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《北方医话》之：奔豚证治小议脐下有一股寒冷之气冲逆上行
至胸中
吾曾治隋某,男性,25岁。
近1周自觉脐下有一股寒冷之气冲逆上行至胸中,日十数次,发作后则心慌不能自持,其痛苦不可名状。
四诊检查
•表情痛苦,面色晄白,神疲乏力,语声低微。
•视其壁肌肉膶动如波浪之上下起伏,尤以脐下为甚,不能自持,
•舌质淡嫩,苔白而润,
•脉弦,两尺重按无力。
据此脉证,属肾阳虚衰,寒水之气上逆所致之奔气病。
治宜温阳散寒降逆,方予桂枝加桂汤加味。
药用:
•桂枝15g、白芍15g、炙甘草15g、生姜10g、
•沉香10g、槟榔片15g、茯苓15g,2剂。
服后,患者面露喜色,言服药后,奔豚状立发,但发作次数减少,每日发作三次,其势亦较前轻微。
原方加入大枣10枚(劈),重用桂枝25g,服2剂患者痊愈。
改投金匮肾气汤3剂,以善其后。
近日随访,未复发。
奔豚气是病人自觉有气从少腹上冲胸咽的一种病证。
本例为寒水之气上逆所致的奔豚气病,
•首用桂枝加桂汤加入沉香、槟榔片等品,温阳行气,直折冲逆之势; •再加大枣培补脾土以制水,使寒水之邪不致上凌;
•最后用金匮肾气汤助肾益火,病终告愈。
金匮肾气丸
组成：
•地黄、山药、酒萸肉、茯苓、牡丹皮、泽泻、
•桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、盐车前子。
•辅料为蜂蜜。
用法：口服，一次4～5g(20～25粒)，一日2次。
功用：温补肾阳，化气行水。
主治：
•温补肾阳，化气行水。
•用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。
禁忌：孕妇忌服。
小议《金匮要略》之奔豚病《金匮要略》专篇论述的奔豚病，是指一种气从少腹上冲咽喉，发作时有濒死感，但症状可以自行缓解的证候群。
在孟如主编的第六版教材该篇结语中，病因总结为“有从惊恐得之，有从恼怒得之，有从发汗后复感寒邪得之，有从内有水饮误汗伤阳得之。
”笔者认为上述解释欠妥当。
1 从《伤寒论》及《金匮要略》一贯文法来看笔者认为，只有前两条原文描述的是奔豚病的病因病机、辨证论治，而后两条桂枝加桂汤证及苓桂草枣汤证条文不是针对奔豚病的专有治法，也不是课本所言的奔豚病的另外两个证型，而是鉴别诊断。
奔豚病条文的第1条第2句明确阐述奔豚病的临床表现特点，并且具有《伤寒论》中六经病证的提纲证一样的作用，即该临床表现是奔豚病所必须具有的，换言之也是诊断奔豚病的必要条件，即“从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止”。
该条文后半句明确提出奔豚病病因是“皆从惊恐得之”，故该病因是产生奔豚病，同样是诊断奔豚病的必要条件，因此可以认为此句是在给《金匮要略》的奔豚病下定义。
总结奔豚病的定义为：在惊恐情绪的前提下，出现“从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止”样症状的病称为奔豚病。
第3条原文讲的是奔豚病证治，即奔豚病的专有治法，其所论述的“气上冲胸，腹痛，往来寒热”，是临床诊断奔豚病的充分条件而非必要条件，此条原文与上条原文的关系密切，如同《伤寒论》中的诸病提纲证与各汤证之间的关系，即诊断奔豚病必需具备“从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之”，而如果具备其他症状或体征，如“气上冲胸，腹痛，往来寒热”等能够使诊断更加明确、把握度更大，诊断明确意味该条的奔豚汤将更有理法方药的一致性，保证了临床疗效。
第3条的桂枝加桂汤证中论述“发汗后，烧针令其汗，针处被寒”就会出现“气从少腹至心”的临床表现。
