫时间缩短，
从而降低了因不能迅速止血，使压迫时间过长，造成的内瘘堵塞的风险。⑦避免对血管条件
差的血管反复穿刺，减少了血管内壁血栓的形成和血管狭窄的出现。⑧提高了对血管条件差
的血管的穿刺成功率，减少了穿刺失败的次数和因穿刺失败而形成的血管血肿。⑨避免了血
管瘤的发生，增加了穿刺处血管的美观程度，从而更好地使患者能融入社会，减少患者的自
卑感。⑩保证了动静脉内瘘血管的血流量，保证了透析所需的血流量，从而提高了长期透析
的治疗效果。
3.并发症及护理
3.1 穿刺点渗血
原因：①因为进入穿刺点后需要找到隧道位置，会在一定程度上反复调整针的角度，致穿
刺成功时间延长，而造成穿刺点渗血；②软化皮痂不彻底便开始去痂，造成去皮痂过度，从
而造成穿刺点处渗血。
护理：①定人穿刺。选取老护士进行操作，减少调针次数和调针时间；②提前在穿刺前充
分软化皮痂，使痂皮充分软化。
3.2 感染
原因：①穿刺点周围消毒不彻底，无菌意识不强，消毒面积过小（未达到5厘米）以上，
会造成穿刺点的感染；②反复钝针的试穿，角度、位置调整；③夹皮去除不彻底，使穿刺
时带入痂皮或痂皮过度去除，造成穿刺点皮肤受损；④患者不注意个人卫生，平时不注意穿
刺处手臂的清洁，穿此前不能清洁手臂，透析后穿刺点过早暴露穿刺点或穿刺点过早沾水。
护理：①穿刺点彻底消毒面积大于5厘米，注意无菌观念，穿刺消毒后不再触摸穿刺点周围；②老护士定点、定角度，定深度穿刺，减少试针次数，争取穿刺一次成功；③痂皮去
除适当，既要清除彻底残留痂皮，又不能清除过度，损伤周围皮肤；④对患者进行健康教育，穿刺前清洁手臂。穿刺后用创可贴保护穿刺点，穿刺点不过早接触水，不过早暴露穿刺点；
⑤一旦出现穿刺点及隧道的感染，立即停止隧道的使用，以防感染加剧和全身感染的发生。
3.3 穿刺处血管硬化、局部血管及周围组织变硬
原因：反复多次的穿刺
护理：①透析结束后用创可贴保护；②透析结束后24小时，带痂夹彻底形成后，用温热毛巾热敷血管，定期使用喜辽妥软化血管；③减少反复穿刺对血管的刺激，争取穿刺一次成功 3.4 隧道闭合。
原因：①通过隧道时，进针过快，造成隧道内皮损伤，从而使隧道内皮增生，使隧道通道
改变，闭合；②进针角度不固定；③隧道路线多次改变；④血压过低，血容量不足，造成
血管塌陷，隧道塌陷；⑤透析间期，体重增长过多，过快。使血管周围组织水肿，造成血管
移位。
护理：①进入隧道时要慢，边进边捻，边找隧道顺势进针，防止因用力过猛造成的隧道损伤；②进针针孔朝上，成20～25度角进针；③穿刺者不仅要“三同”，还要保证穿刺体位，
也尽量相同；④进行健康宣教，使患者控制两次透析间体重增长，不宜超过干体重的3%～5%。
总之，随着血液透析患者透析治疗时间的延长，透析患者对透析质量的各个方面也有了更严
格的要求，钝针穿刺在一定程度上保证了特定条件下的、一些血管过细，过短的透析患者，
有较高的穿刺成功率和透析的充分性。也在一定程度上能减轻患者对穿刺的心理压力和恐惧，更利于满足患者对穿刺处手臂的美观要求，降低了穿刺的并发症的发生，提高了穿刺后的预
后率，从而提高了血液透析治疗的效果，值得广大医务工作者进行探索和推广。
血液透析患者的扣眼穿刺 一基本知识 起源：定点穿刺法；1984年命名为“扣眼穿刺法” 要点：每次使用完全相同的穿刺隧道，形成简单无痛的到达血管的通道 阶段：锐针穿刺隧道形成期；顿针穿刺期 二原理 1、遵循“三同”原则,用锐针穿刺10-12次后，从皮肤的表面到达内瘘血管壁之间，穿刺路径就由疤痕组织覆盖而产生形成通道，像耳垂上的耳洞一一“隧道” 2、隧道形成且愈合完好后，表面光且内没有神经组织，此时需用纯针。因顿针的针头是圆形的，没有切割锋面，不会划伤隧道造成隧道出血 三适应症 希望居家透析者； 内瘘血管充盈不佳，可穿刺距离较短者； 穿刺困难：体型较胖，内瘘位置较深或血管走行不清者 ·推荐使用隧道钉建立隧道 2015版血液透析用血管通路护理操作指南 四扣眼穿刺的技术方案
五新扣眼内瘘穿刺步骤 （一）准备工作 1、操作者条件： 做事严谨、认真，责任心强 最好有过扣眼穿刺经验 不合适的人：不容易守规矩，比较急躁 2、患者条件 评估患者卫生习惯；有无疤痕体质；无皮肤湿疹等过敏史 血管评估：血管无红肿、溃疡、无假性动脉瘤 3、建立档案 记录：（1）评估、告知内容；（2）穿刺角度，肢体摆放位置； （3）绘制血管穿刺示意图；（4）照片：第一次穿刺；并发症4、排班准备： 尽量保持一个人为该患者穿刺尽量长的时间 可将2-3名扣眼穿刺患者放在一个班次一个区城，由一名护士分管
每名患者最多由2名护士管理 （二）建立隧道 方法：由同一名护士在3-4周的时间内（隧道建立期）对病人的内瘘血管用常规内瘘针（锐针）在相同的部位，用相同的进针角度，相同的进针方向进行穿刺，连续10-12次，形成皮下隧道，隧道口的血痂即“扣眼” 注意事项： 1、位置选择要准确：注意间距；不宜在靠近关节、血管有弯曲部位 2、扎止血带时位置尽量靠上且皮肤不能有褶皱，穿刺时手不能用力拉皮肤 3、穿刺路径成直线，不能在针进入皮肤后有角度的变化 4、穿刺针在皮下移行距离以0.5cm为宜 （三）隧道使用期 1，使用方法 皮下隧道形成后，再次穿刺时在消毒皮肤后将“扣眼”处的血痂轻轻剔掉， 改用顿针从扣眼处沿原有的方向和角度慢慢旋转式推送， 顿针沿隧道进入血管 使用步骤：消毒—生理盐水棉球浸泡—消毒—去痂—消毒 2.正确使用钝针的穿刺方法：拇指和食指捏住针翼后面的部位， 慢慢捻转穿刺针顺着隧道进入隧道，速度一定要慢，
