抢救流程图.dps
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常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程说明:1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则(First Aid)2一、休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图06三、昏迷病人的急救流程图07四、昏迷原因的判断08五、眩晕诊断思路及抢救流程图09六、窒息的一般现场抢救流程图10七、急性心肌梗死的抢救流程图11第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图12九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图13十、心动过缓的诊断治疗流程图14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22十八、低血糖症抢救流程23十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25二十一、中暑的急救流程图26二十二、淹溺抢救流程图27二十三、急性中毒急救处理图28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29二十五、急性药物中毒诊疗流程图30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图33二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图34三十、腹部损伤的现场急救流程图35三十一、骨折的现场急救流程图36 4三十二、电击伤急救处理流程图3768留观24小时或入院防治并发症 ● 窒息● 泌尿道感染 ● 呼吸道感染 ● 多器官功能衰竭监护:● 测T 、P 、R 、BP 、心电图 ● 观察瞳孔、神志、肢体运动● 头部降温、必要时使用氯丙嗪25~50mg肌注 ● 安全护理● 留置尿管,记24小时出入量78五、眩晕的诊断思路及抢救流程六、窒息的一般现场抢救流程10七、急性心肌梗死的抢救流程图12八、发热的诊断治疗流程图否22 13胸痛发作时间≤12小时 转上级医院作溶栓治疗 ➢入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟 ●早期介入治疗的适应症和时机存在争议。
常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程说明:1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则(First Aid )一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者A :有无气道阻塞B :有无呼吸,呼吸频率和程度 B :有无体表可见大量出血C :有无脉搏,循环是否充分J 第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口B 建立静脉通道或者骨通道,对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道C 吸氧:通常需要大流量,目标是保持血氧饱和度 95%以上D 抗休克E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱第五步主要的一般性处理•体位:通常需要卧床休息,侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 •监护:进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸,必要时检测岀入量 •生命体征:力争保持在理想状态:血压 90-160/60-100mmHg ,心率50-100次/分,呼吸12-25次/分 •如为感染性疾病,治疗严重感染 •处理广泛的软组织损伤 •治疗其他的特殊急诊问题•寻求完整、全面的资料(包括病史)•选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 •正确确定去向(例如,是否住院、去 ICU 、留院短暂观察或回家) •完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 •尽可能满足患者的愿望和要求厂第-步紧急评估:判断患者有我危及生命的情况广第三步 次级评估:判断是否有严重或者其他紧急的情况 •简要、迅速系统的病史了解和体格检查•必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图06三、昏迷病人的急救流程图07四、昏迷原因的判断08五、眩晕诊断思路及抢救流程图09六、窒息的一般现场抢救流程图10七、急性心肌梗死的抢救流程图11第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图12 13十、心动过缓的诊断治疗流程图14一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22十八、低血糖症抢救流程23十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25二十一、中暑的急救流程图26二十二、淹溺抢救流程图27二十三、急性中毒急救处理图28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31二十五、急性药物中毒诊疗流程图30第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图33二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图34三十、腹部损伤的现场急救流程图35三十一、骨折的现场急救流程图36三十二、电击伤急救处理流程图37一、休克抢救流程图1 TL ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________2初步容量复苏(血流动力学不稳定者),双通路输液:快速输液1500~2000ml等渗晶体液(如林格液或生理盐水)及胶体液(低分子右旋糖酐或羟基淀粉)100〜200ml/5~10mi n经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药:收缩压70〜100mmHg 多巴胺0.1~0. 