普外术后患者胃肠减压不适症状的护理观察

普外科术后患者胃肠减压不适症状的护理干预摘要：胃肠减压是临床常用的基础护理操作技术,更是普外科患者非常重要的诊疗措施,在普外科应用极为广泛。

胃肠减压是利用负压吸引和虹吸的原理将胃内容物及胃内的气体吸出，减轻胃内压力及缝合口张力，缓解腹胀，改善胃肠道内壁的血液循环，有利于伤口的愈合，加快促进患者消化功能的恢复。

胃肠减压是普外科常见的干预手段，而胃肠减压的有效实施则显得尤为重要。

关键词：普外科;胃肠减压;护理胃肠减压是临床各科室较为常见的一种用于诊断治疗疾病的操作技术，应用范围很广，常用于急性胃扩张、肠梗阻、胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后。

该技术的是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出从而减轻胃肠道的压力，使肠胃肌肉得到放松和休息，同时缓解腹痛，减少胃液流人肠道刺激炎症部位或引起更严重的腹痛，同时也是为提高麻醉安全性的重要辅助操作。

然而安置胃肠减压引流管后，很多患者会有不适和抗拒心理，因此，合理科学的护理对减少并发症、提高疗效具有重要意义，这对临床护理提出了很高的要求，现将护理体会介绍如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院普外科于2020年6月到2021年3月收治的进行胃肠减压患者30例，中，男性13例，女性17例，年龄27岁- 70岁；胃管留置时间最短的1d，最长的14d，一次性置管成功28例，失败 2例，成功率为 95.3%，脱落11例，自行拔管17例。

1.2胃肠减压的方法先将患者充分准备后,选择质量好、刺激小、型号适宜的胃管,用石蜡油充分润滑全管后,将胃管从一侧鼻腔轻轻地、均匀地插入患者的胃内,边插嘱其边吞咽,同时耐心地告之不要紧张,要放松。

待插入所需长度,确定在胃内后,妥善固定。

2 护理干预方法2.1胃管置入前的护理在置管前要全面评估患者的生命体征、心理状况、疾病情况、鼻腔有无畸形以及鼻中隔有无偏曲。

为患者选择适宜的硅胶管，帮助患者取舒适体位，并且告知患者置入胃管的目的及其重要性，简述胃肠减压方法并且取得患者的配合。

普外科危重病人护理常规一、复合伤患者护理常规1、遇有复合伤患者，应迅速处理危急患者生命的情况。

如清除呼吸道异物，给予心肺复苏，并呼叫医务人员共同抢救。

测量生命体征。

观察腹部体征，神志，面色，瞳孔等变化。

2、立即给予两条通道输液，作好术前准备工作，如留置胃管、导尿、备血交叉等。

3、给予高流量氧气吸入4—6升/分。

4、对经过初步处理的病人请相关科室医生会诊或急诊入手术室作术中会诊。

5、嘱禁食，禁饮水。

按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。

6、落实基础护理，预防并发症发生。

二、急性重症胆囊炎（含阻塞性黄疸）护理常规1、绝对卧床休息，严密观察生命体征变化，必要时行心电监护，每15—30分钟记录T、P、R、BP一次，发现病情变化及时通知医生做好急救准备。

2、休克者建立两条静脉通道加快液体输入，遵医嘱给予抗炎补液护肝治疗，并执行休克护理常规。

3、给予氧气吸入。

4、对症处理，高热者给予物理或药物降温；诊断明确腹痛者给予解痉止痛治疗；禁饮食。

5、必要时行术前准备，紧急入手术室行剖腹探查术。

6、执行胆道系统护理常规。

三、绞窄性肠梗阻护理常规1、密切观察生命体征变化必要时行心电监护，每15—30分钟记录体温、脉搏、呼吸、血压一次，注意腹部体征及排便、呕吐情况。

发现病情变化及时通知医生做好急救准备。

2、禁饮食、胃肠减压，注意吸出液的颜色、性质、量。

3、给予补液抗炎支持治疗，维持水、电解质、酸碱平衡。

4、氧气吸入。

5、协助护送病人作腹透等相关检查。

注意途中安全保护，并作好血生化检查。

6、行紧急手术准备，护送入手术室。

7、执行肠梗阻术前、术后护理常规。

四、急腹症合并呼吸功能损伤护理常规1、半卧位，保持呼吸通畅，严密观察生命体征变化，必要时行心电监护，每15—30分钟测量记录T、P、R、BP、血氧饱和度一次，发现病情变化及时通知医师，做好急救准备。

