中西医结合治疗银屑病疗效观察

２０１０年第３期　５５　

中西医结合治疗银屑病疗效观察　

谭冬梅‘李德良‘　

摘要：目的：观察中西医结合治疗寻常性银屑病的临床疗效。方法：将９ｏ例寻常性进行期银屑病患者随机分为治疗组５０　

例，对照组４ｏ例。对照组给予复方甘草酸苷４ｏｍｌ，静点，１／ｄ，外用他卡西醇软膏；治疗组在此基础上加服中药自拟凉血清银汤　

加减。治疗８周末观察两组患者临床疗效及不良反应。结果：治疗组与对照组痊愈率分别为８８％和５７％；有效率分别为９６％　

和７５％。两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论：在复方甘草酸苷治疗基础上加罔中药自拟凉血消银汤治疗寻常性进　

行期银屑病具有良好的疗效。　

关键词：寻常性进行期银屑病；中西医结合；自拟凉血消银汤；复方甘草酸苷。　

中圈分类号：Ｒ７５８．６３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１０）Ｏ３—００５５—０２　银屑病是一种常见的原因不明的疾病，其临床表现为皮　标准进行评估，ＰＡＳＩ评分下降９ｏ％以上者为临床治愈；下降　

肤红斑，丘疹或红斑上覆有银白色鳞屑，可有不同程度的瘙　６ｏ％一８９％为显效；下降２ｏ％～５９％为有效；下降不足２ｏ％　

痒，且愈后易复发，给患者身体和精神上造成极大痛苦。笔　为无效。有效率以痊愈加显效计。　者于２００５年１１月一２００７年ｌ２月应用中西医结合的方法治　１．５安全性评价两组均于治疗前、治疗后４周、８周检查　

疗寻常性进行期银屑病，取得较好的疗效，结果报告如下。　肝，肾功能，血、尿常规，监测血压，血钾水平，并记录治疗期　ｌ资料和方法　间出现的不良反应。发生严重不良反应退出观察者计入无　

１．１临床资料中９Ｏ例寻常性进行期银屑病患者，均来自本　

院门诊，符合观察入选标准，男５４侧，女３６例，年龄ｌ４～６７　

岁，平均（３３．２４±ＩＩ．３２）岁；病程０．５个月一２０年。随机分　

为治疗组５Ｏ例（男３０例，女２０例），对照组４｜Ｄ例（男２４例，　

女１６例）。两组年龄，病程，病情统计学上均无显著差异。　１．２入选标准符合寻常性进行期银屑病的诊断标准，近半　

月内未用糖皮质类固醇激素，免疫抑制剂，维甲酸的治疗；常　

规检查除外其他器质性病变；排除妊娠，哺乳期妇女。　

１．３治疗方法对照组给予复方甘草酸苷注射液（商品名：美　

能，日本米诺发源制药株式会生产，深圳健安医药公司经销）　４ｏＩｎｌ加入５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ，静滴，１次／ｄ，局部外用　

他卡西醇软膏（商品名：萌尔夫，日本ＴＥ／ＪＩＮ帝人药业株式　

会社生产，上海百润医药科技有限公司经销），２次／ｄ。治疗　

组在对照组基础上加用自拟凉血消银汤加减治疗。主方：生　

地、生槐花各３０ｇ，土茯苓２０ｇ，白茅根、板蓝根、紫草各１５ｇ，　

赤芍、丹皮、元参、双花、连翘、草河车、生甘草各１０ｇ。皮损在　头、面、胸以上加川芎；皮损在腰以下加木瓜、川牛膝；伴有咽　

痛者加牛蒡子，山豆根；伴有胃脘不适者加生白术、陈皮、炒　

薏米；伴痒者加苦参，白藓皮，防风；日１剂，水煎分早晚两次　

服用。疗程为８周，第８周末判定疗效。　

１．４疗效判定标准临床疗效是基于靶皮损直径，红斑，浸润　

肥厚，鳞屑　瘙痒等参数，按ＰＡＳＩ进行评分。于治疗结束后　

（即第８周）判定疗效。根据卫生部推荐临床疗效评分　

・内蒙古自治区中蒙医医院（０］００２０）　２００９年９月３日收藕　效病例。　

１．６统计学处理并适用ＳＡＳ９．１统计软件进行统计学处理，　

Ｐ＜０．０５为有统计学意义。　

２结果　

２．１　治疗结果：治疗结束后两组有效率，痊愈率比较差异　均有统计学意义（Ｘ＝８．０８０８和ｌ　０．８６６０　Ｐ均＜０．０１）　

２．２不良反应：治疗组和对照组监测血压，血生化和血钾未　

见异常，未出现不良反应。有３例患者外用他卡西醇软膏保　留出现刺激感，停药后好转。　

３讨论　

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，是一种细胞免　疫异常而导致的表皮细胞增生与炎症反应共存，表皮细胞增　