5mg/min静脉滴注收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素0.5〜30卩g/min一纠正酸中毒:严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml静脉滴注10 心源性休克低血容量性休脓毒性休克丄_____________________________过敏性休克、(见“过敏反应抢救流程”)神经源性休克纠正心律失常、电解质紊乱若合并低血容量:予胶体液(如低分子右旋糖酐)100〜200ml/5〜10min,有无改善如血压允许,5mg/h,如血压低,观察休克征象积极复苏,加强气道管理稳定血流动力学状态:每5〜10分钟快速输入晶体液500ml (儿童20ml/kg ),共4〜6(儿童60ml/kg ),如血红蛋白<7〜10g/dl考虑输血正性肌力药:0.1~0. 5mg/min静脉滴注,血压仍低则去甲肾上腺素8〜12速静脉推注,继以2〜4卩g/mi n静脉滴注维持平均动脉压60mmHg以上清除感染源:如感染导管、脓肿清除引流等】、过敏酸反应抢救流程可疑肾上腺皮质功能不全:氢化予硝酸甘油予正性肌力药物(如多巴胺、多巴酚丁胺)吗啡:2.5mg静脉注射重度心衰:考虑气管插管机械通气II接触史+突发过敏的相关症状琥皮疹钠瘙痒°、哪塞静脉滴注眼痛、恶心、腹痛、腹泻等);严重者呼吸困难、休克、神志异常紧急评估有无气道阻塞有无呼吸,呼吸的频率和程度有无脉搏,循环是否充分神志是否清楚r气道阻塞■J呼吸异常无上述情况或经处理解除危及生命的情况后清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰气管切开或插管呼之无反应,无脉搏保持气道通畅静脉输入晶体液,维持平均动脉压>70mmHg,否则加用正性肌力药(多巴胺、多巴酚丁胺)严重心动过缓:阿托品0.5〜1mg静脉推注,必要时每5分钟重复,总量3mg,无效则考虑安装起搏器请相关专科会诊、、心肺复苏*仅有皮疹或荨麻疹表1 --- 1—现------二次评估是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状<____________________________________________ 』具有上列征象之一者建立静脉通道:快速输入1〜4L等渗液体(如生理盐水)去除可疑过敏原高浓度吸氧,保持血氧饱和度95%以上药物治疗肾上腺素:首次0.3〜0.5mg肌肉注射或者皮下注射,可每15〜20分钟重复给药。
常见急危重病人抢救流程图
说明:1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则
休克抢救流程图
窒息的一般现场抢救流程
成人无脉性心跳骤停抢救流程图
淹溺抢救流程图1
急性中毒急救处理图1
急性药物中毒诊疗流程图
急性有机磷中毒抢救流程
批量伤员现场分拣步骤
颅脑创伤的急救诊疗流程图1
腹部损伤的现场急救流程图1
骨折的现场急救流程图
1
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电击伤急救处理流程图1。
目录常见急危重症病人抢救流程图 (2)急救通则(First Aid) (3)第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图 (4)二、过敏性反应流程图 (5)三、昏迷病人的急救流程图 (6)四、昏迷原因的判断 (7)五、眩晕诊断思路及抢救流程图 (8)六、窒息的一般现场抢救流程图 (9)七、急性心肌梗死的抢救流程图 (10)第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图 (11)九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (12)十、心动过缓的诊断治疗流程图 (13)十一、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (14)十二、高血压危象抢救流程图 (15)十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 (17)十四、致命性哮喘抢救流程图 (18)十五、大咯血的紧急抢救流程图 (19)十六、呕血的抢救流程图 (20)十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 (21)十八、低血糖症抢救流程 (22)十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (23)二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 (24)二十一、中暑的急救流程图 (25)二十二、淹溺抢救流程图 (26)二十三、急性中毒急救处理图 (27)二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (28)二十五、急性药物中毒诊疗流程图 (29)二十六、急性有机磷中毒抢救流程图 (30)第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤 (31)二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (32)二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 (33)三十、腹部损伤的现场急救流程图 (34)三十一、骨折的现场急救流程图 (35)三十二、电击伤急救处理流程图 (36)常见急危重症病人抢救流程图说明:1.CT、X线、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2.急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
