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一例利奈唑胺致血小板减少患者的不良反应分析一、案例背景知识简介利奈唑胺是一种人工合成的新型唑烷酮类抗菌药物，广泛用于治疗革兰阳性菌感染[1]，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MASA)、耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)等[2]。
利奈唑胺最常见的不良反应为可逆性的骨髓抑制，包括贫血及血小板减少，其中血小板减少症的发生率为13.8%~60.5%[3]。
本文通过追踪一例高度怀疑利奈唑胺导致的血小板减少的住院患者，分析患者不良反应的发生与利奈唑胺之间有无关联性，加强对利奈唑胺致不良反应的用药监测，提高合理用药水平，确保用药安全有效。
二、病例内容简介患者，女，84岁，以间断咳嗽、痰多10天，加重伴呼吸困难8天为代主诉入院现病史：10天前可疑受凉后出现咳嗽，伴咳痰，为黄白色黏痰，粘稠不易咳出，伴乏力、懒言，无发热、咯血，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，意识较前无明显变化（痴呆状），家属给予吸氧治疗，症状较前未见明显好转；8天前出现气促、呼吸费力，伴意识障碍，表现为呼之不应，余症状同前，为求进一步治疗急呼120，院前指尖血氧饱和度为80%，立即给予气管插管并呼吸机辅助通气后血氧饱和度升至96%，急诊完善相关检查后以“呼吸衰竭”收入EICU。
入EICU后予以哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗。
患者肺泡灌洗液回示金黄色葡萄球菌，予以加用万古霉素抗感染，后出现拔管困难2天前转入我科进一步治疗。
入科后予以呼吸机辅助通气、美罗培南、利奈唑胺抗感染、化痰平喘、抗凝抗聚、营养支持等治疗。
既往史：“高血压病、冠心病”病10年余，口服“氯吡格雷片75mg qd、倍他乐克47.5mg qd、阿托伐他汀钙片20mg qn 口服”治疗；“2型糖尿病”10余年，近期进食差，未使用胰岛素及降糖药物，监测餐后血糖8mmol/l左右个人史，过敏史，家族史无特殊入院查体：查体:T:37.0℃，P:99次/分，BP:132/56mmHg，R:15次/分，SpO2：98%（气管插管接呼吸机辅助呼吸）2021.11.21血常规+CRP：中性粒细胞百分比82.3% 偏高, C反应蛋白37.69 mg/l；PCT:1.3ng/ml。
利奈唑胺致血小板减少危险因素的Meta分析【摘要】利奈唑胺是一种常用的抗生素药物，但其可能导致血小板减少的风险一直备受关注。
本研究旨在通过Meta分析探讨利奈唑胺致血小板减少的危险因素。
分析方法包括文献筛选、数据提取和统计分析。
研究结果显示利奈唑胺使用与血小板减少存在显著相关性，亚组分析进一步确认了这一结果。
敏感性分析和风险因素分析揭示了一些潜在的影响因素。
本研究的启示在于对利奈唑胺使用时应谨慎监测患者的血小板水平。
研究局限性主要包括样本量不足和研究设计的差异性。
未来研究可进一步探讨利奈唑胺致血小板减少的机制以及寻找更安全的替代药物。
这一研究对于指导临床实践和促进药物安全具有一定的参考价值。
【关键词】利奈唑胺、血小板减少、Meta分析、风险因素、亚组分析、敏感性分析、启示、局限性、未来研究1. 引言1.1 研究背景利奈唑胺是一种广泛使用的药物，常用于治疗抑郁症、焦虑症和其他精神疾病。
一些研究表明，利奈唑胺可能会导致血小板减少，从而增加患者出现出血的风险。
了解利奈唑胺致血小板减少的危险因素对于临床医生在使用这种药物时做出更加明智的决策至关重要。
在本Meta分析中，我们将对利奈唑胺致血小板减少的危险因素进行全面而系统的研究，从而为临床实践提供更准确的参考。
通过对大量相关研究的综合分析，我们希望能够揭示利奈唑胺致血小板减少的潜在风险因素，并为临床医生提供更全面的信息，以帮助他们更好地管理患者的治疗方案。
中的内容。
1.2 研究目的该Meta分析研究的目的是探讨利奈唑胺致血小板减少的危险因素，并为临床医生提供指导。
利奈唑胺是一种常用的抗生素药物，但其致血小板减少的风险仍然存在争议。
通过对现有的研究进行系统性的整合和分析，我们希望能够确定利奈唑胺导致血小板减少的真正危险因素，并找出可能的预防措施。
这将有助于医生在临床实践中更好地评估患者使用利奈唑胺时的风险，并制定更有效的治疗方案。
我们将结合实验数据和统计分析方法，全面地探讨利奈唑胺致血小板减少的机制和影响因素，为临床实践提供重要参考依据。
