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Clinical Journal of Chinese Medicine 2021 V ol.(13) No.6 -136- 临床医学·医药论坛中药消疕合剂对寻常型银屑病血热证PASI指数及血清VEGF水平的影响Effect of traditional Chinese Medicine Xiaobi mixture on PASI index and serum VEGF level of psoriasis vulgaris with blood-heat syndrome李刚丁玉珊(山东中医药大学附属济南市中医医院，山东济南，250012）中图分类号：R758.63文献标识码：A文章编号：1674-7860（2021）06-0136-证型：炎证I血B【摘要】目的：观察中药消疕合剂对寻常型银屑病血热证的影响，比较银屑病皮损面积和严重性指数（Psoriasis Area and Severity Index，PASI）评分及血清血管内皮生长因子（V ascular Endothelial Growth Factor，VEGF）水平变化。
方法：将90例入组患者随机分成两组：治疗组50例口服消疕合剂，每次125 mL，每天2次；对照组40例口服消银颗粒，每次1包，每天3次，共观察8周。
治疗组治疗前后检测外周血VEGF水平。
结果：治疗组治疗后PASI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后血清VEGF水平均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.001）。
结论：中药消疕合剂可显著降低寻常型银屑病血热证患者PASI指数，其机理可能与其降低患者血清VEGF水平有关。
【关键词】中药消疕合剂；寻常型银屑病；血热证；银屑病皮损面积和严重性指数；血管内皮生长因子；炎证+【Abstract】Objective: To observe the effect of Chinese medicine Xiaobi mixture (消疕合剂) on psoriasis vulgaris with blood heat syndrome and compare psoriasis area and severity index (PASI) index and serum vascular endothelial growth factor (VEGF) level. Methods: 90 patients were randomly divided into two groups. 50 patients in the treatment group were treated with oral Xiaobi mixture, 125 mL, twice a day, while the control group took oral Xiaoyin granule (消银颗粒), 1 package once time, 3 times a day, and the treatment was of 8 weeks. The peripheral blood VEGF levels were detected before and after treatment in the treatment group. Results: After treatment, the PASI score of the treatment group was significantly lower than that of the control group (P<0.05), the effective rate of the treatment group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Chinese Herbal Xiaobi mixture can significantly reduce the PASI index of psoriasis vulgaris patients with blood heat syndrome and its mechanism may be related to the decrease of serum VEGF level of patients.【Keywords】Traditional Chinese medicine Xiaobi mixture; Psoriasis vulgaris; Blood heat syndrome; Psoriasis area and severity index; Vascular endothelial growth factordoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2021.06.046银屑病是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，发病机制不明，其早期病理改变是血管的形成，主要表现为真皮乳头层毛细血管扩张、渗透性增强。