生和分化异常是其特征性的病理变化。复方甘草酸昔主要　

成分为甘草中的活性物质甘草甜素，甘草甜素具有抗炎，中　

枢神经系统抑制作用，能有效地控制炎症反应，止痒，减轻症　

状，主要具有免疫调节作用，可使机体免疫系统正常化，具有　

双向调控作用，因此具有抗炎、抗过敏和糖皮质激素样作用，　但无皮质激素的副作用。复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病　

有效率６９．４％～８１．６７％，笔者采用中西医结合的治疗方法，　

取得较好的疗效。　

中医称本病为“白疙”，认为本病多因热毒内蕴是主要　原因之一，外感六淫，过食辛辣，鱼虾酒酪或七情内伤，导致　

血热内蕴，郁久化毒，血热毒邪外壅肌肤而发病。寻常性进　

行期银屑病，多为皮损色红，新的皮疹不断出现，常伴口干，　

舌燥，大便干，心烦易怒，小便短赤等全身症状。治宜：清热、　

凉血，解毒，

方用生地、白茅根、紫草、生槐花、清热凉血；双　５６　内蒙古中医药　

花、连翘、板蓝根、草河车、元参清热解毒；赤芍、丹皮活血凉　血；士茯苓燥湿清热、生甘草调和诸药。诸药配伍，发挥其清　

热、凉血、解毒功能，与复方甘草酸苷连用治疗寻常性进行期、　

银屑病取得较好的疗效，值得临床选用。　

参考文献　

［１］杨国亮．皮肤病学［Ｍ］．上海医科大学出版社１９９６．５１２．　

［２］Ｆｒｅｄｒｉｋｓｓｏｎ　Ｔ．Ｐｅｔｔｅｒｓｓｏｎ　Ｕ．Ｓｅｖｅｒｒｅ　ｐｓｏｒｉａｓｉｓｏｒａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｗｉ　

ｔｈ　ａ　ＦｌｅＷ　ｒｅｔｉｎｏｉｄ［Ｊ］．Ｄｅｍａｔｏ～ｌｏｇｉＣａ，１９７８．１５７：２３８～　

２４Ｏ．　［３］张雪．复方甘草酸苷注射液治疗寻常型银屑病疗效观察　［Ｊ］．中国医院用药评价与分析，２００７，７（４）２９９—３００．　［４］方玉青，王志，候淑萍，等，复方甘草酸苷治疗寻常性银　

屑病的疗效观察［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，２００９，２３（２）　加页１、２。　

［５］ＥＬＬＩＳ　ＣＮ，Ｋ　ＲＵＥＧＥＲ　ＧＧ．Ａｌｅｆａｃｅｐｔ　Ｃｌｉｎｉ—ｃａｌ　Ｓｔｕｄｙ　

Ｇｒｏｕｐ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎ　ｉ　Ｃｐｌａｑｕｅ　ｐｓｏｒｉａｓｉＳ　ｂｙ　ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ　

ｔａｒｇｅｔｉｎｇ　ｏｆ　ｍｅｍｏｒｙ　ｅｆｆｅｅｔｏｒ　Ｔ　Ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ．Ｎ　ＥｎｇｌＪＭｅｄ，　

