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08.循环系统影像诊断学(4-2)

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循环系统 正常影像学表现 循环 医学影像诊断课件

循环系统 正常影像学表现 循环 医学影像诊断课件
CTA
17
CT临床应用
显示心脏和大血管钙化 胸腹部大血管疾患 心脏肿瘤 冠心病冠状动脉狭窄 肥厚型心肌病 心包疾患 先天性心脏大血管畸形 大血管及其分支病变术后复查 计算心室容量、心博出量等
18
MSCT: 3D-imaging of heart
20
MRI检查
优势：无辐射无创伤
正常四腔心层面CT（图）
“四腔心”层面：可见四个心腔，左房、左室、右房、右室，左、右室 占据心影大部，左、右室之间可见等密度室间隔
基本病变表现
心脏位置、形态和大小异常 心脏运动和血流异常 冠状动脉异常 心包病变 肺门及肺血管异常
69
心脏整体形态异常
增大，心胸比例增大 二尖瓣型（梨形心） 主动脉型 普大型 移行型 其他
Left anterior oblique
左侧位
左侧侧胸壁靠片匣，X从右侧 投向左侧，吞钡
3、心血管造影检查
分为右心造影、左心室造影、主动脉造影 和冠状动脉造影
适应症：疑难心血管疾患、先天性心脏病 复杂畸形、冠状动脉病变、心血管病介入 治疗前适应证的选择和术后疗效的评价。
15
Ｘ线诊断的价值
心尖圆隆上翘；右心室增大。
74
一、异常X线表现
心脏外形异常
55
影响心脏大血管的生理因素
一 新生儿、婴儿：心脏相对较大，心影多居
中，呈球形，各弓界不清。 3周岁内心胸比率可达0.6，6-7岁后接近成
人。 老年人主动脉迂曲延长，主动脉结突出较
为明显。 女性心脏大小比同龄男性约小5%。
56
二 心脏正常形态分型
横位心
斜位心
垂位心
57
心脏形态与体型 的关 系
左前斜位观察左、右心室，右心房和胸主动脉全貌

医学影像学：循环系统的影像学诊断

医学影像学：循环系统的影像学诊断
（2）临床意义：高血压，主动脉瓣关闭不全及狭窄，二尖瓣关闭 不全和动脉导管未闭等。
2、右心室增大
（1）X线表现：①后前位 示肺动脉段突出，相反搏动点下移。 ②右前斜位 示心前缘中、下段向前膨隆，心前间隙变窄。③ 左前斜位 示心膈面延长，室间沟后上移。④左侧位 示心前缘 与前胸壁接触>1/2。
2、临床意义：肺原性心脏病，二尖瓣狭窄，Fallot四联症和心间 隔缺损等。
循环系统的影像学诊断
循环系统
循环系统包括：心脏、大血管和周围血管 特点：不停运动着的系统对影像学检查要
求很高，影像学检查具有重要作用
影像学检查包括：
普通X线、超声、核医学 、心血管造影 多层CT、MRI逐渐成为重要检查手段
南京军区福州总院医学影像学中心
第一节：心脏和心包
一、检查技术
（一） X线检查：
南京军区福州总院医学影像学中心
心普遍增大
南京军区福州总院医学影像学中心
主 动 脉 形 状 和 密 度 的 改 变
南京军区福州总院医学影像学中心
第一节：心脏和心包
二、正常影像学表现
（二） 超声检查 （三） CT检查 （ 四） MRI检查
南京军区福州总院医学影像学中心
正常心脏横轴位CT扫描
SVC T AOA
南京军区福州总院医学影像学中心
左心室增大
后前位
左侧位
南京军区福州总院医学影像学中心
右心室增大
后前位
左侧位
南京军区福州总院医学影像学中心
3、左心房增大 （1）X线表现：①后前位 左心缘四弓，心底双密度，
心右下缘双心房，降主动脉左移，支气管分叉角加大。 ②右前斜位及左侧位 食管左心房压迹加深、移位与 脊柱重叠，分为三度。③左前斜位 主动脉窗变小。 （2）临床意义：二尖瓣病变，左心衰竭和部分先天性 心脏病等。 4、右心房增大 （1）X线表现：①后前位 右下心缘膨隆，最突点位置 较高，右心房高>心高1/2。②左前斜位 右房段膨隆， 成角，长度大于心前缘1/2。 （2）临床意义：右心衰，房间隔缺损及三尖瓣病变等。