消银颗粒在皮肤科的临床应用分析消银颗粒（陕西康惠制药股份有限公司生产）主要由生地、赤芍、苦参、红花、当归、玄参、牛蒡子、牡丹皮、大青叶、防风、白藓皮、金银花等组成。
以上诸药协同，具有清热凉血、养血润燥、祛风止痒功效。
临床上多用于银屑病、玫瑰糠疹、皮炎湿疹、荨麻疹等疾病的治疗，现通过回顾文献总结消银颗粒在皮肤科的应用情况综述如下。
1.寻常型银屑病寻常型银屑病是银屑病患者中最为常见的一种类型，临床表现为浸润性红斑、鳞片状银屑，是慢性复发性炎症性皮肤病[1]。
临床治疗方法较多，均以控制病情、防治复发、提高患者生活质量为目的。
现代药理研究证实，生地、赤芍、当归、丹皮、大青叶、红花、白藓皮在较高浓度时有明显的抑制表皮细胞增殖的作用[2]；金银花、苦参显著促进鼠尾鳞片表皮颗粒层形成，提示在临床应用时可纠正银屑病的表皮增生和角化不全[3]。
故消银颗粒广泛应用于治疗寻常型银屑病，均获得满意疗效。
如张梅[4]观察消银颗粒配合西药治疗银屑病，设治疗组与对照组各50例，对照组采用复方甘草酸苷注射液联合胸腺肽静脉点滴，治疗组患者在对照组的常规治疗基础上，加服消银颗粒，3.5g/次，3次/d，口服，10d为１个疗程，连用2～3个疗程，疗程结束时观察疗效。
结果显示治疗组总有效率88.00%；对照组总有效率为80.0%，两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。
姚海云，徐坤，单宝春[5]观察消银颗粒治疗寻常性银屑病临床研究，设联合治疗组70例，复方氨肽素对照组62例，联合治疗组予消银颗粒和复方氨肽素片口服，外用维A酸乳膏每晚一次。
对照组减去消银颗粒，其余用药与联合治疗组相同。
连续治疗一个月为一个疗程，治疗期间每一月复诊一次，观察记录皮损及不良反应。
2个月后进行统计分析。
结果显示治疗一个月后，联合治疗组有效率为44.3%，对照组为35.5%，两组差异无统计学意义，P＞0.05，两个月后有效率分别为68.6%和51.6%，两组差异有统计学意义，P＜0.05。
活血消银片对银屑病患者VEGF水平和PASI指数的影响以及其临床疗效分析付曼妮;石年【摘要】目的观察活血消银片对银屑病患者血管内皮生长因子(VEGF)和银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)的影响以及其临床治疗作用.方法选取2012年7月-2015年6月我院皮肤科收治的寻常型银屑病患者78例,使用数字法随机分为对照组和活血消银片观察组,每组39例.对照组口服阿维A胶囊,观察组口服阿维A胶囊和活血消银片.比较2组治疗前后VEGF水平和PASI指数,以及临床疗效和不良反应.结果治疗前2组VEGF水平和PASI指数差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组VEGF水平和PASI指数显著减低(P＜0.05和P＜0.01),但观察组对VEGF水平和PASI指数的减低作用优于对照组(P＜0.05).观察组临床治疗有效率为92.3％(36/39),显著优于对照组的79.5％(31/39)(P＜0.05).观察组不良反应发生率为12.8％(5/39),对照组不良反应发生率为10.3％(4/39),2组间差异无统计学意义(P ＞0.05).结论活血消银片可以显著减低银屑病患者VEGF水平和PASI指数,临床疗效显著、使用安全,值得临床推广使用.%Objective In order to detect the effect of Huoxue Xiaoyin tablets on VEGF and PASI in patients with psoriasis and to explore its clinical efficacy.Methods A total of 78 psoriasis patients were enrolled in this study from our hospital.Patients were randomly divided into control group (n=39) and Huoxue Xiaoyin tablets observation group (n=39).The control group was treated with Acitretin capsules,the observation