２００１，３４５（２５）：１８５３～１　８５４．　

［６］邵长庚．银屑病防治研究及合理治疗［Ｍ］．中国协和医科　

大学出版社，２００６．１７４．　

中西医结合治疗顽固性肾病水肿　

丛日杰‘　

摘要：目的：观察中西医结合治疗顽固性肾病水肿的疗效。方法：２８例患者全部采用中西医结合治疗方法：低分子右旋糖酐　

注射液２５０ｍｌ￣５０Ｏｒａｌ＋香丹注射液２０ｍｌ，静脉点滴，１３　１次或隔日１次；低分子肝素钙针１２５０ｕ一２５００ｕ，皮下注射，每日１～２　

次；速尿针２０ｍｇ～１００ｒａｇ，液后静脉注射，每日１次或隔日１次；中药汤剂水煎日１剂口服；其它对症治疗。结果：完全缓解２５　

例，部分缓解３例，无效０例。结论：中西医结合治疗顽固性肾病水肿，具有疗效好，安全无毒，副作用少，经济适用等优点。　关键词：中西医结合；顽固性肾病水肿；治疗　‘　

中图分类号：Ｒ２５６．５１　文献标识码：Ｂ　顽固性肾病水肿在临床中较多见，治疗上比较棘手，而　且水肿消退的快慢直接影响着预后，我们采取中西医结合的　

办法治疗该病患者２８例，取得了较好的疗效，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１临床资料：全部病例均为住院病人，符合第７次中西医　

结合肾脏病会议制定的原发性肾病综合征诊断标准，排除继　

发性肾病综合征。２８例患者中男性１６例，女性ｌ２例；年龄　

１３岁～２８岁；所有人选病例均有典型的高度浮肿，都曾在外　

院接受过治疗，其中有２例曾在外院行血液透析治疗，均无　明显效果。　

１．２治疗方法：所有病例全部采用以下中西医结合治疗方　

法。（１）低分子右旋糖酐注射液２５０ｍｌ一５０Ｏｒａｌ＋香丹注射　

液２０ｍｌ，静脉点滴，日１次或隔日１次。（２）低分子肝素钙　

针１２５０ｕ一２５００ｕ，皮下注射，每日１—２次。（３）速尿针２０ｍｇ　

一１００ｒａｇ，液后静脉注射，每日１次或隔日１次。（４）中药汤　

剂水煎日１剂口服，中药基本处方如下：制附片１２ｇ、桂枝　

１０ｇ、大腹皮３０ｇ、云苓皮２０ｇ、冬瓜皮３０ｇ、葶苈子１５ｇ、车前子　

３０ｇ、木瓜１０ｇ、厚朴１０ｇ、山药１５ｇ、山萸１５ｇ、薏苡仁１５ｇ、丹参　２０ｇ、川芎１５ｇ、益母草１５ｇ、炒白术１２ｇ，随证略作加减。（５）　

其他对症治疗：如抗炎、激素静点或口服、降压、降脂等，７天　

为１疗程，视水肿消退情况，一般连用１～３疗程。　

｝赤峰市中蒙医医院（０２４０００）　２００９年９月２５日收稿　文章编号：１００６—０９７９（２０１０）ｏ３—０ｏ５６一Ｏ２　２结果　

３个疗程内，完全缓解：浮肿全部消退，Ｂ超示胸腹水全　

部消失２５例；部分缓解：浮肿减轻，Ｂ超示胸腹水减少３例；　

无效：浮肿较前无明显变化，Ｂ超示胸腹水同前０例。　３讨论　’　

肾病综合征患者大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体　

渗透压下降，大量体液外渗，体内血容量不足，致使血液黏度　

增大，机体处于高凝状态，从而引起顽固性水肿。低分子右　旋糖酐注射液能扩充血容量，低分子肝素钙、丹参注射液具　

有抗凝、降低血黏度、改善微循环作用，液后给予速尿静脉注　

射，协同达到利尿效果。　

肾病综合征的水肿中医归属为“水气病”的范畴，《景岳　

全书・肿胀》指出：盖水为至阴，故其本在肾，……水唯畏土，　

故其制在脾，……脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主　

而妄行。结合多年的临床经验，我们认为中医病机多以正虚　

为主，邪实为辅，正虚以脾肾阳虚者多见，邪实以气滞、血瘀、　

水湿为主，故中医立法为健脾温肾、通利三焦、佐以活血行　

气。与上述诸法联和用药，取得显著疗效。　

总之，根据我们多年的临床实践，中西医结合治疗顽固　

性肾病水肿，具有疗效好，安全无毒，副作用少，经济实用，且　

疗效稳定，不易反复等优点，可广泛用于肾病综合征水肿期　的治疗中。