“必发奔豚”也就是必然会发生奔豚病，那么就一定要有奔豚病发生的必要条件，可是“皆从惊恐得之”这个必要条件在原文中并没有提出，不符合前文所述奔豚病的概念，故此处只能理解成汗后再烧针发其汗，针处被寒，从而导致奔豚病样症状而非奔豚病。
方选奔豚汤合代赭石旋覆花汤加减：柴胡12 g，枳壳10 g，黄芩12 g，葛根15 g，李根白皮25 g，半夏15 g，生姜10 g，当归12 g，川芎15 g，芍药15 g，赭石30 g，旋覆花12 g，党参15 g，吴萸3 g，黄连5 g，甘草5 g。
3剂水煎服，一日一剂，日3次奔豚汤【来源】《金匮要略》卷上。
【组成】甘草芎藭当归各6克半夏12克黄芩6克生葛15克芍药6克生姜12克甘李根白皮12克【用法】上药九味，以水1.2升，煮取400毫升。
温服100毫升，日三服，夜一服。
【主治】奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热。
方剂名称奔豚汤药物组成甘草4两（炙），李根白皮1斤（切），葛根1斤，黄芩3两，桂心2两，栝楼2两，人参2两，芎1两。
处方来源《外台》卷十二引《小品方》。
方剂主治奔豚，手足逆冷，胸满气促，从脐左右起，郁冒者。
用药禁忌忌海藻、菘菜、生葱。
制备方法上切。
用法用量以水1斗5升，煮取5升，去滓，温服1升，日3次，夜2次。
奔豚汤奔豚汤用于主治奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热。
奔豚汤--《金匮要略》卷上【处方】甘草、芎藭、当归各6克、半夏12克、黄芩6克、生葛15克、芍药6克、生姜12克、甘李根、白皮12克。
【功能主治】主治奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热。
【用法用量】上药九味，以水1.2升，煮取400毫升。
温服100毫升，日三服，夜一服。
【摘录】《金匮要略》卷上奔豚汤--《外台》卷十二引《小品方》【处方】甘草4两（炙），李根白皮1斤（切），葛根1斤，黄芩3两，桂心2两，栝楼2两，人参2两，芎1两。
【制法】上切。
【功能主治】奔豚，手足逆冷，胸满气促，从脐左右起，郁冒者。
【用法用量】以水1斗5升，煮取5升，去滓，温服1升，日3次，夜2次。
【注意】忌海藻、菘菜、生葱。
【摘录】《外台》卷十二引《小品方》奔豚汤--《外台》卷十二引则《小品方》【处方】葛根8两（干者），生李根（切）1升，人参3两，半夏1升（洗），芍药3两，当归2两，桂心5两，生姜2斤，甘草（炙）2两。
奔豚汤
奔豚的症状很特殊, 病人呈现右腹动悸不止, 同时心跳加速, 无法控制, 情绪也不稳定, 去给西医检查又不是心脏病, 因此左也不是右也不是, 完全不知道怎么回事 . 实际上此病是长期便秘又受到惊吓造成的, 由于大便阻塞在大肠中, 此时突然受到惊吓, 造成肠子紧缩, 以致大便浊气自肠而出, 顺延肝脏进入心脏, 此时心脏受到不应有的浊气攻击, 因而产生自然反抗反应, 心脏加速的目的是在排除逆流入心的大便浊气, 因而出现右腹动悸不止, 同时心跳加速的症状 . 奔豚汤是在中医师处方后，认为有必要加强病人的消化功能而来的, 此营养剂可以协助消除大便浊气逆流入心, 同时协助排除长期便秘阻塞在大肠中的燥便 . 服用方法: 早晚饭前30粒 .如果服用这个剂量效果不明显时，可以自行加量到每次40粒。
禁忌: 无 . 此方是我实际临床之经验方,不含任何有毒性的中药在内. 美国汉唐中医诊所专用处方.。
方选奔豚汤合代赭石旋覆花汤加减：柴胡12 g，枳壳10 g，黄芩12 g，葛根15 g，李根白皮25 g，半夏15 g，生姜10 g，当归12 g，川芎15 g，芍药15 g，赭石30 g，旋覆花12 g，党参15 g，吴萸3 g，黄连5 g，甘草5 g。
3剂水煎服，一日一剂，日3次奔豚汤【来源】《金匮要略》卷上。
【组成】甘草芎藭当归各6克半夏12克黄芩6克生葛15克芍药6克生姜12克甘李根白皮12克【用法】上药九味，以水1.2升，煮取400毫升。
