中医特色护理质量评价标准

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中医特色护理质量评价标准

8、每月有护理质量持续改进的内容，体现护理质量的持续改进.
9、中医操作登记及时、准确、全面.
40分
1、1项不符扣3分
2、出现压疮扣3分
3、没有为患者进行饮食指导扣3分指导有误扣3分
4、没有为患者进行用药指导扣3分，患者没有掌握扣1分
4、未进行情志护理扣3分
5、未进行康复指导扣3分
6、患者发生专科并发症不得分
7、护理文书没有体现中医内容扣5分，无辩证施护内容扣3分
8、无护理持续改进扣5分
9、无登记本全扣，记录不全、一项不符扣3分
三、中医护理技能
1、护士掌握常用8项中医护理操作规程及评价等，能将健康宣教贯彻其中。
2、护理人员掌握常用中医操作技能和适应症及禁忌症。
3、护士熟练掌握本科室特色中医护理操作。
4、无中医护理操作并发症发生，如发生能及时上报并记录。
操作规程，贯彻整体观念辩证施护的原则.
2、做好患者生活起居护理,包括皮肤、口腔护理。
3、做好饮食护理及健康饮食，养生指导,做好用药护理。包括口服中药、熏洗等。
4、做好情志护理，患者情绪稳定。
5、做好病房指导，包括语言肢体功能锻炼。
6、根据各科疾病做好专科护理，预防并发症.
7、护理文书书写客观、真实、准确及时，记录舌苔、脉象，体现中医特色。
3、嘱患者出院后按时复诊。
20分
1、患者或家属不了解生活起居、饮食、用药情况扣5分
2、患者没有掌握相关保健操扣3分
3、询问患者不知复诊时间扣3分
中医特色护理0）
扣分标准
存在
问题
得分
一、中医护理
1、有明确的工作制度和职责.
2、病室整洁、安静，物品放置有序合理。
3、有中医药知识及技能培训计划与内容。

中医护理方案实施评价标准

检查日期：专家签名：
3
查阅资料。未培训，不得分；缺少有效证据的原始资料，每处扣1分
对护理人员进行中医护理技术操作规程考核，有考核记录
3
查阅资料。未考核，不得分；缺少有效证据的原始资料，每处扣1分
医护沟通良好，科主任及医疗组知晓中医护理方案
3
查看科室医护沟通记录，无沟通记录者扣2分；访谈科主任或医疗组长、住院医师，不知晓本科室实施中医护理方案病种者，扣1分
护士掌握科室实施病种的中医护理方案内容并应用于临床护理。
3
现场访谈2名护士（含护士长），查看2名患者。未掌握者，每名护士扣0.5分;方案应用不到位，每人扣1分
向患者提供具有中医药特色的康复及健康指导
3
查看资料及访问患者2人，无中医药特色康复及健康教育资料者，扣3分；资料不完善者，扣1分，患者不知晓，每人扣1分。
1
查阅资料。无实施计划不得分；计划不具体每处扣0.5分。
过程
46分
对科室护理人员进行中医护理方案培训，有培训记录
3
查阅资料。未培训，不得分；缺少有效证据的原始资料，每处扣1分
对科室护理人员进行中医护理方案考核，有考核记录
3
查阅资料。未考核，不得分；缺少有效证据的原始资料，每处扣1分
对护理人员进行中医护理技术操作规程培训，有培训记录
各科开展中医护理技术操作项目不少于4项，有中医护理技术实施记录
3
未开展中医护理技术操作，不得分；开展项目少每少1项，扣1分，扣完为止；无实施记录，扣1分；实施记录不完善，扣0.5分。
科室收治病种（第一诊断符合52个病种）实施中医护理方案
6
查阅资料。未实施中医护理方案，不得分；少执行一个病种扣1分；少实施一例扣0.5分、扣完为止。