血液透析患者钝针穿刺的护理体会 血液透析作为终末期尿毒症患者维持生命的重要方法之一，是患者延长生命的重要治疗手段，而动静脉内瘘就是完成这类治疗不可或缺的一个重要环节，是血液透析患者生存的生命线。 随着医学的发展，医疗条件的进步，现在的血液透析患者的生存时间有了很大的延长。长时 间的血液透析治疗，会使患者出现一系列与动静脉内瘘有关的并发症，如穿刺点渗血、穿刺 血管狭窄、血栓形成、动脉瘤等。尤其对一些内瘘血管条件差，血管细的患者来说，每周两 到三次的血液透析穿刺，增加了患者的心理负担和对透析的抵触情绪，现我科针对一些内瘘 条件不好，穿刺处血管细的患者，进行钝针穿刺，现总结一下护理体会。 1.方法 普通的穿刺针进行动静脉内瘘，穿刺时常常采用绳梯法，用更换穿刺点的法，减少对长期进 行内瘘穿刺的动静脉内瘘血管的损伤，这种方法要求有一段较长的血管作为基础条件。而对 于血管条件差的患者，钝针的扣眼穿刺法就更适用一些。①最好选取首次使用的动静脉内瘘 血管，这样的血管内壁和外部没有被破坏，更有利于血管内隧道的形成和固定。②对于患者 进行常规的钝针知识的健康宣教，使患者充分了解钝针穿刺方法的优点，能够使患者更好的 配合护士的穿刺。③先用普通针穿刺，采用定点、定角度、定深度、定护士，进行扣眼穿刺，待形成血管隧道和血管瓣后，改为钝针穿刺。④穿刺前用生理盐水湿润无菌纱布，敷于穿刺 血管周围及针眼处一段时间，软化针眼处皮痂。⑤定人穿刺，尽量让有经验的老护士穿刺。⑥穿刺者采用固定的体位，姿势，力度合适，以免因频繁变化致血管反复受力而使隧道受到 损伤。⑦最好选用另一名护士在一旁观察，也进行交替穿刺练习，以确保主要穿刺者不在时 或穿刺不成功时，可以进行辅助穿刺。⑧穿刺前去痂要干净，以防去除痂皮不干净，造成皮 屑在穿刺时脱落，而造成穿刺血管处的感染。但过度去除痂皮，又易造成造成隧道口皮肤受损。⑨穿刺时，用捻针的手法进入，以防过度用力，造成隧道血管内壁的损伤。⑩不宜建 立过多的隧道。 2.优点 ①因为采用隧道穿刺法和扣眼穿刺法，可以减少穿刺时对皮肤、血管的刺激，减少疼痛感，降低了患者对穿刺疼痛的心理恐惧和心理压力。②对血管的刺激减少，从而减少了与血管儿 相关的并发症的发生，不会引起血管狭窄，从而降低了。血管瘤的发生。③因为使用的隧道 一旦成型，会提高对细小血管穿刺的成功率，降低了对血管内壁和组织的损伤，延长了动静 脉内瘘血管的使用寿命。④对血管长度要求不高，可以在短距离的血管儿上进行穿刺。⑤ 对手术方式要求不高，提高了内瘘的成熟率。⑥因为有了血管瓣，使止血的压迫时间缩短， 从而降低了因不能迅速止血，使压迫时间过长，造成的内瘘堵塞的风险。⑦避免对血管条件 差的血管反复穿刺，减少了血管内壁血栓的形成和血管狭窄的出现。⑧提高了对血管条件差 的血管的穿刺成功率，减少了穿刺失败的次数和因穿刺失败而形成的血管血肿。⑨避免了血 管瘤的发生，增加了穿刺处血管的美观程度，从而更好地使患者能融入社会，减少患者的自 卑感。⑩保证了动静脉内瘘血管的血流量，保证了透析所需的血流量，从而提高了长期透析 的治疗效果。 3.并发症及护理 3.1 穿刺点渗血 原因：①因为进入穿刺点后需要找到隧道位置，会在一定程度上反复调整针的角度，致穿 刺成功时间延长，而造成穿刺点渗血；②软化皮痂不彻底便开始去痂，造成去皮痂过度，从 而造成穿刺点处渗血。 护理：①定人穿刺。选取老护士进行操作，减少调针次数和调针时间；②提前在穿刺前充 分软化皮痂，使痂皮充分软化。
钝针扣眼穿刺法降低血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果观察 目的：探析持续性血液透析患者接受动静脉内瘘术后应用钝针扣眼穿刺法处理对后期并发症发生情况的影响。方法：选取2016年10月至2017年12月在本院血液净化科接受治疗的80例血透患者作为研究对象，所有纳入病例对研究知情，签署同意书的前提下，根据随机数字分组方式将其化为研究组（40例，钝针扣眼穿刺法）和对照组（40例，普通穿刺法）两个组别，详细记录患者按压止血时间及穿刺后疼痛程度评估，同时统计分析两组病例并发症发生情况。结果：与对照组相比，研究组患者一次性穿刺成功率更高、穿刺局部美观度好、穿刺渗血发生率低、穿刺后按压止血时间更短（P＜0.05），且穿刺时疼痛程度更轻微，提高穿刺部位的美感;并发症发生率对比研究组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：钝针扣眼穿刺法可有效降低血透患者动静脉内瘘并发症发生率，穿刺时疼痛较轻，穿刺部位美观，应用效果良好。 标签：钝针扣眼穿刺法;血液透析;动静脉内瘘术 血液透析是多种病因肾脏疾病发展至终末期的常用治疗手段，而动静脉内瘘术的作用在于为血透打开血管通路，是患者的“生命线”，目前随着动静脉内瘘开通率的上升，虽然该操作并发症发生率总体减低，但仍有部分病例受自身血管条件等因素影响可出现血栓、血肿、血管瘤等并发症，直接影响临床疗效和患者生活质量[1]，因此如何最大程度降低并发症发生率成为临床关注的焦点。本文作者探析持续性血液透析患者接受动静脉内瘘术后应用钝针扣眼穿刺法处理对后期并发症发生情况的影响，特选取2016年10月至2017年12月入本院血液净化科治疗的80例血透建瘘患者进行了研究分析，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取2016年10月至2017年12月入本院血液净化科治疗的80例血透建瘘患者，均为肾衰竭病例，接受维持性血液透析治疗，其中男49例，女31例，年龄25～78岁，平均年龄（51.52±15.55）岁;原发肾病：糖尿病肾病11例、高血压肾病8例、慢性肾小球肾炎61例;纳入病例血透时间都超出半年，同时排除恶性肿瘤病变者、严重心功不全者和长期依赖于激素药物治疗者。根据随机数字分组方式将其化为研究组（40例，钝针扣眼穿刺法）和对照组（40例，普通穿刺法）两个组别，两组研究对象年龄、性别原发肾病等信息对比，差异无统计学意义（P>0.05），组间有可比性。 1.2 方法 1）对照组应用普通穿刺法，一般择取瘘口以上长度约5cm的位置，使用16G