温服100毫升，日三服，夜一服。
【主治】奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热。
方剂名称奔豚汤药物组成甘草4两（炙），李根白皮1斤（切），葛根1斤，黄芩3两，桂心2两，栝楼2两，人参2两，芎1两。
处方来源《外台》卷十二引《小品方》。
方剂主治奔豚，手足逆冷，胸满气促，从脐左右起，郁冒者。
用药禁忌忌海藻、菘菜、生葱。
制备方法上切。
用法用量以水1斗5升，煮取5升，去滓，温服1升，日3次，夜2次。
奔豚汤奔豚汤用于主治奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热。
奔豚汤--《金匮要略》卷上【处方】甘草、芎藭、当归各6克、半夏12克、黄芩6克、生葛15克、芍药6克、生姜12克、甘李根、白皮12克。
【功能主治】主治奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热。
【用法用量】上药九味，以水1.2升，煮取400毫升。
温服100毫升，日三服，夜一服。
【摘录】《金匮要略》卷上奔豚汤--《外台》卷十二引《小品方》【处方】甘草4两（炙），李根白皮1斤（切），葛根1斤，黄芩3两，桂心2两，栝楼2两，人参2两，芎1两。
【制法】上切。
【功能主治】奔豚，手足逆冷，胸满气促，从脐左右起，郁冒者。
【用法用量】以水1斗5升，煮取5升，去滓，温服1升，日3次，夜2次。
【注意】忌海藻、菘菜、生葱。
【摘录】《外台》卷十二引《小品方》奔豚汤--《外台》卷十二引则《小品方》【处方】葛根8两（干者），生李根（切）1升，人参3两，半夏1升（洗），芍药3两，当归2两，桂心5两，生姜2斤，甘草（炙）2两。
奔豚（中国古代的病名，⾪属肾之积）奔豚（中国古代的病名，⾪属肾之积）奔豚，⼜称奔豚⽓，是⼀种中国古代的病名，⾪属肾之积。
出⾃《灵枢》、《难经》。
概述古病名，见《灵枢》、《难经》、《⾦匮要略》等，为五积之⼀，属肾之积。
《⾦匮要略》称之为“奔豚⽓”。
豚，即⼩猪。
奔豚⼀由于肾脏寒⽓上冲，⼀由于肝脏⽓⽕上逆，临床特点为发作性下腹⽓上冲胸，直达咽喉，腹部绞痛，胸闷⽓急，头昏⽬眩，⼼悸易凉，烦躁不安，发作过后如常，有的夹杂寒热往来或吐脓症状。
因其发作时胸腹如有⼩豚奔闯，故名。
从证候表现看，类于西医的胃肠神经官能症（肠道积⽓和蠕动亢进或痉挛状态）及冠⼼病、⼼⾎管神经症等。
⑴《灵枢·邪⽓藏府病形》：“肾脉……微急为沉厥、奔豚，⾜不收，不得前后。
”张介宾《类经六卷·脉⾊类⼗九》：“若微急沉厥⾜不收者，寒邪在经也。
为奔豚者，寒邪在脏也。
为不得前后，寒邪在阴也。
按《五⼗六难》⽈：‘肾之积⽓名⽈奔豚，发于少腹，上⾄⼼下若豚状，或上或下⽆时。
’其义本此。
”张志聪《灵枢集注》：“肾为⽣⽓之原，正⽓虚寒，则为沉厥；虚⽓反逆，故为奔豚；阴寒在下，故⾜不收；肾开窍于⼆阴，⽓虚不化，故不得前后也。
”丹波元简《灵枢识》：“简按：《⾻空论》云：‘督脉⽣病，从少腹上冲⼼⽽痛，不得前后，为冲疝。
’⼜《史·仓公传》：‘涌疝，令⼈不得前后溲。
’盖皆奔豚也。
”丹波元简《素问识·⾻空论》：“[冲疝]《五脏⽣成篇》云：‘有积聚在腹中，有厥⽓，名⽈厥疝。
’《史记·仓公传》云：‘齐郎中令循病，众医皆以为蹶⼈中，⽽刺之。
⾂意诊之⽈：涌疝也，令⼈不得前后溲。
’盖与此同证异名，后世或呼为奔豚疝⽓。
是。
”⑵《难经·五⼗六难》：“肾之积，名⽈贲豚，发于少腹，上⾄⼼下，若豚状，或上或下⽆时。
久不已，令⼈喘逆，⾻痿，少⽓。
”叶霖《难经正义》：“贲豚者，其状如豚之奔突，以豚性躁动故也。
发于少腹，上⾄⼼下者，少腹，肾之分部，由少腹上冲⾄⼼下⽽⽌，上下⽆定时也。
奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