中医特色护理质量评价工作

2015年中医特色护理质量评价工作我院近年来坚持走中医特色发展道路,在中医护理工作方面,本着“以人为本”的服务理念,并在工作中加强对中医护理质量评价,具体中医护理质量评价方案如下：一评价依据1、中华中医药学会发布的2006版中医护理常规技术操作规程;2、国家中医药管理局2010年发布的中医医院中医护理工作指南;3、保靖县中医院护理部制订的护理质控标准;二评价组织保靖县中医院护理质量管理委员会; 三评价对象对全院各个护理单元及护理人员进行考核评价; 四评价内容一护理工作核心制度的落实; 二中医护理常规执行情况; 三中医护理技术操作的执行情况; 四中医特色康复健康指导的执行情况; 五中医护理文书的书写情况; 五评价方法一现场提问2名护士,对科室开展中医护理常规的知晓情况; 二现场检查2名病人,以确认护士的陈述及采取措施的效果; 三现场提问2名护士对本科常见病中医护理特色健康指导知晓情况; 四抽查科室2名护士对护理制度的知晓情况; 五定期到科室进行中医护理技术操作的现场考试; 六每月抽查病房管理、护理文书、重症护理、基础护理等内容,每季度进行全面的护理质量控制工作,发现问题及时反馈并提出整改措施;六评价指标一中医护理技术操作合格率≥90%二护理文书书写合格率≥90%三每个科室开展中医护理技术不少于2项四基础护理合格率≥90％五特、一级护理合格率≥90％六健康教育病人覆盖率100％、病人知晓率≥80％七中医护理质量检查评分细则一中医护理常规10分内容：考核临床科室的所有护士,每个护士抽考一项;扣分细则：每人不掌握扣2分,掌握不全面者最多扣,最少扣; 二中医特色健康指导10分内容：检查科室健康指导的执行情况,当场考核护士的健康指导能力; 扣分细则：每人不掌握扣2分,掌握不全面者最多扣,最少扣;三护理制度、职责10分内容：抽查考核全院各级护理人员的职责,抽每个科室至少3人;扣分细则：每人不掌握扣分,掌握不全面者最多扣1分,最少扣; 四培训计划10分内容：检查科室培训计划是否体现中医为主,检查各种考核、培训的原始记录; 扣分细则：未体现中医为主不得分,考核或培训的原始记录不全面每人次扣2分; 五近期排班表10分内容：检查近3个月的护士排班本扣分细则：排班表不完善最少扣3分,最多扣8分; 六质量评价工作10分内容：检查中医特色护理质量的评价工作扣分细则：未进行评价不得分,记录不全面最少扣2分,最多扣7分; 七护理操作10分内容：考核护士长及护士操作扣分细则：按照扣分细则进行八全面护理质量检查30分内容：消毒隔离、急诊急救、病房管理等扣分细则：按照扣分细则进行八中医护理持续改进一护理管理委员会将各病区护理质量检查结果进行全院通报,考核结果纳入科室综合考核中; 二每月召开护理质量管理委员会会议二次,对护理质量检查结果进行分析,提出意见和改进的措施; 三针对评价结果,及时对中医护理质量检查标准进行修订,不断完善;。

中医特色护理质量评价记录

中医特色护理质量评价记录
科室：检查日期：
质量标准
存在问题
整改措施
评价时间
评价
结果
一、中医护理管理
1、有明确的工作制度和职责；
2、有详情的中医药知识与技能的培训计划与内容，要确保落到实处；
3、有中医药知识与技能的考核登记及原始资料
二．中医护理质量
1、认真执行《中医护理常规技术操作规程》，贯彻“整体观念，辩证施护”原则，体现中医特色和优势；
3、护理人员能熟练运用本科室特色中医护理操作；
4、病区做好科室开展的中医特色护理技能使用记录；
5、有中医护理操作并发症要及时上报并登记。
四、出院指导
1、患者（或）家属能了解出院后的生活起居、饮食、用药等方面的注意事项；
2、对中医药的依从性增加；
3、嘱咐患者出院后要遵医嘱按时复诊。
中医护理技术操作合格率：
2、做好患者生活起居的护理，包括病室环境、皮肤、口腔护理等；
3、做好患者的饮食护理，包括普通膳食、治疗膳食及健康饮食养生指导等；
4、做好患者用药护理，主要包括中药的内服、外治、静脉给药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等；
5、做好患者情志护理：包括情绪调整、心理护理等；
6、根据科室疾病特点做好专科护理；
护理文书书写合格率：
中医知识
健康教育覆盖率：
注：中医护理技术操作率≥90% 检查者:
护理文书书写合格率≥90%
中医知识健康教育覆盖率≥85%
7、护理文件书写要客观、真实、准确、及时、完整、合法应有中医内容；记录要具有连续性，并及时完成，中医健康宣教内容要具体全面，使用中医术语；
8、科室开展中医特色护理技术操作2项以上
三、中医护理技能