循环系统影像诊断学

循环系统影像诊断学

•
好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午7时33分41秒 上午7时33分07:33:4120.11.1
•
专注今天，好好努力，剩下的交给时 间。20.11.120.11.107:3307:33:4107:33:41Nov-20
•
牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。2020年11月1日星 期日7时33分41秒Sunday, November 01, 2020
– 造影设备
• 高压注射器 • 快速摄影设备：DSA、电影摄影、磁带录象、快速换片机
– 造影方法：右心、左心、主动脉、冠状动脉及选择 性血管造影
第二节 正常心脏大血管的X线表现
• 后前位：2/3位胸骨中线 左侧，1/3位右侧。心尖 向左下，心底向右后上 斜纵轴
– 心右缘
上段：升主动脉与上腔静脉综 合投影
– 心后食管前间隙
• 三角形，为心后缘、食管与 膈之间
三、透视观察心脏大血管搏动
– 左心缘左心室搏动
• 收缩期：急剧内收 • 舒张期：逐渐向外扩张
– 右心缘右心房搏动 – 肺门：正常无明显搏动 – 相反搏动点
• 左心室搏动与主动脉和肺动脉搏动相反
四、心脏大血管的大小
测量心胸比率是确定心脏有 无增大最简单的方法
循环系统影像诊断学
第一章 X线检查方法及正常表现
• 目的和要求
– 掌握心脏大血管的投照体位 – 掌握心脏大血管的正常X线表现
一、循环系统解剖回顾
• 体循环
– 左心室主动脉动 脉分支毛细血管网 静脉分支上下腔 静脉右心房
• 肺循环
– 右心室肺动脉肺 动脉分支血氧交换 肺静脉分支肺静 脉左心房
二、X线检查
•

循环系统影像学表现(详细、全面)

循环系统影像学表现(详细、全面)

心包疾病
［X线表现］
1.少量心包积液：
200 – 300 ml（正常为 20 – 30 ml） 胸片不易发现。左前斜位及左侧位可见心后缘
（四）右心房增大
增大的方向是 向右、向前及向 上隆凸。
1. X线表现：① 后前位：右心房 弧度延长并向右 隆凸；②右前斜 位：心后缘下段 向后隆凸，心后 间隙变窄；③左 前斜位：心前缘 上段向上隆凸。
（一）心型改变
• 1、二尖瓣型：
梨型，左心缘 圆隆，肺动脉段 凸出，主动脉节 缩小或正常，常 见于二尖瓣病变、 肺源性心脏病。
先心病
X线特点
• 缺损小时：心影大小和形态可正常范围。 • 缺损大时： （1）肺充血、肺动脉高压（肺门截断征）心影呈二
尖瓣型中度增大。 （2）右房、右室增大。 （3）肺动脉段明显突出，肺门舞蹈征。 （4）主动脉结变小。 （5）一孔型：左室、左房增大显著。
先心病
F 56Y
M 58Y
先心病
先心病
正常表现
上腔静脉、升 主动脉复合影
右心房缘
下腔静脉影
主动脉结（主 动脉弓+降主动 脉起始部）
肺动脉段 （心腰）
左心室
正常表现
（二）右前斜位
➢ 前缘自上而下—升主动脉、肺动脉段、肺 动脉段圆锥、右心室；
➢ 心脏与前胸壁之间的倒置三角形透光区称 心前间隙。
➢ 后缘自上而下左心房、右心房和下腔静脉；
X线表现：上叶肺静脉管径增粗，下叶肺静脉管径变细。
2. 间质性肺水肿
Kerley A线：形态不整齐，多呈屈曲形，与肺纹理走形 不一致，长约3-4cm，宽约0.5-1.0mm，由肺野外围引向 肺门，易在肺的上中部出现。
Kerley B线：位于肋膈角区，水平横行，长约2-3cm， 宽约1mm，为最常见的间隔线。

