颅脑损伤的康复

颅脑外伤的康复技巧

在医学中，由于外力因素导致头部受到撞伤、击伤等情况，这种情况通常被称为颅脑外伤。最常见的情况出现在高处坠落、交通事故等。人体的大脑在全身器官中起着支配的作用，当受到外部撞击后，可能会引起头部内部组织脑血管损伤、软组织损伤、头骨骨折等一系列的伤害，也有可能引起三种部位同时发生损伤，出现的死亡率非常高。患者头部的损伤对疾病发展过程和最后结果的估计有着决定性的意义，有的患者即使通过治疗后也会留下很多后遗症，对患者的身体和心理都造成伤害，当患者在进行治疗的同时，还应该由家属或者护士配合医嘱进行康复训练，这对患者的康复起到一定的积极作用。

康复护理的主要作用

在基础护理的条件下进行的康复护理，对患者是很重要的，它主要是应用现代科技技术，对患者进行针对性护理，如果患者残疾或有残疾的隐患，护理人员就需要针对性的刺激患者中枢神经系统，使其得到恢复，从而提高患者的日常生活能力，促使患者能进行一些简单的运动能力，如缓慢步行、打太极等，使患者的生活质量得到进一步的提高。据资料显示，在患者进行颅脑外伤手术后的七天内，对患者进行针对性地康复护理，可以提高患者在术后的治疗效果，降低病患的死亡率和残疾的概率。恢复患者的一些简单的运动功能，有的患者还可以恢复正常工作的状态。

康复护理的主要模式

对于发生颅脑外伤的患者，康复护理的时候一般分阶段进行，大多数轻、中型及重型颅脑损伤病人采取非手术治疗，在患者入院治疗后的第一周，要时刻观察患者，对于患者此时的心理状态进行疏导，使其情绪得到改善。让患者进行一些比较简单的功能训练，并对其做催醒治疗。入院第二周的时候，患者在适应之后可以逐渐增加一些运动量，要使患者从被动的进行训练变成主动训练。入院第三周的时候就对提高患者的日常生活能力进行主要训练。

第一阶段：

1.

在对患者进行护理前，护理人员要先对患者的个人基本信息有一个充分的认知，比如年龄、病况、对药物有无过敏等，还要提前告诉患者或患者家属在护理时要注意的事项，尽量避免患者出现抗拒的心理。对于一些清醒的患者，要时刻与其互动，改善患者的心理状态，部分患者一时难以接受可能会出现抵触情绪，有的甚至不愿意配合治疗，对于这类患者护理人员要进行针对性的心理疏导，使其抵触情绪进行改善。

重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项

重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症，常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。随着医学技术的不断提升，该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全，但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍，最终对患者的生存质量产生直接影响。对此，需要采取对应的康复护理措施进行改善。现对相关内容进行如下介绍：

1 急性期性期康复护理

保持呼吸道的通畅，昏迷患者头偏向一侧，微抬下颌，双唇微开，确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物；气管切开患者应每日行气管切开护理2次； 及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入；吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。

1.1良肢位摆放指导

1. 重度颅脑损伤后患者需要长期卧床，因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱，所以会表现为姿势异常。异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。所以需要协助患者取合理的卧床姿势。平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫，保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。两侧臂和大腿下方垫软垫，以免出现髋关节外旋。足跟垫软垫，保持双足中立位。每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，上肢伸展位不超过90°，患侧肩胛骨向前外伸，前臂旋前，掌心向下，患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上，下肢屈曲位，健腿屈髋屈膝向前放长枕上，健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)

1.2肢体按摩 以促进血液循环和淋巴回流，每次训练前先按摩，以刺激功能活动、按摩时由轻到重，范围从小到大，先慢后快。如患者存在深静脉血栓，禁止开展上述操作。

1.3关节活动度训练

在患者病情恢复稳定后再进行训练。早期以被动活动为主。从大关节到小关节，循序渐进进行训练。如患者伴发感觉障碍，注意不要过度牵拉，以免引起关节脱位或损伤周围软组织。

颅脑损伤（术后康复期）患者健康教育

（一）疾病简介

颅脑损伤指暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重，应特别警惕。病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作等。颅脑损伤后遗症以神经运动功能障碍、语言障碍等为主要症状，部分病人长期存在自主神经功能失调或精神性症状，如头痛、神经过敏、易怒、注意力集中障碍、记忆力障碍、头晕、失眠、疲劳等。