这条的奔豚汤的，其实严格意义上不是标准奔豚，标准奔豚比较是桂枝加桂汤。
这个奔豚汤的奔豚的路径其实和标准的奔豚不太一样。
标准奔豚上一条也说过，那是从人体的冲脉作为起点，总正中冲上了的那种。
而本条所说的，是所谓的从厥阴经上来，走少阳区域的一个路线。
这个可能是因为病家刚好厥阴这条经比较弱，所以奔豚气也是柿子挑软的捏，所以就从这里上来了。
而厥阴经弱，大概就是因为这个人总生闷气之类的，而这情况也夹杂着少阳的感觉。
熟悉仲景书的人都知道，少阳的主证就是口苦啊，胁痛啊，往来寒热。
而这个奔豚就是有往来寒热这个少阳病的标准主证，这个就是本条主要的辩证点，奔豚同时往来寒热，这个肯定有。
当然腹痛这个主证也是常常有。
少阳病最代表性的药物是柴胡，但是这个汤偏偏没用柴胡，这是为啥，你不是说这个和少阳有关吗？这是因为，奔豚是一个从下往上走的病，但是要知道，柴胡就是一个从下往上疏通的药物，这样本来是要压下去才对，结果你还给一个向上的药能对么？当然不对。
奔豚汤方甘草二两（炙）芎二两当归二两黄芩二两芍药二两半夏四两生姜四两葛根五两桂枝三两右九味，以水二斗，煮取五升。
温服一升，日三服，夜二服。
奔豚汤方甘草芎当归（各二两）半夏（四两）黄芩（二两）生葛（五两）芍药（二两）生姜（四两）甘李根白皮（一升）上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。
而金匮要略本的奔豚汤，就用了一味药叫李根白皮，就是李子树的根刨出来的皮来代替。
如果是桂林本，就是用桂枝来代替。
而李根白皮或者桂枝，都是可以平肝气，使肝气不上冲的药。
而且李根白皮可以说是治疗奔豚的专病专药，像是唐代的外台秘要里面，把所有的奔豚的药方都排列出来看，十三个方有八个都放了李根白皮。
这个方子就用这样的手法，平肝疏肝，不上肝气上升而治疗奔豚，这个开药的手法同学们要知道。
但是李根白皮这个药物从民国就很难买到了，曹颖甫有个医案就是说，一个妇人的了奔豚证，到处买不到李根白皮。
奔豚
古病名，见《灵枢》、《难经》、《金匮要略》等，为五积之一，属肾之积。
《金匮要略》称之为“奔豚气”。
豚，即小猪。
奔豚一由于肾脏寒气上冲，一由于肝脏气火上逆，临床特点为发作性下腹气上冲胸，直达咽喉，腹部绞痛，胸闷气急，头昏目眩，心悸易凉，烦躁不安，发作过后如常，有的夹杂寒热往来或吐脓症状。
因其发作时胸腹如有小豚奔闯，故名。
从证候表现看，类于西医的胃肠神经官能症（肠道积气和蠕动亢进或痉挛状态）及冠心病、心血管神经症等。
⑴《灵枢·邪气藏府病形》：“肾脉……缓急为沉厥、奔豚，足不收，不得前后。
”张介宾《类经六卷·脉色类十九》：“若微急沉厥足不收者，寒邪在经也。
为奔豚者，寒邪在脏也。
为不得前后，寒邪在阴也。
按《五十六难》曰：‘肾之积气名曰奔豚，发于少腹，上至心下若豚状，或上或下无时。
’其义本此。
”张志聪《灵枢集注》：“肾为生气之原，正气虚寒，则为沉厥；虚气反逆，故为奔豚；阴寒在下，故足不收；肾开窍于二阴，气虚不化，故不得前后也。
”丹波元简《灵枢识》：“简按：《骨空论》云：‘督脉生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。
’又《史·仓公传》：‘涌疝，令人不得前后溲。
’盖皆奔豚也。
”丹波元简《素问识·骨空论》：“[冲疝]《五脏生成篇》云：‘有积聚在腹中，有厥气，名曰厥疝。
’《史记·仓公传》云：‘齐郎中令循病，众医皆以为蹶人中，而刺之。
臣意诊之曰：涌疝也，令人不得前后溲。
’盖与此同证异名，后世或呼为奔豚疝气。
是。
”⑵《难经·五十六难》：“肾之积，名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。
久不已，令人喘逆，骨痿，少气。
”叶霖《难经正义》：“贲豚者，其状如豚之奔突，以豚性躁动故也。
发于少腹，上至心下者，少腹，肾之分部，由少腹上冲至心下而止，上下无定时也。