循环系统影像学表现(详细、全面)

循环系统影像学表现(详细、全面)

循环系统影像学表现(详细、全面) 循环系统影像学表现1、心脏影像学表现1.1 心脏超声检查1.1.1 心脏四腔影像1.1.2 心脏壁运动异常1.1.3 心脏瓣膜异常1.1.4 心包积液1.2 心脏电影摄影1.2.1 心脏冠状动脉造影1.2.2 心脏血管介入治疗1.3 心电图1.3.1 心电图基本导联1.3.2 心电图的解读1.3.3 心电图异常波形2、血管影像学表现2.1 血管超声检查2.1.1 颈动脉超声2.1.2 腹主动脉超声2.1.3 股动脉超声2.2 血管CTA检查2.2.1 头颈部血管CTA 2.2.2 胸腹主动脉CTA 2.2.3 下肢血管CTA 2.3 血管DSA检查2.3.1 颈动脉DSA2.3.2 冠状动脉DSA2.3.3 下肢动脉DSA3、血液学检查3.1 血常规检查3.2 凝血功能检查3.3 电解质检查3.4 临床生化检查4、心脏病常见表现4.1 心肌梗死4.2 心力衰竭4.3 心脏瓣膜病变4.4 心律失常4.5 先天性心脏病4.6 心包疾病5、血管病常见表现5.1 动脉粥样硬化5.2 动脉瘤5.3 静脉曲张5.4 血栓形成5.5 动脉闭塞5.6 静脉血栓附件：本文档所涉及的图像示例附件：本文档所涉及的病例报告样本法律名词及注释：1、心脏超声检查：指使用超声波技术检查心脏结构和功能的影像学方法。