2、持续低流量氧气吸入。

3、遵医嘱给予抗炎补液治疗，生命体征稳定者控制液速每分钟40—60滴。

普外科疾病护理常规肠梗阻手术前、后的护理常规术前护理：1.按照外科手术前的一般护理常规进行护理。

2.禁食，按医嘱补液。

密切观察血压、脉搏和尿量。

如有休克，立即按休克处理。

3.注意水电解质酸碱平衡，记录24小时出入水量，并进行血常规、生化等化验。

结果应立即通知医生。

4.留置胃管，持续胃肠减压。

对于餐后急性梗阻的病人，应选择较粗的胃管，略剪大胃管侧孔，插至胃窦部，使胃内容物能顺利吸出，达到有效的胃肠减压。

5.观察呕吐、腹胀、腹痛和排便情况，记录呕吐物的量、颜色、性质和气味。

术后护理：1.按照外科手术后和麻醉后的一般护理常规进行护理。

2.采取平卧位，腘窝垫枕，以减轻切口张力。

对于肠梗阻手术区，可使用0.5公斤沙袋压迫6-12小时。

3.使用丁字带提高阴囊，以防止阴囊血肿。

4.如病人出现咳嗽或便秘，应及时报告医生处理，以预防疾病复发。

5.术后卧床3-5天，然后逐步离床活动。

嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。

6.保持切口无菌。

女病人应注意排尿，以避免污染切口敷料。

如果敷料浸湿，应及时更换。

删除段落：臣大疝手术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。

2、进行必要的化验检查，如甲状腺功能、血液、尿液等检查，以评估病情和手术风险。

3、针对不同的手术方式，进行相应的准备工作，如颈部仰伸、去枕垫肩等体位训练。

4、对于高风险的病人，如甲状腺肿瘤巨大或胸骨后甲状腺肿切开术，应备好氧气、气管切开包等急救用物。

二）术后护理1、按照外科手术后和麻醉后的常规护理进行护理。

2、病人术后应取半卧位，以便引流和改善呼吸。

3、术后病人可进食全流食或半流食，但要注意观察进食情况，防止呛咳。

4、术后24小时内要密切观察病人的血压、脉搏、呼吸和体温变化，如发现呼吸困难等异常情况，应及时处理。

5、注意观察伤口渗液和颈部肿胀情况，及时更换敷料，如发现颈部肿胀明显，应及时报告医生处理。

6、对于施行甲状腺次全切除的病人，应备好气管切开用物，以备不时之需。

普外科护理常规一、普外科护理常规（详见第九章第一节）二、甲状腺次全切围术期护理常规（详见第九章第二节）三、乳腺癌护理常规（详见第九章第四节）四、胰腺炎护理常规【概念】急性胰腺炎是指胰管内压突然增高，胰腺血液供应不足以及胰管阻塞等原因引起消化酶异常激活，对本器官产生自身消化的急性炎症。

