咯血病人护理查房
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咯血护理查房
四史
现病史
患者近5天来无明显诱因出现咳嗽、咯血，量中等，为暗红色血块， 无脓痰，无发热，无胸闷、胸痛、气促心悸，稍感乏力，无盗汗， 无恶心、呕吐、腹痛、腹胀，食欲尚可，大小便正常，体重有所下 降。予用头孢匹胺2.0gBid治疗，予化痰、营养支持及对症治疗
既往史
20年前有“黄疸”病史，未系统治疗，否认“高 血压、糖尿病、心脏病”等病史，否认“结核、 伤寒”病史，否认有药物过敏史 出生并长期生活于当地，在家务农，生活及居住 环境一般无放射性物质接触史，有吸烟史40年余， 1包/日，偶饮酒。 无遗传病、家族性疾病史。
大咯血急救
头低足高位，头偏向一侧；
轻拍背部，排出气道及咽部血块；
直接刺激咽部以咳出血块；
吸痰管进行机械吸引 高浓度吸氧； 做好气管插管及切开的准备与配合。
治疗原则：止血、保持 呼吸道通畅、病因治
健康指导
1、咯血时，嘱其不要惊慌，尽量把口咽部的鲜血咳出，千万不 要咽下，更不能屏气不敢咯出以免窒息或病灶沿支气管播散。 2 、咯血量小的病人应静卧休息，患侧卧位。宜进少量凉或温 的流质饮食，忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料。多饮水、多食 含纤维素多的食物，保持大便通畅咯血患者，大便时禁止用 力，避免排便时腹压增高引起再度咯血。 3 、大量咯血者暂时禁食，绝对卧床休息，头应偏向一侧或侧 卧位，既保持呼吸通畅，又可避免因不慎将咯出的血块吸入 气管或肺部而引起窒息。咯血时取头低足高位，将积血尽量 轻轻咳出，不要屏气保持呼吸道通畅，并立即用床头呼叫器 呼叫医护人员
辅助检查
胸部CT：外院CT示慢支炎，肺气肿并双肺感染。
血 常 规 ： 白 细 胞 (WBC) 1 . 9 7 X 109/L 红 细 胞 (RBC)3.6X10 12 /L 血红蛋白 (HGB)119g/L ，血小板 计数：193X109/L ，尿酸：148umol/L凝血功能：凝 血酶原时间(TT) 30.60Sec,纤维蛋白原：1.02g/L.
咯血的护理查房
06
总结回顾与展望未来
本次查房重点内容回顾
咯血患者的基本情况评估
包括年龄、性别、病史、症状等。
护理措施的落实
包括咯血患者的体位、呼吸道护理、药物治 疗等。
护理诊断和护理计划的制定
针对患者的具体情况，制定相应的护理诊断 和护理计划。
护理效果的评价
对患者病情的变化和护理效果进行及时评价 ，以便调整护理计划。
其他止血药物
如云南白药、安络血等，可根据医嘱使用。
并发症预防策略部署
窒息
是咯血最严重的并发症，需密切观察病情变化，及时发现窒息先兆。一旦发生窒息，立即置患者于头 低足高位，轻拍背部以利血块排出；或迅速用负压机械吸引，以清除呼吸道内积血，保持呼吸道通畅 。
失血性休克
若患者因大量咯血而出现脉搏细速、四肢湿冷、血压下降、脉压差缩小等休克表现时，应立即采取措 施进行抢救。
密切观察患者病情变化，及时记 录并报告医生。对于异常情况或 突发事件，要立即采取相应措施
并及时通知医生处理。
健康教育与指导
向患者和家属提供健康教育和指 导，包括饮食调整、生活习惯改 善、心理调适等方面。帮助患者 和家属了解疾病知识，提高自我
护理能力。
05
康复期管理与教育指导
生活习惯改善建议
01
02
垂体后叶素
可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果。使用时需注意观察患者有无面 色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛等不良反应。
酚妥拉明
通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压，减少肺血流量；同时体循环血管阻力下降，回 心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到内放血的作用。使用时需注意观 察血压变化，防止低血压发生。
04
咯血病人的护理查房
2.饮食护理：大咯血者应禁食，小量咯血者宜进少 许温凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素食物， 保持排便通畅，必要时使用缓泻剂，以免排便时 腹压增加而引发再度咯血。
咯血病人的护理查房
第11页
护理办法
3、对症护理：安排专员护理并抚慰病人。 保持口腔清洁，及时清理病人咯出血块及 污染衣物被褥，稳定病人情绪，增加安全 感。对于精神极度担心、咳嗽猛烈病人， 可提议给予小剂量镇静剂或镇咳剂。
护理诊疗
• 1、有窒息危险：与意识障碍、大量咯血引 发气道阻塞等相关。
• 2、有感染危险：与血液潴留在支气管内相 关。
• 3.营养低于机体需要量：与咯血营养摄入不 足相关。
咯血病人的护理查房
第10页
护理办法
1、休息与卧位：小量咯血者以静卧休息为主，大量 咯血病人应绝对卧床休息，尽可能防止搬动病人。 取患侧卧位，可降低患侧胸部活动度，既预防病 灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺通气功效。