2、心脏冠状动脉造影：指通过插管将造影剂注入冠状动脉，用X光摄影来观察冠状动脉的病变情况的检查方法。

3、心脏血管介入治疗：指通过导管将药物或器械引入心脏血管内，进行治疗的方法。

4、心电图：指通过电极记录心脏的电活动情况，用图形表示的一种检查方法。

5、血管超声检查：指使用超声波技术检查血管结构和功能的影像学方法。

6、血管CTA检查：指通过计算机断层扫描将造影剂注入血管，用计算机重建图像来观察血管的情况的检查方法。

7、血管DSA检查：指通过插管将造影剂注入血管，用X光摄影来观察血管情况的检查方法。

循环系统影像学诊断PP课件

循环系统影像学诊断PP课件

血液是循环系统中的重要组成部分， 含有各种营养成分和氧气等物质。血 液还含有白细胞、红细胞和血小板等 成分，具有免疫、运输和凝血等功能 。
03 循环系统影像学诊断技术
X线诊断
X线诊断是循环系统影像学诊断的经典方法，通过X线平片可以观察心脏大血管的形 态、位置及是否存在异常。
X线平片可以显示心脏的轮廓、大小、形态以及大血管的管径和走行，对于先天性心 脏病、心脏瓣膜病、心肌病等疾病的诊断具有重要意义。
05 循环系统影像学诊断的未 来发展
新技术应用
3D/4D超声成像
01
利用三维和四维超声成像技术，更全面地观察心脏结构和功能，
提高诊断准确性。
光学相干断层成像（OCT）
02
利用光波技术对血管内壁进行高分辨率成像，有助于发现早期
动脉粥样硬化病变。
分子影像学
03
利用特定标记的分子探针，对循环系统中的特定分子进行成像，
X线平片还可以观察肺部血管的分布、密度和纹理，对于肺动脉高压、肺栓塞等肺部 血管疾病的诊断有一定帮助。
Hale Waihona Puke 超声诊断超声诊断是一种无创、无痛、无 辐射的诊断方法，通过高频声波 显示心脏和血管的结构和功能。
超声心动图可以实时观察心脏的 收缩和舒张功能，评估心脏瓣膜 的启闭功能，诊断各种心脏疾病
如心肌病、瓣膜病等。
肺部血管疾病的影像学诊断
总结词
肺部血管疾病的影像学诊断是诊断和治 疗循环系统疾病的重要手段之一，通过 影像学检查可以观察肺部血管的结构和 功能，为临床诊断和治疗提供依据。
VS
详细描述
肺部血管疾病的影像学诊断方法包括肺动 脉造影、肺血管超声和CT肺血管成像等 。这些检查方法可以观察肺部血管的形态 、结构和功能，以及血流的情况。通过这 些检查，可以诊断各种肺部血管疾病，如 肺栓塞、肺动脉高压、肺动静脉畸形等。

医学影像诊断学：循环系统

医学影像诊断学：循环系统
1 心影呈梨形 2 肺动脉段膨凸、相反搏动点下移 3 心尖圆隆上翘 4 右心缘下段右凸，位置偏低 5 心前接面（即右心室段）延长（侧位）
右心室增大
左心房增大
1 左心房可向左、右、上、后四个方向增大 2 向左增大：左心耳凸出，形成左心缘第三弓 3 向右增大：右心缘双弓影或心底部双房影 4 向上增大：左主支气管受压抬高 5 向后增大：食管中段受压后移
◆二尖瓣型（梨形）：右心增大、肺动脉段凸 出、心尖圆钝上翘 常见病变：二尖瓣狭窄、肺心病、房缺
◆主动脉型（靴形）：左心室增大、肺动脉段 凹陷、主动脉增宽 常见病变：主动脉瓣病变、高血压心脏病
普大型
二尖瓣型（梨形）
主动脉型（靴形）
（三）大小异常
1 心影增大包括心壁肥厚和心腔扩大，X线摄 片对二者不能区别
血及冠状动脉 缺点：创伤性、有一定的痛苦和危险、检查方
法较复杂，费用高
右心室造影
肺动脉造影
左心室造影
主动脉造影
冠状动脉造影
二 、CT检查
（一）常规CT扫描 主要用于了解心包病变、心脏肿瘤、血栓、
主动脉病变等的形态学变化 （二）超速CT扫描 优于常规CT扫描，并可了解心内结构及功能 （三）CTA
心 脏 CT 扫 描 及 重 建
心 脏 及 冠 状 动 脉 整 体 效 果 图
容 积 再 现 （ ）
VR
最 大 密 度 投 影 （ ）
MPI
曲面重建（CPR）
三、MRI检查
1 流空效应 2 多成像方位 3 MRA能显示心脏大血管的三维结构，即可
转动的内腔投影像 价值：显示心脏的形态、结构及功能
二、心脏大血管基本病变的 X线表现
位置异常 形态异常 大小异常 主动脉异常 肺血管异常