中医护理管理质量评价标准

来自总分100应得总分：
实得总分：
得分百分比：
接受检查者签名：
注：1.能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内“NA”表示
2.应得总分=总分-未涉及项目分实得总分=涉及项目得分总和得分百分率=实得总分/应得总分×100%
3.中医特色健康教育覆盖率=接受中医特色健康教育患者人数/检查患者总人数×100%
在入院评估或护理记录中，体现辩证施护内容
4
抽查5份运行病历。未体现辨证施护内容，每份扣1分；中医护理内容与辨证分型不一致，每份扣1分；不符合护理文件书写规范，每处扣0.5分。
有突出中医特色的护理查房、护理会诊及护理病例讨论制度，有落实记录，中医护理查房每月1次
4
查看资料。无制度，不得分；缺中医护理查房1次扣1分；未体现中医特色，扣1分。
积极撰写、交流、发表护理论文
2
查看资料。全年无参加学术交流、发表的护理论文，不得分；参加学术交流每篇得0.5分，公开发表每篇得1分。
为患者提供多种形式具有中医特色的康复和健康指导患者知晓起居、饮食、情志、用药、功能锻炼等方面的知识
6
查看记录及访问患者3人。未开展具有中医药特色的康复及健康指导，不得分；患者不知晓，每人扣1分；回答不完整，酌情扣分。
有中医护理技术操作规程及操作考核评分标准（医院开展的项目）
6
查看资料。无操作规程或操作考核评分标准不得分；每少一个操作规程，扣2分；资料不完善者，每处扣1分。
各级护理人员岗位职责明确
2
查看资料。不符合要求不得分。
人力
资源
6
病区护理人员总数与病区实际床位比不低于0.4∶1
2
查阅人事档案并实地考查1个病区近3个月护理人员排班表。病区护理人员总数与病区实际开放床位数的比例不符合要求，不得分。

中医特色护理质量考核评价表

中医特色护理质量考核评价表中医特色护理考核评分标准(100分)日期: 科室: 得分: 检查人:质量标准标准分扣分标准存在问题及扣分一、中医护理管理 1、不符扣5分。

1、有明确的中医护理管理体系。

2、无制度、职责的扣5分。

2、有明确的工作制度及职责。

20分 3、无计划扣2分，无内容扣3分。

3、各中医护理台账资料齐全，摆放整洁，分类清楚、合理，要有全面中医特色护理质量考核标准，并且有详细的中医药知识与技能的培训计划与内4、无考核登记扣2分，无原始资料扣3容，要确保落到实处。

分。

4、有中医药知识与技能的培训、考核登记及原始资料。

二、中医护理质量 1、不符扣3分。

1、认真执行《中医护理常规技术操作规程》，贯彻“整体观念，辨证施护”2、实地查看，询问2-3名患者，不满意原则，体现中医特色和优势。

扣3分，出现压疮(难免压疮除外)扣32、做好患者生活起居的护理，包括病室环境、皮肤及口腔护理等。

分。

3、做好患者的饮食护理，包括普通膳食、治疗膳食及健康饮食养生指导等。

3、询问3名以上患者，有1名不知道自4、做好患者用药护理，主要包括中药的内服、熏洗、灌肠、静脉给药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等。