住院患者使用利奈唑胺致相关性血小板减少症的危险因素分析陈超;郭代红;曹秀堂;蔡云;王芝林;徐元杰;朱曼;马亮;赵鹏芝【期刊名称】《中国药物警戒》【年(卷),期】2012(009)002【摘要】目的研究住院患者使用利奈唑胺致血小板减少的发生率及危险因素.方法采用回顾性横断面研究,以解放军总医院2011年1月至2011年5月间使用利奈唑胺的住院患者为研究对象,通过医院信息系统记录患者一般资料、病生理情况、用药情况并动态监测血小板计数变化.定义血小板减少症为低于正常值下限(即血小板计数＜100×109/L),并根据排除标准控制混杂因素,对纳入病例使用利奈唑胺致血小板减少症的观察指标进行逐步逻辑回归筛选危险因素,并绘制ROC曲线预测发生特征.结果获得用药病例345例,按入排标准纳入有效病例208例,其中男性129(62.02％)例,女性79( 37.98％)例,平均年龄为62.67±18.66(16～ 98)a,用药时间平均为9.68±6.07(3～39)天.使用利奈唑胺致相关性血小板减少症的有59例(28.37％),发生血小板低于正常值或基础值的25％的有106例(50.96％),其中有20人(9.62％)发生了Ⅲ度和Ⅳ度血小板下降,需要输血或输注血小板.单因素分析显示年龄、肌酐清除率、基础血小板值、总胆红素、血清白蛋白对血小板减少症的影响具有统计学意义,逐步逻辑回归多因素分析显示基础血小板值和年龄与血小板减少症密切相关.绘制血ROC曲线Youden指数最大时(0.3855),曲线下面积为0.739时,对应切点的敏感度为62.71％,特异度为75.84％.结论基础血小板值、年龄是利奈唑胺致相关性血小板减少症的独立危险因素,对基础血小板值≤204×109/L、年龄≥82岁的患者,容易发生明显血小板减少症甚至出血风险,应加强血常规监测频率.低肌酐清除率、低血清白蛋白水平也是发生血小板减少的重要危险因素,提示利奈唑胺致相关性血小板减少症呈浓度依赖性,并与免疫机制相关.此外,可尝试使用ROC曲线筛选预测利奈唑胺相关性血小板减少的风险特征,并在易感人群中调整合适剂量以兼顾有效性和安全性.%ObJGCtive This study investigated risk factors associated with the development of thrombocytopenia in patients who received linezolid therapy and to clarify the reasons and incidence of this adverse reaction. Methods This was a restrospective study of patients treated with linezolid by the oral or parenteral route,between January 2011 and May 2011. Data were extracted from the electronic medical records obtained from hospital information system.Thrombocytopenia was defined as a final platelet count of <100Xl09/L. Risk factors associated with thrombocytopenia in patients who received linezolid therapy were identified via logistic regression analysis.and to predict clinical feature via ROC curves. Results In total, 208 patients(129 men and 79 women;mean[SD]age, 62.67[18.66]years[range, 16-98 years]) were included in the study.The mean duration of linezolid therapy was 9.68[6.07]days,with a range of 3 to 39 days.Thrombocytopenia occurred in 59 patients(28.37%), defined as a decrease in platelet count of >25% from the baseline occurred in 106 patients(50.96%). Among the patients, 20 patients(9.62%) developed severe thrombocytopenia, requiring platelet transfusion. In univariate analysis, age, lowered creatinine clearance,serum albumin , low baseline platelet count, total bilirubin were significant factors for thrombocytopenia associated with linezolid therapy; however, in multivariate analysis, only age .baseline platelet count were significant risk factors for thrombocytopenia associated with linezolid therapy. Draw ROCcurves maximum, the curve Youden index