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支气管扩张护理教学查房查房内容：支气管扩张伴咯血护理查房形式：三级查房查房地点：病房、示教室参加人员：护士长、责任护士小陆、护师小高、护师小赵、护师小苏、护师小吴、护士小夏、护士小李、护士小王、护士小潘、护士小谈、护士小顾、护士小张、实习护生小陈、实习护生小施、实习护生小沈护士长：您好，范先生（也和患者的女儿小萍打招呼），今天感觉怎么样？咯血还多吗？患者范先生：今天咯血比昨天次数少了，但还是经常咳嗽，老感觉喉咙痒,还有咯血,咳嗽剧烈的时候还有点胸闷气急。
我很担心啊,这个病到底能不能好？护士长：范先生，您先不要着急，过分忧虑都是不利于疾病恢复的，今天我们将针对您现在的情况进行护理查房，目的就是为了通过这次查房，让您了解您的病情及治疗，对您后期的康复提供指导，在这个过程中您有任何疑问都可以随时提出来，我们一起来解决好吗？现在我们要打扰一下，请您配合。
患者范先生：好的，谢谢你们的关心照顾。
护士长：不客气，这是我们应该做的，您的康复也是我们最希望看到的。
我们都知道，支气管扩张（bronchiectasis）是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏，导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。
临床特点是慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血。
这是呼吸科常见疾病之一。
好,我们先了解一下范先生的情况，先请责任护士小陆对病人病史做简要的汇报。
责任护士小陆：患者范某，50岁，因‘'反复咯血7年余，再发16h"人院。
16h前在无明显诱因下再次出现咯血，为鲜红色，先后7、8口，共约50ml,咯血前伴咽部发痒、咳嗽，无咳痰，来我院急诊诊治过程中再次咯血，共约150ml,鲜红色。
患者有“慢性胃炎”史3年，吸烟史20年，每天20支，无糖尿病、高血压史。
入院诊断为“支气管扩张伴咯血，慢性胃炎”。
查体：神志清楚，T36.8。
C,P88∕min,R18∕min,BP129∕78mmHg u胸廓基本对称，呼吸运动正常,呼吸音粗，双肺可闻及湿性啰音。
支气管扩张伴大咯血病人的护理查房时间：2016年03月24日地点：肾内科示教室主讲人：罗明俊记录人：罗明俊参加人员：查房内容：支气管扩张伴咯血查房目的：（一）发现患者目前存在的护理问题（二）给予相对应的护理措施和健康教育病史介绍彭秀君，女，50岁，于2016-03-12因“反复咯血30余年，再发2天”入院。
诊断为1.支气管扩张伴大咯血2.肺部感染3.左肺上叶切除术后患者自诉2天前无明显诱因再次出现咯血2次，为鲜红色血液，无血凝块，无食物残渣，总量约300ml左右，伴头昏、乏力，患者未重视及诊治。
2小时前患者再次出现咯血1次，为鲜红色血液，量约200ml 左右，感头昏、乏力，心悸、气紧，无明显咳嗽，咳痰症状，无胸闷、胸痛，无畏寒、发热，无夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿，无腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等表现。
辅助检查体温36℃脉搏135次／分呼吸21次／分血压100/60mmHg入院随机指尖血糖：11.4mmol/l。
急诊胸部CT：1、左肺体积明显减小，大部肺组织毁损、支气管扩张伴多发钙化结节、片状炎性增生病灶及散在斑片状感染病灶。
2、右肺代偿性气肿；右肺多发感染，以右肺中叶及下叶分布为主，右肺上叶片状慢性炎性病灶伴胸膜增厚、粘连。
3、左侧胸膜增厚、粘连。
4、纵隔心影向左侧偏移。
疾病治疗氨甲环酸1.0ivgttQD、卡络磺钠80mgqd、垂体18u，酚妥拉明注射液20mg持续微量泵入止血治疗，患者肺部提示有感染病灶，有使用抗生素指征，予以头孢曲松2.0 ivgtt qd抗感染、多索茶碱注射液0.2 ivgtt qd解痉，氨溴索30mglivgtt 祛痰、补液对症等治疗护理问题有窒息的危险与反复咯血有关有感染的危险与反复咯血有关营养不良：低于机体需要量与反复咳痰、咳嗽、咯血有关潜在的并发症：大咯血、窒息焦虑与担心病情有关护理措施1.遵医嘱吸氧。
2.加强巡视，警惕窒息的各种症状，保持呼吸道通畅，使患者取患侧位，头偏向一侧，观察咯血的颜色并记录量。