己饮食注意事项的扣1分。

5、做好患者情志护理，包括情绪调整、心理护理等。

4、询问3名以上患者，有1名不知道自6、做好康复护理，包括言语及肢体功能锻炼的中医保健操、健身操、音乐己用药情况的扣1分。

疗法等。

5、患者不满意扣3分。

7、根据各科室疾病特点做好专科护理。

30分 6、询问3名以上患者，患者不满意扣38、各项中医护理实施必须严格按照医嘱执行。

9、护理文件书写要客观、真实、准确、及时、完整、合法，应有中医内容，分。

包括诊断、舌苔、脉象等，记录要具有连续性，并及时完成。

中医健康宣教7、实地查看，询问患者，没做到扣3分。

内容要具体全面，使用中医术语。

8、无医嘱而实施中医护理技能的扣3分。

10、各科室抢救车内要备10种急救中药，标示明确，药品无变质，无过期，9、缺一项中医内容扣1分，无中医内容要原包装保存。

中医药特色评价指标体系及评价细则

10
7．医院内部中药制剂达到50种以上
提供内部制剂清单。每减少5种扣2分
10
评价考核要点
主要内容
检查评价方法
应得分
实得分
扣分理由
（六）临床科研（30分）
1．医院应有支持中医临床科研的具体措施；重点学科、专科的课题应与特色病种相结合
查阅近三年院、科的科研规划。无规划及具体措施，不得分；课题与特色结合不紧密，扣2～5分
5
2．采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例不低于10%
查阅上年度医院针灸科、推拿按摩科、理疗科等以非药物中医技术治疗为主的科室的门诊人次，其门诊人次总和占医院门诊总人次的比例每低于标准1个百分点，扣1分
10
3．中药处方数占处方总数的比例不低于50%
查阅上年度统计资料。每低于标准5个百分点，扣2分
查阅近三年的相关文件和传达、执行记录。无相关记录，不得分；记录不完全，扣2分
5
2．制定保持和发挥中医药特色的建设规划和年度计划，并加以落实
查阅医院近五年的中长期规划、年度计划和总结等相关资料。无相关资料，不得分；缺一项，扣2分
10
3．医院信息系统建设符合《中医医院信息化建设基本规范》，能反映有关中医医疗信息，为医院保持中医药特色的决策提供依据
查阅上年度医疗信息分析资料或报表。无相关数据，不得分；数据不全面，扣2～5分
10
（二）优化人力资源配置，加强管理人才队伍和中医药学术梯队建设（60分）
1．院领导应全面掌握中医医院业务及管理知识，上岗前或上岗后一年内经过中医医院管理专业培训
查阅接受培训的证明文件。无培训证明，不得分；未在规定时间内接受培训，扣2分
查阅近三年人事档案。未开展，无记录，不得分；未落实，扣1～3分

中医护理评价标准

中医护理
序号 1 1.1 1.2
关联号
条目
1
中医护理管理
1
根据《中医护理工作指南（试行）》制定年度护理工作计划并组织落实。
1 重点专科在计划中应包含专科建设内容。
分值
扣分原因
25
3
2
1.3 1 科室有专病中医护理常规不少于 3 个。
5
1.4 1 中医护理常规根据临床需要定期进行修订完善。
2
1.5 1 有中医护理技术操作规程及操作考核评分标准。
4
2.4 2 每月对方案实施情况进行统计分析，有总结分析报告。
4
2.5 2 运用中医护理常规或中医护理方案，对患者实施辨证施护。
4
2.6 2 各科室开展中医适宜技术不低于 4 项。
2
2.7 2 护士熟练掌握本科室中医适宜技术操作规程。
5
2.8 2 中医治疗室整洁，物品摆放规范。
5
2.9 2 入院评估、出院指导、护理记录中体现辨证施护内容。
3
2
2.16 2 有中医护理查房记录。
2
2.17 2 有中医护理病例讨论记录。
2
2.18 2 积极开展中医适宜技术
3
2.19 2 积极撰写、交流、发表中医护理论文
1
33
质量管理
10
3.1 3 每月进行中医护理质量评价及持续改进工作
4
3.2 3 按时上报中医护理技术开展人次数据
3
3.3 3 按时上报中医护理技术并发症及不良事件
5
2.10 2 护理记录单中施护内容与医嘱单相符。
4
2.11 2 为患者提供多种形式具有中医特色的康复和健康指导。
5
Hale Waihona Puke 2.12 2 护士熟练掌握本科室常见病的腧穴定位。

浙江省中医护理管理质量评价标准(2016试行)