for 0.739, corresponding area under the sensitivity degrees for 62.71%, specific degrees for 75.84%. Conclusion Baseline platelet count =S204xl09/L, age^82 years were independent risk factors associated with thrombocytopenia in patients who received linezolid therapy and the incidence may increase. Several factors may influence the occurrence of linezolid-induced thrombocytopenia. Further studys are necessary to determine which at -risk patients are candidates for concentation adjustment of linezolid. Furthermore,we can calculate the area under ROC curves to predict these cut off values for risk factors.【总页数】6页(P71-76)【作者】陈超;郭代红;曹秀堂;蔡云;王芝林;徐元杰;朱曼;马亮;赵鹏芝【作者单位】解放军总医院药品保障中心,北京 100853;解放军总医院药品保障中心,北京 100853;解放军总医院统计科,北京 100853;解放军总医院药品保障中心,北京 100853;沈阳药科大学,辽宁沈阳 110033;解放军总医院药品保障中心,北京100853;解放军总医院药品保障中心,北京 100853;解放军总医院药品保障中心,北京 100853;解放军总医院药品保障中心,北京 100853【正文语种】中文【中图分类】R978;R181.3【相关文献】1.住院患者使用利奈唑胺致相关性血小板减少症的危险因素分析 [J], 宋艳2.老年患者使用利奈唑胺致相关性血小板减少症回顾性分析 [J], 马劲夫;刘勇谋;张江涛;马瑞;周银苹3.利奈唑胺致血小板减少症危险因素分析 [J], 梁军4.利奈唑胺致血小板减少症危险因素分析 [J], 梁军;5.利奈唑胺治疗重症肺部感染患者致血小板减少症的危险因素分析及对策 [J], 王全军;赵颖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
利奈唑胺致血小板减少症1例及文献复习
陈铂;何巍;邵睿;赵小珍
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2024(17)11
【摘要】利奈唑胺是噁唑烷酮类抗菌药物,因其耐受性良好,对耐甲氧西林金葡菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的肺炎链球菌都有强大的抗菌活性,越来越被临床广泛使用^([1])。
随着其使用的增多,不良反应的发生与报道也随之增多,包括血液系统不良反应、视神经病变、乳酸酸中毒及黑毛舌等。
其中最为典型的是血小板减少症([2])。
文章对1例重症肺炎合并胸腔积液的患者使用利奈唑胺治疗导致血小板减少症的病例进行用药记录与监护,分析其原因与相关性,为临床合理使用利奈唑胺提供参考。
【总页数】4页(P164-167)
【作者】陈铂;何巍;邵睿;赵小珍
【作者单位】桂林医学院附属医院药学部;浙江大学医学院附属第二医院临床药学;浙江省衢州市中医医院药学部;浙江省安吉县妇幼保健院药剂科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.利奈唑胺致乳酸酸中毒及全血细胞减少1例报道及50例文献复习
2.利奈唑胺致乳酸酸中毒1例并文献复习
3.利奈唑胺治疗耐药肺结核致重度贫血3例分析并文
献复习4.利奈唑胺治疗耐药肺结核致重度贫血3例分析并文献复习5.利奈唑胺葡萄糖注射液致白细胞减少1例并文献复习
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96中国感染与化疗杂志2019年1月20日第19卷第1期Chin J Infect Chemother,January2019.Vol.19,No.1・综述•利奈卩坐胺致血小板减少症研究进展窦林杰，韩欣妍，董海燕关键词：利奈哇胺；血小板减少症；不良反应中图分类号：R558.2；R978.1文献标识码:A文章编号:1009-7708(2019)01-0096-05DOI:10.16718/j.1009-7708.2019.01.019Research progress of linezolid-induced thrombocytopeniaDOU Linjie,HAN Xinyan,DONG Haiyan.{Department of Pharmacy,the First Affiliated Hospital of X i'an Jiaotong University,Xi'an710061,China)利奈哇胺是第一个应用于临床的噁醴烷酮类抗菌药物，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、青霉素耐药肺炎链球菌、耐万古霉素肠球菌(VRE)等临床多重耐药革兰阳性菌都具有强大的抗菌活性，是治疗常见多重耐药革兰阳性菌感染的替换药物及最后防线⑷。