喘逆者，足少阴之支脉，从肺出络心，注胸中，肾气上冲故也。
肾主骨，故骨痿。
肾不能纳气，故少气也。
……按：《伤寒论·太阳篇》曰：‘发汗后，脐下悸者，欲作奔豚。
’此其发汗虚其心液，脐下悸者，欲动而上奔也，故用茯苓桂枝甘草大枣汤，以保心而制水液。
又曰：‘发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心。
’此言发汗既伤其血液，复用烧针令其汗，是又伤其血脉矣。
血脉受伤，则心气虚，加以寒凌心火，故核起而赤，心虚气浮，则肾气乘而上奔，故灸核上各一壮，以通泄其经气，更与桂枝加桂汤，散寒邪以补心气也。
此两节论外感误治之证，与积久而成者有间。
《金匮要略》师曰：‘病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。
’此言肝胆因惊骇为病，木者，水之母也，子病发惊，母亦随而上奔也。
余三病亦因惊发而得，非奔豚，不为详解。
又师曰：‘奔豚病从少腹上冲咽喉，发作欲死，复还之，皆从惊恐得之。
’此因惊则伤心，恐则伤肾，心肾水火之气虚，而不能互相交感，则肾之虚邪，反乘心之虚而上奔也。
故总其治曰：‘奔豚气上冲胸腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
’观《金匮》两条，与本经之义相近，然同因惊得，而有肝胆心肾之异。
况外感
积聚之不同，是受病之因，传变之理，不可不察，岂独奔豚一证为然？”⑶《伤寒论·65条》：“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
”金栋按：心阳虚欲作奔豚的证治。
《伤寒论·117条》：“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。
气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤更加桂二两也。
”金栋按：心阳虚已作奔豚的证治。
⑷《金匮要略方论·奔豚气病脉证并治第八》：“师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。
师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还之，皆从惊恐得之”、“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之”、“发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。
气从小腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之”、“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之”。
金栋按：本篇对奔豚气病的病因、证治作了讨论。
奔豚气病的病因虽有不同，然发病均与冲脉有关（按：《素问·骨空论》：“冲脉者，起于气街，并少阴之经，夹脐上行至胸中而散。
……冲脉为病，逆气里急。
”及《素问·痿论》、《灵枢·五音五味》、《逆顺肥瘦》、《动输》、《海论》等多篇亦都有冲脉的循行，可互参）。
其主症为气从少腹上冲心胸或至咽喉。
在治疗方面，如为肝郁化热气冲的，可用奔豚汤养血平肝，和胃降逆；如因外邪致阳虚寒逆引起气冲的，宜外灸核上以散寒除邪，内服桂枝加桂汤调和阴阳，平冲降逆；如因误汗阳气受伤，水饮有上冲之势的，治用茯苓桂枝甘草大枣汤培土利水，以防冲逆。
⑸巢元方《诸病源候论·卷十三·气诸病·贲豚气候》：“夫贲豚气者，肾之积气。
起于惊恐、忧思所生。
若惊恐，则伤神，心藏神也。
忧思则伤志，肾藏志也。
神志伤动，气积于肾，而气上下游走，如豚之贲，故曰贲豚。
其气乘心，若心中踊踊如车所惊，如人所恐，五脏不定，食饮辄呕，气满胸中，狂痴不定，妄言妄见，此惊恐贲豚之状。