【护理评估】1、有无暴饮暴食、酗酒及胆道疾病等诱发因素。

2、腹痛的性质、程度、时间及部位，呕吐的内容物、量及次数。

3、监测生命体征，注意有无休克征象和腹胀、腹膜炎体征。

4、评估营养状态，为胃肠外营养提供依据。

5、评估精神心理状态，取得理解和配合。

【护理措施】(一)急性胰腺炎1、一般护理：（1）病人绝对卧床休息，禁食、胃肠减压。

（2）遵医嘱给予止痛药物：禁用吗啡。

（3）患者由于病情重、恢复时间长，关心、体贴患者，并做好心理护理。

2、术前护理：（1）病情观察：严密观察患者生命体征。

（2）禁食、胃肠减压，应用抑制胰腺分泌药物。

（3）抗休克治疗，重症胰腺炎在监测中心静脉压和尿量下，补充血容量，补充钾、钙，纠正酸碱平衡紊乱。

（4）抗感染，遵医嘱应用抗生素。

3、术后护理：（1）清醒后给予半卧位，减轻刀口张力，有利于引流（2）禁食、胃肠减压，保持引流管通畅，保持水电解质平衡(详见胃肠减压护理)。

（3）病情观察，及时发现休克、呼吸功能不全、肾功能不全等征象。

（4）保持各种引流管通畅，减少并发症的发生。

（5）“T”管护理见“T”管护理护理常规。

【健康指导】1、向病人及家属讲解忌饱食、禁饮酒。

2、急性期病人禁食、禁水，症状缓解后从低脂、低糖流质开始，逐渐恢复正常饮食，应忌油腻饮食。

3、重症胰腺炎术后康复时间较长，观察并预防并发症。

五、胆囊结石护理常规【概念】胆石症包括发生在胆囊和胆管内的结石，是胆道系统的常见病。

【护理评估】1、腹痛程度、部位、性质和放射方向、持续时间、腹部体征及消化症状。

2、影响疼痛和发作的因素。

3、询问既往史，注意有无胆囊肿大、发热及黄疸。

123 Journal of China Prescription Drug Vol.12 No.11·护理研究·胃肠减压是普外科常见的治疗手段，适用于肠梗阻、急性胰腺炎、手术前准备等多种情况。

主要通过将鼻胃管插入胃腔内，在负压吸引的作用下，通过引流胃内容物和气体的方法，减轻胃肠内压力，减少胃内容物残存及其继发感染等并发症的风险[1]。

胃肠减压成功与否直接关系到手术以及其他相关治疗的效果，故具有重要临床价值。

但多年工作经验发现，胃肠减压失效案例时有发生，故笔者通过对274例胃肠减压患者中35例出现胃肠减压失效的病例进行分析，探讨可能的原因和护理对策。

1 临床资料选自2009年8月～2014年3月间我院普外科收治行胃肠减压患者274例，其中男161例，女113例，年龄26～60岁，平均（38.5±7.2）岁。

行胃肠减压的病因为：不全性肠梗阻84例，急性胰腺炎25例，消化道穿孔19例，外伤性肝、脾破裂31例，胆总管结石57例，胃大部切除术50例，其他病因8例。

274例患者中35例出现胃肠减压失效，发生率12.77%。

2 胃肠减压失效的原因2.1 胃管置入深度不当胃管置入深度一般以发际距剑突下的距离为宜，多在45～55 cm，但临床上应根据患者个体差异合理选择。

当胃管插入深度不足时，胃管前端的侧孔未完全深入胃内，达不到引流的深度，无法发挥吸引作用；当胃管插入深度过深时，胃管前端易于弯折蜷曲，进而影响引流管通畅。

另外，患者体位变化亦是造成胃管在胃内位置变化的重要因素，如当患者仰卧时，食管拉长，胃管长度相对缩短，达不到胃底部。

2.2 胃管不通畅胃管不通畅的原因最常见为胃内容物如食物残渣等堵塞胃管，尤其多见于饱餐后继发消化道穿孔、急性胰腺炎以及其他需要手术的急腹症患者。

2.3 胃管滑脱导致胃管滑脱的原因主要有患者自行拔除、护理操作不当以及固定不确切等。

胃肠减压管置入过程中以及置入后，难免对会厌部产生异物感，部分操作者动作粗暴或患者难以耐受时，常自行拔除胃管。

普通外科疾病护理常规【术前护理】1. 入院评估：全面评估患者身体、心理状况，了解患者的生活习惯、现病史、既往病史。

2.入院宣教：主管护士自我介绍及介绍病区环境、病房设施使用及“住院须知”相关内容，术前戒烟＞2周。

3.完善术前各项检查：采血查血常规、肝肾功能、出凝血功能、感染四项等，留大小便标本，指导并协助病人进行专科检查以明确诊断。

4.术前宣教：用通俗易懂的语言解释疾病及手术治疗的必要性和重要性，介绍术前准备和术后注意要点，充分与病人沟通，建立良好的护患关系。

5.术前训练：训练卧位大小便；指导呼吸功能锻炼：深呼吸运动、有效咳嗽。

如缩唇呼吸训练等；根据术中体位进行体位练习，直到患者能坚持术中体位1～2h 以上；体位的改变：指导病人学习床上翻身、坐起、起床的方法。

术后体位的转移与配合。

6.备皮：重点是清洁手术野皮肤，剃除毛发。

嘱病人沐浴，更换手术衣裤。

7.胃肠道准备：①术前晚午夜后禁食，以免术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

②肠道手术病人于术前2—3d清洁肠道，给缓泻剂和灌肠，并口服肠道抑菌药物，以预防术时粪便污染腹腔。

③胃肠道手术病人术前当日晨给予留置鼻胃管，必要时胃管灌洗以去除胃内残留物。

8. 促进休息和睡眠：①保障病人安静、舒适的休息环境。

②必要时，给予病人镇静、安眠药。

9．观察生命体征：手术前一日到术后第三日每日测四次，体温正常后每日测一次。

10.手术日晨的准备1）入手术室前：嘱患者排空大小便、取下活动假牙、手表及饰物，检查病人手腕带、手术区皮肤准备情况。

2）术前输液：根据手术部位选择患者输液肢体，建立静脉通道（留置22号直型留置针）。

根据患者情况、手术方式、手术台次计算术前输液量及输液速度。

避免短时间内输入大量液体致患者心肺功能负担加重，术前2～4h开始匀速补液。

3）带入物品：根据手术需要将X线片、CT、MRI、术中用药及病历等带入手术室。

【术后护理】1. 监测生命体征：每30分钟一次，连续四次正常后可停测，全麻术后监测至病人清醒为止。

普外科护理论文题目在外科系统中最大一个专科--普外科，普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，因为他涉及的方面比较多，所以护理起来的难度程度也是不一样的，下面是普外科护理论文题目，供大家借鉴。