6 卧床,头低位。
开放气道并保持通畅,必要时气管插管 建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸留置导尿记每小时出入量(特别是尿量)评估休克情况:心率:多增快 皮肤表现:苍白、灰暗、出汗、瘀斑体温:高于或低于正常 代谢改变:早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 肾脏:少尿血压:(体位性)低血压、脉压↓初步容量复苏(血流动力学不稳定者),双通路输液:快速输液1500~2000ml 等渗晶体液(如林格液或生理盐水)及胶体液(低分子右旋糖酐或羟基淀粉)100~200ml/5~10min经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药:1 234 5保持气道通畅静脉输入晶体液,维持平均动脉压>70mmHg,否则加用正性肌力药(多巴胺、多巴酚丁胺)严重心动过缓:阿托品纠正心律失常、电解质紊乱若合并低血容量:予胶体液(如低分子右旋糖酐)100~200ml/5~10min,观察休克征象有无改善如血压允许,予硝酸甘油5mg/h,如血压低,予正性肌力积极复苏,加强气道管理稳定血流动力学状态:每5~10分钟快速输入晶体液500ml(儿童20ml/kg),共4~6L(儿童60ml/kg),如血红蛋白<7~10g/dl考虑输血正性肌力药:0.1~0. 5mg/min静脉滴注,血压仍低则去甲肾上腺素8~12µg静脉推注,继以2~4µg/min静脉滴注维持平均动脉压60mmHg以上101112无上述情况或经处理解紧急评估有无气道阻塞有无呼吸,呼吸的频率和程度有无脉搏,循环是否充分清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰评估血压是否稳定低血压者,需快速输入1500~2000ml 等渗晶体液(如生理盐水)继续给予药物治疗糖皮质激素:甲泼尼龙琥珀酸钠或地塞米松等 H 1受体阻滞剂:苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶(2mg Tid )、氯雷他定(10mg Qd ) H 2 受体阻滞剂:法莫替丁(20mg Bid ) 评估通气是否充足进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表药物治疗肾上腺素:首次0.3~0.5mg 肌肉注射或者皮下注射,可每15~20分钟重复给药。
一、危重病人抢救流程
二、心肺复苏抢救规范流程示意图
三、成人心跳呼吸骤停抢救流程
四、休克病人抢救流程
五、成人致命性快速性心率失常抢救流程
六、儿童无脉性心跳骤停抢救流程
七、急性左心功能衰竭抢救流程
八、急性心肌梗死抢救流程
九、急性致命性创伤抢救流程
十、咯血抢救流程
十一、高血压危象抢救流程
十二、急性全身性过敏反应抢救流程
十三、致命性哮喘抢救流程
十四、急性咽喉梗阻抢救流程
十五、低血糖抢救流程
十六、脑疝的抢救流程。
第一步 紧急评估:判断患者有我危及生命的情况A :有无气道阻塞B :有无呼吸,呼吸频率和程度 B :有无体表可见大量出血C :有无脉搏,循环是否充分第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口建立静脉通道或者骨通道,对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道吸氧:通常需要大流量,目标是保持血氧饱和度95%以上抗休克(见休克抢救流程图)急救通则(Fist A ) d一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者<S :神志是否清楚A B C D 抢救措施注释说明第二步 立即解除危及生命的情况第三步 次级评估:判断是否有严重或者其他紧急的情况 •简要、迅速系统的病史了解和体格检查 •必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查•清除气道血块和异物•开放气道并保持气道通畅;大管径管吸痰 •气管切开或者气管插管立即对外表能控制的大出血进行止血(压迫、结扎)第五步主要的一般性处理•体位:通常需要卧床休息,侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息•监护:进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸,必要时检测出入量•生命体征:力争保持在理想状态:血压90T60∕60-L00mmHg,心率50-100次/分,呼吸12-25次/ 分•如为感染性疾病,治疗严重感染•处理广泛的软组织损伤I•治疗其他的彳寺殊急诊问题/ ---------------------------------------------•寻求完整、全面的资料(包括病史)•选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断•正确确定去向(例如,是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家)•完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况•尽可能满足患者的愿望和要求卧床休息,头低位。