【护士长专栏】钝针穿刺法的临床应用 郑州人民医院血液净化室护士长 王柠 王柠，郑州人民医院血液净化室护士长。现任河南省第二届肾病及血液净化护理学组委员，郑州市护理学会第一届血液净化护理专业委员会副主任委员。2011年荣获“先进个人”，2012年荣获“优质护理服务集体奖”，2016年荣获“郑州市新长征突击手”。先后共发表学术论文8篇，参与省级科研2项，护理创新1项。 动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，最常见的并发症是血管狭窄和血管瘤的形成，而熟练、正确的穿刺方法可减少并发症，维持内瘘高开通率。 1、什么是钝针穿刺法呢？ 钝针穿刺法又称为扣眼穿刺法，指每次穿刺均由同一名护士按照同一进针点、同样的角度、同样的进针深度进行穿刺，使之形成皮下隧道，称为“扣眼”。扣眼形成后，将锐针改为钝针，沿着隧道进行穿刺的方法。 2、现阶段临床上有哪些穿刺方法，它们的优缺点有哪些呢？
现阶段临床穿刺方法有区域法、绳梯法、扣眼法。 ⑴ 扣眼法：临床应用广，使用时间长，并发症少 ⑵ 区域法：临床应用广，使用时间短，并发症多 ⑶ 绳梯法：临床应用局限，使用时间长，并发症较少 3、钝针穿刺法的最大优势有哪些？ 患者疼痛程度降低，血肿形成减少，穿刺失败率降低，出血压迫时间缩短，血痂形成减少，最大程度的保护血管。 4、钝针和锐针的区别 5、钝针穿刺法的步骤 •去痂 •扣眼口穿刺 •捻针进针 •固定 6、针穿刺法常见的并发症及护理对策 ⑴穿刺点出血 原因：皮下隧道形成后仍使用锐针穿刺 处理：皮下隧道形成后立即改用钝针穿刺 ⑵感染 表现：穿刺周围处皮肤红、肿、出现渗液。
原因：患者未对瘘侧肢体清洁；护士对穿刺点消毒时间和面积不够；清理血痂不完全；穿刺不顺利，穿刺针反复进出隧道。 处理：做好患者宣教，保持内瘘侧手臂清洁；穿刺点充足的消毒时间和面积；用无菌眼科镊进行血痂清除；提高穿刺成功率。 ⑶血管瘤形成 原因：隧道形成期未按照“三同”原则；进针点偏离了扣眼点；钝针失败后，改用锐针穿刺后，偏离了原先隧道。 处理：严格执行“三同”原则；彻底清除血痂，暴露穿刺扣；穿刺失败后，谨慎使用锐针。
血液透析动静脉内瘘的穿刺与护理 受各种原因影响，近年来慢性肾功能衰竭患者不断增加。血液透析是肾功能 衰竭病人三大肾脏替代治疗方法之一。这一治疗方法需要通过血管通路进行，动、静脉内瘘就是血管通路之一，因此动、静脉内瘘也被认为是肾功能衰竭患者的生 命线。确保动、静脉内瘘的寿命是提高血液透析质量以及病人生活质量的关键，因此掌握动、静脉内瘘穿刺方法，加强动、静脉内瘘的护理极其重要。 肾功能衰竭病人病人每周需要进行3次血液透析维持生命，治疗过程中加强动、静脉内瘘护理，预防并发症至关重要。动、静脉内瘘是通过手术建立的异同 能够长期使用的血管通路，其分为自体动、静脉内瘘以及移植血管内瘘。动、静 脉内瘘的优点在于血流量充分、感染机会少，是维持性透析患者常用血管通路。 动静脉内瘘穿刺。动静脉内瘘需要成熟后才能进行穿刺，过早穿刺容易造成 血管纤维化、动静脉内瘘狭窄，缩短使用寿命，动静脉内瘘至少需要4周成熟， 保险起见建议在手术后等待8周以上。当患者静脉扩张明显且动脉化血管壁增厚 表示动静脉内瘘成熟，可进行穿刺。穿刺前护理首先需要评估动静脉内瘘状态， 即通过视诊了解血管情况，局部皮肤情况，通过触诊感受内瘘震颤、血管走向， 血管弹性以及深浅，通过听诊评价内瘘血管杂音强弱。评估后选择穿刺部位、穿 刺点。动脉端通常选择肢体远心端，距吻合口3至5cm或5cm以上处；静脉端通 常选择肢体近心端，如AVF血液透析穿刺点与动脉穿刺点相距至少10cm。穿刺点 需定期更换，避免穿刺部位因频繁穿刺而受损。针斜面向上穿刺法穿刺准确率高，但针眼创面大，愈合慢，创面修复期长，频繁穿刺容易导致局部皮肤和血管粘连，护理人员应当合理选择穿刺点，避免定点穿刺。针斜面向下穿刺法针眼创面小， 愈合快，创面修复期短，对动静脉内瘘伤害最小，但这一穿刺方法难度更高，因 此护理人员要掌握穿刺的力度以及角度。纽扣通道穿刺的优点在于穿刺简单，能 够避免动脉瘤的形成且感染风险低。这一技术的缺点在于容易渗血，止血压迫时 间长，因此适用于血管条件较差的病人。无论是哪种穿刺方法，护理人员在穿刺 时都应当做到“一针见血”
穿刺方法对血液透析动静脉内瘘患者护 理质量与安全性的影响 摘要：目的：探讨血液透析动静脉内瘘中锐针绳梯穿刺法和钝针扣眼穿刺法 的应用效果，为临床应用提供保障，选择出合理的内痿穿刺法。方法:随机选取 血液净化中心实施动静脉内痿维持性血液透析治疗方式的患者120例为研究对象，分为钝针扣眼组和锐针绳梯组各60例，钝针扣眼组实施钝针扣眼穿刺法，锐针 绳梯组选择锐针绳梯穿刺法。钝针扣眼组选用钝针扣眼穿刺并组建隧道，锐针绳 梯组是锐针对其实施绳梯穿刺，试验90d后对比两种方法的一次穿刺成功率、渗 血率以及疼痛评级和感染率。结果:锐针绳梯穿组的一次穿刺成功率显著低于钝 针扣眼组的应用效果，其渗血率和疼痛评级表现为锐针绳梯穿组明显高于钝针扣 眼组，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);而其内痿感染率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:钝针扣眼穿刺法应用于血液透析患者中，能够有效提升护理质量，改善机体炎性状况，同时提升动静脉内瘘安全性。 关键词：穿刺方法；血液透析；静脉内瘘 引言 血液透析是目前终末期肾衰竭患者最为常用的治疗方式，通过定期血液透析 治疗代偿肾脏功能，维持患者生命。血液透析治疗中自体动静脉内瘘是应用最为 广泛的血管通路，也是接受血液透析的肾衰竭患者的生命线。为进一步明确穿刺 方法对血液透析动静脉内瘘的影响，本研究结合我院近年来收治的部分维持性血 液透析病例资料，通过随机对照研究分析钝针扣眼穿刺法、绳梯式穿刺法两种穿 刺方法的应用效果与价值。 1资料与方法 1.1一般资料