适，就诊当地镇医院，胸片提醒“两肺结核”，遂来我院，
拟诊“肺结核”收住我科。病程中饮食、睡眠欠佳，大小 便正常，
咯血病人的护理查房
第6页
病史介绍
• .02.12周集镇中心医院胸片示: 双上肺可见 斑点状、斑片片、条索状密度增高影，余 肺纹理增多，纵膈不宽，肺门不大，心影 大小形态正常，双侧膈面光滑，肋膈角锐 利。
4.保持呼吸道通畅：痰液粘稠无力咳出者， 可经鼻腔吸痰。重症病人在吸痰前后适当 提升吸氧浓度。咯血时轻轻拍击健侧背部， 嘱病人不要屏气，防止诱发喉头痉挛。
咯血病人的护理查房
第12页
护理办法
5.用药护理（1）垂体后叶素可收缩小动脉，降低肺 血流量，减轻咯血。但也能引发子宫、肠道平滑 肌收缩和冠状动脉收缩，故冠心病、高血压病人 及孕妇忌用。（2）静脉点滴速度勿过快，以免引 发恶心、便意、心悸、面色苍白等不良发应。
咯血病人的护理查房
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护理办法
3、对症护理：安排专员护理并抚慰病人。 保持口腔清洁，及时清理病人咯出血块及 污染衣物被褥，稳定病人情绪，增加安全 感。对于精神极度担心、咳嗽猛烈病人， 可提议给予小剂量镇静剂或镇咳剂。
护理诊疗
• 1、有窒息危险：与意识障碍、大量咯血引 发气道阻塞等相关。
• 2、有感染危险：与血液潴留在支气管内相 关。
• 3.营养低于机体需要量：与咯血营养摄入不 足相关。
咯血病人的护理查房
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护理办法
1、休息与卧位：小量咯血者以静卧休息为主，大量 咯血病人应绝对卧床休息，尽可能防止搬动病人。 取患侧卧位，可降低患侧胸部活动度，既预防病 灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺通气功效。
适，就诊当地镇医院，胸片提醒“两肺结核”，遂来我院，
拟诊“肺结核”收住我科。病程中饮食、睡眠欠佳，大小 便正常，
咯血病人的护理查房
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病史介绍
• .02.12周集镇中心医院胸片示: 双上肺可见 斑点状、斑片片、条索状密度增高影，余 肺纹理增多，纵膈不宽，肺门不大，心影 大小形态正常，双侧膈面光滑，肋膈角锐 利。
4.保持呼吸道通畅：痰液粘稠无力咳出者， 可经鼻腔吸痰。重症病人在吸痰前后适当 提升吸氧浓度。咯血时轻轻拍击健侧背部， 嘱病人不要屏气，防止诱发喉头痉挛。
咯血病人的护理查房
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护理办法
5.用药护理（1）垂体后叶素可收缩小动脉，降低肺 血流量，减轻咯血。但也能引发子宫、肠道平滑 肌收缩和冠状动脉收缩，故冠心病、高血压病人 及孕妇忌用。（2）静脉点滴速度勿过快，以免引 发恶心、便意、心悸、面色苍白等不良发应。
大咯血患者的护理查房
紧急手术止血：仅用于内科综合治疗无效或有窒息危险的 大咯血患者。手术适应症：①咯血量大于600ml/12小时 ；②一次咯血量≥200ml, 24小时内反复发生③曾有大咯 血窒息史。手术禁忌症：①有全身出血倾向②肺癌晚期 ③二尖瓣狭窄心肺功能不全 ④出血部位不明确
护理
一般护理：教导病人咳痰或咯血后要用清水清洁口腔，保 持口腔清洁，预防口腔感染。
气管镜下止血：药物治疗无效者科经纤维支气管镜检查发 现出血，用肾上腺素2~4mg加入4℃生理盐水10~20ml局 部滴入。大咯血是可用支气管镜放置气囊导管堵塞出血部 位止血。24h后放松气囊，观察苏小时 无在出血即可 拔管。也可用血酶或纤维蛋白原经纤维支气管镜灌洗止血 ，方法是将纤维支气管镜插入出血部位后，注入 1000u/ml的凝血酶溶液5~10ml或给予2%纤维蛋白原 2~5ml，而后再注入1000u/ml凝血酶原1~10ml，保留一5 分钟，证明出血已停止时，再拔管观察。
②血管扩张剂：通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压 及肺楔嵌压;同时体循环血管阻力下降，回心血量减少， 肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到“内放血”的 作用。造成肺动脉和支气管动脉压力降低，达到止血目的 。对于使用垂体后叶素禁忌的高血压、冠心病、肺心病及 妊娠等患者尤为适用。
常用的有：酚妥拉明：为α受体阻滞剂，采用此方法治疗 大咯血。治疗中副作用少，但为了防止体位性低血压及血 压下降的发生，用药期间应卧床休息。对血容量不足患者 ，应在补足血容量的基础上再用此药。
流行性出血热
慢性支气管炎
肺淤血或肺水肿*（包括二尖瓣狭窄）替代性月经
支气管腺瘤
肺梗死
肺出血-肾炎综合征
结核性支气管扩张 右中叶综合症
非特异物支气管炎症 肺转移癌
护理
一般护理：教导病人咳痰或咯血后要用清水清洁口腔，保 持口腔清洁，预防口腔感染。