group were treated with Acitretin capsules and Huoxue Xiaoyin tablets.The VEGF level,PASI index,clinical efficacy and adverse reactions were compared.Results There was no significant difference ofVEGF level and PASI index between the two groups before treatment (P＞0.05).The reduction of VEGF level and PASI index in observation group was better than that in control group after treatment (P＜0.05).The clinical efficacy was 92.3％ (36/39) in observation group,which was better thanthat of 79.5％ (31/39) in control group (P＜0.05).The incidence of adverse reactions was 12.8％ (5/39) in the observation group and 10.3％ (4/39) in the control group.There was no significant difference of adverse reaction rates between the two groups (P＞0.05).Conclusion Huoxue Xiaoyin tablets can significantly reduce VEGF level and PASI index in psoriasis,with significantly clinical efficacy and safety which is worthy of clinical use.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2017(016)001【总页数】3页(P38-40)【关键词】活血消银片;银屑病;血管内皮生长因子;临床观察【作者】付曼妮;石年【作者单位】湖北省鄂东医疗集团黄石市中心医院,黄石435000;湖北省鄂东医疗集团黄石市中心医院,黄石435000【正文语种】中文【中图分类】R758.63银屑病（Psoriasis）是一种以炎性斑块鳞屑为典型皮损的皮肤科常见疾病，皮损内最先发生的病理变化是新生血管的形成和分布改变，表皮角质形成细胞增生活跃、血管生成活性增强是银屑病的免疫病理学特点[1]。
祛银灵方治疗寻常型银屑病的临床疗效及安全性研究＊陈志峰 周爱军 陈锡培 黄嘉祺 叶碧珍 朱佳玲（东莞市中医院皮肤科，广东 东莞 523000）【摘要】目的：探讨中药复方祛银灵在寻常型银屑病患者中的治疗效果及安全性。
方法：采用随机对照临床试验设计方案，将80例寻常型银屑病患者随机分组，试验组和对照组，每组40例。
试验组以祛银灵方，对照组以迪银片治疗，4周后评价疗效及安全性，治愈者随访1年。
结果：试验组总有效率为82.50％，对照组为77.50％（P＞0.05）。
两组治疗后PASI评分低于治疗前（P＜0.05）。
两组治疗前后PASI评分差值有统计学意义（P＞0.05）。
试验组疗前后DLQI评分、中医辨证评分改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：祛银灵方治疗轻中度湿热证寻常型银屑病安全有效，在控制症状、改善患者生活质量方面有独到优势，值得进一步研发推广。
【关键词】寻常型银屑病；湿热证；中医治疗【中图分类号】R758.63 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）01-0061-04银屑病是一种遗传性，累及多系统的慢性炎症性皮肤疾病。
其典型皮损表现为局限或广泛分布的红斑鳞屑。
在我国银屑病的患病率大约为0.47%，多数患者于四十岁之前起病，无明显性别差异[1]。
银屑病是在由多组基因所引起的遗传易感性条件下，由各种环境因子所诱导发生，但其确切的发病机理目前仍未充分阐明[2]。
银屑病病程缠绵难愈，有较高的复发率，同时患者的生存质量长期受到了不同程度的影响[3]。
目前，银屑病的治疗方法主要分为外用药物如润肤剂、维生素D3衍生物、激素等；物理治疗如NB-UVB、PUVA等光疗；系统治疗如甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂；另外还有近年快速发展的生物制剂如：英夫利西单抗、阿达木单抗等[4]。