选取我院血液透析中心2021年6月～2022年6月收录的进行AVF治疗方式 实施血液透析、满足收录标准的患者120例为研究对象，随机分为钝针扣眼组与 锐针绳梯组各60例。纳入标准:①年满18岁的成年人;②治疗方式是实施血液透析;③AVF是血管通路且长度＞10cm;④每周实施血液透析3次;⑤内瘘流量＞ 500ml/min;⑥知情同意，并签订相关文件。排除标准:①认知障碍或精神病症;② 选择CUFF或者其他相关导管当做血管通路;③重症患者(肾衰竭);④进行肾移植 或选择其他透析治疗方式;⑤AVF血管瘤。 1.2方法 a、认知干预：依据主治医师及护士长制定的慢性肾衰竭及血液透析相关的 健康教育内容，结合患者文化程度及理解能力，通过口头讲解、音视频资料播放、健康手册发放等多种途径开展健康教育工作，提升患者认知水平。b、膳食指导：由医生进行患者营养状况及膳食需求的评估，拟定膳食指导方案，由护理人员做 好膳食指导，确保患者日常膳食合理，营养物质补充适宜。c、情绪心理护理： 日常护理中需要关注患者情绪状态，与家属沟通掌握病患基本情况，针对抑郁、 消极等不良情绪及时开展护理疏导，负性心理状况严重时由医生提出心理疏导干预。d、用药护理：遵医嘱做好用药方案的介绍说明，加强用药监护，出现不良 反应及时处理与上报。e、自护能力提升：患者血液透析治疗间期一般居家治疗，需要重视患者自护能力提升，保障居家治疗效果，团队进行患者整体状况的评估，护理人员总结护理技能，同时通过口头讲解、示教等方式进行指导，提升患者自 护能力，定期随访掌握患者居家情况。每周开展1次医护联合查房，结合查房情况、护理记录等进行患者病情的评估，并通过护理会议回顾上一阶段护理工作情况，分析存在的问题与不足，结合病例特点进行护理内容的改进优化。 1.3观察指标 本研究以穿刺成功率、渗血率、疼痛评分和感染率作为最终的结果评价指标。评价指标由护士在展开治疗时进行观察并实时记录。穿刺成功率指患者进行一次 穿刺后建立起隧道，可完成血液透析;渗血是指穿刺时直到治疗结束后24h内呈 现渗血状态;感染是指穿刺点出现异常情况，如红肿、分泌物等情况的发生。患
血液透析病人动静脉内瘘扣眼穿刺并发症的原因分析及护理对 策 王芳;徐琴娟;马芳琴 【摘要】[目的]探讨自体动静脉内瘘运用钝针扣眼穿刺法后并发症的原因及护理对策。[方法]回顾性分析83例维持性血液透析病人动静脉内瘘扣眼穿刺法后发生并 发症的原因及护理对策。[结果]83例病人进行动静脉内瘘扣眼穿刺总数76次 ~468次，期间发生内瘘并发症50例，包括穿刺点及隧道感染15例，穿刺点渗 血6例，隧道狭窄或闭合22例，穿刺点湿疹7例，分析原因主要与护士操作技术、使用器材、病人自身原因或知识缺乏等有关。[结论]虽然扣眼穿刺法提高了穿刺成功率，但也会发生一些并发症，经过原因分析及有效的护理措施，可以降低动静脉内瘘扣眼穿刺并发症的发生率。%Objective:To probe into the reasons and nursing countermeasures of complications of arteriovenous fistula buttonhole puncture.Methods:A retrospective analysis was carried out for 83 cases of maintenance he-modialysis patients on the reason and nursing countermeasures of the complications of arteriovenous fistula but-tonhole puncture in hemodialysis patients.Results:The total number of arteriovenous fistula buttonhole punc-ture in 83 patients was 76 468.The fistula complications occurred in 50 cases,including 15 cases with the puncture point and tunnel infection (18.07%),6 cases with puncture point bleeding in (7.22%),22 cases with tunnel stenosis or closed (26.50%),7 cases with puncture point eczema (8.43%).The main reasons were relat-ed to the o peration of nursing skills,the use of equipment,the patients’own reasons or lack of knowledge and so on.Conclusion:Although buttonhole
血液透析患者动静脉内瘘穿刺技巧的体会 动静脉内瘘适用于长期维持性血液透析的患者。根据美国临床实践指南推荐，是国内外首先方式。在临床工作中如何建立和维护功能良好的血管通路，如何延长内瘘的寿命，保证透析计划的实施，减轻患者痛苦，提高生命质量，一直是血液透析工作者备受关注的问题。快速的掌握一套动静脉穿刺技巧会有助于我们在工作中建立信心，赢得患者的信任。针对刚到的护士操作时可能遇到的一些问题，结合前人的经验，总结动静脉穿刺技术的技巧。 1.本操作技术研究 1.1 血管穿刺前准备操作者在穿刺之前应检查患者内瘘血管成熟情况，了解吻合的位置及血管的走向。观察内瘘有无红、肿、热、痛等感染现象，严禁在炎症部位穿刺。 1.2 血管的选择和判断选择相对直而又富有弹性的血管段穿刺，不要急于进针，多触摸血管，体会它的血管走向和深浅度及管壁厚度，避开关节和静脉瓣，太细的血管不宜穿刺。动脉穿刺点灵离吻合口2cm以上，并且要求该段血管有较强的震颤感，静脉穿刺点离动脉穿刺点一般8cm以上，最好勿与动静脉穿刺在同一血管上。