是普外科护理论文题目一：1、风险管理在普外科护理中的应用2、开展优质护理服务对普外科护理质量的影响3、开展优质护理服务对普外科护理质量的影响4、普外科临床护理中不安全因素及干预研究5、人性化护理在普外科护理中的应用效果6、人形图在普外科护理查房中的应用7、细节化护理干预在普外科护理中的应用效果分析8、护理标识对普外科病房护理安全管理质量的效果评价9、目标管理在普外科护理管理中的应用10、试论优质护理服务与普外科护理质量11、风险管理在普外科护理工作中的应用12、优质护理服务对普外科护理质量的影响13、普外科护理不安全因素分析及干预对策14、风险管理在普外科护理管理中的运用15、普外科护理常见危险因素及降低其风险措施分析16、舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果探讨17、风险管理在普外科护理管理中的应用效果分析18、普外科护理安全管理的思考及护理对策探究19、沟通技巧在普外科人文关怀护理中的作用20、开展优质护理服务对普外科护理质量的影响21、普外科护理的不安全因素分析及干预措施22、优质护理在普外科护理中的应用分析23、开展优质护理服务对普外科护理质量的影响24、快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用25、舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果分析26、普外科住院患者连续护理的实践与效果探究27、护理风险管理在普外科护理管理中的应用意义28、普外科护理不安全因素分析及干预对策29、开展优质护理服务对普外科护理质量的影响30、细节化护理干预在普外科护理中的应用分析是普外科护理论文题目二：31、护理岗位管理绩效考核与分配在普外科的应用效果32、某三级甲等医院普外科护士快速康复外科知识水平与护理模式认知调查分析33、人性化护理在普外科护理管理中的应用分析34、循证护理在普外科护理中的应用分析35、微信平台在普外科护理文书质量控制中的应用36、舒适护理在普外科腹腔镜手术室中的应用效果分析37、普外科护理不安全因素分析及干预对策研究38、探讨人性化护理在普外科手术护理中效果39、普外科护理中应用循证护理的临床疗效观察40、临床护理路径在普外科患者中的应用41、开展优质护理服务对普外科护理质量的影响42、护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果观察43、普外科护理管理中实施风险管理的效果分析44、普外科护理不安全因素及其护理干预效果45、舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果分析46、微信在小儿普外科护理单元管理中的应用47、对普外科手术患者实施集束化护理干预对预防其发生压疮的效果分析48、开展优质护理服务对普外科护理质量的影响49、开展优质护理服务对普外科护理质量的影响50、人文关怀理念在普外科护理中的应用效果51、综合护理干预对普外科患者不良情绪、满意度及生活质量的影响研究52、人性化护理在普外科护理管理中的应用探讨53、普外科临床护理中不安全因素分析及干预措施54、5S护理模式对手术室普外科患者护理质量提升的影响55、护理干预对普外科术后疼痛及护理满意度的影响观察56、普外科护理不安全因素的干预效果研究57、普外科护士结直肠手术快速康复外科护理知识的调查研究58、设立质量敏感指标推进普外科优质护理持续改进59、普外科术后尿潴留的原因及临床护理措施60、普外科护理风险管理的研究进展是普外科护理论文题目三：61、普外科护理的不安全因素分析及干预措施62、人性化护理在普外科护理中的应用64、鱼骨图在提高普外科护理带教水平中的应用探讨65、综合护理干预对普外科患者心理状态和生活质量的影响66、普外科溃疡性结肠炎患者围术期营养护理干预及效果评价67、老年普外科患者术后谵妄的高风险护理评估研究68、医护间4+X沟通提升普外科护理质量69、人性化护理模式在普外科护理中的应用效果探析70、程序化护理对普外科腹腔镜手术患者护理质量及术后恢复的影响71、心理护理干预对普外科患者心理状况及自我效能的影响72、术前访视应用于手术室护理探究73、护理干预减少普外科患者手术后肺部感染的效果评价74、术后循证护理普外科腹部手术患者胃肠功能恢复及生活质量的影响75、应用护理风险管理预防普外科手术病人切口感染的效果分析76、舒适护理在普外科腹腔镜手术中的护理效果分析77、普外科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理80、风险管理在普外科护理管理中的应用81、普外科护理纠纷原因分析及对策82、人性化护理在普外科的应用83、普外科护理不安全因素管理制度分析84、骨科、普外科大手术后深静脉血栓的预防及护理85、基于工作过程的外科护理技术项目课程开发与