穿透性粥样硬化性主动脉溃疡的ＣＴＡ表现摘要】随着人口老龄化及高血压患者的增多，以及多排ＣＴ的临床广泛应用，经ＣＴＡ检查出穿透性粥样硬化性溃疡也随着增多。
由于该病发病急，进展迅速，早期诊断能为患者争取时间控制疾病的发展。
近期我院遇到２例患者，临床症状及ＣＴＡ表现典型，根据ＣＴＡ表现，结合文献资料，分析报告如下。
【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０４９２－０２１资料与方法本组病例２例，均为男性，年龄６３－７１岁，均有高血压病史多年。
其中１例有长期心绞痛表现，未作正规治疗，后来病情突然加重，夜间不能平卧，心慌气短，胸闷，住院后，经查ＣＴＡ确诊。
另１例为食道癌患者，经过多次放疗，某一天突然感觉胸背部撕裂样疼痛，到医院经ＣＴ检查确诊。
方法均采用西门子多排ＣＴ机，按正规程序步骤作心血管ＣＴＡ检查，对图像进行后处理及重建。
２结果根据ＣＴＡ表现，有学者根据溃疡的形态，分为如下几种表现形式。
（１）乳头状；（２）楔形；（３）手指状；（４）蘑菇状；（５）半圆形；（６）不规则形。
其直接征象以轴位像表现为佳，可见主动脉壁上广泛的粥样硬化和突出于主动脉腔外的龛影，且龛影基底部与主动脉腔相连，有的呈狭窄征表现，龛影形态各异。
ＣＴＡ显示特征性弥漫性主动脉粥样硬化改变，即主动脉壁不规则增厚和钙化，并伴随溃疡样病变，即龛影。
有的可伴有不同程度的主动脉壁内血肿，血肿范围可局限也可弥漫，同时可见左、右冠状动脉血管壁多发性钙化斑块、软斑块及狭窄，呈串珠样表现。
间接征象（１）主动脉壁内血肿（ＩＭＨ）范围可局限也可广泛，表现为主动脉壁新月形增厚或高密度区，有时血肿可巨大；（２）主动脉瘤样改变；（３）粥样硬化斑块，内膜钙化等［１］。
本组２例溃疡及血肿病变，部位均发生于降主动脉。
３讨论穿透性粥样硬化性主动脉溃疡（ＰＡＵ）是ｓｔａｎｓｏｎ［２］于１９３４年首先提出的。
１９８４年ｓｔａｎｓｏｎ等首先将ＰＡＵ定义为是在主动脉粥样硬化基础上形成的溃疡，并将其作为一种临床和病理上独立病变。