循环系统影像诊断ppt课件

循环系统影像诊断ppt课件
• 左侧位：心后食管前间隙
变小，心后缘下段后膨凸
超过下腔静脉后缘15mm
精选课件
57
——
基 本 病 变
左 心 室 增 大
精选课件
58
——
基 本 病 变
左 心 室 增 大
精选课件
59
主动脉扩张
基
本
aortic dilatation
病
变 • 升主动脉向右前弯曲
——
大 • 主动脉弓顶高达或超过胸锁关节
中度：食管前后壁 均受压并移位（止 于胸椎前缘）
精选课件
重度：食管明显 向后移位与胸椎 重叠
50
——
基 本 病 变
左 房 大
精选课件
51
基
右心房增大
本
right atrial enlargement
病
变 • 正位：右心房/心高比值＞0.5
——
大 • 右前斜位：心后缘下段圆弧状膨突 小 • 左前斜位：前缘超过右心缘长度的一半，与右室段成角 异 常
病
变 • 右上纵隔升主动
——
大 脉旁增宽的带状
小 影或弧形影
异
常 – 见于右心衰
精选课件
64
基
心脏外形异常
本
abnormal cardiac contour
病
变 心脏房室、大血管选择性扩张或心脏旋转所致
• 二尖瓣型 • 主动脉型 • 移行型 • 普大型 • 其他：靴形心、8字心、
怪异形
精选课件
65
精选课件
69
精选课件
70
精选课件
71
左旋心
镜面右位心，DR12498
右旋心
精选课件