实践研究86、对普外科老年手术患者护理的探讨87、督导护士值班模式对普外科护理质量的影响88、护理安全管理在普外科的应用89、普外科患者行胃肠减压的护理体会90、加强病区护理管理预防与控制普外科医院感染是普外科护理论文题目四：91、快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用93、普外科手术病人的心理护理94、护理安全管理在普外科的应用95、循证护理在普外科围手术期护理中的应用96、普外科手术后患者疼痛的护理97、压疮风险预警报告表在普外科护理质量管理中的应用研究99、普外科手术后胃肠减压不适症状分析及护理100、普外科护理记录存在的缺陷及对策101、普外科手术患者术前焦虑评估及护理对策102、普外科老年胃癌患者围手术期呼吸道护理103、外周中心静脉导管在普外科的应用及护理104、普外科老年患者术后谵妄的护理体会105、普外科腹腔镜的围手术期护理106、普外科术后下肢静脉血栓形成护理体会107、普外科手术患者合并糖尿病围手术期病情观察与护理108、普外科术后应用静脉自控镇痛临床观察及护理体会109、以患者为中心的护理程序在普外科实施的临床分析110、普外科糖尿病患者术后医院感染危险因素分析及护理111、美国专科护士培养模式的研究及对我国的启示112、人性化护理在普外科护理中的应用113、普外科病房实施整体护理的体会114、普外科高龄患者围手术期的护理体会115、普外科老年患者120例围术期护理116、普外科手术高血压病人围手术期护理117、自控镇痛泵在普外科的应用及护理118、减少普外科护理纠纷的管理体会119、普外科病人术后镇痛泵的护理。

第一节、外科疾病手术一般护理常规按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。

（一）手术前一般护理1.做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。

（1）向患者介绍麻醉方式，麻醉后反应及注意事项。

告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。

（2）介绍可能留置的引流管，氧气管及其目的，意义，配合要点。

（3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足患者的合理要求。

2.给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。

3.保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。

4.指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴，更衣，练习适应术中体位，床上排尿，深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，肢体活动等。

5.术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。

6.术前一般禁食12小时，禁饮4小时。

遵医嘱灌肠，置胃管，置导尿管及给药等。

7.及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。

8.备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。

9.患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。

10.急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。

急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。

如需急症手术，必须迅速做好术前准备。

11.昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。

（二）手术后一般护理1.病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口敷料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温注意保暖。

12.根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。

呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。

评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。

如发现异常及时报告医师并处理。

3.密切观察伤口情况。