气管镜下止血：药物治疗无效者科经纤维支气管镜检查发 现出血，用肾上腺素2~4mg加入4℃生理盐水10~20ml局 部滴入。大咯血是可用支气管镜放置气囊导管堵塞出血部 位止血。24h后放松气囊，观察苏小时 无在出血即可 拔管。也可用血酶或纤维蛋白原经纤维支气管镜灌洗止血 ，方法是将纤维支气管镜插入出血部位后，注入 1000u/ml的凝血酶溶液5~10ml或给予2%纤维蛋白原 2~5ml，而后再注入1000u/ml凝血酶原1~10ml，保留一5 分钟，证明出血已停止时，再拔管观察。
②血管扩张剂：通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压 及肺楔嵌压;同时体循环血管阻力下降，回心血量减少， 肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到“内放血”的 作用。造成肺动脉和支气管动脉压力降低，达到止血目的 。对于使用垂体后叶素禁忌的高血压、冠心病、肺心病及 妊娠等患者尤为适用。
常用的有：酚妥拉明：为α受体阻滞剂，采用此方法治疗 大咯血。治疗中副作用少，但为了防止体位性低血压及血 压下降的发生，用药期间应卧床休息。对血容量不足患者 ，应在补足血容量的基础上再用此药。
流行性出血热
慢性支气管炎
肺淤血或肺水肿*（包括二尖瓣狭窄）替代性月经
支气管腺瘤
肺梗死
肺出血-肾炎综合征
结核性支气管扩张 右中叶综合症
非特异物支气管炎症 肺转移癌
咯血的护理查房
第十页，共35页。
实验室及其他检查 (jiǎnchá)
血常规 胸部(xiōnɡ bù)X线 CT检查 动脉血气分析 纤维支气管镜检查（FOB） 这些都有助于病情判断和进行止血治疗
第十一页，共35页。
诊断(zhěnduàn)
• 对于(duìyú)大咯血的最佳诊断目前还没有达成共 识。然而许多研究已在探索治疗前胸片、胸部CT、 支气管镜检查的临床实用性。
• 此外，搬运(bānyùn)患者时医护人员注意动 作轻穏，协调一致，防止平车、轮椅撞门 、墙等物，确保患者安全、舒适。
2022/1/20
第三十一页，共35页。
健康(jiànkāng)教育
1、咯血时，嘱其不要惊慌，尽量把口咽部的鲜血咳出，千 万(qiānwàn)不要咽下，更不能屏气不敢咯出以免窒息或 病灶沿支气管播散。
齐，未闻及杂音。腹部无压痛及反跳痛，双
下肢无浮肿。血常规示白细胞10.88x109/L,中
性粒细胞83.8%，生化示K+3.24mmol ∕ L,DIC无
明显异常。
第二十页，共35页。
3.治疗：
入院后给予(jǐyǔ)一级护理，下病危，持续低 流量吸氧2 ∕ L分
NS40ml+
静脉(jìngmài)泵入2ml ∕ h
2、病人应静卧休息，患侧卧位。宜进少量凉或温的流质饮 食，忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料。
3、嘱患者多休息，休息可以减少体力消耗，血液循环变慢， 呼吸和缓，减少肺的活动，有利于延长药物在病变部位 存留的时间，以利于病灶组织的修复，促使疾病治愈。
第三十二页，共35页。
4、注意保暖，预防上呼吸道感染，注意口腔清洁，咯血污 染的床单及衣物及时更换，咯出的血液、痰液及时倾倒， 保持病室安静，使患者得到充分的休í)症 状
实验室及其他检查 (jiǎnchá)
血常规 胸部(xiōnɡ bù)X线 CT检查 动脉血气分析 纤维支气管镜检查（FOB） 这些都有助于病情判断和进行止血治疗
第十一页，共35页。
诊断(zhěnduàn)
• 对于(duìyú)大咯血的最佳诊断目前还没有达成共 识。然而许多研究已在探索治疗前胸片、胸部CT、 支气管镜检查的临床实用性。
• 此外，搬运(bānyùn)患者时医护人员注意动 作轻穏，协调一致，防止平车、轮椅撞门 、墙等物，确保患者安全、舒适。
2022/1/20
第三十一页，共35页。
健康(jiànkāng)教育
1、咯血时，嘱其不要惊慌，尽量把口咽部的鲜血咳出，千 万(qiānwàn)不要咽下，更不能屏气不敢咯出以免窒息或 病灶沿支气管播散。
齐，未闻及杂音。腹部无压痛及反跳痛，双
下肢无浮肿。血常规示白细胞10.88x109/L,中
性粒细胞83.8%，生化示K+3.24mmol ∕ L,DIC无
明显异常。
第二十页，共35页。
3.治疗：
入院后给予(jǐyǔ)一级护理，下病危，持续低 流量吸氧2 ∕ L分
NS40ml+
静脉(jìngmài)泵入2ml ∕ h
2、病人应静卧休息，患侧卧位。宜进少量凉或温的流质饮 食，忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料。
3、嘱患者多休息，休息可以减少体力消耗，血液循环变慢， 呼吸和缓，减少肺的活动，有利于延长药物在病变部位 存留的时间，以利于病灶组织的修复，促使疾病治愈。
第三十二页，共35页。
4、注意保暖，预防上呼吸道感染，注意口腔清洁，咯血污 染的床单及衣物及时更换，咯出的血液、痰液及时倾倒， 保持病室安静，使患者得到充分的休í)症 状
咯血护理查房
护理查房总结与反馈
总结
对咯血患者的护理查房过程进行总结，梳理查房期间的主要发现、讨论结果和 护理计划。
反馈
将查房总结和护理计划及时反馈给相关医护人员，确保护理措施得到有效执行 。同时，关注患者病情变化，及时调整护理方案，实现个性化、精细化护理。