一般可采用绳梯法进行穿刺，忌用定点穿刺。定点穿刺虽然成功率高，疼痛轻，但易引起针眼渗血，血管内膜损伤和假性血管瘤。 1.3 进针的方法及固定内瘘血管壁较厚，进针角度应在30-40?。扎针时左手拇指压住内瘘血管，并向后绷皮肤固定，皮肤松弛者，同时用左手食指和右手中指分别绷紧血管两侧皮肤，使血管不易滚动，血管壁硬者，从血管上方进针，且角度宜大。穿刺失败时，不宜在同一部位反复穿刺。固定针柄时，皮肤松弛者用胶布做“Y”字固定，以防针头滑脱。 1.4 拔针止血方法血透用的穿刺针管径大，针刃锋利，若用力按压穿刺点快速拔针，对较薄的血管壁会造成切割性损伤，因此用准备好的无菌纱布卷轻放在穿刺针上，针头向外慢慢拔针，当针头即将拔出体外时，左手压住穿刺点，弹力绷带绷紧。按压力度要适宜，不可过重，压力以穿刺点不出血且感到内瘘血管搏动或震颤为主。并嘱患者将手臂抬高，减少静脉回流阻力，加快止血。 2.几种特殊患者血管特点和对策 2.1老年患者随着年龄的增长，人体各种组织器官机能逐渐减退，大多数患者多有不同程度的动脉硬化，而血管壁增厚、管腔狭窄、血管弹性差、脆性增大、皮肤组织松弛⑴。对此类患者穿刺时，应特别注意绷紧皮肤，选择较直的血管，穿刺时进针力度要稍小一些。 2.2 消瘦患者此类患者皮下脂肪少。，血管位置浅，暴露充分，但血管壁脆，易滑动，且皮肤松弛，握拳后指掌关节明显高于手背肌层组织，对进针角度有一
一次性钝针扣眼穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿 刺中的应用 一、血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺的重要性 血液透析治疗是一种通过机器来帮助患者清除血液中多余的废物和水分的治疗方法， 其核心在于通过透析器，将患者的血液转移到人工透析机，然后通过透析器中的透析液， 清除血液中的废物和多余的水分，最后将清洁的血液重新输回患者的体内。而为了将患者 的血液转移到透析机中，需要有一个持续性的通道，这就需要动静脉内瘘来提供。而动静 脉内瘘的穿刺则需要经常进行，通常是每周三次。动静脉内瘘的穿刺对于血液透析患者来 说至关重要，直接关系到血液透析治疗的效果和患者的生活质量。 二、一次性钝针扣眼穿刺法的介绍 一次性钝针扣眼穿刺法是一种新型的穿刺技术，其最大的特点就是在穿刺时，不需要 对皮肤进行拉扯，而是通过扣眼的特殊设计，直接将针头扣在皮肤上，然后轻轻旋转就可 以将针头穿入血管内，而不会产生额外的损伤和疼痛。这种穿刺技术可以有效地减少穿刺 时对患者皮肤和血管的创伤，降低感染的风险，减少患者的疼痛感受，提高穿刺的成功 率。 对于中老年血液透析患者来说，由于年龄的增长和身体的衰老，皮肤和血管的弹性和 韧性都会相应降低，因此在穿刺时更容易出现皮肤和血管受损，导致感染和出血的风险增加。而一次性钝针扣眼穿刺法的特点正好符合了中老年患者穿刺的特殊需求。由于这种穿 刺技术不需要对皮肤进行拉扯，从而可以减少对皮肤的损伤，减少出血的风险。由于穿刺 时不需要用力将针头穿入血管内，也可以减少对血管的损伤，降低感染的风险。而且，这 种穿刺技术操作简单，穿刺成功率高，对于中老年血液透析患者来说，更加安全可靠。 除了在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用外，一次性钝针扣眼穿刺法 在整体的临床应用中也具有许多优势。这种穿刺技术适用范围广泛，可以适用于静脉输液、采血、麻醉等多种临床操作。这种穿刺技术不仅可以减少对皮肤和血管的损伤，降低感染 的风险，还可以减少患者在穿刺时的疼痛感受，提高患者的舒适度。而且，这种穿刺技术 操作简单，穿刺成功率高，可以提高护理人员的工作效率和穿刺的准确性。一次性钝针扣 眼穿刺法在临床应用中得到了广泛的赞誉。
钝针扣眼穿刺技术在自体动静脉内瘘的应用 及护理
【摘要】自体动静脉内瘘是目前维持性血液透析患者首选的血管通路，常见的动静脉内瘘穿刺方法有区域法、绳梯法和扣眼法。近年来，扣眼穿刺法在临床动静脉内瘘的穿刺上应用效果表现良好，被越来越多的透析中心采纳。现就扣眼穿刺的优势、相关并发症以及穿刺护理的现状及进展做一综述，以利更好的发挥其优势，减少并发症的发生，完善相关护理，使患者受益。 【关键词】扣眼穿刺技术；护理 Application and nursing of blunt needle puncture technique in autogenous arteriovenous fistula Zhou Shiwen, Li Ping , Chai Dongxue , Lu Qian ,Luan Wei. Shanghai Renji Hospital, South Branch, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai201112, China Corresponding author: Luan Wei, Email: luanwei_renji@https://www.doczj.com/doc/6b18993674.html, [Abstract] Arteriovenous fistula is the preferred vascular pathway in patients with hemodialysis. Common arteriovenous fistula puncture method within the area method, the rope ladder and buttonhole method. In recent years, the effect of blunt needle puncture method on the puncture of clinical arteriovenous fistula has been