东莞市名医陈志峰教授经过多年的临床实践研究，结合我市的地理、气候环境，遵循中医“从血”论治银屑病，以清热凉血、活血祛风为基本法则，将“治湿”贯穿其中，由此确定并研制了治疗湿热证寻常型银屑病的有效验方“祛银灵”。
消银颗粒联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效观察【摘要】目的：观察消银颗粒联合窄谱中波紫外线（nb-uvb）治疗寻常型银屑病的临床效果。
方法：消银颗粒每次3.5g，每日3次。
连服8周。
同时配合nb-uvb光疗，初始剂量0.5j/ cm2，以后根据皮肤反应逐渐增加剂量，每次增加10%-20%，最高剂量2.0 j/cm2 。
隔日1次，连照8周。
治疗前及治疗8周后采用pasi评分方法进行效果评价。
结果：治疗后平均pasi值2.67（0.6-5.3），42例（70.0%）患者基愈，14例（23.3%）显效，好转4例（6.7%），无效0例，有效率93.3%。
结论：用消银颗粒联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病，既可以提高疗效，扩大治疗范围，又可以缩短照光疗疗程，降低辐射剂量，减轻光疗的不良反应。
【关键词】消银颗粒；窄谱中波紫外线；寻常型银屑病【中图分类号】r758.63 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0282-01寻常型银屑病是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病，其发病率高，顽固难治，易于复发。
而传统治疗银屑病的方法，如维甲酸类药物、环孢素、补骨脂素加uva 疗法、uvb 光疗法等。
虽然有一定的疗效，但由于具有较大的副作用，使部分患者不能接受。
我科采用消银颗粒联合窄谱中波紫外线（nb-uvb）治疗寻常型银屑病60例，既达到较高的疗效，扩大治疗范围，发挥中医药治其根本的优势，又可以缩短照光疗疗程，降低辐射剂量，减轻光疗的不良反应，提高了患者的生活质量，取得了满意的疗效。
1 资料和方法1.1 临床资料 60例患者均来自我院2008年3月至2011年2月的门诊病人，符合寻常型银屑病诊断标准，其中男36例，女24例。
年龄22～78岁，平均48.5岁。
病程3个月～30年，平均10.5年。
入选条件：患者无严重心、肝、肾等脏器疾病；2周内未局部应用抗银屑病药物；4周内未系统应用抗银屑病药物；4周内未接受紫外线治疗。
消银汤治疗寻常型银屑病消银汤治疗寻常型银屑病银屑病是皮肤病中一种常见病、多发病，尤以寻常型最为多见。
路斌医师（河南省周口市中医院，邮编：466000）从清热解毒、活血化瘀着手，以经验方消银汤治疗该病，疗效满意。
一、临床表现皮疹均为红斑鳞屑性损害，蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象及同形反应均呈阳性。
不断有新皮疹出现，皮疹色鲜红，鳞屑丰富，患者自觉有不同程度瘙痒。
心烦易怒，口苦咽干，大便于结，小便短赤，舌质红或红绛，苔薄黄，脉弦或弦数或弦滑等。
二、治疗方法消银汤方药组成：大青叶30 g，板蓝根30 g，土茯苓30 g，白花蛇舌草30 g，黄芪30 g，蒲公英30 g，山豆根10 g，玄参20 g，生地15 g，丹参15 g，红花15 g，紫草15 g，大黄6g，甘草6g。
随症加减：如热盛者，加金银花30 g，连翘15 g等；如脾胃虚寒者，加白术12 g，木香12 go【病寨举例】某女，36岁，患者全身反复泛发弥漫性点片状红斑鳞屑性损害已8年，伴有瘙痒，皮损表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母，鳞屑剥离后可见薄膜现象及点状出血现象，同形反应呈阳性。
以躯干和四肢伸侧为甚，口唇及外阴黏膜亦有红斑损害，大部分皮疹融合而呈红皮病之倾向。
伴有心烦口渴、大便于、尿黄、舌质红、苔黄腻、脉弦数等。
临床诊断：寻常型银屑病进行期。
中医分型：风热血燥型。
治则：清热解毒，话血化瘀。
给予消银汤煎服。
二诊：连服30剂后，全部皮损完全消退，皮损处仅留下色素减退斑，自觉症状完全消失，获临床痊愈。
随访1年，未见复发。
【按语l寻常型银屑病是皮肤病中一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。
其主要发病机制目前依然未能完全阐明，现主要认为与遗传、感染、免疫等有密切关系。
路氏认为寻常型银屑病多为外感六淫、过食辛辣、酒酪或七情内伤等导致热邪内蕴，郁久燥血，营血亏耗，肌肤失去濡养，热毒外壅肌肤所致。
他对该病的治疗采用扶正祛邪，以清热解毒为主，佐以活血化瘀。
