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嗜铬细胞瘤护理常规(一)定义嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬组织,如腹腔神经丛、纵隔、膀胱等处;肾上腺嗜铬细胞瘤约占85%,其中10%为双侧性。
其可释放儿茶酚胺入血,是可以引起高血压和多器官功能及代谢紊乱的一种少见的肿瘤。
(二)临床表现所谓“6H表现”:hypertension(高血压),headache(头痛),heart consciousness(心悸),hypermetabolism(高代谢状态),hyperglycemia(高血糖),hyperhidrosis(多汗).(三)护理诊断/护理问题1、疼痛:与手术创伤以及术后留置引流管有关。
2、有出血的危险:与手术切口为完全愈合有关。
3、有感染的危险:与手术创伤,留置引流管有关。
4、有下肢静脉血栓的危险:与术后长期卧床有关。
5、有坠积性肺炎的危险:与术后长期卧床有关。
6、组织灌注不足:与手术失血有关7、知识缺乏:与缺乏疾病的相关知识有关。
(四)观察要点1、高血压危象:若出现血压急骤升高达200mmHg以上,伴头痛、头晕心悸、气短、胸闷压抑、面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐、视力模糊等情况时,提示发生高血压危象,严重时出现脑溢血或肺水肿。
2、肾上腺危象:脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。
3、生命体征(五)护理措施1、术前护理(1)完善各项检查,做好禁食、禁饮、肠道及皮肤准备。
(2)做好心理护理,指导患者练习术后体位、有效咳嗽的方法。
(3)积极控制好血压,口服а肾上腺素能受体阻滞剂如酚苄明,控制好血压。
(4)预防腹压增高,如提重物、大声咳嗽、用力排便等都会刺激瘤体导致血压增高。
(5)扩容治疗:术前3~6天进行输液扩容治疗。
(6) 体液不足的护理,儿茶酚胺症患者术前血管处于收缩状态,术后儿茶酚胺急剧减少可导致外周血管扩张,有效循环血量减少,可出现休克症状。
2、术后护理(1)常规护理①体位:全麻未清醒时,应注意保持呼吸道通畅,去枕平卧头偏向一侧,减少误吸的风险。
嗜铬细胞瘤是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍嗜铬细胞瘤的病理病因，嗜铬细胞瘤主要是由什么原因引起的。
*一、嗜铬细胞瘤病因*一、发病原因嗜铬细胞瘤位于肾上腺者占80%～90%，且多为一侧性;肾上腺外的瘤主要位于腹膜外、腹主动脉旁(占10%～15%)，少数位于肾门、肝门、膀胱、直肠后等特殊部位。
多良性，恶性者占10%。
与大部分肿瘤一样，散发型嗜铬细胞瘤的病因仍不清楚。
家族型嗜铬细胞瘤则与遗传有关。
有报道在多发性内分泌腺瘤病(MEN-2A，MEN-2B)中的嗜铬细胞瘤有1号染色体短臂的缺失，也有人发现以上两者均有10号染色体REI原癌基因的种系(germ-line)突变，MEN2A表现为RET10号外显子的突变，此突变可以编码细胞外蛋白质配体结合区域的半胱氨酸残基，从而影响细胞表面的酪氨酸激酶受体，而MEN-2B则有10号染色体RETB 原癌基因突变，该突变影响细胞内蛋白质结合区域的酪氨酸激酶催化部位。