05
护理查房中的注意事项
咯血患者的急救准备
保持呼吸道通畅
护理查房步骤
1. 病情汇报
汇报内容：详细记录咯血患者的病情变化，包括咯血的量、频率、颜色等，以及伴 随症状和治疗反应。
汇报方式：采用图表、数据等方式直观展示患者的病情动态，便于团队成员理解。
护理查房步骤
2. 讨论
讨论重点：围绕咯血患者的诊断、治疗、护理等问题展开讨论，分析患者当前存在的主要问 题和护理难点。
与医疗团队的沟通与协作
及时汇报病情
01
护理人员应将患者的病情变化、治疗效果等信息及时汇报给医
生，为医疗团队制定和调整治疗方案提供重要依据。
执行医嘱
02
护理人员应准确、及时地执行医生的医嘱，确保患者得到正确
、有效的治疗。
协同抢救
03
在患者发生咯血等紧急情况时，护理人员应与医疗团队紧密协
作，迅速采取抢救措施，为患者争取宝贵的救治时间。
讨论方式：邀请医生、护士、呼吸治疗师等多学科团队成员参与，共同为患者制定个性化护 理方案。
护理查房步骤
3. 制定护理计划
护理目标：明确咯血患者短期和长期的护理目标，如控制咯血频率、改 善患者生活质量等。
护理措施：根据患者病情和讨论结果，制定具体的护理措施，如保持呼 吸道通畅、密切观察病情变化、提供心理支持等。
咯血频率记录：记录患者咯血的频率 ，以评估病情的稳定性和是否需要进 一步干预。
咯血护理查房
06
护理查房中的案例分析
案例一：典型咯血患者的护理过程
1 2 3
护理评估
首先对患者进行全面评估，了解咯血的病因、病 程、出血量及频率，以及患者的生命体征和意识 状态。
护理措施
根据评估结果，制定相应的护理措施，如保持呼 吸道通畅，遵医嘱给予止血药物，密切观察患者 病情变化等。
健康教育
对患者及其家属进行健康教育，告知咯血的预防 措施、饮食注意事项等，提高患者对疾病的认知 和自我护理能力。
与医疗团队的沟通与协作
及时汇报病情
护理人员应将患者的病情变化、护理措施等情况及时向医生汇报， 为医疗团队提供全面、准确的病情信息。
执行医嘱
护理人员应严格按照医生的医嘱执行各项治疗措施，确保患者得到 及时、有效的治疗。
与医生保持良好沟通
护理人员应与医生保持密切沟通，及时反馈患者的病情变化和治疗效 果，共同商讨和调整治疗方案，为患者提供最佳的医疗护理。
01
02
03
体位选择
患者应取半卧位或床头抬 高30-45度，有利于减轻 肺部充血和呼吸困难，同 时便于咯血排出。
避免仰卧位
仰卧位可能导致咯血后血 液滞留于呼吸道，增加窒 息风险。
翻身与拍背
定期协助患者翻身，拍ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 背部，有助于咯血的排出 。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，预防窒息
鼓励咳嗽
鼓励患者轻轻咳嗽，有助 于将呼吸道内的血液咳出 ，保持呼吸道通畅。
向患者详细解释咯血的原因、 治疗方法和预后，提高患者对 病情的认识，增强信心。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持 ，减轻患者的孤独感和恐惧感
。
04
护理查房流程
护理查房目的和准备
咯血护理查房_图文
偏向一侧，防窒息。
咯血用药的注意事项
注意事项：使用过程中一些不良反应主要有
腹痛、便意、头痛、头晕、面色苍白、血压升 高等表现，应做好药物宣教，观察有无不良反 应，随时调整静推及输液速度并观察穿刺处皮 肤有无红肿渗出，防止药液外渗，一旦外渗需 立即停止输注，抬高患肢，局部可用50%的硫 酸镁湿敷。
05 咯血的介入治疗新进展是什么，护理上要注意些什么。
咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血经口腔咯处，多因肺
部或支气管出血，咯血前常有喉部发痒感，血中常混有痰液。
咯血和呕血的区别
04 咯血的用药及注意事项？
咯血的用药
卡络磺钠:本品能降低毛细血管的通透性， 增进毛细血管断裂端的回缩作用，常用于 毛细血管通透性增加而产生的多种出血。
垂体后叶素:垂体后叶注射液对平滑肌有强烈收缩 作用，尤以对血管及子宫之基层作用更强，由于 剂量不同，可引。起子宫节律收缩至强直收缩。 对于肠道及膀胱亦能增加张力而使其收缩。此外， 垂体后叶尚能抑制排尿。
4.全身出血性倾向性疾病病人 常见的如白血病、血友病、再生障碍性贫血、肺出血型钩 端螺旋体病、流行性出血热、肺型鼠疫、血小板减少性紫 癜、弥散性血管内凝血、慢性肾功能衰竭、尿毒症等。
咯血和呕血的区别
呕血是指呕吐物含有鲜血或血性物，一般上消化道，如食道
和胃出血时容易引起呕血，先有恶心感，继之发生发射性呕 吐，如呕吐物为鲜血则提示是食道出血，如呕吐物为咖色， 表面是胃或十二指肠出血。
• （三）心血管疾病
• 较常见的是二尖瓣狭窄。其他包括原发性肺动脉高压和某些先天性心脏病 如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，以及肺血管炎、肺静 动脉瘘等。
• （四）其他