有中医护理技术项目效果的评价标准
符合B并符合以下要求
每病区开展6项以上中医护理技术
A
中医护理技术项目有创新
科室开展中医护理技术有操作者准入管理
各项中医护理技术管理措施有效落实
各类培训方案落实，有实施记录
省级以上专科护士占全院临床岗位护士数≥4%
4
中医护理质量管理
符合以下
要求
有中医护理质量评价标准
C
定期进行临床中医护理质量的评价
中医护理质量定期分析、反馈，体现持续改进措施
有中医特色的护理查房、护理会诊及病例讨论制度
每病区开展2种中医专科（专病）病种或优势病种
中医专科（专病）病种或优势病种有护理常规或中医护理方案
优势病种中医护理方案使用率100%
中医护理方案有持续改进和优化
5
中医护理技术管理
符合以下
要求
每病区开展2项以上中医护理技术
C
开展的中医护理技术有实施流程和操作标准
按医嘱实施中医护理技术
开展中医护理技术项目有效果评价
符合C并符合以下要求
每病区开展4项以上中医护理技术
B
中医护理技术应用体现辩证施护
中医护理技术并发症或不良事件发生有上报流程
A
护理管理组织体系和管理制度有效运行
3
护理人力资源和岗的护士数占全院护士总数≥90%
C
全院护士总数与实际床位数比例≥0.6:1
病区护士总数与实际床位数的比例≥0.4:1
ICU护士与实际床位的比例≥2.5～3:1
手术室护士与开放手术间的比例≥3:1
建立护理人员专业技术档案并定期更新
符合C并符合以下要求
新护士规范化培训方案具有科学性
B

中医特色护理质量检查

02
中医特色护理技能操作检查
拔罐、艾灸等操作规范性
01
02
03
拔罐操作规范
检查拔罐前准备、拔罐部位选择、拔罐时间掌握、拔罐后处理等是否符合规范要求。
艾灸操作规范
检查艾灸材料准备、穴位选择、艾灸时间掌握、艾灸后处理等是否符合规范要求。
操作流程熟练度
评估护理人员对拔罐、艾灸等操作的熟练程度，是否流畅、准确。
护士是否能够及时处理和解决患者的问题和困难
患者对服务效果满意度
患者对中医护理服务的整体效果是否满意
患者是否愿意再次选择中医护理服务
患者是否认为中医护理服务对病情有帮助
患者是否会向他人推荐中医护理服务
06
问题总结与改进措施
检查结果总结分析
护理文书书写规范
大部分护士能够按照中医护理文书书写规范进行记录，但仍有部分存在记录不完整、描述不准确等问题。
观评价。
02
采用多种评估方式
通过口头提问、书面测试、实际操作等多种方式对患者掌握程度进行评
估，确保评估结果的准确性。
03
及时反馈评估结果
将评估结果及时反馈给患者和医护人员，以便及时发现问题并采取相应
措施进行改进。同时，根据评估结果对患者进行个性化的健康指导，提
高患者的健康素养和自我保健能力。
05
中医特色护理服务满意度调查
中医护理技能操作问题
部分护士在中医护理技能操作方面缺乏实践经验和技能培训，对某些细节掌握不够熟练。
中医健康宣教问题
部分护士对中医理论知识掌握不够深入，宣教内容缺乏针对性和实效性，不能满足患者的需求。
针对性改进措施制定
加强护理文书书写规范培训