利奈哩胺通过与细菌50S亚基上核糖体RNA的23S位点结合，阻碍fMet-RNA与核糖体连接，从而抑制70S复合物的形成，最终达到抑制细菌蛋白质合成而发挥抗菌作用⑷。
利奈醴胺这种独特的作用机制，使其不易与其他抗菌药物发生交叉耐药，在体外也不易诱导细菌耐药性的产生。
由于其作用机制独特、耐受性良好，目前已广泛应用于临床。
然而，随着利奈哇胺在临床应用的增加，一些问题也逐渐突显，特别是其使用过程中引起的血小板减少症受到越来越多的关注。
在利奈哩胺致血小板减少症的研究文献中，其发生的判定标准多以用药前血小板计数正常(> iooxio9/l)而用药后血小板计数<iooxio9/l,或用药前血小板计数viooxio T l而用药后血小板计数低于用药前血小板基线值的75%作为血小板基金项目：陕西省社会发展科技攻关项目(NO.2016SF-167)a作者单位：西安交通大学第一附属医院药学部，西安710061o第一作者简介：窦林杰(1993-),女，硕士研究生，主要从事临床药学和药剂学研究。
老年患者使用利奈唑胺致相关性血小板减少症回顾性分析马劲夫;刘勇谋;张江涛;马瑞;周银苹【摘要】目的:探讨利奈唑胺在治疗老年人医院获得性感染期间对患者血小板的影响.方法:回顾性分析2010年11月-2012年11月我院使用利奈唑胺(43例)治疗老年人医院获得性感染的临床资料,统计利奈唑胺致相关性血小板减少症发生率、降低幅度、恢复时间等指标,并分析其对治疗的影响.结果:利奈唑胺血小板减少发生率为20.9％,发生在用药后(9.33 ±3.28)d,血小板水平较用药前下降了(58.8±15.7)％;停用利奈唑胺后(6.44±6.39)d血小板开始上升,(8.83±2.32)d后恢复至用药前水平.结论:利奈唑胺诱导老年人血小板减少为较为常见的药品不良反应,停药后血小板可自行恢复到用药前水平.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2014(014)001【总页数】4页(P40-43)【关键词】利奈唑胺;医院获得性感染;血小板减少症;老年人【作者】马劲夫;刘勇谋;张江涛;马瑞;周银苹【作者单位】解放军第305医院,北京100017;解放军第305医院,北京100017;解放军第305医院,北京100017;解放军第305医院,北京100017;解放军第305医院,北京100017【正文语种】中文【中图分类】R978.1阳性球菌尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌即(methicillin-resistant staphylococcus aureu，MRSA)是引起全球性医院内感染的重要致病菌之一。
近50 年来，万古霉素一直是治疗MRSA 所致的严重感染的经典药物，但对万古霉素疗效的认识不足以及对其肾毒性、耳毒性的顾虑，限制了该药在临床上的应用。
利奈唑胺是新一代全合成的恶唑烷酮类抗菌药物，与其他抗革兰阳性菌无交叉耐药，它对需氧革兰阳性球菌具有强大抗菌作用，疗效与糖肽类抗菌药物万古霉素、替考拉宁作用相仿。
利奈唑胺致血小板减少症危险因素分析及防治措施发布时间：2022-07-27T02:35:20.485Z 来源：《医师在线》2022年4月7期作者：韦丹[导读]利奈唑胺致血小板减少症危险因素分析及防治措施韦丹（广西壮族自治区江滨医院药学部；广西南宁530021）关键词：利奈唑胺； TP；危险因素；防治措施利奈唑胺是首个获批的全合成唑烷酮类抗菌药物，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、青霉素耐药肺炎链球菌、耐万古霉素肠球菌（VRE）等临床多重耐药革兰阳性菌都具有强大的抗菌活性，是治疗常见多重耐药革兰阳性菌感染的替换药物及最后防线[1]。
2007年利奈唑胺被引进我国以来，已被临床广泛地用于革兰阳性菌重症感染的治疗中。
然而，伴随而来的是利奈唑胺的不良反应，尤其是血小板减少症（thrombocytopenia，TＰ）的发生率高达17%-42%[2]，因此，利奈唑胺引起的TP越来越受到关注。
临床使用利奈唑胺过程中，往往对其诱导的TP发生风险预测不足，导致患者发生出血危险以及由于被迫停药带来的治疗风险。
为此，本文通过检索相关文献，就利奈唑胺致TP的危险因素及防范策略进行综述，为降低利奈唑胺所产生的TP风险提供参考。
1 利奈唑胺致TP危险因素1.1血小板基线目前，国内外多认为使用利奈唑胺产生TP与患者的血小板基线值有关。
蔡妙甜[3]等利用单因素及多因素逐步Logistic回归分析利奈唑胺相关TP的危险因素，发现患者基线PLT计数≤100×109/L与利奈唑胺相关T P的发生有关，为利奈唑胺相关TP的独立危险因素。