温阳活血消银方治疗寻常型银屑病的临床疗效研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的运用温阳强肾活血消银方对肾阳虚衰瘀血内阻的寻常型银屑病的临床治疗观察，探讨其治疗机制。
方法将符合上述中医证候分型的72例患者，在心理疏导治疗的基础上，随机分成治疗组和对照组。
对照组用复方丹参注射液治疗;治疗组在对照组的基础上加用温阳强肾活血化瘀中药;两组均治疗2个月。
比较两组前后MCV、MCH 、MCHC 、RDW 等检验指标。
结果与治疗前比较，对照组MCV、MCH、MCHC明显升高，差异有显著性(P0.05)，RDW变化不明显(P0.05)。
治疗组各项指标均显著上升，差异有显著性(P0.05)。
两组治疗前后比较，各项差异均有显著性(P0.05)。
结论温阳强肾、活血化瘀法治疗银屑病疗效确切，观察其机理可能通过活血化瘀改善微循环，改变细胞形态，降低血液黏度，促进氧化和增强机体免疫力，抑制表皮细胞增殖，从而达到治疗目的。
【关键词】活血化瘀;温阳强肾;寻常型银屑病;中医药疗法我们2006年5月—2009年11月对住院期间36例寻常型银屑病患者采用温阳强肾、活血化瘀法治疗的临床疗效进行观察。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料72例均为银屑病医院门诊和住院患者，按随机数字表法分为治疗组36例和对照组36例。
对照组男20例，女16例;年龄35～70岁，平均(48.2±7.6)岁;银屑病病程6～21年，平均(8.2±1.5)年;并发症：高血压10例，高血脂症21例，冠心病史9例。
治疗组男18例，女18例;年龄32～69岁，平均(48.7±7.5)岁;银屑病病程5～26年，平均(7.9±1.3)年;并发症：高血脂症21例，高血压17例，冠心病10例。
两组资料在治疗前经统计学比较，差异均无显著性(P0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准1.2.1 银屑病的诊断标准符合1997年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》。
1.2.1.1 银屑病的诊断标准(1)皮损以红丘疹、斑丘疹和大小不等的红色斑块为主，覆有多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑和薄膜后，有点状出血(血露现象)。
(2)皮损形态可分为点滴状、钱币状地图状混合状等多种类型。
发生在头皮毛发呈束状;发生在指甲呈顶针样改变或发黄变厚。
急性期可有同形反应。
1.2.1.2 临床分期标准(1)进行期：发病迅速，新皮疹不断出现，可有同形反应。
(2)静止期：无新发丘疹，原皮损无明显变化。
(3)消退期：皮损变薄，颜色变淡，鳞屑明显减少，直至皮损消退，皮肤光滑。
1.2.2 中医证候标准寻常型银屑病属于中医的白疕。
主症：皮肤出现红疹或斑疹，并覆盖有银白色鳞屑。
中医辨证分型为肾阳虚血瘀证，表现为：皮肤瘙痒、干燥脱屑，口干不欲饮，舌质暗红或有瘀点，脉象多细弦或涩。
1.3 选择标准1.3.1 纳入标准72例均符合上述银屑病的诊断标准及中医证候分型。
1.3.2 排除标准有严重并发症，心肾功能障碍者。
1.3.3 中止观察标准近期4周内服用过糖皮质激素，并停药或出现停药反应者。
口服抗肿瘤药物或清热解毒药物停药两周者。
按照无效病例不列入观察范围病例。
2 方法2.1 治疗方法两组均予以健康教育及心理疏导导。
2.1.1 对照组复方丹参注射液16ml加5% 葡萄糖注射液250ml(上海中西制药，国药Z20027937)，每日1次，连用20天。
2.1.2 观察组在对照组的治疗基础上加温阳活血消银方(七仙方)，药用：荆芥24g，防风24g，麻黄9g，桂枝12g，当归18g，川芎18g，党参18g，白术24g，鸡血藤24g，丹参24g，红花12g，肉桂9g，干姜9g，甘草9g，合并便秘加桃仁、郁李仁;合并高血脂加桃仁、红花;合并高血压酌减麻黄，加杜仲、天麻;合并冠心病加郁金、枳壳。
每日1剂，分2次水煎服。
20天为1个疗程。
2.2 观察指标于治疗前1周采静脉血2ml注入抗凝管(含EDTA-K2 3.6mg)中混匀用日本MEK-6318血液分析仪测定平均血红蛋白量(MCH)、平均红细胞体(MCV)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均体积分布宽度(RDW)。
所用试剂均为与仪器相配套的试剂。
以上检验均在本院化验室进行。
2.3 统计学方法计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验。
3 结果3.1 疗效评定标准按瘙痒、红斑、浸润、鳞屑及面积作银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分。