若气满支心，心下闷乱，不欲闻人声，休作有时，乍瘥乍极，呼吸短气，手足厥逆，内烦结痛，温温欲呕，此忧思贲豚之状。
诊其脉来触祝触祝者，病贲豚也。
肾脉微急，沉厥，贲豚，其足不收，不得前后。
”中药治疗附方治汗后奔豚(误服发汗药，引起小肚子胀痛，有气上冲，“如豕之奔突”，故名奔豚)：附方茯苓一两、炙甘草二钱半、桂枝三钱、大枣二枚，用劳水二升煮之，煮至一升，一次服完。
一两服两次。
此病是一种发作性疾病。
主要症状是发作时，先感小腹有一股气窜动，顶撑胀痛，且自觉气从小腹奔跑上冲到心胸，乃至咽喉，甚至发作欲死，发作后又渐渐缓解平复，发作时，其上冲之状，顶肝抬肺，难受至极。
桂枝加桂汤，治烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从小腹上冲心，灸其核上各一壮，此方主之。
方药：桂枝五两白芍三两生姜三两甘草二两大枣十二枚歌曰：气从脐逆号奔豚，汗为烧针启病因，虽取桂枝汤为用，桂用五两肾奔豚。
解读：这是风寒表虚自汗之人，被烧针后，（烧针，又称温针或针柄灸）又迫其汗出，伤了心气，心气受伤，不能下交元阳，则肾气寒而水气滞，加之针处再被寒邪侵入，两寒搏结，心致挟肾水之邪而凌心，故寒气从小腹上逆至心，必发为奔豚。
这时应再灸其肿大发红而核起之
处者，是欲杜绝再入之患。
用桂枝汤进行治疗，可以和营血而通心阳，可以解除外患，加重桂枝药量者，欲壮心阳而通肾气，暖水藏而去水邪也。
这是人体气化功能，表里相贯的道理，我们应当从药量的使用上有所掌握。
欲作奔豚证茯苓桂枝甘草大枣汤，治发汗后脐下悸者,欲作奔豚,此汤主之.方药：茯苓桂枝甘草大枣解读:太阳主一身之表,在外之气称卫气,在腑曰膀胱,有水称寒水,称津液之藏,外卫之充,全赖腑之津液气化升腾,膀胱气化又赖少阴水火二脏既济之交蒸,故曰肾之温煦,在上汗为心液,阴中有阳,故曰汗出可伤心阳,在下,水汗同源.而阴阳同位,故曰此治发汗后而伤肾气也.汗后心气不足,而后肾气乘之,何以得知?脐下悸也,肾中有元阳元气.与肾气奔豚之理同，而病势稍浅,故称欲作奔豚.为何奔豚证与第一段，奔豚证的定义不尽相同？近代中医书籍多于此证混谈而不分，故临床能用者较少。
虽仲师文章极简，难有重复，但《金匮要略》复将奔豚三证专列一篇，一为重视，二为比较，我们临床医家敢不重视吗？所以，要进一步辨清此证，就得与肝气奔豚证，及与“欲作奔豚” 证相比较。
求之于《金匮要略》。
《金匮》奔豚气方。
此为肝气奔豚。
彼为肾气奔豚。
我特将肝气肾气字样分别编入歌中，以示区别，一学而三证可得矣。
奔豚汤：治奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热者主之。
方药：生葛五两，李根白皮一升，半夏，四两，生姜四两，白芍二两，黄芩二两，川芎二两，当归二两，甘草二两，奔豚汤歌括气冲腹痛肝奔豚，四两夏姜五葛根，归芍芎芩甘二两，李根白皮用一升。
解读：病因病机：能知厥阴提纲，厥阴之为病，气上冲心，胸中疼热之句，则知奔豚之作何所来源。
审腹痛而往来寒热，是肝脏有邪，涉及少阳。
少阳之性，出则为阳，入则为阴，故为阴阳之枢转，而主升降出入，今肝邪逆上，气冲而作奔豚，上升为热而当清，升阳有余而当降，肝体阴而当养，枢在少阳而又当和。
方药解：然此证有寒热往来而不用柴胡者，以柴胡能枢能升而不能降也。
故以葛根五两，辅以李根，合肝木之性，二物根深能达，入厥阴之地，取葛根多津，性必濡润而不滞腻，则与肝性喜条达而不欲郁滞之性相合。
故养血入肝不用地黄而用归芎芍药，葛根又气味苦寒，与芩芍苦泄下降相伍，得半夏从中降逆之助，则气降热清矣，又以甘草和中，生姜宣散余邪，是以苦甘兼辛，既发散，又复生津。
凡用根之药，多不能升，而葛根能升，以葛根皮黄肉白，能鼓午胃气而达肺出表，是又将余邪外达而解也。
所以，金匮条文：奔豚病，从少腹起，上冲咽哽，发作欲死……之证. 而得以消除。