well performed, and it has been adopted by more and more dialysis centers. The advantages of blunt needle puncture, related complications and the status and progress of puncture care are reviewed in the article. It is better to use its advantages to reduce the incidence of complications and improve nursing , so as to benefit the patients. [Key words] Blunt needle puncture technique; Nursing 自体动静脉内瘘是目前维持性血液透析患者首选的血管通路，常见的动静脉内瘘穿刺方法有区域法、绳梯法和扣眼法[1]。扣眼穿刺技术是指每次穿刺均按照同样的进针点、进针 角度、进针深度进行穿刺，直至隧道形成[2]。钝针是针尖边缘不锋利、没有切割作用的穿刺针。在隧道已形成的前提下，钝针方可穿刺到血管腔。操作者在每次穿刺前先要去除穿刺点上的痂，然后钝针顺着隧道温和旋转地滑入血管[3]。钝针扣眼穿刺法适用于新旧内瘘，不仅
血透心得体会6篇 我有幸于今年的3月至9月被派往血液净化室进修，这段时间的学习 生活让我回味深刻、受益匪浅，在为期6个月的短暂学习中，通过与他们 的工作人员面对面的交流，使我深切体验和感受到了她们先进的管理经验 和优质服务体系，血透室“服务至上、以人为本”的服务理念使我受到很 大的启发和触动，同时也认识到了我们工作的不足之处，现将相关的学习 内容汇报如： 血透室具有精良的设备和一批高素质、敬业的医护人员，是非常优秀 的科室，现有护理人员有10人，主管医师1人，拥有有血液透析机18台，其中在线透析滤过机3台，床旁血滤机plasautoiq一台。可进行血液透析、各种危重症血液净化治疗；药物和毒物中毒及多脏器功能障碍的血液 净化抢救治疗。血透室布局设计合理，基本上完全符合血液透析质量管理 规范 一、先进的医院管理模式 血透室非常安静，完全没有高谈阔论的现象，没有无所顾忌的谈笑， 每个人都注意控制自己的音调。血透室的规章制度非常完善，任何工作均 有详细的工作流程，特别是各种突发应急预案等，均装订成册，使人一目 了然。交班认真，接班仔细、对工作高度负责是她们的工作特点。在平时 工作中能将每一项规章制度按部就班，有条不紊的落实到每一个病人身上，不偷懒、不推诿。做到了领导在与不在一个样；其次她们有较强的时间观念，科室交接班已形成不迟到不早退的习惯；共同创造了一个紧张而又轻 松的工作环境 二、优良的服务态度
三、严谨细致的工作态度 血透室各位老师严谨的工作作风，认真负责的工作态度，早上班、迟 下班、任劳任怨的工作精神，良好的慎独精神都让我深受感触。人人爱惜 科室公共财产，有高度的主人翁精神，做到不浪费一张纸，一滴水，一度电；如夏天，只要病人一走或不需要空调，空调马上关闭随手关掉。全科 人人参加管理，不管是在巡视或在进行护理操作过程中，遇到病人或家属 不遵守医院规章制度的，她们谁都会及时提醒病人，如不穿拖鞋进血透室，从医护通道进血透室等。严格执行陪护制度，减少陪护，为患者创造了一 个安静、舒适、安全的就医环境。特别珍惜自己科室的财产，每一样仪器 设备，用过以后都要仔细地擦洗，消毒。所以即使是用了很多年的透析机 都看起来和新的一样，并保持着良好的性能。严格执行查对制度，在进行 各项护理操作过程中均有严格的查对，并有第2人进行复核。护士操作前 后严格洗手，配备手消毒液。透析器有专人复用，医院为医护人员配备防 护眼镜，防护服，严格遵守医院感染的各项规定，因为他们知道如果自己 不遵守规章制度，就会增加感染的机率，从而危及病员的生命及健康。 四、浓厚的学习氛围 在血透室的进修学习，让我体会到专业知识对于一个护士来说是多么 的重要，自然产生一种压力，在此我要感谢领导给我这个外出学习的机会，我将用学到的知识和新的护理观念结合实际应用到我科的护理工作中，能 更好的为病人服务。 首先，血透室必须严格按《消毒隔离制度》定时室内空气消毒;机器 设备的消毒、保养，保证室内安静少干扰，为患者营造舒适的治疗环境。 再次，血透患者绝大多数都是尿毒症期的患者，他们的病变是一种不可逆 的肾脏损伤，还有一系列的其它系统的并发症带来的巨大痛苦，他们只有
穿刺后的护理及注意事项 穿刺是临床中一种医学手术用语，其中主要是指将穿刺针穿入人体的具体部 位后抽取分泌物来做相关的化验，也可以向人体内注入气体或造影剂进行造影检查，又或者是向人体内注入药物来为其进行治疗的一种重要诊疗技术。其中血液 透析主要是对终末期肾功能衰竭患者进行治疗的一种重要方法，在治疗过程中， 由于患者的肾脏功能发生了衰竭现象，不能够正常将体内的有毒物质排出体外， 通过将患者体内的血液引流至体外，然后在体外将血液进行透析，然后再将透析 过后的血液输送回患者体内，从而达到治疗的效果。在实际为患者进行透析治疗 的过程中，需要对患者进行穿刺。但是在穿刺之后，可能会引起患者发生低血压、高血压、穿刺部位出血、血肿及营养不良等情况，这不利于患者的疾病治疗。因 此在穿刺之后，还需要为患者采取相应的护理措施，下面让我们来看一看透析穿 刺后的相关护理方法。 患者在透析穿刺后，护理人员需要为患者进行相关护理干预，其中第一点护 理措施为密切观察患者的各项生命体征。患者在透析穿刺之后，护理人员一定要 加强对患者各项生命体征的监测，同时密切观察患者的意识状态，每隔一小时需 要检测并记录患者的血压、脉搏以及呼吸频率等。如果发现患者出现了低血压情 况时，例如患者出现恶心、呕吐及打哈欠等就提示可能发生了低血压。这时护理 人员需要减慢其血流量，必要时可以暂停超滤，然后根据医嘱为患者输入葡萄糖 溶液。如果血压还是较低时，还可以根据医嘱为患者使用升压药。对于低血压反 复发作的患者来说，可以改变透析模式，并调节钠变量。若患者发生了高血压现 象时，可以根据医嘱指导患者服用降压药，如果血压水平升高特别严重时，则需 要立即停止透析。第二点护理措施为穿刺部位的护理，护理人员需要密切关注患 者的穿刺部位，如果在透析治疗过程中发生了血肿现象时，则需要立即更换穿刺 部位，同时对血肿部位进行加压包扎，避免血肿部位的扩大。对于神志不清的患 者来说，还需要对其进行看护，或者是可以使用夹板将患者固定，避免穿刺针脱 出而造成大出血现象。在透析结束后如果穿刺部位发生血肿时，则可能是由于按 压不足或按压部位错误导致的，这时应该及时解除按压部位，并且给予其重新包