酪氨酸激酶与细胞生长和变异的调节有关。
从而导致易感人群发病。
von Hippel-Lindau综合征中的嗜铬细胞瘤，基因损害存在于3p25～26的VHL基因(又称肿瘤抑制基因)，突变多种多样，3个外显子(1，2，3号外显子)均可发生突变，可表现为无义突变、错义突变、移码突变或缺失突变等，嗜铬细胞瘤与其错义突变有关;当基因发生突变时，细胞生长失去控制而形成肿瘤。
VHL基因生殖细胞系突变决定VHL家族的肿瘤易感素质及发病情况，而VHL基因的体细胞系突变则与所发生的肿瘤的恶性倾向有关。
在多发性神经纤维瘤(Ⅰ型和Ⅱ型)中，嗜铬细胞瘤只与Ⅰ型有关，其基本的基因损害为17号染色体的RFl基因的失活性突变。
此基因也是一个肿瘤抑制基因，其失去表达后，可导致嗜铬细胞瘤及其他肿瘤的发生。
*二、发病机制1.病理学嗜铬细胞瘤来源于交感神经系统的嗜铬组织，分为散发型和家族型两大类。
散发型嗜铬细胞瘤常为单个，80%～85%的肿瘤位于肾上腺内，右侧略多于左侧，少部分肿瘤位于肾上腺以外的嗜铬组织。
嗜铬细胞瘤的症状如何表现嗜铬细胞瘤的患者年龄多为20～50岁。
主要的临床表现取决于儿茶酚胺释放到血循环中的浓度。
儿茶酚胺的影响是广泛的，涉及心、血管、平滑肌以及众多的中间代谢过程。
1.心血管系统表现(1)阵发性高血压型：此型较具特征性，患者平时血压正常，发作时血压骤升，收缩压常达200—300mmHg，舒张压也明显升高，可达130～180mmHg，释放去甲肾上腺素为主的舒张压升高得更明显。
伴有剧烈头痛、丽色苍白、大汗淋漓、心动过速(以释放肾上腺素为主者更为明显)、四肢发凉、心前区及上腹部紧迫感，可有心前区疼痛、心律失常、焦虑与恐惧感、恶心、呕吐、视物模糊、复视。
发作特别严重者可并发急性左心衰竭或脑血管意外。
发作终止后，可出现面颊部及皮肤潮红、全身发热、流涎、瞳孔缩小等迷走神经兴奋症状，并有尿量增加。
(2)持续性高血压型：约2/3的嗜铬细胞瘤者为持续性高血压，血压也可有少许波动，但患者自己无法觉察，相应的其他症状也较阵发型为轻。
(3)低血压、休克：高血压为嗜铬细胞瘤的主要表现，但也可发生低血压甚至休克，或出现高血压和低血压交替出现的现象。
这种患者还可发生急性腹痛、心前区痛、高热等，而被误诊为急腹症、急性心肌梗死或感染性休克。
(4)心脏表现：大量儿茶酚胺引起儿茶酚胺性心肌病，伴心律失常，如期前收缩、阵发性心动过速。
甚至室颤。
部分患者可发生心肌退行性变、坏死、炎性改变。
2.代谢紊乱(1)基础代谢增高：肾上腺素可作用于中枢神经系统及交感神经系统控制下的代谢过程，使患者耗氧量增加，大多数患者基础代谢率增加20%以上。
(2)糖代谢紊乱：由于肾上腺素促进糖原分解，出现糖尿、糖耐量减退或糖尿病。
(3)脂肪代谢紊乱：脂肪分解加速、血中游离脂肪酸增高。
(4)电解质代谢紊乱：少数患者出现低血钾症，可能与儿茶酚胺促进K+进入细胞浆及促进肾素、醛固酮分泌有关。
3.其他临床表现(1)消化系统：儿茶酚胺可使胃肠壁内血管发生增殖性或闭塞性动脉内膜炎。
膀胱嗜铬细胞瘤有怎样的临床表现
*导读：……
据调查显示近年来癌症的发病率愈发提升，在男性中以膀胱嗜铬细胞瘤最为多见，虽然我们不能彻底的治愈癌症，但是只要了解癌症的一些临床表现症状，就能对癌症做到早发现早治疗延缓患者的生命，那么膀胱嗜铬细胞瘤有哪些表现症状呢 * 什么是膀胱嗜铬细胞瘤