循环系统 影像学课件 循环系统影像诊断

循环系统 影像学课件 循环系统影像诊断

相反搏 动点
心脏的大小
心胸比率：
– 心影最大横径与胸廓最 大横径之比
– 心影最大横径：心影左 右缘最突点到胸廓中线 垂直距离之和
– 胸廓最大横径：右膈顶 平面两侧胸骨肋骨内缘 之间的距离
– 正常：≤0.5 – 轻度增大：0.51-0.55 – 中度增大：0.56-0.60 – 重度增大：＞0.60
CT检查是电子计算机断层成像，图像分辨力
高，无组织结构影像重叠，使用对比剂可以
观察到心内的结构。 检查方法：
常规CT：钙化（高密度分辨率，优于MR） 螺旋CT：血管成像（CTA ） 多层螺旋CT：高空间（亚毫米层厚）、 高时间（ 亚秒，0.4s/圈，34ms/层）分辨率， 强大的后处理能力，适用范围更广（形态、 功能、血流）
肺循环异常
肺充血 肺动脉高压 右心衰竭
分类： 高流量性肺动脉高压： 肺血流量增加：房间隔缺损 阻塞性肺动脉高压： 肺循环阻力增高：肺心病
定义： 收缩压超过30mmHg / 平均压超过20mmHg
X线表现： 肺动脉段突出 肺动脉扩张：阻塞性：“肺门截断现象” 肺门肺动脉搏动增强 右心室增大
肺循环异常
（2）增大的心腔压迫和推移其它 心腔。
（3）心脏旋转。 （4）心脏解剖标志的改变。
左心室增大
PA：左心室段延长、 膨隆；心尖下移； 相反搏动点上移。 LAO ：心后缘向后 下膨隆延长、与脊 柱重叠 ； 室间沟前 下移位。 L-Lat ：心后缘下 段向后膨隆。
右心室增大
PA：心尖圆隆、上 翘；心腰膨隆；心 脏呈二尖瓣型。 RAO：心前缘中下 段膨隆（最早）。 LAO：心前缘向前 膨隆、室膈段延长， 室间沟后上移位。 L-Lat：心前缘前凸、 与胸骨接触面加大。
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搏动性改变 后前位 右前斜位
常规心脏四 位片
左前斜位 左侧位
常规CT扫描 双源CT扫描
CTA
CT检查
大血管病变 心包疾病 心脏活动观察 心脏功能评价（心室容 量、心搏出量） 心肌和血流灌注评价
大血管病变
MRI的优势 缺陷
MRI检查
➢ 心脏大血管内流动的血流呈流 空低信号,与周邻肌壁形成自 然对比
特点：简便、经济，显示形态、功能、血流、 瓣膜活动等，分辨率差
检查途径：经胸(TTE); 经食管(TEE); 经血管 (IVUI)或经心内(ICUI)
检查法： ➢ ME或2DE：可用于Байду номын сангаас种心脏病 ➢ 声学造影(C-Echo)：血流 ➢ Doppler超声：最佳无创技术
X线检查方法
透
普通检查 视
摄 影
呼气相
吸气相
吸气狭长，呼气短横
Cardiac Anatomy
Ascending Aorta Pulmonary Artery
Ascending Aorta Pulmonary Artery
Descending Aorta
CT平扫
Descending Aorta
CT增强
Cardiac Anatomy
➢ 无创性、多方位成像 ➢ 二维 MR血管成像(MRA)
➢呼吸心跳影响, 加用心电门控 ➢时间长
影像学检查的综合应用
X线平片：常规检查，透视为其补充 超声：显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为
心脏疾病的首选方法，特殊患者受限 心血管造影：有创，冠脉疾病及其它血管性疾病诊
断的金标准；对心脏畸形诊断有重要价值 CT及MR：
高 CTA ➢ 电子束CT（EBCT）：超高速CT （形态、功能、血流）
适用范围更广（ 价格昂贵）
检查方法---- CT的临床应用
➢ 心脏大血管的钙化和血栓机化 ➢ 陈旧心肌梗塞及室壁瘤 ➢ 各种类型的心肌病 ➢ 心脏及心旁肿瘤的鉴别 ➢ 心包疾患（积液、缩窄、肿瘤） ➢ 胸内大血管疾患（动脉瘤、夹层） ➢ 先天性心脏病 ➢ 冠状动脉疾病
Ascending Aorta
Pulmonary Artery
Superior Vena Cava
LMA LCX
LAD
Left Marginal Branch
Pulmonary Artery
Ascending Aorta
Superior Vena Cava
LAD
LMA LCX
Left Marginal Branch
Descending Aorta
CT平扫
Descending Aorta
CT增强
Cardiac Anatomy
RCA
Right Atrium
Right Ventricle
Left Ventricle
Left Atrium LCx
LMB
Descending Aorta
CT平扫
RCA
Right Ventricle
体形和胸廓类型的影响
心纵轴及水平夹角，心胸比值
<45°, ≥0.5 =45°, < 0.5 > 45°, < 0.5
斜位心
正常心脏形态
垂直心
横位心
年龄与心脏形态
幼儿心呈球形，心胸比值（3岁内0.55，7~12岁0.5）。 随年龄增大，心外形逐渐接近成人，老年趋向于横位心。
3m
3y
成年人
呼吸状态影响心脏、大血管大小形态
心包积液
MRI检查
检查方法---- MRI
MRI是利用磁场，而非X线成像 MRI特点：组织分辨率高、多序列、多方位成