钝针穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用 随着人口的老龄化，中老年人患上慢性疾病的比例逐渐上升。慢性肾脏病是一种常见 的慢性疾病，患者需要进行血液透析来替代肾脏功能。而在进行血液透析治疗时，需要用 针头穿刺患者的血管来进行透析操作。传统的血液透析穿刺方法存在一定的副作用和并发症，因此近年来，钝针穿刺法在血液透析患者中的应用备受关注。 本文将从钝针穿刺法的概念、特点以及在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中 的应用等方面进行详细介绍，希望可以为临床医生和患者提供一些参考和借鉴。 一、钝针穿刺法的概念及特点 钝针穿刺法是相对于传统的尖锐针头穿刺而言的，其特点在于钝针头的设计使得在穿 刺过程中能减少对组织的损伤，降低产生瘘管内腔狭窄或闭塞的风险。相比于传统尖锐针头，钝针头在穿刺时减少了对静脉内膜的破坏，可以更好地保护患者的血管。钝针穿刺法 在一些需要频繁穿刺的病患中有着独特的优势。 二、钝针穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用 1.自体动静脉内瘘 自体动静脉内瘘是血液透析患者进行穿刺的重要位置，通过手术将患者的动脉和静脉 连接在一起形成内瘘，为后续的透析操作提供了便利。传统的尖锐针头穿刺容易导致瘘管 内腔狭窄或闭塞，影响透析效果，甚至导致手术失败。而钝针穿刺法由于减少了对内瘘腔 的损伤，能降低瘘管闭塞的风险。 2.中老年血液透析患者的特点 中老年血液透析患者因为年龄的增长，往往伴有多种基础疾病和并发症，例如高血压、糖尿病、动脉硬化等。这些基础疾病使得患者的血管状态较差，血管壁脆弱，容易出现出血、血栓等并发症。在进行血液透析操作时，需要更加注重对患者血管的保护。 3.钝针穿刺法的应用 钝针穿刺法在中老年血液透析患者的自体动静脉内瘘穿刺中有着重要的应用意义。通 过使用钝针头进行穿刺，可以减少对血管的损伤，降低并发症的风险，提高透析操作的安 全性和成功率。钝针头的设计也在一定程度上减轻了患者的疼痛感，提升了患者的舒适度，更加符合中老年患者的特点。 钝针穿刺法的推广和发展需要各方共同努力，医疗机构需要加大对技术人员的培训力度，提高操作者的专业水平；医疗器械企业也应加大对钝针头产品研发和生产的投入，提 供更多样化、规格化的产品，以满足临床的需求。相信随着科技的不断进步和临床经验的
血液透析患者留置针皮下隧道临床护理皮下隧道动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线[1]，同时也是薄弱环节所在，因为穿刺方法的不同，可以出现很多并发症，从而影响內瘘的寿命，增加患者的痛苦。通过临床实践[2]，我们发现使用留置针穿刺形成皮下隧道，再使用圆针进行穿刺的方法，是尿毒症患者维持性血液透析时自体动静脉内瘘的一种理想穿刺方法；尤其对于传统方法穿刺困难的内瘘，其优势是其他穿刺方法所不能比拟的。本研究对62例动静脉内瘘患者使用留置针穿刺形成皮下隧道，取得满意效果，现将其护理情况报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选择2017年1月—2018年9月在我院行维持性血液透析拟行皮下隧道穿刺的内瘘患者62例，其中，男39例，女23例；年龄19岁~69岁，平均年龄（48±13.38）岁；内瘘龄2个月~78个月，平均（22.75±20.14）个月；原发病为慢性肾炎30例、糖尿病6例、多囊肾8例、高血压14例、痛风4例。入选者标准：自愿参与本研究，内瘘已成熟，穿刺后能正常透析，每周血液透析至少２次，依从性好的患者。 1.2操作方法
[3]先用肥皂和清水将穿刺侧肢体皮肤清洗干净，由穿刺技术熟练、经验丰富的护士，仔细摸清血管走行方向，穿刺点选择在至少2cm 长的内瘘段（震颤感强、粗直、弹性好、无严重瘢痕、无动脉瘤、无局部感染），动静脉穿刺点间隔至少5cm以上，动脉穿刺点距离瘘口3cm以上。按照无菌操作原则，打开护理包，用安尔碘消毒，范围8cm×8cm，待干，再消毒第二遍待干；戴上无菌手套，操作者使用贝朗16G血透留置针向心方向进行穿刺，见回血后推入留置针软管，退出穿刺针芯。穿刺成功后，针眼处敷上1.5cm×1.5cm安普贴敷料，再用透明敷料固定整个留置针，记录穿刺日期、时间及穿刺者，在留置针外，缠上弹力绷带，松紧以防止套管针滑脱为宜。患者每周透析2~3次，每次透析严格执行无菌操作，先打开弹力绷带，铺无菌治疗巾，揭开透明敷料，用安尔碘左旋15次，右旋15次消毒肝素帽接口，抽出肝素盐水及残余血液、血凝块等，连接血路管进行血液透析。透析结束时，用生理盐水冲净留置针后，再用6150IU/mL肝素封管或遵医嘱采用适宜的封管液封管，拧紧肝素帽，贴上透明敷料，缠上弹性绷带，固定于稳妥位置。如果留置过程中，出现堵塞等情况需要更换留置针时，要由原穿刺护士进行更换。3周~4个周后，形成皮下隧道，每次血液透析再采用圆头针进行穿刺。 2护理