• 血液病（如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障医学教|育网搜 集整理碍性贫血等）、急性传染病（如流行性出血热、肺出血型钩端螺旋 体病等。
咯血护理查房
护理诊断—措施—评价
护理诊断-措施-评价
P1有窒息的危险：与患者咯血导致的呼吸道血液潴留有关
I1 1、床边备抢救物品：吸引装置，气管插管或气切包，吸氧装置 或呼吸机。 2、安置病人：清醒患者可处于头低足高45°俯卧位，拍背、使 其迅速咯出积血。昏迷患者平卧头侧位，并及时吸出血痰。牙关 紧闭者可用张口器撬开口腔，以拇指和除食指外的其他三指固定 下颌，保持张口状，食指包纱布清除口腔及咽喉部的血块。尤其 是出血控制后。痰痂堵塞极易造成窒息再发生。舌根后坠，可用 拉舌钳将舌根拉出，必要时使用吸引器吸引或行气管切开、气管 插管。 3、保持气道通畅，避免呼吸道梗阻。咯血时需轻轻拍击患者健 侧背部，嘱病人不要屏气，以免引发喉头痉挛，使血液引流不畅 导致窒息。 4、氧疗，气道通畅后，给予高流量吸氧，自主呼吸受损时给予 呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。
大咯血的紧急处理流程图
大咯血的急救护理
大咯血的抢救： 1）应绝对卧床休息，不应随意搬动。 2）宜取患侧卧位，使其患侧胸部受压，呼吸活动受限，出血 肺部得到相对休息而减少咯血，同时也可防止血液或分泌物流向 健侧肺而引起病灶播散，或流入健侧气管而引起窒息，对于病灶 位置不确定者应给予平卧，头转向一侧。 3）可在患侧胸部放置沙袋或冰袋。冰袋即可降低局部体表温 度，增加舒适感，解除患者的紧张情绪，并可起到局部压迫作用， 限制胸部活动，减少咯血。但使用时应避免直接接触病人的皮肤， 并注意其他部位的保暖。 4）迅速建立两路静脉通路，一路给予止血药物，另一路补充 血容量或给予抗感染、抗痨药物。 5）给予高流量氧气吸入，以纠正缺氧状态。 6）大咯血时必须密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。
分型： 少 量 咯 血：指24h咯血量不足100ml者。 中等量咯血：指24h咯血量在100－500ml。 大 咯 血：指24h咯血量超过500ml，或一次咯血量超过300ml，或 每天咯血量100ml以上持续3－7天者。(约占整个咯血病人的5％， 但死亡率高达7－32％)
咯血护理查房范文
咯血护理查房范文一、了解病史在护理查房时，首先需要了解患者的病史，包括咯血症状出现的时间、频率、程度、咳嗽的性质、伴随症状等。
还需要了解患者的基本情况，如年龄、性别、职业、嗜好等。
了解病史有助于护士更好地评估患者的病情和制定护理计划。
二、观察症状在护理查房时，护士需要认真观察患者的症状，包括咯血的颜色、量、时间、频率等。
需要特别注意是否伴随出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状。
同时还需要注意患者的一般情况，包括体温、呼吸频率、心率、血压等指标的变化。
三、进行体格检查在护理查房时，护士需要进行全面的体格检查。
尤其需要仔细检查呼吸道和心血管系统相关的指标。
可以用听诊器进行听诊，观察患者的呼吸音和心音是否正常，是否有异常杂音。
需要重点观察患者的肺部情况，包括呼吸音、呼吸动度和触觉语颤等。
还需要检查患者的呼吸频率、血氧饱和度、胸部X线等。
四、采集相关检查在护理查房时，护士需要协助患者进行相关的检查，以明确咯血的原因。
可能需要进行的检查包括血常规、出凝血功能、血气分析、胸部CT 等。
在进行检查前，需要引导患者充分理解检查目的和过程，并告知可能的不适感和注意事项。
在检查后，根据检查结果，制定相应的护理措施。
五、注意休息和饮食在护理查房时，护士需要关注患者的休息和饮食。
咯血患者需要充分休息，避免剧烈运动和过度劳累。
在平躺或半卧位休息时，可以配备枕头，有助于减轻呼吸道压力，减少咯血发生。
在饮食方面，需要注意给予患者易消化、富含维生素和蛋白质的食物，如流质饮食、热汤、果汁等。
六、心理疏导咯血患者常常会出现焦虑、恐惧等心理问题。
在护理查房时，护士需要进行心理疏导。
可以通过与患者交流，了解患者的内心感受和疑虑，并积极给予支持和安慰。
可以提供相关的知识和信息，帮助患者更好地理解病情和治疗方案。
还可以引导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等。
咯血 护理查房
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四史
现病史
章亚谊，男，22岁。因“咯血6小时”入院。患者2012年10月16日 中午于家中饮用少量白酒，约20ml，出现咯血1次，至当地医院就诊， 予相应治疗（具体不详），至我院急诊就诊，予注射用血凝酶和止血 敏止血，乳酸左氧氟沙星抗感染等治疗，并以“咯血待查”收入我科， 转科过程中患者咯血量增加，次数频繁，伴胸闷，无发热，胸痛。
10-20评价：气体交换改善
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2、10-16恐惧：与疾病反复、个体健康受到威胁有关
护理措施：
1、安慰病人，进行必要的解释和心理护理。