开放气道并保持通畅,必要时气管插管 建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸初步容量复苏(血流动力学不稳定者),双通路输液:评估休克情况:血压:(体位性){阳ħ压、脉压1 神志:不同程度改变可能过敏原接触史心电图、心肌标志物异常心源性休克、467[脓毒性休克过敏性休克(见“过敏反应抢救流程”)]L10 12心率:多增快I 血常规、电解质异常纠正心律失常、电解质紊乱若合并低血容量:予胶体液(如低分子右旋糖酊)200ml <10min,观察休克征象有无改善重度心衰:考虑气管插管机械通气(见“急性左心衰抢救流程”)正性肌力药:多巴胺5 ~ 20g∕ (kg∙min), 血压仍低则去甲肾上腺素8 ~ 12g静脉推注, 继以2~4g∕min静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上清除感染源:如感染导管、脓肿清除引流等尽早经验性抗生素治疗纠正酸中毒静脉输入林格液,维持平均动脉压>70mmHg ,否则加用正性肌力药(多巴胺、多巴酚丁胺)严重心动过缓:阿托品0.5~ lmg静脉推注,必要时每5分钟重复,总量3mg,无效则考虑安装起搏器激素:脊髓损伤8小时内甲基泼尼松龙30mg∕kg注射15分钟以上,继以5.4m g∕ (kg∙h),持续静脉滴注23小时接触史+突发过敏的相关症状(皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等)严重者呼吸困难、休克、神志异常2V56评估通气是否充足、出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者:加强气道保护、吸入沙丁胺醇,必要时建立人工气功有效\/有效9 -------------------------------------------------------- ≡ -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------H1受体阻滞剂:法莫替丁(20mg Bid)其他:10%葡萄糖酸钙10 - 20ml静脉注射;维生素C、氨茶碱等留观24小时或入院急性中毒诊疗抢救流程图无上述情况或经处理解除危及生命的情况后2、口服者予以洗胃、催吐、导泻3、保护呼吸道通畅4、防治抽搐、脑水肿、呼吸衰竭、休克、肺消肿、心律失常5、保护肝肾功能6、呼吸、循环衰竭行心肺复苏术对症治疗严密监护下呼之无反应,无脉搏―►无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后气道阻塞呼吸异常气管切开或插管心肺复苏V急性汞中毒有口服或吸入汽油史, 吸入者有兴奋、头痛、 恶心、步态不稳、共济 失调,严重者有澹妄、 惊厥、昏迷、循环衰竭吸入大量金属汞蒸气,齿 龈红肿、糜烂、出血,口 内有腥臭味,伴腹痛、咳 嗽、呼吸困难、情绪激动、烦燥不安等大量苯蒸气吸入,有皮 肤苯污染或误服苯史。
急诊抢救流程图.需要进行人工呼吸B:检查呼吸,开放气道C:检查循环,判断是否需要除颤D:确定病因并进行相应治疗具体流程如下:1.判断意识:通过双手轻拍病人双肩,问话判断是否有反应。
2.检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒,如无反应则需要开放气道并进行人工呼吸。
3.呼救:喊医生,推抢救车,准备除颤仪等。
4.判断颈动脉搏动:用右手的中指和食指从气管正中环状骨滑向近侧颈动脉搏动处,判断是否有搏动。
5.松开衣领及裤袋,为后续操作做好准备。
6.进行胸外心脏按压:两连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直,按压30次(按压频率至少100次/分,按压深度至少5CM)。
7.打开气道:采用仰头抬颌法,确保口腔无分泌物,无假牙。
8.进行人工呼吸:应用简易呼吸器,一手固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ML,频率10-12次/分。
9.持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸30:2的比例进行,操作5个周期。
10.判断复苏是否有效(听呼吸音、触摸颈动脉搏动)。
11.整理病人,进一步生命支持。
心脏呼吸骤停抢救流程1.观察病情,进行相应治疗。
2.判断病人是否有反应。
3.呼救:喊医生,准备除颤仪等。
4.判断呼吸:开放气道,观察、听、感觉呼吸情况。
5.进行人工呼吸。
6.判断循环持续室颤/室速或复发。
7.持续CPR(心肺复苏):以心脏按压:人工呼吸30:2的比例进行,操作5个周期。
8.立即气管内插管人工辅助呼吸。
9.建立静脉通道,进行相应治疗。
10.缺氧、酸中毒、心律失常、低/高血钾、药物中毒、低体温等病因的治疗。
11.放置于复苏体位(无外伤),进行相应治疗。
12.若除颤器显示室颤/室速,则进行电击除颤。
13.继续开放气道、人工呼吸、给予高浓度氧、呼吸支持等治疗。
14.争取心脏起搏,已作气管内插管尚未建立静脉通道,可作气管内给药,此时药物应稀释至5-10ml。
15.若仍未成功,则进行除颤(300J,不成功则360J)。
心肺复苏流程
一、意识的判断:用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”,无反应。
二、检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒,无反应。
三、呼救:喊医生!推抢救车!除颤仪!
四、判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正中环状骨滑向近侧颈动脉搏动处,判断5秒以上,10秒以下,如无搏动。
五、松开衣领及裤袋。
六、胸外心脏按压:两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直,用上身的力量按压30次(按压频率至少100次/分,按压深度至少5CM)。
七、打开气道:仰头抬颌法。
口腔无分泌物,无假牙。
八、人工呼吸:应用简易呼吸器,一手固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ML,频率10-12次/分。
九、持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸30:2的比例进行,操作5个周期。
十、判断复苏是否有效(听呼吸音、触摸颈动脉搏动)。
十一、整理病人,进一步生命支持。
心脏呼吸骤停抢救流程
心肺复苏流程
休克抢救程序
感染性休克抢救程序
过敏性休克抢救程序
低血容量性休克抢救程序
心源性休克抢救程序
呼吸衰竭抢救程序
急性上消化道出血抢救流程。