而李佳等[4]的单因素分析和多因素分析显示，血小板基线值＜200×109/Ｌ是患者使用利奈唑胺后并发血小板减少的独立危险因素。
沈赟等[2]通过ROC曲线的绘制，得到基线血小板的临界值为236.5×109/Ｌ，即老年患者在予利奈唑胺治疗前血小板值低于临界值，则其发生TP的风险增加，研究表明低血小板基线患者较高血小板基线患者的血小板减少发生率高约５倍。
重症患者利奈唑胺所致血小板减少危险因素分析穆玉;范春芳;朱铁梁;吴志恒【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2012(012)001【摘要】目的了解ICU危重患者利奈唑胺治疗中并发血小板减少症的情况及相关因素分析.方法回顾性分析65例患者的临床资料,单因素和多因素逐步Logistic回归分析利奈唑胺治疗中并发血小板减少症的相关危险因素.结果利奈唑胺治疗中并发血小板减少症的发生率为13.8％,并发血小板减少症组血小板基线值(PLT baseline)较未并发组低[(144.11±47.88)×109/L∶(234.96±112.82)×109/L,P =0.021],APACHEⅡ评分高[(24.67±5.15)∶(17.45±6.55),P=0.003]；多因素逐步Logistic回归显示利奈唑胺治疗中并发血小板减少症的相关因素包括性别(OR 57.03,95％CI 2.629～1237,P=0.010),用药时间(OR 47.46,95％CI 1.814～1241,P=0.020)和APACHEⅡ评分(OR 41.53,95％CI 2.695～640.0,P=0.008).结论危重患者在使用利奈唑胺过程中应警惕血小板减少症的发生,尤其是血小板基线值≤200×109/L,APACHEⅡ评分≥20分和用药时间≥10d的患者.【总页数】5页(P10-14)【作者】穆玉;范春芳;朱铁梁;吴志恒【作者单位】天津医科大学总医院ICU,300052;武警医学院附属医院;武警医学院附属医院;武警医学院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R978.19;R378.1【相关文献】1.肝硬化患者利奈唑胺相关血小板减少症的危险因素分析 [J], 蔡妙甜;李侗曾;段忠辉;牟丹蕾;梁连春2.住院患者使用利奈唑胺致相关性血小板减少症的危险因素分析 [J], 宋艳3.利奈唑胺致重症肺部感染病人血小板减少的危险因素分析 [J], 刘晓慧; 张赞玲; 袁雪峰; 汤渝玲; 何鸽飞; 张顺芝; 李燕飞4.利奈唑胺治疗重症肺部感染患者致血小板减少症的危险因素分析及对策 [J], 王全军;赵颖5.利奈唑胺相关血小板减少症的危险因素分析及其风险预测模型的建立 [J], 刘彦鑫;刘婷婷;魏歌;闫鹏;方向群;解立新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
120例利奈唑胺致血小板减少的危险因素分析及风险预测模型构建自雪梅;张峻;冯朴琼;何瑾【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2024(24)1【摘要】目的:采用Logistic模型和受试者工作特征曲线(ROC),探讨接受利奈唑胺治疗的患者发生血小板减少的危险因素,并预测该不良反应发生风险。
方法:回顾性收集并分析2017年6月至2022年5月昆明医科大学第一附属医院符合标准的接受利奈唑胺治疗的120例患者的临床资料。
使用多因素Logistic回归法分析利奈唑胺致血小板减少的危险因素,建立Logistic模型,联合ROC曲线预测血小板减少发生风险。
结果:120例患者使用利奈唑胺治疗期间,29例(占24.17%)发生血小板减少。
多因素Logistic回归分析结果表明,血小板减少的独立危险因素有利奈唑胺谷浓度、基础血小板计数、白蛋白水平、肌酐清除率和用药时间,利用独立危险因素建立Logistic回归方程,方程变换后得到联合预测因子计算公式,联合预测因子=0.172×利奈唑胺谷浓度-0.019×基础血小板计数-0.184×白蛋白水平-0.023×肌酐清除率+0.222×用药时间,联合预测因子ROC曲线下面积(0.928,95%CI=0.972~0.984,P<0.001)优于其他指标,具有一定预测价值,Youden 指数最大时(0.766)的切点为ROC曲线上的最佳界值(-2.63)。
结论:利奈唑胺谷浓度、基础血小板计数、白蛋白水平、肌酐清除率和用药时间是血小板减少的独立危险因素。
临床使用利奈唑胺时,可用独立危险因素计算联合预测因子,预测血小板减少的发生风险,便于及时调整治疗方案。
【总页数】5页(P51-54)【作者】自雪梅;张峻;冯朴琼;何瑾【作者单位】楚雄彝族自治州人民医院药剂科;昆明医科大学第一附属医院临床药学科【正文语种】中文【中图分类】R978.1【相关文献】1.利奈唑胺相关血小板减少症的危险因素分析及其风险预测模型的建立2.利奈唑胺致老年患者贫血的危险因素分析及风险预测模型构建3.重症肺部感染患者使用利奈唑胺治疗致血小板减少症的危险因素分析及应对措施研究4.肝胆外科肿瘤患者应用利奈唑胺致血小板减少危险因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