2、咯血污染的衣物或者床单位及时更换，咯出的血液、痰 液及时倾倒，避免产生不良刺激。 3、平时治疗时以积极的态度对待患者，使其信任，增加患 者信心，积极配合治疗。 4、介绍有关疾病和自我护理方面的知识，使用放松的技巧， 比如看看书，听听音乐等，大咯血时绝对卧床休息，头偏向 一侧，以免发生窒息。
病史简介
章亚谊，男，22岁。因“咯血6小时”入院。患 者2012年10月16日中午于家中饮用少量白酒，约 20ml，出现咯血1次，至当地医院就诊，予相应治 疗（具体不详），至我院急诊就诊，予注射用血 凝酶和止血敏止血，乳酸左氧氟沙星抗感染等治 疗，并以“咯血待查”收入我科，转科过程中患 者咯血量增加，次数频繁，伴胸闷，无发热，胸 痛。
既往史
既往有乙肝小三阳病史，否认有药物过敏史
个人史
生于本地，无外地久居史，无放射性物质接触史， 有吸烟史4年余，20支/日，少量白酒。
家族史
无类似病史，无遗传病、家族性疾病史，大伯有 肺恶性肿瘤病史。
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护理体检
T：36.4℃ P：122次/分 R：20次/分 Bp:138/88mmHg
咯血病人的护理查房
阜外心血管病医院
+ 胸片：
双侧少量胸腔积液
+ 过敏史： 青霉素、阿莫西林、碘造影剂（+）
阜外心血管病医院
+ 既往史： 系统性红斑狼疮（20年）、狼疮性肾炎 （13年）、肾功能衰竭、肾性贫血、肾性 高血压、维持性血液透析、心功能不全 + 诊断：
抗凝药物相关性咯血
阜外心血管病医院
病人咯血演变：
11/17 咯血次数 咯血量 9 165ml 11/18 6 20ml 11/19 2 10ml
咯血性质
鲜红色
暗红色
痰中带咖啡色 物质
阜外心血管病医院
140 120 100 80 60 40 20 0 17日 体温
阜外心血管病医院
18日 脉搏
19日 血氧饱和度 呼吸
20日
1
+ 咯血：
喉部（声门）以下的呼吸道出 血，经口腔咯出称为咯血。此时 喉头有痒感。血色鲜红有泡沫， 常混有痰液，呈碱性。
粉红色泡沫痰 粘稠暗红色痰
阜外心血管病医院
急性左心衰 肺栓塞
4
+ 咯血的原因
– 炎症：气管炎、支气管炎、结核、肺炎等 炎症侵及血管壁破裂出血 – 肿瘤：肺癌、支气管腺瘤、转移癌等 肿瘤坏死，侵犯临近血管导致咯血 – 外伤：肺挫伤、胸钝伤等 外伤使肺血管破裂引起出血
阜外心血管病医院
4
+ 咯血的原因
Hemoptysis
阜外心血管病医院
庞冉
1 病例汇报
2 什么是咯血？
3 是不是咯血？ 4 咯血的性质及类型 5 咯血的原因
6 咯血的治疗及护理 7 预后
阜外心血管病医院
+ 基本情况：
姓名：王金兰 性别：女性 年龄：59岁 入院日期：2009-11-17 7：30AM平车入院 + 主诉： 间断咯血2天来诊。
+ 胸片：
双侧少量胸腔积液
+ 过敏史： 青霉素、阿莫西林、碘造影剂（+）
阜外心血管病医院
+ 既往史： 系统性红斑狼疮（20年）、狼疮性肾炎 （13年）、肾功能衰竭、肾性贫血、肾性 高血压、维持性血液透析、心功能不全 + 诊断：
抗凝药物相关性咯血
阜外心血管病医院
病人咯血演变：
11/17 咯血次数 咯血量 9 165ml 11/18 6 20ml 11/19 2 10ml
咯血性质
鲜红色
暗红色
痰中带咖啡色 物质
阜外心血管病医院
140 120 100 80 60 40 20 0 17日 体温
阜外心血管病医院
18日 脉搏
19日 血氧饱和度 呼吸
20日
1
+ 咯血：
喉部（声门）以下的呼吸道出 血，经口腔咯出称为咯血。此时 喉头有痒感。血色鲜红有泡沫， 常混有痰液，呈碱性。
粉红色泡沫痰 粘稠暗红色痰
阜外心血管病医院
急性左心衰 肺栓塞
4
+ 咯血的原因
– 炎症：气管炎、支气管炎、结核、肺炎等 炎症侵及血管壁破裂出血 – 肿瘤：肺癌、支气管腺瘤、转移癌等 肿瘤坏死，侵犯临近血管导致咯血 – 外伤：肺挫伤、胸钝伤等 外伤使肺血管破裂引起出血
阜外心血管病医院
4
+ 咯血的原因
Hemoptysis
阜外心血管病医院
庞冉
1 病例汇报
2 什么是咯血？
3 是不是咯血？ 4 咯血的性质及类型 5 咯血的原因
6 咯血的治疗及护理 7 预后
阜外心血管病医院
+ 基本情况：
姓名：王金兰 性别：女性 年龄：59岁 入院日期：2009-11-17 7：30AM平车入院 + 主诉： 间断咯血2天来诊。
咯血病人的护理查房
肺结核 肺炎 肺脓肿
二尖瓣狭 窄 肺淤血咯 血 急性左心 衰
血液病 风湿性疾病 传染病 子宫内膜异位
咯血与呕血的鉴别
咯
病因 出血前症状 出血方式 血色 血中混有物 反应 黑便
血
呕
血
肺结核、支气管扩张症、 消化性溃疡、肝硬化、急性 肺脓肿、肿瘤、心 糜烂出血性胃炎、胆道出 脏病等 血等 喉部痒感、胸闷、咳嗽 等 咯出 鲜红 痰、泡沫 碱性 除非咽下，否则没有 上腹不适、恶心、呕吐等 呕出，可为喷射状 棕黑、暗红、有时鲜红 食物残渣、胃液 酸性 有，可为柏油样便，呕血停 止后仍持续 无痰
肺可闻及散在干湿性罗音。心率88次/分，律齐，未闻及杂音。腹部