（二）健康指导

1.卧床期间应缓慢翻身，避免剧烈活动。

2.脑外伤后的1～2周内是脑水肿的高峰期，这期间如果突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐症状，请及时与护士取得联系。

3.注意合理饮食，可在医师或护士的指导下，给予高维生素、高蛋白、易消化、无刺激性的低糖饮食，少量多餐，避免过饱。

4.意识障碍、兴奋躁动的卧床病人，应加床栏，必要时可行保护性约束。

5.卧床病人注意保持床铺干燥、清洁、平整，配合翻身、叩背，每2小时一次，意识障碍较轻者应鼓励咳嗽，预防压疮和坠积性肺炎。

6.对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因素，切忌在病人面前窃窃私语引起病人的疑虑与不安。 7. 鼓励病人咳嗽、排痰，如自己无力咳出，应及时与医务人员联系。

8.保持大便通畅，如有便秘请告知护士，不要用力排便，以免增高颅内压。

9.脑外伤所致精神障碍病人，如意识障碍、精神症状、心理刺激因素等，可引起自伤、伤人、毁物等行为，应注意防范。

10.脑外伤病人应尽早开始各种机能的康复训练，活动从短时间、小运动开始，逐渐加量，应鼓励病人尽早恢复自主活动。

11.对失语病人尽早开始言语训练，智能障碍病人应尽早进行作业训练，坚持由易到难，循序渐进，反复练习，持之以恒的原则。

12.定期复查，不适随诊。

重型颅脑损伤患者的康复护理

目的 对重型颅脑损伤患者的康复护理方法进行分析和总结。方法 选择2011年1月～2012年12月的80例重型颅脑损伤患者为 研究对象，随机分成两组，在护理过程中，对对照组40例患者采用传统康复训练方法，对观察组40例患者采用早期康复训练方法，其他护理内容都一样。结果 经过3个月护理，患者不论是日常生活能力还是认知能力的情况都明显改善，而且患者残疾率更低；但是对观察组患者的护理效果比对对照组患者的护理效果更佳。结论 对重型颅脑损伤患者进行康复护理是十分必要的，尤其是早期康复训练。

标签：颅脑损伤；康复护理；早期训练；传统训练

作为一种由于外力导致的常见脑损伤引起的疾病，重型顱脑损伤患者的死率较高，经过抢救治疗以后，就算幸存下来，患者在运动、语言和精神等方面也会产生障碍，这不仅会对其生活质量造成重大的影响，而且会带给家庭和社会巨大的压力[1]。所以，对重型颅脑损伤患者不仅要做好其康复护理，而且要迅速及时的进行早期康复训练，这样就可以在一定程度上防止各种并发症的发生以及功能缺陷的出现，最大程度上恢复患者的各项基本功能[2]。研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月～2012年12月的80例重型颅脑损伤患者为研究对象，48例男性患者，32例女性患者，患者的年龄都在8～70岁；其中有43例患者选择手术治疗，37例患者选择保守治疗；17例患者表现为脑挫裂伤1，22例患者表现为脑内血肿，25例患者表现为硬膜下血肿，16例患者表现为硬膜外血肿，有部分患者出现了多种情况；致伤原因；45例患者的致病原因是因为交通事故，17例患者是因为高处坠落，15例患者是因为钝器打击，3例患者是因为其他原因。这些病例都不是先天性畸形或残疾，而且其颅脑外伤的GCS评分都在3～8分。两组患者一般资料不具有显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 为了研究早期康复训练对重型颅脑损伤患者康复的影响，选择2011年1月～2012年12月的80例重型颅脑损伤患者为研究对象，随机分成两组，在护理过程中，对对照组40例患者采用传统康复训练方法，待患者稳定后，再过30d对其进行康复训练，对观察组40例患者采用早期康复训练方法，患者病情稳定后1～3d即进行康复训练。除了开始康复训练的时间不同 之外，其他护理内容都一样。