在了解膀胱嗜铬细胞瘤的临床表现症状之前，我们首先要了解到底什么是膀胱嗜铬细胞瘤。
其实所谓的膀胱嗜铬细胞瘤是一种为膀胱非上皮性肿瘤，这类疾病最初起源于胚胎期遗留在膀胱壁的嗜铬细胞。
除此之外他也可以起源于膀胱壁的副交感神经节，大约80%的细胞瘤都可以产生激素，当机体在膀胱逼尿肌收缩时会因为受到肿瘤的挤压而产生内分泌作用。
因此这类疾病对人体产生的危害是非常大的，我们只有全面的了解他所产生的临床症状才能及时去医院治疗从而有效的减少患者的痛苦* 膀胱嗜铬细胞瘤临床表现症状
通常情况下患有膀胱嗜铬细胞瘤的病人最典型的临床症状可表现为高血压、血尿和糖尿。
膀胱嗜铬细胞瘤所产生的高血压可分为持续性或发作性，其特点是当膀胱中的尿液集满时可出现一阵阵高血压，顿时患者的脉搏会迅速加快、脸色异常苍白、并伴头痛、出汗等症状。
在排尿的过程中这些症状可以到达高峰，
因此部分患有膀胱嗜铬细胞瘤的病人在排尿的时候可能会晕倒，但等到尿液排完后，这些症状会慢慢缓解。
另外相对于其他癌症来说膀胱嗜铬细胞瘤的诊断会比较容易，除了可以参照这些典型的症状来进行诊断外，膀胱镜检查也是诊断膀胱嗜铬细胞瘤最有力依据，通常情况下患有膀胱嗜铬细胞瘤的患者在检查时血压可能会上升，因此应该提前做好防护措施。
膀胱嗜铬细胞瘤症状是什么*导读：膀胱嗜铬细胞瘤是怎么回事，相信很多人都不知道。
如果不是因为患病，很多人应该都不会去了解这种疾病，但当患病时，患者在去了解疾病，已为时已晚。
膀胱嗜铬细胞瘤是一种病因不明的，起源于胚胎期的膀胱非上皮性肿瘤。
膀胱嗜铬细胞瘤症状是什么，下面通过一个病例为大家介绍一下。
……膀胱嗜铬细胞瘤是怎么回事，相信很多人都不知道。
如果不是因为患病，很多人应该都不会去了解这种疾病，但当患病时，患者在去了解疾病，已为时已晚。
膀胱嗜铬细胞瘤是一种病因不明的，起源于胚胎期的膀胱非上皮性肿瘤。
膀胱嗜铬细胞瘤症状是什么，下面通过一个病例为大家介绍一下。
*膀胱嗜铬细胞瘤症状患者：张某，男，50岁初诊：因尿痛、尿频、尿急、排血尿，于近日到某专业医院做B超、CT、MRI检查及膀胱镜检查，见膀胱壁内有几颗半球状的肿瘤，最大直径1.2cm*1.0创面，初诊膀胱嗜铬细胞瘤，医生建议其做手术。
患者因自身已得冠心病，害怕手术对疾病产生不利影响，于是要求用中药治疗法进行治疗。
诊查：诊时，患者并不是经常排出血尿，时有时无，医生建议其服用止血药，但服用后没有疗效，依旧排血尿，排尿时还出现排尿不尽、尿痛的临床症状。
除了之外，患者日常还会出现精神不振、腰酸背痛的全身不适症状。
辨证：因身体虚弱，肾阴亏损，湿热旺盛而发病。
治法：滋阴补肾、健脾利湿。
方药：知母12克、黄柏12克、生地24克，丹皮12克，泽泻12克，茯苓24克，山萸肉12克，生熟米仁24克，甘草梢6克，天龙2条，琥珀面1.5克。
六味地黄丸12克，分两次吞服。
方药来源：钱伯文二诊：服药后，患者排便困难的临床症状有所缓解，尿频、尿痛的症状稍有减轻，尿血明显比治疗前减少。
但还是会出困倦疲劳，精神不振、食欲下降的不适症状。
方药：知母、黄柏、泽泻、丹皮（各）12g茯苓、生地、生米仁、熟米仁、萆解、桑寄生（各）24g天龙3条，甘草梢6g。
三诊：血尿减少，尿频、尿痛症状明显减轻。