无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。血常规示血红蛋白111g/L,白细胞 7.73x109/L,中性粒细胞81.4%。血气分析示：PH:7.44，
PCO2:46mmHg，PO2:87mmHg，SO2:96.9%，获得性易栓监测
各指标示正常范围。 诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重、支气管哮喘、支气管扩张并咯血、 肺炎、高血压1级、2型糖尿病。
பைடு நூலகம்
双肺间质性感染性病变伴双下肺阶段性肺不张，双侧胸腔积液，双侧
肺气肿。患者右下肺大片不张，考虑为血块阻塞气管所致，嘱患者轻 咳促进血块排出。3月20日下午患者无明显诱因出现血压下降至 70/40mmHg,无意识改变，无心慌、胸痛等特殊不适，予以多巴胺 微量泵7ml/H持续泵入,并706代血浆扩容治疗，参附益气复脉治疗， 患者血压维持在110/80mmHg。３月２８日再次行胸部ＣＴ检查右 肺复张良好，
诊断
CT优于胸部平片，在诊断出血的部位方面可以和支气管 镜相提并论，70-88.5%的病例可以准确的定位，此外， CT与支气管镜相比能更有效诊断出血的原因，还可以显 示咯血的肺外因素，如假性主动脉瘤。
咯血的护理查房
发热
常见于肺部感染性疾病。
咯血的诊断和治疗方法
诊断方法 详细询问病史：了解患者的症状、既往病史、家族病史等。
体格检查：观察患者的呼吸、心率、体温等生命体征。
咯血的诊断和治疗方法
影像学检查
如X线胸片、CT扫描等，帮助发 现肺部病变。
实验室检查
如血常规、痰液检查等，辅助诊 断病因。
咯血的诊断和治疗方法
咯血频率
了解患者咯血的频率，有助于 判断病情的变化趋势。
咯血颜色
鲜红色咯血可能表示新鲜出血 ，暗红色或黑色可能表示陈旧 性出血。
伴随症状
如咳嗽、咳痰、胸痛等症状， 有助于病因的诊断。
心理社会评估
疾病认知
了解患者对咯血原因和预后的认知程 度，有助于开展针对性的健康教育。
心理状况
咯血可能导致患者产生焦虑、恐惧等 心理反应，需要关注患者的心理状态 。
咯血的护理查房
汇报人： 日期:
contents
目录
• 咯血概述 • 咯血患者的护理评估 • 咯血患者的护理措施 • 护理查房中的咯血病例讨论 • 咯血患者的健康教育与出院指导
01
咯血概述
咯血的定义
• 定义：咯血是指喉部以下的呼吸道或肺部组织出 血，通过咳嗽的方式将血液排出体外。
咯血的原因和症状
护理措施实施与效果评价
01 02 03 04
效果评价
• 气体交换改善情况：观察患者呼吸频率、深度及血氧饱和度等指标 的变化。
• 焦虑/恐惧情绪缓解情况：采用焦虑自评量表等工具评估患者心理 状态。
• 知识掌握情况：通过提问、问卷调查等方式了解患者对咯血防治知 识的掌握程度。
05
咯血患者的健康教育与出 院指导
社会支持
常见于肺部感染性疾病。
咯血的诊断和治疗方法
诊断方法 详细询问病史：了解患者的症状、既往病史、家族病史等。
体格检查：观察患者的呼吸、心率、体温等生命体征。
咯血的诊断和治疗方法
影像学检查
如X线胸片、CT扫描等，帮助发 现肺部病变。
实验室检查
如血常规、痰液检查等，辅助诊 断病因。
咯血的诊断和治疗方法
咯血频率
了解患者咯血的频率，有助于 判断病情的变化趋势。
咯血颜色
鲜红色咯血可能表示新鲜出血 ，暗红色或黑色可能表示陈旧 性出血。
伴随症状
如咳嗽、咳痰、胸痛等症状， 有助于病因的诊断。
心理社会评估
疾病认知
了解患者对咯血原因和预后的认知程 度，有助于开展针对性的健康教育。
心理状况
咯血可能导致患者产生焦虑、恐惧等 心理反应，需要关注患者的心理状态 。
咯血的护理查房
汇报人： 日期:
contents
目录
• 咯血概述 • 咯血患者的护理评估 • 咯血患者的护理措施 • 护理查房中的咯血病例讨论 • 咯血患者的健康教育与出院指导
01
咯血概述
咯血的定义
• 定义：咯血是指喉部以下的呼吸道或肺部组织出 血，通过咳嗽的方式将血液排出体外。
咯血的原因和症状
护理措施实施与效果评价
01 02 03 04
效果评价
• 气体交换改善情况：观察患者呼吸频率、深度及血氧饱和度等指标 的变化。
• 焦虑/恐惧情绪缓解情况：采用焦虑自评量表等工具评估患者心理 状态。
• 知识掌握情况：通过提问、问卷调查等方式了解患者对咯血防治知 识的掌握程度。
05
咯血患者的健康教育与出 院指导
社会支持
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护理措施
3、对症护理：安排专人护理并安慰病人。 保持口腔清洁，及时清理病人咯出的血块 及污染的衣物被褥，稳定病人情绪，增加 安全感。对于精神极度紧张、咳嗽剧烈的 病人，可建议给予小剂量镇静剂或镇咳剂。
4、保持呼吸道通畅：痰液粘稠无力咳出者， 可经鼻腔吸痰。重症病人在吸痰前后适当 提高吸氧浓度。咯血时轻轻拍击健侧背部， 嘱病人不要屏气，避免诱发喉头痉挛。
病史简介
• 2017.02.12周集镇中心医院胸片示：双上 肺可见斑点状、斑片片、条索状密度增高 影，余肺纹理增多，纵膈不宽，肺门不大， 心影大小形态正常，双侧膈面光滑，肋膈 角锐利。
病史简介
• 初步诊断：继发型肺结核两上涂（未）复治伴咯 血。