像 检查方法：自旋回波、梯度回波、MRI电影、
MRA 发展前景：心肌标记技术、药物负荷试验、磁
共振频谱（MRS）
检查方法---- MRI的临床应用
大血管病 ：主动脉瘤、缩窄等 心脏肿块：心脏和心旁肿瘤 心肌疾病：缺血性及原发性 先天性心脏病 心包疾病：积液、增厚、狭窄 肺血管疾患：栓塞 其他：心瓣膜疾病、术后复查
Cardiac Vein
RCA
Right Ventricle
Conus Branch Right Atrium
Left Ventricle
Left Atrium
Cardiac Vein
Mitral Valve
LMB
CT平扫
CT增强
Cardiac Anatomy
RCA
Right Ventricle
Left Ventricle
异常X线影像----心脏增大
主动脉心型 PA：心腰凹陷， 心尖向左下扩展， 主A球突出。 常见于：高血压和 主A瓣病变。
异常X线影像----心脏增大
普大型 PA： 心向两侧增大， 较对称。 常见于：心肌炎、心 衰、心包积液。
异常X线影像----心脏房室增大
左心室增大： PA：左心室段延长、膨隆； 心尖下移； LAO ：心后缘向后下膨隆 延长、与脊柱重叠 ；
影像学检查技术
心血管疾病常见检查方法
心血管疾病
X线 多层CT
MRI
超声
核素
DSA
检查方法----常规X线检查（一）
透 视： 特点：简便、经济、动态，无记录、 暴射量大 用途：辅助方法、补充摄影
检查方法----常规X线检查（二）
X线摄影：平片，常用基本方法 体位：
后前位（PA）：2米 （RAO）：45°、服钡 60° 侧位：左侧位（L-Lat )、服钡 心三位（PA+RAO+LAO）
冠脉动脉钙化
右冠状动脉－右心房瘘
主动脉夹层动脉瘤
假腔
增强CT可清晰显示夹 层破口及真腔、假腔
真腔
主动脉真性动脉瘤
A A
主、肺动脉CTA
主动脉夹层
假性主动脉瘤
肺动脉栓塞
胸腹主动脉瘤
肺动、静脉CTA
心脏瓣膜
动脉导管未闭
房间隔缺损
先天性心脏病的CT成像
联体婴儿的心脏成像
RCA
Right Ventricle
Left Ventricle
Descending Aorta
CT平扫
Descending Aorta
CT增强
问题:箭头所 指正常还是 异常？
正常MRI表现—冠状位
正常MRI表现—横轴位
正常MRI表现—横轴位
正常MRI表现—矢状位
心脏大血管异常 基本征象
左心房增大
左心房增大
Double shadow
Left atrium border
左心房增大
Displacement of esophagus
左心房增大
异常X线影像----心脏房室增大
右心房增大： PA：右房段向右上膨凸，中点上移，上、
下腔静脉扩张 LAO：右心房段延长、膨凸
右心房增大
LAO PA
Aortic Valve Right Atrium
Left Ventricle
Left LCx Atrium
LMB
Descending Aorta
CT增强
Cardiac Anatomy
RCA
Right Ventricle
Right Atrium
Left Ventricle
Left Atrium
LMB
RAO
右心房增大
右心房增大
Thank you !
显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面MR优于CT 冠脉钙化疾病的检测 CT优于MR 灌注显像可评价缺血坏死的心肌
心脏大血管 正常影像表现
正常影像----心脏大血管X线影像
远达片：后前正位（PA） 右心缘：上段为上腔V
或 升主A影，下段由 右心房投影（比例为1： 1）； 左心缘：三段，由主A 结、肺A段、左心室投 影（比例为1：2：3） 心尖、心包脂肪垫。
定义：导管技术、对比剂、快速 造影设备：大功率X机、高压注射器、数字
影像系统（DSA、DA）或电影。
✓ 为复杂、有创并有一定危险的诊断操作。 ✓ 提供确切的形态学及血液动力学诊断。
大功率X机（GE-LCA-DSA）
穿刺插管器械
血管穿刺针
导管鞘
检查方法----心血管造影检查
造影方法
常规造影：心腔、主动脉、肺动脉、 腔静脉造影等
心脏的外形
一底 一尖 二面 三缘 四沟
心底 心尖
胸肋面、膈面 下缘、右缘、左缘 冠状沟、前室间沟 后室间沟、房间沟
“倒置的圆锥体”
一尖、一底
心 底
心尖
膈面
两面
胸肋面
三 缘
右缘
心 脏 的 血 左缘 管 前 面 观
下缘
四沟
房
间
心尖切迹
沟 冠状沟 前室间沟
后室间沟
前 降 支
心腔的结构
心腔的结构
循环系统影像诊断学
四川大学华西临床医学院 医学影像教研室
余建群
本节课学习内容
心血管正常解剖结构 心血管常用检查方法（放射） 正常心血管影像表现 心血管异常的基本征象（X线表现）
心
心脏
血
管
动脉
系
统
毛细
的
血管
组
成
静脉
心脏的位置
胸腔中纵隔，裹以心包。 处于胸骨和第2-6肋软骨的后方，第5-8胸椎的前方。 2/3居人体正中线的左侧，1/3在其右侧。
左 心 室 增 大
左心室增大
异常X线影像----心脏房室增大
右心室增大： PA：心尖圆隆、上翘；心腰膨隆； RAO：心前缘中下段膨隆（最早） LAO：心前缘向前膨隆。
右心室增大
LAO PA