临床痊愈：PASI较治疗前下降90%以上;显效：PASI下降70%～90%;有效：PASI下降50%～69%;无效：PASI下降50%。
痊愈、显效、有效合计计算总有效率。
3.2 治疗结果治疗组36例，显效9例，有效19例，无效8例，总有效率77.78%;对照组36例，显效4例，有效14例，无效18例，总有效率50%。
两组总有效率比较差异有显著性(χ2=4.86,P0.05)。
3.3 两组治疗前后MCV、MCH、MCHC、RDW比较见表1。
从表1中可以看出，与本治疗组治疗前比较，对照组明显升高，差异有显著性(P0.05)。
治疗组各项指标均显著下降，差异有显著性(P0.05)。
两组治疗前后比较各项指标差异均有显著性(P0.05)。
患者全血黏度、血浆黏度和血细胞比容等指标均较治疗前显著降低(P0.05)。
3.4 不良反应2例服药期间出现大便次数增多，均可耐受未影响治疗观察。
偶尔有皮肤红肿、瘙痒，头痛、恶心等不适。
表1 两组治疗前后MCV、MCH、MCHC、RDW比较(x±s)4 讨论银屑病病因至今尚未完全明了，各家学说不一。
中医称之为“白疕”。
诱发因素较多，病机变化复杂。
初期为血热、实证;日久为阳虚、血燥，反复发作，缠绵难愈。
但“血分有热”贯穿着白疕的始终，多以血热、血虚、血瘀立论，采用清热凉血、养血润燥、活血化瘀的治疗方法。
注重强调辨证论治。
荆夏敏等提出了“血热是假象，血瘀是本质”的新观点[1]。
认为血瘀证是银屑病的主要病机，无论外感或内伤致使血热毒邪郁滞肌肤，气血运行不畅，与瘀血内阻致病，临床多见皮损经久不退，鳞屑基地浸润肥厚，薄膜现象和出血现象明显;兼症：面色晦暗，口干不欲饮，舌质暗红或有瘀点，脉象多细弦或涩。
研究认为：银屑病患者存在微循环障碍和血液流变学异常。
银屑病与机体的免疫功能紊乱有关。
现代医学表明，银屑病患者因血液黏度增高，高黏滞状态导致血液动力学改变和血成分异常，造成微循环障碍，使组织器官缺血、缺氧，引起银屑病的发生和发展[2]。
药理研究揭示，活血化瘀药具有改善微循环、减少毛细血管通透性、调整血液理化特性和免疫功能等多方面的作用[3]。
复方丹参液具有扩张血管，抗凝，活血化瘀，改善血液流变学等药理学效应，在银屑病临床治疗中有较满意的疗效。
温阳活血消银方(系七仙方)由温阳强肾、活血化瘀中药精心组方而成。
方由荆芥、防风、麻黄、桂枝、当归、川芎、党参、白术、鸡血藤、丹参、红花、肉桂、干姜、甘草等组成。
诸药共奏温阳强肾、活血化瘀之功。
药理研究证实：此类中药中红花、丹参、鸡血藤等不但能够有效降低血液粘度，改善血液高黏滞状态，纠正微循环障碍导致的组织器官缺血、缺氧，对血流动力学改变和血成分异常有修复作用;另外，方中人参、鹿茸、肉桂等药有植物样激素的调节作用，通过调节机体的整体状态，改善腺体自身及全身组织的循环代谢功能，增强机体的免疫功能。
经服用后本组银屑病患者全血黏度、血浆黏度和血细胞比容等指标均有明显降低，说明该药物能降低血液粘度和改善微循环的作用。
而研究活血化瘀必须研究组织氧供[4]。
复方丹参注射液内含丹参与降香，按照中医学观点，丹参具有活血化瘀作用，降香则能行气祛瘀。
实验证明其能增强小鼠耐缺氧能力，提高其存活率[5]。
应用复方丹参液后银屑病患者的MCV降低，一方面会使红细胞变形能力增强，血粘度降低，另一方面较小的红细胞容易通过微血管，使微循环畅通。
对照组在降低MCV、提高MCHC方面更为明显。
我们的研究发现：复方丹参注射液对血瘀型兼有热证的银屑病患者有较好的疗效。
对于肾阳虚患者则要配合温阳强肾方药才能取效。
我们的临床实践认为肾阳虚同时伴有血瘀证。
治疗组用补肾活血方治疗后，肾虚与血瘀的症状都得到了明显改善。
肾虚和血瘀不是孤立存在的，而是相互并存的：肾虚必兼血瘀，血瘀加重肾虚;反过来，瘀血又构成新的致病因素，从多方面加重肾虚的程度，形成恶性循环。
运用补肾活血药，提高了大鼠的应激能力，改善了大鼠的微循环障碍，降低了血粘度[6]。
由此可见，肾阳虚与血瘀证有必然的联系，也证实了荆夏敏温阳强肾、活血化瘀治疗银屑病理论依据的合理性，这对于指导银屑病的治疗具有指导意义。
【参考文献】1 荆夏敏.银屑病理论与实践.太原：山西科学技术出版社,2001：4.2 王香兰.银屑病中医分型的血液流变学及超微结构相关性研究.中国皮肤性病学杂志，2001，15(3)：146.3 高炳爱.复方参地汤与迪银片联合治疗慢性斑块型银屑病的疗效评价.中国中西医结合杂志，2001，21.(1)：15.4 赵连根.研究活血化瘀必须研究组织氧供.中国中西医结合杂志,1992，12(12) ：749.5 陈新谦.新编药物学,第13版.北京：人民卫生出版社,1992：237.6 张大宁，多秀瀛 .肾阳虚与血瘀关系的实验研究。
中国中医药信息杂志，2006，13(1)：26-27.。