患者系咯血入院，随时可能再发咯血、咯血窒息、 失血性休克，告知患者家属，予以下病重。
咯血病人的护理查房
定义
• 咯血：指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂 导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。
• 根据咯血量分类： 痰中带血 少量咯血（每天＜100ml） 中等量咯血（每天100—500ml） 大量咯血（每天＞500ml，或1次＞300ml）
病因
• 我国引起咯血的前三位病因： 肺结核 支气管扩张症 支气管肺癌
• 2、有感染的危险：与血液潴留在支气管内 有关。
• 3、营养低于机体需要量：与咯血营养摄入 不足有关。
护理措施
1、休息与卧位：小量咯血者以静卧休息为主，大量 咯血病人应绝对卧床休息，尽量避免搬动病人。 取患侧卧位，可减少患侧胸部的活动度，既防止 病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。
2、饮食护理：大咯血者应禁食，小量咯血者宜进少 量温凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素食物， 保持排便通畅，必要时使用缓泻剂，以免排便时 腹压增加而引起再度咯血。
护理措施
6、窒息的抢救:对大咯血及意识不清的病人， 应在床旁备好急救器械，一旦病人出现窒 息征象，应立即取头低脚高45°俯卧位， 面向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和 口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血 块。必要时用吸痰管进行负压吸引。给予 高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的 准备与配合工作。
• 2017.02.14 10:20患者突发咯血，色鲜红，量 约20ml。立即予以血凝酶、止血四联对症止血治 疗后咯血止。指导其卧床休息，给予饮食指导。
• 14:55患者再发咯血，色鲜红，量约15ml，立即 予以垂体后叶素6u静推后咯血止。静推垂体后患 者诉头痛，测血压107/72mmHg，15:00患者头痛 症状明显好转。嘱患者绝对卧床休息 。协助上 使用便器。咯血窒息
• 窒息先兆：当大咯血病人出现情绪紧张、 面色灰暗、胸闷气促、咯血不畅时，提示 有窒息先兆。
• 窒息表现：表现为突然咯血减少或终止， 呼吸极度困难、表情恐怖、张口瞪目，烦 躁不安、双手乱抓、大汗淋漓、面色苍白 或青紫、唇指发绀、大小便失禁、意识丧 失等。
咯血与呕血的鉴别
项目 咯血
呕血
病因
3年前因“咯血”就诊我院，诊断为“肺结核”，予以抗 痨治疗1周（HR，余药物不详），咯血渐止，出院后继续 口服抗痨药物1月（具体不详），因复查白细胞显著降低 停用结核药。此后每年均再发咯血一次，量不多，每次均 自行不规则口服抗痨药物（HR等）1周左右，咯血止则再 次停药，未正规诊治及复查。近3天来无明显诱因下再发 间断咯血4次，色鲜红，不含胃内容物，总量约200ml。 无明显咳嗽、咳痰、发热，无胸痛、胸闷、呼吸困难等不 适，就诊当地镇医院，胸片提示“两肺结核”，遂来我院， 拟诊“肺结核”收住我科。病程中饮食、睡眠欠佳，大小 便正常，
病史简介
• 2017.02.15 12:00患者在无明显诱因下再次 咯血，色鲜红，量约20ml。查体：神清， 精神紧张，听诊两肺呼吸音粗，未闻及明 显干湿性啰音。立即予以血凝酶、垂体后 叶素对症止血治疗后咯血止。给予心理护 理，缓解紧张情绪，积极配合治疗。
护理诊断
• 1、有窒息的危险：与意识障碍、大量咯血 引起气道阻塞等有关。
出血前 症状 出血方 式 出血的 颜色
肺结核、支气管扩张、 肺癌、肺炎、肺脓肿、 风湿性心脏病二尖瓣狭 窄等 喉部痒感、胸闷、咳嗽 等 咯出
鲜红
消化性溃疡、肝 硬化、食管-胃 底静脉曲张、胃 癌等
上腹部不适、恶 心、呕吐等
呕出，可呈喷射 状
暗红、棕色，量 大为鲜红
病史简介
• 患者，30床徐宏，女，39岁，住院号：1702831，系“间 断咯血3天，总量约200ml”入院。
•
护理措施
7、病情观察与记录：密切观察病人咯血的量、 颜色、性质及出血的速度，观察生命体征 及意识状态的变化，有无胸闷、气促、呼 吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗等窒息 征象并做好记录。
健康指导
1、避免受凉刺激等诱发咯血的因素。 2、严密观察病人病情变化，预防咯血窒息的
发生。 3、做好心理护理。
护理措施
5、用药护理（1）垂体后叶素可收缩小动脉，减少 肺血流量，减轻咯血。但也能引起子宫、肠道平 滑肌收缩和冠状动脉收缩，故冠心病、高血压病 人及孕妇忌用。（2）静脉点滴速度勿过快，以免 引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良发应。
（3）年老体弱、肺功能不全者在应用镇静剂和镇咳 药后，应注意观察呼吸中枢和咳嗽发射受抑制情 况，以免导致呼吸衰竭和不能咯出血块而发生窒 息。