血透护士心得体会5篇 血透护士心得体会1 我于20_年12月3日至20_年6月3日在油田总医院血液透析室进修、学习。首先，我感谢院领导及护理部领导给我提供外出进修、学习的机会。 通过这次在油田总医院血液透析科的学习很大程度上开拓了我的眼界，丰富了我的知识，增强了自己的业务能力，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能提升奠定了坚实的基础。六个月来的进修学习，我学到了很多关于血液透析方面的知识和技能。 我如同一个实习的学生虚心向老师请教、学习，自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，我掌握了血液透析的常见病的护理以及操作。如动静脉内瘘的穿刺及护理，临时性中心静脉导管的护理，血液灌流术护理，血液透析的护理，永久性深静脉置管的护理等。熟悉了血液透析的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。下面就将我学习进修的几点收获和体会作如下汇报： 油田总医院拥有先进的仪器设备，庞大的医护队伍，独立独特病房结构，给病人创造了一个安静舒适的治疗环境，所有护理
用具标识醒目，放置规范有序，方便快捷，床位之间配备感应洗手池，防止交叉感染。 由于血透患者病情复杂，变化快，并发症多，她们护士都有着精湛的技术，高度的责任心和敏锐的洞察力，具有较高的护理理论基础及熟练的操作技能，都有较为严谨、敏捷和果断的工作作风。她们每人负责5名患者，时时密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状，不放松任何一个血透环节，不错过任何一次抢救机会，操作迅速、干练，杜绝了差错事故的发生。她们做到了护士操作时，重点加强自我查对和二人核对制度，自我查对就是上机后自己先查对，二人核对就是组长与管床(根据医嘱)认真核对各项治疗参数。每班护士对所管透析患者病情必须掌握，避免了病人在透析过程中因其它疾病发生病情变化不能正确判断，延误病情。 严格执行告知制度，对首次使用动静脉内瘘患者，进行宣教。严格无菌技术操作及消毒隔离制度透析机做到人次消毒，操作人次更换手套，严抓工程师对机器的维护及水处理的消毒工作，保证透析液在安全范围，确保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做细菌培养及ph值监测。大庆市疾控中心省疾控中心采样合格率100% 血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。透析病人实际上过
血透护士心得体会6篇 我有幸于今年的3月至9月被派往血液净化室进修，这段时间的学习 生活让我回味深刻、受益匪浅，在为期6个月的短暂学习中，通过与他们 的工作人员面对面的交流，使我深切体验和感受到了她们先进的管理经验 和优质服务体系，血透室“服务至上、以人为本”的服务理念使我受到很 大的启发和触动，同时也认识到了我们工作的不足之处，现将相关的学习 内容汇报如： 血透室具有精良的设备和一批高素质、敬业的医护人员，是非常优秀 的科室，现有护理人员有10人，主管医师1人，拥有有血液透析机18台，其中在线透析滤过机3台，床旁血滤机plasauto iq一台。可进行血液透析、各种危重症血液净化治疗;药物和毒物中毒及多脏器功能障碍的血液 净化抢救治疗。血透室布局设计合理，基本上完全符合血液透析质量管理 规范。 一、先进的医院管理模式 血透室非常安静，完全没有高谈阔论的现象，没有无所顾忌的谈笑， 每个人都注意控制自己的音调。血透室的规章制度非常完善，任何工作均 有详细的工作流程，特别是各种突发应急预案等，均装订成册，使人一目 了然。交班认真，接班仔细、对工作高度负责是她们的工作特点。在平时 工作中能将每一项规章制度按部就班，有条不紊的落实到每一个病人身上，不偷懒、不推诿。做到了领导在与不在一个样;其次她们有较强的时间观念，科室交接班已形成不迟到不早退的习惯;共同创造了一个紧张而又轻 松的工作环境 二、优良的服务态度
三、严谨细致的工作态度 血透室各位老师严谨的工作作风，认真负责的工作态度，早上班、迟 下班、任劳任怨的工作精神，良好的慎独精神都让我深受感触。人人爱惜 科室公共财产，有高度的主人翁精神，做到不浪费一张纸，一滴水，一度电;如夏天，只要病人一走或不需要空调，空调马上关闭随手关掉。全科 人人参加管理，不管是在巡视或在进行护理操作过程中，遇到病人或家属 不遵守医院规章制度的，她们谁都会及时提醒病人，如不穿拖鞋进血透室，从医护通道进血透室等。严格执行陪护制度，减少陪护，为患者创造了一 个安静、舒适、安全的就医环境。特别珍惜自己科室的财产，每一样仪器 设备，用过以后都要仔细地擦洗，消毒。所以即使是用了很多年的透析机 都看起来和新的一样，并保持着良好的性能。严格执行查对制度，在进行 各项护理操作过程中均有严格的查对，并有第2人进行复核。护士操作前 后严格洗手，配备手消毒液。透析器有专人复用，医院为医护人员配备防 护眼镜，防护服，严格遵守医院感染的各项规定，因为他们知道如果自己 不遵守规章制度，就会增加感染的机率，从而危及病员的生命及健康。 四、浓厚的学习氛围 在血透室的进修学习，让我体会到专业知识对于一个护士来说是多么 的重要，自然产生一种压力，在此我要感谢领导给我这个外出学习的机会，我将用学到的知识和新的护理观念结合实际应用到我科的护理工作中，能 更好的为病人服务。 2023年里，血液透析科全体护理人员在院领导及护理部的正确领导 以及全体科员的密切配合下，克服人员少，工作量繁重的重重困难，针对 年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，严格执行吉林省“血液透析 基本操作规程”，坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、