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10、项目不全、缺一项中医内容扣1分，无辩证施护内容扣3分。其他项目缺一项内容扣1分，
11、查看抢救车，有1种过期药扣3分，考核护士药名、作用及用法，不掌握扣3分。
12、无护理持续改进扣5分
中医护理技能
1、护理人员能掌握八项基本中医护理操作流程、评价等，并将健康宣教与沟通贯穿整个操作过程。
2、护理人员能掌握八项中医护理操作的适应证及禁忌证。
2、未宣教扣5分，患者未掌握扣3分。
3、患者不信任扣5分。
4、询问患者，不知道复诊时间扣5分。
备注：科室每月检查一次并保存记录，护理部不定期抽查。
要求：中医护理技术操作合格率≥90%（90分合格）
护理文书书写合格率≥90%（90分合格）
中医知识健康教育覆盖率≥85%
每科室开展中医护理技术项目≥2项
太多毒鸡汤告诉你，你想要的岁月都会给你，可它没告诉你，你想要的，岁月凭什么给你！
4、有中医药知识与技能的培训考核登记及原始资料。
20分
1、不符扣5分。
2、没有掌握制度、岗位职责的扣5分。
3、无计划扣2分，无签到扣2分，无讲义扣2分，无笔记扣2分。
4、无考核登记扣2分，无原始资料扣3分。
中医护理质量
1、认真落实中医护理工作指南
2、认真执行制定的中医护理常规技术操作规程，贯彻“整体观念，辨证施护”原则，体现中医特色和优势。
7、做好康复护理，包括言语及肢体功能锻炼的中医保健操、健身操、音乐疗法等（如太极拳、八段锦，八音疗法）。
8、根据各科室疾病特点做好中医护理治疗项目的治疗。特色项目做好病历资料登记及总结汇总。
9、各项中医护理实施必须严格按照医嘱执行。
10、护理文书质量（入院评估准确、及时、完整，应有中医内容，包括诊断、舌苔、脉象等，记录要具有连续性，并及时完成。在入院评估和护理记录中，体现辨证施护。有中医内容，中医健康宣教内容要具体全面，使用中医术语。体温单、医嘱单、病危、病重护理记录和手术清点记录完整、及时）
3、按照规范中医健康教育与康复指导，做好患者生活起居的护理，包括病室环境、皮肤及口腔护理等。
4、做好患者的饮食护理，包括普通膳食、治疗膳食及健康饮食养生指导等。
5、做好患者用药护理，主要包括中药的内服、熏洗、灌肠、静脉给药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等。
6、做好患者情志护理，包括情绪调整、心理护理等。
中医特色护理质量考核评价标准（100分）
日期：科室：得分：检查人：
质量标准
标准分
扣分标准
存在问题
及扣分
中医护理管理
1、有明确的中医护理管理体系。
2、掌握核心制度及各岗位的工作职责。
3、各中医护理资料齐全，摆放整洁，分类清楚、合理，要有全面中医特色护理质量考核标准，并且有详细的中医药知识与技能的培训计划与内容，要确保落到实处。
4、询问5名患者，有1名不知道自己饮食注意事项的扣1分。
5、询问3名患者，有1名不知道自己用药情况的扣1分。
6、询问3名患者患者不知道扣3分。
7、询问3名患者，患者不知道扣3分。（可在公休会上宣教）
8、实地查看项目＜2项，询问患者，没做到扣3分。特色项目资料不完整，扣3分。
9、无医嘱而实施中医护理技能的扣3分。
3、护理人员能够熟练运用本科室特色专项中医护理操作。
4、各病区建立中医技能使用登记本，做好各科室开展的中医特色护理技能使用登记。
5、无中医护理操作并发症发生，如发生并发症要及时上报并登记。
30分
1、考核护士，不会或不熟练扣5分。
2、考核护士，不知道或不熟悉扣5分。
3、询问并考核护士，不知道本科室特色护理操作的扣2分，不能运用的扣5分。
4、无登记本扣6分，登记不全扣3分。
5、出现并发症不得分。
出院指导
1、患者及（或）家属能了解出院后的生活起居、饮食、用药等方面的注意事项。
2、患者能掌握1～2个有利于其健康的活动方式。
3、患者对中医中药的依从性增加。
4、嘱咐患者出院Biblioteka 要遵医嘱按时复诊。20分1、未宣教扣5分，患者及家属不了解扣3分。
11、每位护士必须掌握本科室抢救药药名、作用及用法。各科室抢救车内要备急救中药，标示明确，药品无变质，无过期，要原包装保存。抢救使用完毕后在24小时内及时补充。
12、每月有护理质量持续改进内容，体现护理质量持续改进。
30分
1、不符扣3分。
2、未掌握中医护理常规及中医护理技术扣3分。
3、实地查看，询问2-3名患者，不掌握扣3分，出现压疮（难免压疮除外）扣3分。

中医特色护理质量评价标准

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